Päihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla 1 XVII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 11.2.2016 SAIRAANHOITAJA HELENA MÄKINEN Helena
2 Potilaat HIV+ HCV+ usein päihteidenkäyttäjät mielenterveysongelmat jokin elämänhallintaa heikentävätekijä sosiaaliset ongelmat; työttömyys, asunnottomuus, ihmissuhdeongelmat puutteellinen adherenssi seurannan ja lääkehoidon toteuttamisessa tarvitsevat tehostettua tukea
3 Tavoitteet potilas sitoutuu sairauden seurantaan ja hoitoon potilas sitoutuu lääkehoitoon potilas ohjataan häntä tukeviin palveluihin ennaltaehkäisy / haittojen minimointi tukea oman elämän hallintaan epidemian leviämisen ennaltaehkäisy
4 Adherenssi (sitoutuminen) on monitahoinen käsite ei ole kyse vain lääkkeiden syömisestä paras sitoutuminen hoitoon ja lääkitykseen saavutetaan tarjoamalla yksilölliset sosiaali - ja terveyspalvelut painotus yhteistyön ja verkostojen luomisessa muiden avain työntekijöiden kanssa, jolloin tarjotaan hyvin toimiva hoitokokonaisuus, jossa huomioidaan sekä hoidolliset, lääketieteelliset ja sosiaaliset tarpeet varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisy huomiota potilaan muille tarpeille, ei vain hoitoon moniammatillinen tiimityöskentely ja potilaan yksilöllinen hoito Susan Simola
Hoityön arvot 5 Equality Trust build up trust slow process easier to cooperate Respect treating the patient as equql standing on the same line Honesty Flexibility low threshold Continuity Individuality each patient is unique Positive feedback feeling of being important, of having responsibility
6 Herra 47 47 v. useita vuosia huumeiden käyttöä, käyttää edelleen, asuntolassa asuu HIV+ 11/2010 osastolla pneumonia ja sepsis HCV 1998 harkitsi Munkkisaaren palvelukeskusta, halusi olla erossa muista käyttäjistä -> seuranta ja hoito järjestettiin Auroran infektiosairauksien poliklinikalla 2/2011 aloitti HIV-lääkityksen tehostetun tuen avulla alussa haki lääkkeet kerran viikossa dosettiin kerran päivässä lääkitys agitoitunut, levoton, kiroileva, syyttävä, ei halua keskustella eikä istua
7 Herra 47 lääkityksen tehostaminen -> lääkitys x 2 /vrk potilas kiukkuisempi, hyvin paha olla, puheyhteys hankalaa, vaikea ymmärtää /muistaa lääkkeet x2 /vrk vaihto Atripla x1 nyt keskustelu helpompaa, potilas rauhallisempi ja asiallinen hakee uuden lääkepurkin x 1/kk, ei sitoudu aikoihin, käy laboratoriossa ja lääkärillä noin kerran vuodessa 1/2011: CD4 0.320/6.7% and HIV1Nh 259252 4/2015: CD4 0.838/16.8 % and HIV1Nh < 20 virusmäärä mittaamattomissa 6/11 (3 flippiä max 44)
8 Herra 48 48 v mies 3/2009 HIV+, HCV 25 vuotta amfetamiinia, pari katkoyritystä, asuntoloissa asunut 9/2009 kaatunut moottoripyörällä, sepsis ja erysipelas, 3 vkoa osastohoito ART 1/10 kerran päivässä CD4 0.018/1.6% and HIV1Nh 111127 tehostetun tuen avulla kerran viikossa, usein päihtynyt, käyttäytyi hyvin ja halusi keskustella 2010 vankeusrangaistus, 2011 avovankeus Suomenlinnassa vierailu sosiaalikuraattorin kanssa Suomenlinnaan, potilas ja erityisohjaaja isännöivät
9 vapautui vankilasta 12/11 opiskeli, töissä, maksaa velkojaan, ilman huumeita 5 v, kohtuullista alkon käyttöä 12/14-6/15 kuuden kuukauden HCV-hoito, HCVNh mittaamattomissa CD4 0.403/15.65 and HIV1Nh <20
10
HIV outbreak among IDU in Helsinki Retention in care 1997-2014 2.10.2015 Matti Ristola
12 Development of low threshold services at the clinic as far as possible Follow up that patients are not falling out of care Some patients need constant support in carrying out HIV treatment Some patients have stopped using drugs completely, good adherence ja Susan Simola
13 Photos Outi Debnam