Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon Mirva Vuorimaa Sairaanhoitaja Tyks 9.3.2017
Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta alkoi syyskuussa 2015 * Toimii kerran viikossa, maanantaisin * 3 sairaanhoitajaa kiertävin vuoroin * Nimetty lääkäri, jota hoitaja voi päivän aikana konsultoida * Käyntiteksti kirjataan potilaskertomukseen HOIlehdelle
Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Toiminta koostuu: * Astma ja copd potilaiden kontrolleista ja ohjauksesta * Tarvittaessa vapaiden aikojen puitteissa myös muuta ohjausta ja viime vuonna esimerkiksi tabletti- ja liuossiedätyshoitojen aloituksia * Syksyllä 2017 alkaen myös pistossiedätyshoidon (siitepölyt) 1v. kontrolleja
Hoitajapoliklinikka Tyksin keuhkopoliklinikalla * Vuonna 2016 noin 190 käyntiä * 15 min. ajat + 3 soittoaikaa * 1 x 15 min PEF-ohjaukselle * 1 x 15 min lääkeohjaukselle * 2-3 x 15 min astma/copd-ohjaukselle (vaihtoehtona ryhmälle) * 3 x 15 min astma/copd kontrollille
Astmapotilas kontrollissa hoitajapoliklinikalla * Astmakontrolliin tulevat potilaat; edeltävästi * Astmatesti (astmatesti.fi) * 5-20 Astmatestipistettä: Astma on todennäköisesti hallinnassa. * Alle 20 Astmatestipistettä: Astma ei ole hallinnassa. * 1 vkon PEF-seuranta * (spirometria/mikrospiro)
Astmapotilas kontrollissa hoitajapoliklinikalla * Kartoitetaan vointi * Yskä * Nenäoireet * Hengenahdistus (rasitus / lepo) * Limaisuus * Allergiaoireet * Pahenemisvaiheita?
Astmapotilas kontrollissa hoitajapoliklinikalla * Lääkityksen tarkistus * Onko käyttänyt * Onko auttanut oireisiin * Osaako käyttää -> tekniikan tarkistus * Suunhoito! https://www.apteekki.fi/apteekin-neuvot/ annosteluvideot.html
Astmapotilas kontrollissa hoitajapoliklinikalla * Kiinnitetään huomiota ja puututaan erityisesti astman hallintaa huonontaviin tekijöihin: * huono hoitoon sitoutuminen * huono inhalaatiotekniikka * ylähengitystiesairaudet * tupakointi * allergeeneille altistuminen
Astmapotilas kontrollissa hoitajapoliklinikalla * Arvioidaan (lääke)hoidon tehoa * Vointi * Astmatestipisteet * Puhallustutkimusten tulokset * Astmalääkitystä tehostetaan tarvittaessa, jos astma ei ole hyvässä hallinnassa. * Konsultoidaan tarvittaessa lääkäriä * Annetaan omahoidon ohjausta vastaanottoajan puitteissa ja/tai varataan potilaalla erillinen astmaohjausaika tai aika astmaryhmään
Ohjattu omahoito * Mitä tarkoittaa? Potilas opetetaan itse reagoimaan oireilun muutoksiin sovitulla tavalla. * Edellytyksenä on, että * potilas ymmärtää, mistä astmassa on kyse * mitkä ovat hoidon pääpiirteet * miten hoitoon sitoudutaan
Ohjattu omahoito * Mitä se sisältää? * Oireiden (pahenemisvaiheen) tunnistaminen * ärsykkeiden välttäminen * PEF-kotimittaukset, * riittävä liikunta ja painonhallinta * tupakoinnin välttäminen * Lääkehoidon säätely * Miksi? * vähentää päivystyskäyntejä ja sairaalahoitopäiviä * parantaa elämänlaatua
Ohjattu omahoito * Potilaan rooli: * On itse vastuussa hoidon toteutumisesta * Osaa reagoida mikäli astma alkaa oireilla * Käy säännöllisesti seurannassa * Lääkärin ja hoitajan rooli: * Ohjaus ja omahoidon tukeminen
Ohjattu omahoito * Pahenemisvaiheen tunnistaminen ja hoito * tavallisin syy on hengitysteiden virusinfektio, muita tavallisia syitä ovat allergeeneille altistuminen, hoidon laiminlyönti ja omahoito-ohjeiden puuttuminen * Reagoi lisäämällä lääkitystä viikoksi tai kahdeksi omahoitoohjeiden mukaan, jos * yskä ja limannousu lisääntyy * ilmenee oireita aamuyöstä * rasitusoireilu lisääntyy * PEF-arvot huononevat. * avaavan lääkkeen tarve lisääntyy
Astmaohjausta lisäksi * Apuvälineiden ohjaus * Mm. nenähuuhtelukannu, vesi-pep-pullo, hengitysilman lämmittimet * Allergia- ja astmaliiton ohjevideot apuvälineistä: https://www.allergia.fi/allergiat/ohjevideot/ * Yhdistystoiminnasta kertominen * Turun seudun hengitysyhdistys * Lounais-Suomen Allergia- ja astmayhdistys * Allergiaan liittyvää ohjausta yksilöllisesti * Rokotukset
Kiitos Kiitos