FYSIOTERAPIAN PALVELUNTUOTTAJIEN NYKYKÄYTÄNNÖT

1 FYSIOTERAPIAN PALVELUNTUOTTAJIEN NYKYKÄYTÄNNÖT TÄYTTÖOHJE Kyselyssä käytetään henkilöistä, joilla on CP-vamma käsitettä CP-kuntoutuja. Kyselyssä kartoitetaan vuonna 2008 Teillä fysioterapiaa saaneiden Kelan vaikeavammaisten CP-kuntoutujien tietoja. Vastatkaa kyselyyn omaan fysioterapiakokemukseenne perustuen. Vastatkaa monivalintakysymyksiin rastittamalla sopiva vaihtoehto. Laittakaa lukumääräkysymyksiin numero myös silloin, kun vastauksena on nolla. Osa vastausvaihtoehdoista on jaoteltu kuntoutujien iän mukaan (alle 16-v. ja yli 16 v.). Vastatkaa kyselyyn vain sen ikäryhmän osalta, josta Teillä on kuntoutujia terapiassa. A TAUSTATIEDOT Aluksi kysytään joitakin yleisiä Teitä ja työkokemustanne kuvaavia taustatietoja. 1 Oliko Teillä tai työnantajallanne vuonna 2007 voimassa oleva sopimus Kelan vaikeavammaisten kuntoutuslain 10 lääkinnällisen avokuntoutuspalvelujen tuottamisesta? Ei. Kyllä. Voitte lopettaa vastaamisen tähän. Palauttakaa kysely oheisessa kuoressa, kiitos. Vastatkaa kyselyyn, kiitos. 2 Onko Teillä ollut vuoden 2008 aikana Kelan kuntoutuspäätöksellä fysioterapiassa henkilöitä, joilla on CP-vamma? Ei. Kyllä. Voitte lopettaa vastaamisen tähän. Palauttakaa kysely oheisessa kuoressa, kiitos Vastatkaa kyselyyn, kiitos. 3 Vastauspäivämäärä / 2008 4 Sairaanhoitopiiri, jonka alueella pääasiassa toimitte Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Helsinki ja Uusimaa Itä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Länsi-Pohja Pirkanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Vaasa Varsinais-Suomi 5 Kuinka monta vuotta olette työskennellyt fysioterapeuttina? Yhteensä CP-kuntoutujien parissa (yhteenlaskettu aika) vuotta vuotta

2 B KELAN KUNTOUTUJIEN TAUSTATIEDOT 6 Onko Teillä vuonna 2008 ollut Kelan CP-kuntoutujien lisäksi fysioterapiassa muita CPkuntoutujia (esim. perusterveydenhuollon/erikoissairaanhoidon maksusitomuksella)? Ei Kyllä, joista alle 16-v. henkilöä yli 16-v. henkilöä 7 Kuinka monta Kelan CP-kuntoutujaa Teillä on ollut vuonna 2008 fysioterapiassa? henkilöä, joista alle 3-vuotiaita on henkilöä 25 34-vuotiaita on henkilöä 3 6-vuotiaita on henkilöä 35 44-vuotiaita on henkilöä 7 12-vuotiaita on henkilöä 45 54-vuotiaita on henkilöä 13 16-vuotiaita on henkilöä 55 64-vuotiaita on henkilöä 17 24-vuotiaita on henkilöä yli 65-vuotiaita on henkilöä Jos vastasitte 0 henkilöä, siirtykää osioon H Mielipiteitä ja kehitysehdotuksia.

3 C KUNTOUTUSSUUNNITELMAN JA KUNTOUTUSPÄÄTÖKSEN SISÄLTÖ Tässä osiossa selvitetään Teillä fysioterapiassa olevien/olleiden Kelan vaikeavammaisten CP-kuntoutujien kuntoutussuunnitelmien ja -päätösten sisältöjä 8 Kuinka monen Teillä vuonna 2008 fysioterapiassa olleen/olevan CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelman on tehnyt alle 16 v. yli 16 v. Perusterveydenhuolto henkilön henkilön Erikoissairaanhoito henkilön henkilön Muu taho, mikä? henkilön henkilön 9 Seuraavat väittämät koskevat CP-kuntoutujienne kuntoutussuunnitelmia ja aiempia fysioterapialausuntoja. Arvioikaa miten usein väittämät pitävät paikkansa. Ei Melko koskaan Harvoin usein Usein Aina Minulla on fysioterapian alkaessa käytettävissä kuntoutujan kuntoutussuunnitelma Kuntoutussuunnitelmissa fysioterapian tavoitteet on määritelty tarkasti (tarkemmin kuin esim. Toimintakyvyn ylläpitäminen/parantaminen ) Kuntoutussuunnitelmissa on arvioitu fysioterapian odotettavissa oleva hyöty toimintakyvyn kannalta Saan kuntoutussuunnitelmista tarvittavat tiedot fysioterapian käynnistämiseksi Minulla on riittävästi tietoa kuntoutujan kokonaiskuntoutussuunnitelmasta (esim. muista palvelutarpeista ja meneillään olevista terapioista ja niiden tavoitteista) Saan kuntoutujan aiemmat fysioterapialausunnot Pyydän tarvittaessa kuntoutujan aiempia fysioterapialausuntoja Kuntoutussuunnitelmissa on toteutussuunnitelma (toteutuspaikat, jaksotus/tiivistäminen, ohjauskäynnit) Kuntoutussuunnitelmissa on määritelty kuntoutuksen toteutumisen seuranta Saan kuntoutussuunnitelmista hoitotahon yhteystiedot Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan voimavarat (esim. fyysinen ja/tai psyykkinen jaksaminen, motivaatio)

4 Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan läheisten mahdollisuudet tukea kuntoutujaa tämän tavoitteissa läheisten mahdollisuudet tukea kuntoutujaa tämän tavoitteissa Kuntoutussuunnitelmissa kuntoutus (eri terapiat) on suunniteltu toteutettavaksi kuntoutujan ja tämän lähiympäristön voimavarat realistisesti huomioiden 10 Mikä on avofysioterapian toteutustapa Kelan CP-kuntoutujien kuntoutuspäätöksissä? (Valitkaa yksi vaihtoehto/kuntoutuja) alle 16 v. yli 16 v. Yksilöfysioterapia henkilöllä henkilöllä Yksilöfysioterapia ja lisäksi ohjauskäyntejä henkilöllä henkilöllä Yksilöfysioterapia, toteutustapa yhteisterapia toisen henkilöllä henkilöllä terapeutin kanssa (esim toimintaterapeutin, puheterapeutin) Yksilöfysioterapia (toteutustapa yhteisterapia) ja lisäksi henkilöllä henkilöllä ohjauskäyntejä Yksilöfysioterapian lisäksi ryhmäterapia henkilöllä henkilöllä Ryhmäfysioterapia henkilöllä henkilöllä Ryhmäfysioterapia ja lisäksi ohjauskäyntejä henkilöllä henkilöllä 11 Mikäli ette ole tyytyväinen Kelan CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelman sisältöön, pyydättekö kuntoutussuunnitelman laatineelta taholta korjausta tai täydennystä suunnitelmaan? En koskaan Harvoin Usein Aina alle 16-v. yli 16-v. En ole pyytänyt tarkistusta, koska olen ollut tyytyväinen kuntoutussuunnitelmiin. 12 Mikäli olette pyytäneet muutosta kuntoutussuunnitelmaan, onko pyyntöönne huomioitu? Ei koskaan Harvoin Usein Aina alle 16-v. yli 16-v.

5 13 Eteneekö mielestänne nykyinen CP-kuntoutujan kuntoutusprosessi joustavasti ja asiakaslähtöisesti fysioterapiatarpeen näkökulmasta? (Kuntoutusprosessin kululla tarkoitamme sitä, että erikoissairaanhoito/perusterveydenhoito tekee kuntoutussuunnitelman, asiakas hakee kuntoutusta, näiden perusteella Kela tekee kuntoutuspäätöksen ja ostaa palvelun ammatinharjoittajalta. Palveluntuottaja antaa palautteen Kelaan ja tekee tarpeellista yhteistyötä Kelan ja terveydenhuollon kanssa). Erittäin Melko Melko Erittäin hyvin hyvin huonosti huonosti Mitkä asiat toimivat mielestänne hyvin? Mitkä asiat toimivat mielestänne huonosti?

6 D FYSIOTERAPEUTTINEN TUTKIMUS JA FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET 14 Kuinka usein seuraavat väittämät toteutuvat Kelan CP-kuntoutujien fysioterapiajakson alkaessa? a) Teen itse arvioin kuntoutujan toiminta- ja liikuntakyvystä, ennen kuin suunnittelen fysioterapiajakson. b) Suunnittelen fysioterapiajakson lähettävän tahon kuntoutussuunnitelman perusteella. c) Laadin itse fysioterapiasuunnitelman. d) Terapiajakson alkaessa käytössäni on aiemmat fysioterapeutin lausunnot e) Jollei aiemmat fysioterapeutin lausunnot ole käytössäni, pyydän niitä. En koskaan Harvoin Usein Aina alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. yli16-v. yli 16-v alle 16-v yli 16-v alle 16-v 15 Liikkumisen havainnointi arviointimenetelmänä. Miten usein käytätte liikkumisen havainnointia arviointimenetelmänä? En koskaan Harvoin Usein Aina a) Havainnoin kuntoutujan liikkumista luonnollisessa ympäristössä, arkirutiineissa esim. kotona sisällä ja ulkona, leikkimisen yhteydessä päiväkodissa/koulussa, työpaikalla. b) Havainnoin kuntoutujan liikkumista järjestetyssä toimintatilanteessa esim. vastaanottotilassa, päiväkodissa, töissä. c) Havainnoin kuntoutujan yksittäistä suoritusta esim. kävely, siirtymistä, apuvälineen käsittelyä. d) Käytän havainnoinnin tukena epävirallista, esim. itse rakennettua, havainnointirunkoa tai lomaketta. e) Käytän virallista lomaketta havainnoinnin tukena, mitä? alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. Yli 16 alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. yli16-v.

16 Haastattelu arviointimenetelmänä. Miten usein käytätte haastattelua arviointimenetelmänä? En Harvoin Usein Aina Koskaan a) Haastattelen kuntoutujaa. alle 16-v. yli16-v. b) Haastattelen kuntoutujan omaista /perheenjäsentä, lähipiiriää. alle 16-v. Yli 16 7 c) Käytän haastattelun tukena epävirallista esim. itse rakennettua haastattelurunkoa tai lomaketta. d) Käytän virallista lomaketta haastattelun tukena, mitä? alle 16-v. yli16-v. alle 16-v. yli16-v. 17 Mittarit arviointimenetelmänä. Rastittakaa kaikki kelan CP-kuntoutujilla säännöllisesti käyttämänne mittarit. alle 16- Yli 16- En käytä säännöllisesti mittareita Kelan CP- kuntoutujien arvioinissa alle 16- yli 16- Elämänlaatu (esim. Rand 36, Health related Quality of Life, 15 D, 16 D, 17 D) Kävelyanalyysi (esim. aika, matka, kävelymatto, Vicon-3D) Gross Motor Function Measure (GMFM) Gross Motor Performance Measure (GMPM) Yläraajan toiminta (esim. EDPA, MACS) Functional Status Questionnaire (FSQ) Hienomotoriikka (esim. MFED, selektiiviliikkeet 0-4 asteikko) Griffitsin testi Jorvin 5-vuotis testi Assessment of Motor and Process Skills (AMPS tai School-AMPS) Motorisen suorituskyvyn testit leikkiikäiselle Münchener Funktionelle Entwicklungsdiagnostik (MFED tai MFED 0-1v) Movement ABC Nivelliikkuvuuksien mittaaminen Bruininks-Oseretsky Test of Motor Profieciency (BOTMP /BOT-2) Ashworth-Bohannon tai Modified Ashworth Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) Catch + spastisiteetin arviointi Functional Independence Measure FIM) Duncan-Ely (0-5 ast) Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Jamar tai Grippit (käden puristusvoima) Isometriset lihasvoimamittarit Structured Observation of Motor Performance (SOMP)

8 Manuaalinen lihasvoimamittaus (asteikko 0-5 tai 1-5) Toiminnalliset lihasvoimatestit Matka/aika aerobisilla kuntosalilaitteella (stepper, kävelymatto, pyörä) Polkupyöräergometri Skoliometri Lihasten paksuus (mittanauha) Alaraajojen pituuserot (cm lauta) Pediatric Balance Scale Muu, mikä Muu, mikä Valokuvaus Videointiseuranta Dubowitz newborn assessment Infant Scale Motorisen suoriutumien testi (MoSuTe) Goal Assessment Scale (GAS) Peabody Developmental Scales (PDMS) Muu, mikä Muu, mikä 18 Jos käytätte standardoituja mittareita Kelan CP kuntoutujien arvioinnissa, mitkä (1-3) käyttämänne arviointimittarit palvelevat mielestänne parhaiten terapian toteutusta? alle 16-v. yli 16-v. 1) 1) 2) 2) 3) 3) 19 Onko teillä arviointia suorittaessanne käytössänne hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät keskeiset mittaus- tai arviointitulokset, joilla kuntoutujaa on terveydenhuollossa arvioitu? Kyllä Ei. Pyydättekö niitä? 20 Tulisiko hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät arviointimenetelmät ja mittarit olla käytössänne? Kyllä Ei.

9 Alle 16-v. 21 Fysioterapian tavoitteet. Mille seuraavista alueista asettamanne fysioterapian tavoitteet useimmiten asettuvat? Rastittakaa yksi (1) alue per ikäryhmä. yli 16-v. Fyysisten toimintojen ylläpitäminen/parantuminen (esim. lihasvoiman, nivelten liikkuvuuden, kestävyyden) Liikkumisen itsenäisyys, tehokkuus ja turvallisuus kuntoutujan liikkuessaan omassa ympäristössä kuten esim. kodissa, päivähoidossa, koulussa tai töissä Liikkumiseen liittyvät taidot (esim. tasapainon hallitseminen, siirtyminen) Liikkumiseen muut vaikuttavat kehon toiminnot kuten pinta- ja syvätunto, hahmottaminen, tarkkaavaisuus Muiden liikkumisen mahdollistavien tekijöiden edistäminen ja ympäristöön vaikuttaminen (esim. ympäristön muokkaaminen, ympäristön ihmisten asenteisiin tai toimintatapohin vaikuttaminen, ortoosin tai apuvälineen käytön opetus) Kuntoutujan minäkuvan ja itsetunnon vahvistaminen ja sitä kautta itsenäiseen, omaehtoiseen liikkumiseen kannustaminen 22 Esittäkää kolme (3) esimerkkiä tärkeiksi kokemistanne tavoitteista CP-kuntoutujien kohdalla. Alle 16-v 1) 2) 3) Yli 16-v 1) 2) 3)

10 E FYSIOTERAPIAN SISÄLTÖ JA VAIKUTTAVUUS 23 Kuinka usein CP-kuntoutujien fysioterapia toteutuu (Kuntoutuja voi sijoittua useampaan kuin yhteen kohtaan, mikäli kuntoutuksen toteutuspaikka jakson aikana vaihtelee) En koskaan Harvoin Useimmiten Aina Terapeutin vastaanotolla alle 16-v. yli 16-v. Kuntoutujan kotona (tai palvelu- tai alle 16-v. tukiasunnossa) yli 16-v. Päivähoidossa alle 16-v. yli 16-v. Oppilaitoksessa/koulussa alle 16-v. yli 16-v. Kuntoutujan työpaikalla alle 16-v. yli 16-v. Kuntoutujan lähiympäristössä (esim. alle 16-v. asiointikäynnit, harrastukset) yli 16-v. Muualla, missä? alle 16-v. yli 16-v. 24 Terapiamenetelmät. Rastittakaa seuraavista terapiamenetelmistä viisi (5) eniten CP-kuntoutujien fysioterapiassa käyttämäänne menetelmää (viisi menetelmää/ikäryhmä). alle yli 16-v 16-v Lihasvoima- ja lihaskestävyysharjoitukset Liikkuvuuden lisäämiseen liittyviä harjoituksia Fyysisen suorituskyvyn harjoittaminen (esim. aerobisen kestävyyden harjoittaminen) Hengitys- ja/tai suualueen motoriikan harjoittelu Alaraajojen ja kehon toiminnalliset harjoitteet (esim. siirtyminen, seisominen) Yläraajojen toiminnalliset harjoitteet Tasapaino- ja kävelyharjoitukset Arjessa toimimisen harjoitteiden ohjaamista Omaisten ja läheisten ohjaus ja neuvonta kuntoutujan aktivoimiseen ja toiminnallisuuteen Henkilökohtaisen avustajan tai päivähoidon-/koulun henkilökunnan ohjaus ja neuvonta kuntoutujan aktivoimiseen ja tominnallisuuteen

11 Harrastustoimintojen ohjaamista (esim. hiihto, luistelu, uinti) Apuvälineiden käytön opettaminen kuntoutujalle itselleen Apuvälineiden käytön opettaminen omaisille ja/tai lähihenkilöille Jokin muu. Mikä? Jokin muu. Mikä? Jokin muu. Mikä? 25 Arvioikaa monenko kelan CP-kuntoutujan koti ja fyysinen lähiympäristö on esteetön. Ei Noin kenenkään Harvan puolen Useimpien Kaikkien alle 16-v. yli 16-v. 26 Arvioikaa, monenko Kelan CP-kuntoutujan läheisillä on asenteita, jotka estävät kuntoutujaa käyttämästä arkielämässään fysioterapiassa harjoiteltuja taitoja (esimerkiksi vanhemmat tai päivähoidon-/koulun henkilökunta avustaa liikaa) Ei Noin kenenkään Harvan puolen Useimpien Kaikkien alle 16-v. yli 16-v. 27 Oletteko osallistunut Kelan CP-kuntoutujan apuvälineiden hankinnan suunnitteluun, kokeiluun tai käytön harjoitteluun yhdessä perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon henkilökunnan kanssa? alle 16-v. En Kyllä yli 16-v. En Kyllä Katsoisitteko tärkeäksi osallistumisen Kelan CP-kuntoutujan apuvälineasioihin? 28 Katsoisitteko tärkeäksi osallistumisen Kelan CP-kuntoutujan asunnonmuutostöihin liittyvän suunnitteluun tai muuhun toimintaan yhdessä perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon henkilökunnan kanssa? alle 16-v. En Kyllä yli 16-v. En Kyllä

29 Sisältyykö kuntoutuksessanne olevien CP-kuntoutujien fysioterapiaan itsenäinen, läheisten tai avustajan kanssa toteutettava harjoittelu arjen toiminnoissa, esim. kotioloissa? alle 16-v. Ei Kyllä yli 16-v. Ei Kyllä Jos vastasitte kyllä, kuvailkaa lyhyesti, minkä tyyppisiä harjoituksia kuntoutujat tekevät kotona? 12 30 Oletteko ohjanneet kuntoutuksessanne olevia CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutusta tukeviin palveluihin, kuten CP-liiton, Invalidiliiton tai muiden tahojen järjestämiin palveluihin tai harrasteryhmiin? En koskaan Harvoin Useimmiten Aina alle 16-v. yli 16-v. 31 Oletteko ohjanneet kuntoutuksessanne olevia CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutusta tukeviin kodin ulkopuolisiin, vapaamuotoisiin virkistäytymis- ja vapaa-ajan toimintoihin ja tilanteisiin (esim. kyläilemään päiväkotikaverin luokse, kirjastokäynnille, ulkoilemaan naapurin kanssa)? En koskaan Harvoin Usein Aina alle 16-v. yli 16-v. 32 Miten seuraatte Kelan CP-kuntoutujan fysioterapian tavoitteiden toteutumista? Ei koskaan Harvoin Usein Aina Havainnoimalla kuntoutujaa vastaanotto- tilanteessa Havainnoimalla kuntoutujaa arkielämän tilanteissa Testeillä ja/tai arviointimenetelmillä Videoimalla kuntoutujan toimintaa

13 Keskustelemalla kuntoutujan kanssa Keskustelemalla kuntoutujan omaisten/ lähi- henkilöiden kanssa Kuntoutujan itsearviointilomakkeella Omaisten/läheisen täyttämällä arviointi- lomakkeella Muulla tavoin, miten? 33 Onko teillä mielestänne käytössänne riittävästi arviointimenetelmiä, joilla voitte osoittaa asiakkaan kuntoutuksen vaikuttavuuden? Kyllä Ei. Kertokaa, mille alueelle tai minkälaisia kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointimenetelmiä erityisesti kaipaatte kliiniseen työhön? 34 Kirjaatteko palautteeseen tai sen liitteeksi käyteyt arviointimenetelmät ja niiden tulokset? Kyllä Ei

14 F KUNTOUTUKSEN PÄÄTTYMINEN JA KUNTOUTUSPALAUTE 35 Kuinka usein fysioterapian päättäneellä Kelan CP-kuntoutujalla fysioterapian päättymisen syynä on ollut jokin seuraavista vaihtoehdoista? Ei koskaan Harvoin Useimmiten Aina Edistymistä ja taitojen lisääntymistä alle 16-v. ei ole enää havaittavissa yli 16-v. Fysioterapian tavoitteet on saavutettu alle 16-v. yli 16-v. Hoitovastuussa oleva taho ei enää alle 16-v. suosittele fysioterapiaa yli 16-v. Kuntoutuja on täyttänyt 65 vuotta Kuntoutujan toimintakyky on muuttunut niin, alle 16-v. ettei vaikeavammaisuuden ehto enää täyty yli 16-v. Korotettu tai ylin vammaisetuus alle 16-v. laskee tai lakkaa yli 16-v. Kuntoutuja on muuttanut paikkakunnalta alle 16-v. yli 16-v. Muu syy, mikä? alle 16-v. yli 16-v. 36 Kuinka usein Kelan järjestämän fysioterapian päättyessä CP-kuntoutujan fysioterapiaa olisi mielestänne syytä jatkaa julkisessa terveydenhuollossa (perusterveydenhuolto tai erikoissairaanhoito)? Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina alle 16-v. 16-65-v. yli 65-v. 37 Kun CP-kuntoutujan fysioterapian tarve on todettu, mutta Kelan myönöedellytykset eivät täyty, järjestyykö CP kuntoutujan fysioterapia julkisessa terveydenhuollossa (perusterveydenhuollossa tai erikoissairaanhoidossa)? Ei En koskaan Harvoin Usein Aina tiedä alle 16-v. 16-65-v. yli 65-v.

15 38 Oletteko käyttänyt kuntoutuspalautteen lähettämiseen Kelan Palaute vaikeavammaisten lääkinnällisestä kuntoutuksesta -lomaketta? En Kyllä 39 Oletteko laatinut Kelan CP-kuntoutujia koskien muita lausuntoja kuin kuntoutuspalautteita? Valitkaa seuraavista vaihtoehdoista, mitä lausuntoja olette laatinut vuonna (2008)? En ole laatinut muita lausuntoja. Kunnan sosiaalitoimeen ja/tai terveystoimeen erilaisia etuuksia varten (esim. kuljetuspalveluiden, henkilökohtaisen avustajan tarpeen suositteleminen) Kotihoitoon (kotipalvelu ja/tai kotisairaanhoito) Apuvälineisiin liittyvät lausunnot Muita lausuntoja, mitä ja mille taholle?

16 G YHTEISTYÖ JA OSALLISTUMISMAHDOLLISUUDET 40 Rastittakaa minkä seuraavien tahojen kanssa teette yhteistyötä CP-kuntoujien kuntoutukseen liittyen ja nimetkää sen jälkeen kyseisen yhteistyötahon ammattilaisista 1-3 yhteistyöllenne tärkeintä ammattiryhmää alle yli Ammattiryhmät (1-3), joiden kanssa teette eniten 16-v 16-v yhteistyötä kyseisellä yhteistyötaholla Lähettävä taho Muu julkinen terveys- ja/ tai sosiaalitoimi Yksityiset palveluntuottajat Päivähoito Koulu Kuntoutusta tukevat muut palvelut (esim. vammaisjärjestöt, paikalliset seurat) Kela Muu taho, mikä:

17 41 Oletteko vuonna 2008 osallistunut Teillä fysioterapiassa olevien CP-kuntoutujien lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutussuunnitelman laatimista/tarkistamista koskeviin yhteisneuvotteluihin? Kyllä Miksi? En Miksi? 42 Kuinka tärkeää mielestänne on osallistumisenne Teillä fysioterapiassa olevien CPkuntoutujien seuraaviin yhteisneuvotteluihin? Ei lainkaan Jokseenkin Melko Hyvin Erittäin tärkeää tärkeää tärkeää tärkeää tärkeää Kuntoutussuunnitelman laatiminen/ tarkistaminen Päivähoidon kuntoutussuunnitelma HOJKS (henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnittelu) Nuoren jatko-opintoja koskeva suunnittelu- Kokous Apuvälineen sovitus / ohjaus Muu, mikä Muu, mikä

18 H MIELIPITEITÄ JA KEHITYSEHDOTUKSIA 43 Valitkaa seuraavista viisi (5) tärkeintä asiaa, jotka mielestänne eniten edesauttavat fysioterapian tavoitteiden saavuttamista. Kuntoutujan korkea motivaatio Kuntoutujan sitoutuminen terapiaan Kuntoutujan vireystila ja jaksaminen Hyvä terapiasuhde Kuntoutujan läheisten osallistuminen ja kannustus Intensiivinen ( 2 krt/vk) terapia Vähintään yli 6 kk kestävä terapiajakso Joustava, muunneltavissa oleva fysioterapian toteutus Kuljetuspalvelujen saanti Kuntoutujan resurssit ja taidot Kuntoutujan ikä Harjoittelu todellisissa arkitilanteissa Kuntoutujan liikunnallisen vaikeuden tarkka määrittäminen Hyvät terapiatilat Korkealaatuiset kuntoutusmateriaalit ja välineet Täsmälliset terapiatavoitteet Realistiset terapiatavoitteet Terapeutin ammattitaito ja pätevyys Moniammatillinen työskentely Kuntoutujan elämän ja elinympäristön ymmärtäminen Fysioterapian alkaminen viiveettä kuntoutussuunnitelman laatimisen jälkeen Jokin muu, mikä 44 Valitkaa seuraavista mielestänne viisi (5) fysioterapeutin ammattitaidon ylläpitämisen kannalta tärkeintä asiaa Yliopistollinen jatkokoulutus (erikoistumiskoulutus, lisensiaatti, tohtori) Ylempi AMK-tutkinto Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin keskittyvät pitkähköt koulutukset (esim. SI, NDT) Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin keskittyvät lyhyet koulutukset (esim. Suomen CP-terapiayhdistyksen koulutukset, Niilo-Mäki koulutukset) Arviointimenetelmiin liittyvät koulutukset (esim. WeeFim, Pedi, GMFM) Näyttöön perustuvan hoitokäytännön ja tieteellisen tutkimustiedon etsimiseen ja arviointiin keskittyvät koulutukset Uusimman tieteellisen tiedon seuraaminen kansainvälisistä julkaisuista Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto samankaltaista työtä tekevien fysioterapeuttikollegoiden kanssa Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto muiden kuntoutusalan ammattilaisten kanssa Terapiassa olevien asiakkaiden suuri lukumäärä Jokin muu, mikä Jokin muu, mikä

19 45 Tunnetteko ICF- luokituksen eli Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälisen luokituksen (International Classification of Functioning, Disability and Health)? En ole koskaan kuullut luokituksesta Olen kuullut luokituksesta, mutta en ymmärrä sitä Tiedän luokituksen pääpiirteissään Tiedän luokituksen ja osaan selittää sen muille Tiedän luokituksen ja hyödynnän sitä käytännön työssä 46 Miten suhtaudutte näyttöön perustuvaan fysioterapiaan (evidence based physiotherapy)? Hyvin epäillen Epäillen Neutraalisti Myönteisesti Hyvin myönteisesti En osaa sanoa 47 Miten kehittäisitte CP-kuntoutuskäytäntöjä nykyistä paremmiksi? Käyttäkää tarvittaessa paperin kääntöpuolta.

20 48 Muita kommenttejanne KIITOS VAIVANNÄÖSTÄNNE!