Seksuaalirikoksiin syyllistyneiden kuntoutus avohoidossa Jussi Nissinen Toiminnanjohtaja Psykoterapeutti Seksuaalisuuden ja ihmissuhteiden asiantuntija - jo vuodesta 1969
Sexpo-säätiö Perustettu 1969: Seksuaalipoliittinen yhdistys SEXPO ry Seksuaalioikeuksien ja seksuaalisen hyvinvoinnin edistäminen Seksuaalineuvontaa puhelimitse, internetin välityksellä ja kasvotusten (maksuton) Seksuaali- ja pariterapiaa (maksullista) Seksuaalineuvonta- ja terapiakoulutusta (15 30 op) Työnohjausta, konsultaatiota, asiantuntijuutta Projekteja Haettu yhdessä KRITSin kanssa RAY-avustusta seksuaalirikosten ehkäisyyn ja niihin syyllistyneiden avohoitomallien kehittämiseen 6 työntekijää, RAY-avustus yleishyödylliseen toimintaan
Oma tausta Sosiaalipsykologian opinnot Perhe- ja verkostoterapian opinnot Gestalt terapian opinnot 13 vuotta A-klinikkatyössä sosiaaliterapeuttina Ensikontakti vankilamaailmaan 6 vuotta SETA ry:ssä sosiaalisihteerinä ja pääsihteerinä SETA:ssa ensikontakti pedofiileihin v 1988 8 vuotta Sexpo-säätiössä psykoterapeuttina, kouluttajana/koulutuspäällikkönä ja toiminnanjohtajana
Kokemus seksuaalirikoksiin syyllistyneiden kanssa Terapeuttina yhteensä 10 STOP ohjelman läpikäyneelle seksuaalirikokseen syyllistyneelle miehelle + 1 mies raiskauksesta tuomittu mies, joka ei ole käynyt STOP ohjelmaa ja joka systemaattisesti on kieltänyt syyllistyneensä ko. rikokseen Vankeusrangaistuksen jälkeen Koevapauden aikana Avo-vankilan sosiaalityöntekijän ohjaamana Kriminaalihuollon työntekijän ohjaamana Myös yhteistapaamisia Alussa 2 4 käyntiä viikossa, myöhemmin 1 2 käyntiä kuukaudessa Hoidon kesto 6 kk 5 v
Ei rikoksiin syyllistyneiden kanssa työskentely Sexpoon on hakeutunut jossain määrin pedofiilejä, jotka eivät ole syyllistyneet seksuaalirikoksiin Heidän tavoitteenaan on ollut ehkäistä mielihalujen kehittyminen lapsia vahingoittavaksi käyttäytymiseksi Tätä toimintaa pyritään jatkossa kehittämään mm. yhteistyössä Åbo Akademin ja Ruotsalaisen Preventell projektin kanssa
Työskentelyn teemoja 1. Siviiliin palaaminen usein haasteellista, varsinkin jos rikos uutisoitu nimellä Asuminen: voiko palata entiseen ympäristöön? Perhe: usein ei hylkää, mutta asiat voivat jäädä puhumatta ja muhia pinnan alla - Perhe/läheiset jäävät ilman apua elleivät itse ole olleet rikoksen kohteena Ystävät: suurin osa menettää huomattavan osan sosiaalisesta verkostostaan. Vähittäinen rakentaminen edessä, jossa mukana pelkoa Työn saaminen suurelle osalle lähes ylivoimainen haaste, jatkuva pelko rikoksen ilmitulosta
Työskentelyn teemoja 2. Elämänhallinta siviilissä Päihteiden käyttö Työ ja toimeentulo Harrastukset Elämän mielekkyys Ystävyys/kaveruussuhteet Tarve läheiselle ihmiselle, joka tietää asiakkaan rikoshistoriaa ja riskitilanteet/riskikäyttäytymisen = turvaverkostoa, joka voi tarvittaessa tukea/konfrontoida STOP-ohjelmassa opittujen ajattelu/toimintamallien vahvistaminen ja päivittäminen
Työskentelyn teemoja 3. Riskikäyttäytymistä laukaisevat tekijät Päihteiden käyttö Ahdistusta herättävät tilanteet Stressiä aiheuttavat tilanteet Masennus Vahvaa seksuaalista virittymistä herättävät tilanteet Emotionaaliset puutostilat, esim. läheisyyden kaipuu Miten ehkäistä ja hallita näitä tilanteita entistä paremmin
Työskentelyn teemoja 4. Rikokseen ja rangaistukseen liittyviä kysymyksiä Rikoksiin johtaneen käyttäytymisen historia Rikoksiin liittyvät ajatukset nyt. Rikoksiin liittyvät tunteet: Syyllisyys? Häpeä? Viha? Katkeruus? Rikoksen kohteeksi joutuneiden kohtaaminen mielikuvissa ja todellisuudessa. Rikoksen tutkintaan liittyvät ajatukset ja tunteet. Vankeusaikaan liittyvät kokemukset, ajatukset, tunteet. Monilla pelkotiloja. STOP -ohjelmaan liittyvät kokemukset ajatukset ja tunteet.
Työskentelyn teemoja 5. Parisuhde Omat edellytykset seurustelulle ja parisuhteen muodostamiselle - Pedofiilien kohdalla? Rikoshistorian puheeksi ottamisen ongelma tutustumis/seurusteluvaiheessa Parisuhteeseen liittyvät odotukset, asenteet, kognitiot ja taidot
Työskentelyn teemoja 6. Seksuaalisuus Suhde omaan seksuaaliseen suuntautumiseen - Hetero/bi/homoseksuaalisuus - Homofobia, myös itseen kohdistuva? Seksuaaliset käsikirjoitukset ja mieltymykset - Seksuaalianamneesi Addiktoitunut seksuaalikäyttäytyminen - Tunteiden/tarpeiden kanavoituminen seksiin Miten tulla toimeen esim. pedofiilisten tai sadististen fantasioiden/mielitekojen kanssa niin että ne eivät johda seksuaalirikoksiin
Työskentelyn teemoja 7. Lapsuuden ja nuoruuden traumaattiset kokemukset Väkivaltainen perhetausta Lapsuuden- tai nuoruudenaikainen seksuaalisten rajojen rikkoutuminen: isä, äiti, sisaret, sukulainen, läheinen luotettava aikuinen tai nuori
Työskentelyn teemoja 8. Persoonallisuuteen liittyvät kysymykset Varhaislapsuudessa kehittyneet ongelmalliset skeema-alueet, joita esim. pelkkä kognitiivinen terapia ei tavoita - (mm. irrallisuus + hylkääminen, heikentyneet rajat) sitkeitä toimintaan alitajuisesti vaikuttavia tekijöitä Narsistinen persoonallisuudenrakenne Pidemmän psykoterapian tarve Psykopatia: onko autettavissa???
Riskitekijät malli(ward +Siegert) Kehitystekijät Piirretekijät - Staattiset uusimisriskitekijät Väliaikaiset sisäiset riskiä nostattavat tekijät Itsesäätelyn pettäminen Seksuaalirikos Psykologiset tekijät: - Vakaat dynaamiset riskitekijät Laukaisevat ulkoiset tekijät 14
Riskitekijät -malli Kehitystekijät Piirretekijät - Staattiset uusimisriskitekijät Väliaikaiset sisäiset riskiä nostattavat tekijät Itsesäätelyn pettäminen Päihtymys Burnout Masennus / Mania Seksuaalirikos Psykologiset tekijät: - Vakaat dynaamiset riskitekijät Laukaisevat ulkoiset tekijät Uhrien saatavuus Päihteiden käyttö Muut tilannetekijät 15
Riskitekijät -malli Kehitystekijät Piirretekijät - Staattiset uusimisriskitekijät Psykologiset tekijät: - Vakaat dynaamiset riskitekijät Väliaikaiset sisäiset riskiä nostattavat tekijät Poikkeava seksuaalinen kiihottuminen Poikkeavat seksuaaliset ajatukset ja fantasiat Läheisyyden tarve Negatiiviset ja positiiviset tunnetilat Itsesäätelyn pettäminen Seksuaalirikos Laukaisevat ulkoiset tekijät 16
Riskitekijät -malli Kehitystekijät Piirretekijät: Staattiset uusimisriskitekijät Antisosiaalisen käyttäytymisen historia Toistuva rikoskäyttäytyminen Väliaikaiset sisäiset riskiä nostattavat tekijät Itsesäätelyn pettäminen Seksuaalirikos Psykologiset tekijät: Vakaat dynaamiset riskitekijät Seksuaalisen kiinnostuksen kohteet Vääristyneet asenteet Sosioaffektiivinen toiminta Itsehallinnan ongelmat Laukaisevat ulkoiset tekijät 17
Riskitekijät -malli Kehitystekijät Seksuaaliset tai muut hyväksikäyttökokemukset Hylkäämiskokemukset Ongelmia varhaisissa kiintymyssuhteissa Piirretekijät - Staattiset uusimisriskitekijät Väliaikaiset sisäiset riskiä nostattavat tekijät Itsesäätelyn pettäminen Seksuaalirikos Psykologiset tekijät: - Vakaat dynaamiset riskitekijät Laukaisevat ulkoiset tekijät 18
Terapian viitekehyksiä Kognitiivinen / kognitiivisbeharioraalinen Automaattiset ajatukset, ajatusvääristymät Good lives model Primääristen hyvien tunnistaminen ja niihin liittyen uusien toimintamallien rakentaminen Skeematerapia Työskentely varhaisten skeemojen äärellä Kognitiivisanalyyttinen terapia Varhaisten kiintymyssuhteiden huomioonottaminen Gestalt terapia Tässä ja nyt, vastuullisuus, aistillinen tietoisuus, kontakti; draamatyöskentely Traumaterapia Verkostoterapia Lääkehoidot: mielialalääkkeet, antiandrogeenilääkitys
Kuntouttava suhde Luottamuksen rakentaminen ja rakentuminen yhteistyössä Terapeutin rehellisyys ja avoimuus ja sen kautta dialogiin haastaminen Tuen ja haastamisen/konfrontoinnin tasapaino Intuition hyödyntäminen Sosiaalisen kentän/verkoston huomioonottaminen ja hyödyntäminen Viranomaisyhteistyö Vauhdin ja tavoitteiden säätö herkkyys/realistisuus
Riskejä Yliempatia työntekijä projektin omistajana, asiakas kohteena Näennäistodellisuuden rakentuminen irrallaan asiakkaan arjesta ja verkostoista Ylimitoitetut ja ajoitetut tavoitteet Eteneminen syvätasolle ennekuin on riittävästi työkaluja selviytyä vaikeista tunteista/tilanteista Terapeutin passiivinen asennoituminen
Ulkoiset esteet Mistä löytää terapeutit, joilla riittävästi valmiuksia ja edellytyksiä ottaa terapiaan / kuntoutukseen Kuka ohjaa? Teemaan liittyvää koulutusta ei ole ollut tarjolla terapeuteille Kuntoutuksen rahoituksen järjestymisen vaikeudet Sosiaalinen verkoston tuki puuttuu Kulttuuriset esteet kuntoutukselle
Sisäiset esteet Huonot kokemukset terapiasta Terapiaan liittyvät ennakkokäsitykset Kognitiiviset valmiudet Emotionaaliset valmiudet Vakava psykopatia Miten kestää terapian haasteet
Onko kannattanut? Suhde, jossa on voinut reflektoida elämäänsä, kokemuksiaan, tuntemuksiaan Suhde, jossa on voinut ottaa puheeksi sen mistä ei ole voinut puhua Monien kohdalla se on kannatellut matkaa kohti uudenlaista vastuullisuutta omasta elämästä ja siinä tehtävistä valinnoista ja antanut siihen eväitäkin