Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu

Transkriptio

1

2 Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu Kokeilu koskee sosiaali- ja terveyspalveluiden valintaa Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) rahoittama kokeilu Mukana viisi kuntaa tai kuntayhtymää vuosien 2017 ja 2018 ajan jokaisella kokeilualueella hieman erilaiset mallit kapitaatiokorvauksen, palvelupaketin ja myös tuottajakunnan suhteen Hämeenlinna on saanut 2 M avustuksen kokeilun toteuttamiseksi vuosina STM:n antamat painopisteet Hämeenlinnalle: ikäperustaisen kapitaatiokorvauksen kokeilu, sähköisten omahoitopalvelujen (ODA, Virtuaalisairaala) kytkeminen mukaan kokeiluun

3 Valinnanvapauskokeilu Miksi Hämeenlinna on mukana kokeilussa? 1) Paremmat sosiaali- ja terveyspalvelut 2) Elinvoiman vahvistuminen 3) Tiedon tuottaminen 4) Valmistautuminen sote-uudistukseen ja vuoteen 2019

4 Muiden kokeiluhankkeiden erityisosiot Jyväskylän kaupunki: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä. Keski-Uusimaan kunnat: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla

5 Hankkeiden yhteenveto Tiedot Hämeenlinna Jyväskylä Keski-Uusimaa Tampere Mikä on kokeiluun kuuluvien asukkaiden määrä? n Lammi-Tuuloksen ja Jukolan terveysasemien alueilla. n Huhtasuon, Kuokkalan ja Keskustan terveysasemien alueilla. Hyvinkään, Tuusulan, Nurmijärven, Mäntsälän, Pornaisten ja Järvenpään koko väestö, n Valinnat suljetaan arviolta n. 10% määrän täytyttyä (kuntakohtaista). n Kaukajärven, Tammelakeskuksen tai Linnainmaan terveysasemien alueilla. Ylä-Savon soteky n Kiuruvesi, Sonkajärvi ja Vieremä. Mitkä palvelut sisältyvät kokeiluun? Yhteydenotto- ja alkuvaiheen ohjaukseen liittyvät palvelut Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot Psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto Sosiaaliohjaajan vastaanotto (neuvonta, ohjaus, kartoitus) Laboratorio- ja röntgenpalvelut (yleislääkäritasoiset) Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot Sosiaaliohjaajan vastaanotto (neuvonta, ohjaus, kartoitus) Laboratorio- ja röntgenpalvelut (yleislääkäritasoiset) Lääkärin sekä sairaantai terveydenhoitajan vastaanottopalvelut rajauksin ja henkilökohtainen budjetti määritellyille asiakasryhmille. Yleislääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot Perustason päihde- ja mielenterveystyö Sosiaaliohjaus Fysioterapeutin palvelut Yleislääkärin vastaanotto Laboratorio- ja röntgenpalvelut Fysioterapeutin palvelut (1-3 käyntiä) Jalka- ja ravitsemusterapia Mikä on kapitaatiokorvauksen suuruus? Onko asetettu kannustimia ja /tai sanktioita? Kapitaatiokorvaus = korvaus vuositasolla ja väestövastuun periaatteella. Ikäryhmäperustainen korvaus, joka vaihtelee 102,79 564,25 :n välillä. Ei kannustimia käytössä, mutta niitä voidaan harkita kokeilun edetessä. Ikäryhmä- ja alueperusteinen korvaus, joka vaihtelee 92,87 460,43 :n välillä. Ei kannustimia tai sanktioita käytössä. Kapitaatiokorvaus kunnittain ja ikäryhmittäin, keskiarvot (hintoja ei vielä päätetty). Kannustin- /sanktiomalli tulee käyttöön, samoin kuin valintavirheen korjaus. Peruskorvaus 150. Korvaus 250,80 / hoitosuunnitelmaasiakas. Lisäksi suoriteperusteiset korvaukset seuraavista palveluista: fysioterapia, päihde- ja mielenterveys-palvelut ja sosiaaliohjaus Järjestäjä maksaa diagnostiset Korvaus 262,80 vuosi, tasakapitaatio. Ei kannustimia tai sanktioita käytössä.

6 Organisoituminen Kansallinen Kärkihankkeen Palvelusetelikokeilu ohjausryhmä Projektiryhmät (ICT, viestintä, arviointi, sidosryhmäyhteistyö) Osallistuminen kansallisen ICT-tavoitearkkitehtuurin kuvaamiseen Hämeenlinna Ohjausryhmä Projektipäällikkö, ICT-projektipäällikkö ja projektiryhmä Virpi Kankaanpää

7 Hämeenlinnan kokeilun suhde lausunnolla olevaan lakiluonnokseen Kokeilu noudattelee pääpiirteissään ehdotusta sote-keskuksen valinnan osalta Suun terveydenhuolto ei ole mukana kokeilussa (STM:ltä erillinen rahoitus tähän) Hämeenlinnan kokeilussa vaihtaa voit 30 päivän välein (vrt. ehdotuksen 1 vuosi) Maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetointi sekä näihin kuuluvat palvelut eivät käytössä Hämeenlinnan kokeilussa Kaavaillut maakunnan liikelaitoksen tehtävät kokeilussa julkisen palvelutuotannon tehtäviä Tietojärjestelmät: Kanta-liittymä vaaditaan hyväksytyiltä tuottajilta

8 Tämänhetkinen tilanne (7.3.) Kokeilu käynnistynyt asiakkaille Kokeiluun hyväksytty neljä yksityistä palveluntuottajaa, joista kolme sotekeskus- ja yksi omatiimirakenteella Palveluntuottaja voi ilmoittautua mukaan koko kokeilun ajan Kokeiluun kuuluvat kuntalaiset tekevät valintoja tasaiseen tahtiin Vrt. Ylä-Savon soten kokeilu käynnistynyt , valinneita n. reilu 1400 (4% asukkaista), yksityisiä tuottajia kaksi (helmikuun tilanne)

9 Keitä palveluntuottajia on mukana? Ilveskodin terveysasema, Veteraanipolku 3, Hämeenlinna Juho Nummenmaa / Mainiemen Vastaanotot, Mainiementie 12, Lammi Linnan Klinikka Oy, Tuulosen toimipiste, Tuulosentie 1, Tuulos Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna, 2. kerros, Talaskuja 3, Hämeenlinna Jukolan terveysasema, Eeronkuja 6, Hämeenlinna Lammi-Tuuloksen terveysasema, Evontie 33, Lammi,

10 Valinnanvapauskokeilu Kuka saa valita? Kokeilualueena Jukolan ja Lammi- Tuuloksen terveysasemien alueet (KH ) Koskee niitä, jotka ovat asuneet alueilla Yhteensä n asukasta Asiakkaat päässeet valitsemaan alkaen Kokeilu päättyy lokakuussa 2018

11 Valinnanvapauskokeilu Kokeilussa melko rajattu palvelupaketti Ns. vastaanottopalvelujen palvelupaketti eli yleislääkärin vastaanotto sairaanhoitajan vastaanotto näihin liittyvät laboratoriotutkimukset ja röntgentutkimukset psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto sosiaaliohjaajan neuvontapalvelut

12 Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinnan asukasluku 2015 Avosairaan-hoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/vuosi 0-6 v , v , v , v ,25 Yli 84 v ,72 KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/kk 8,57 10,62 31,65 47,02 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelma perustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna Jako ikäryhmiin tehty toteutuneiden käyntien perusteella. Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa

13 Lisäpalvelut, kokeilun ulkopuoliset palvelut ja palveluihin ohjaaminen Kokeilun ehdot ja periaatteet asiakirja määrittelee ehdot Palvelut, jotka eivät kuulu kokeiluun, hoidetaan terveyskeskuksessa kuten ennenkin, mutta Kokeiluun kuuluva asiakas voi hankkia ne myös yksityiseltä palveluntuottajalta, tällöin palvelun hinta maksetaan itse Palveluista ja ohjaamisesta on laadittu kaikille palveluntuottajille ohjeet, joita tarkennetaan kokeilun ajan

14 Asiakas Asiakkailla neuvontapalvelu (neuvontapuhelin, -sähköposti, verkkosivut) Valinta tehdään valintaportaalissa valinta.hameenlinna.fi joko asiakkaan itse tekemänä tai palveluntuottajan toimesta Vaihtaa voi 30 päivän välein, tiedon voi tarkistaa portaalista tai tuottajalta Asiakkaat arvioivat saamaansa palvelua ja antavat sekä palvelusta että kokeilusta palautetta, lisäksi asiakas voi halutessaan kertoa syyn palveluntuottajan vaihdolle (THL:n määrittelemä arviointikehikko) Sama asiakasmaksu kaikilla hämeenlinnalaisilla, kaupunki laskuttaa asiakasmaksut (vrt. Palvelusetelilaki)

15 Valintaportaali

16 Tuottaja Hyväksyy asiakkaakseen kaikki ko. palveluntuottajan valinneet asiakkaat Hoitovastuu siirtyy valitulle palveluntuottajalle heti valinnan tekemisen jälkeen Markkinoinnin on oltava asiallista, luotettavaa ja hyvän tavan mukaista, ja se voi sisältää tietoja vain palveluntuottajan omista palveluista. Ylisanoja tai vertailumuotoja ei saa käyttää. Tuottajat raportoivat järjestäjälle tiettyjä hyvinvointiin ja terveyteen liittyviä indikaattoritietoja Voi käyttää omaa potilastietojärjestelmäänsä, tiedonsiirto pääosin Kanta-palvelun kautta

17 Järjestäjä Järjestäjä seuraa raportointitietoja (mm. valinnat, kontaktit, vaihtojen syyt ym.) Järjestäjä pystyy seuraamaan myös erikoissairaanhoidon käyttöä Järjestäjä maksaa kapitaatiokorvauksen tuottajille jokaisen kuun 15. asiakatilanteen mukaan

18 Valinnanvapauskokeilu Miten kokeilu vaikuttaa henkilöstöön? Omien terveysasemien budjetteihin ei ole tehty muutoksia Sivutoimiluvat Asiakkaiden tietotarve kasvaa Asiakkaan kokemuksen merkitys korostuu arviointi Prosessien jatkuva kehittäminen Henkilöstön kokemusten seuranta ja raportointi tärkeää THL valmistellut arviointikehikon, jossa osana henkilöstökyselyt, lähtötilannekysely tulossa piakkoin (THL toteuttaa)

19 Lisätietoa Lisätietoa löytyy Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilun nettisivuilta osoitteesta: Portaalista: valinta.hameenlinna.fi Palvelusetelikokeilu STM:n sivuilla: Lisäksi lisätietoa antaa: projektipäällikkö Niina Haake p tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari Tietoa kansallisesta valinnanvapausuudistuksesta löytyy sivustolta: