Valinnanvapaus Uudet kokeilut / pilotit 1.1.2018 Kirsi Varhila 1
Vapaaehtoiset pilotoinnit maakunnallisesti mitä maakuntien tulee tehdä Maakunnan kaikki kunnat sitoutuvat kokeiluun tai kokeilun kohteena olevan väestön on edustettava riittävää väestöpohjaa (esim. 80 % väestöpohja, poikkeussäännöllä 50 %). Hakijoina toimivat maakunnan alueen ne kunnat tai kuntayhtymät, jotka muodostavat riittävän kokeilualueen. Konsortiossa voivat olla mukana alueen ky:t ja maakuntien liitot, mikäli osapuolet näin yhdessä sopivat. Maakunnat mukana valmistelussa ja seurannassa Jos hankkeen toteuttamiseen osallistuu useampi taho, avustus myönnetään ja maksetaan sille taholle, joka on sitoutunut vastaaman valtionavustuksen käytöstä koko hankkeessa. Kokeilut voimassa olevan terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain mukaisissa raameissa. Kokeilujen vaiheistus käyntiin 16/2018, vastuu maakunnille 1.1.2019, jatkuminen enintään 2022 loppuun saakka. Valtionavustushankehaku edellyttää kuntien yhteistä tahtotilaa ja päätöksentekoa Kokeilun kohde voi vaihdella maakunnittain. Tavoitteena on, että kokeilussa olisi täydet sotekeskuksen palvelut 2 21.4.2017 Etunimi Sukunimi
Jatkovalmistelussa määriteltäviä asioita Missä laajuudessa kuntien ja kuntayhtymien palvelut ovat mukana. voiko olla vvlain 15 :ää suppeammat palvelut Yksityisten palvelun tuottajien valinta ja kriteerit kokeilussa. Tuottajien rahoitus, vvlain kriteerien maakuntakohtaiset sovellutukset Valtion avustus kokeilualueille. Asiakkaan asema kokeilussa. Palveluintegraation toteuttaminen kokeilussa Korvausperusteet Siirtyminen kuntavastuisesta kokeilusta maakuntien vastuulle Henkilökohtaisen budjetin kokeilu sovellettavat palvelut budjetin suuruuden määrittely HBtuottajien kriteerit 3 21.4.2017 Etunimi Sukunimi
VALINNANVAPAUDEN TOTEUTUMINEN Valinnanvapauden toteutumisen kokonaisuus 1.1.2019 lähtien asiakasseteli, henkilökohtainen budjetti ja suunhoidon yksikön valinta kaikissa maakunnissa. Maakunta päättää kuuluvatko neuvolapalvelut valinnanvapauden piiriin. Valinnanvapauslain mukainen palveluvalikoima toteutuu täysimääräisesti koko maassa 1.1.2023 Täydet sotekeskuksen palvelut (Sotekeskus) Sotekeskusten valinnanvapaus toteutuu viimeistään 1.7.2019 täysimääräisenä. Rajatut sotekeskuksen palvelut (Sotekeskus) Sotekeskusten valinnanvapaus toteutuu viimeistään 1.7.2019 rajatulla palveluvalikoimalla. Täysimääräinen palveluvalikoima käytössä viimeistään 1.1.2022. Suunhoidon yksikkö Valinnanvapaus toteutuu maakunnissa suun terveydenhuollon yksikön valinnan osalta 1.1.2019 lähtien. 7/2017 Väliaikaishallinto, valmistelu alkaa 1/2018 Maakuntavaalit 3/2018 Maakuntavaltuusto aloittaa 6/2018 Valinnanvapauden toteutussuunnitelma 1/2019 Järjestämisvastuu siirtyy, valinnanvapauslaki voimassa 7/2019 12/2020 1/2021 12/2022 Valinnanvapauskokeilut (Sotekeskus) Valinnanvapauskokeilut käynnistyvät 1/2018, viimeistään 1.7.2018, valtionavustus. Vähintään rajatun mallin mukainen toteutus 1.1.2019, tavoitteena täysi palveluvalikoima. Maakunnan on siirrettävä kokeiluhankkeen päättyessä palvelut sotekeskuksen tuotantovastuulle viimeistään 1.1.2023 (täysimääräinen palveluvalikoima) Poikkeuslupamenettely (Sotekeskus) Poikkeuslupa haettava 30.9.2018 mennessä. Se voidaan myöntää Valtioneuvoston päätöksellä enintään 1.1.2021 asti. Tällöin maakunta tarjoaa vähintään 15% perustason sotepalveluiden käyttömenojen laajuudesta asiakasseteleiden avulla. 4 21.4.2017
SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUT VALINNANVAPAUSMALLISSA Rajatut sotekeskuksen palvelut Täydet sotekeskuksen palvelut Suunhoidon yksikkö Neuvolat Maakunnan liikelaitos 1. Sosiaali ja terveydenhuollon ohjaus ja neuvonta 2. Terveystarkastukset 3. Lääkärin ja hoitajien vastaanotot 4. Kuntoutustarpeen arviointi 5. Edellisiin liittyvät todistukset Maakunnan liikelaitos tuottaa muut 15 mukaisista palveluista kunnes ne siirtyvät täysimääräisinä 1.1.2023 mennessä sotekeskuksille. 1. Rajatun sotekeskuksen palvelut. Lisäksi 2. Lyhytaikaisia, ennalta ehkäiseviä sosiaalipalveluja (sosiaaliohjaus, kasvatus ja perheneuvonta, kotipalvelu) 3. Apuvälineet lukuun ottamatta yksilöllisesti sovitettavia 4. Lyhytaikainen kotisairaanhoito ja kotihoito 5. Maakunnan harkinnan mukaan muita konsultaatio ja vastaanottopalveluita (esim. erikoislääkärit) 6. Sosiaalihuollon päihdetyön ohjaus ja neuvonta 7. Sosiaalihuollon mielenterveystyön ohjaus ja neuvonta ja psykososiaalinen tuki 1. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset sekä hoitosuunnittelu 2. Hammaslääkärin ja suun terveydenhuollon ammattihenkilöiden vastaanottotoiminta 3. Suunhoidon peruspalvelut, ehkäisevät ja korjaavat hoitotoimenpiteet sekä kuvantamispalvelut 4. Hammasproteettiset korjaukset 5. Hammaslääkärin todistukset ja lausunnot Maakunta voi päättää vaativimmista konsultaatioista. Liikelaitokseen jää alle 18 vuotiaiden suunhoito (erillispäätös 5 21.4.2017 1. Äitiys ja lastenneuvolat 2. Sikiöseulonnat raskaana oleville (maakunnan päättämällä tavalla) Maakunta päättää siirtyvätkö ehdot täyttäville sotekeskuksille vai säilyvätkö maakunnan liikelaitoksessa. 1. Nykyinen erikoissairaanhoito ml. ympärivuorokautinen päivystys 2. Terveyskeskusten vuodeosastot 3. Kaikki sosiaalipalvelut, myös suoran valinnan palvelut siltä osin, kun ne eivät ole riittäviä tai tarve on pitkäaikainen 4. Yksilölliset apuvälineet, vaativa kuntoutus ml. erilaisia terapioita 5. Kouluterveydenhuolto ja opiskeluterveydenhuolto 6. Muu kotisairaanhoito ml. kotisairaala ja kotisaattohoito
Kokeilut (esimerkkejä) Palvelut asiakaslähtöiseksi kärkihankkeessa rahoitettavien kuntien / kuntayhtyminen palveluseteli/valinnanvapauskokeiluhankkeiden laajentaminen maakunnan alueelle Suun terveydenhuollon palvelut (osana isompaa kokonaisuutta) Henkilökohtainen budjetti Asiakasseteli 6 21.4.2017 Etunimi Sukunimi
Palvelut asiakaslähtöisiksi kärkihanke/ Valinnanvapauskokeilut Tilanne 5.4.2017 7 11.4.2017 Kirsi Varhila
Jyväskylä Hämeenlinna KeskiUusimaan kunnat Tampere YläSavon sotekuntayhtymä 11.4.2017 Kirsi Varhila
Tiedot Hämeenlinna Jyväskylä KeskiUusimaa Tampere Tietoa kokeilusta http://www.hameenlinna.fi/pal velut/terveyspalvelut/valinna nvapauskokeilu/ http://www.jyvaskyla.fi/terveys/ valinnanvapaus YläSavon sotekuntayhtymä http://www.keskiuudenmaansote.fi/ http://www.tampere.fi/sosiaalijaterveyspalvelut/valinnanvapau skokeilu.html http://www.ylasavonsote.fi/vali nnanvapaus Asukkaat, joilla mahdollisuus osallistua kokeiluun n. 18 000 n. 62 000 n. 200 000, joista kokeiluun otetaan mukaan noin 10 %. n. 23 000 n. 38 500 Valinnan tehneiden asiakkaiden määrä, tilanne 5.4.2017 Valinta käynnistyi 23.2.2017. 1 180 Valinta käynnistyi 20.2.2017. 1 175 Valinnat avataan asiakkaille huhtikuussa. Valinta käynnistyi 10.3.2017 960 Valinta käynnistyi tammikuun alussa. 2 022 Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa Tietoa vaihtaneista (osuus kokeiluväestöstä) ja vaihdon syistä Palveluntuottajien tilanne 5.4.2017 Ilmoittautuminen mahdollista koko ajan. Korvaus, jonka palveluntuottaja saa vuodessa yhdestä Kerran kuussa 6 kuukauden välein 6 kuukauden välein 3 kuukauden välein Kerran kuussa Vaihtaneita on 6,5 %. 1:llä tuottajalla noin 50 %. Mediaani vaihtajista: työikäinen 51 vuotias Käyttöä on ollut eli valinta tehdään kun on tarve palvelulle. Jonkun verran uusia julkisen puolen käyttäjiä, esim. eläkeläisiä. Nyt fokuksessa prosessien kehittäminen: palveluneuvonta, sos.ohjaus, ICT, eri sidosryhmät ja ammattilaiset. 4 Viides kiinnostunut. Vaihtaneita n. 1,5 %, 11 % valinneista on käyttänyt palvelua. Vaihdon suurin syy lääkäriajan saatavuus, sen jälkeen hoitopaikan sijainti ja hoidon laatu. Vaihtajissa ei paljon palvelua käyttäviä missään erityisesti. 73 % vaihtajista on ikäryhmästä 7 64. 1 Toisen kanssa neuvotellaan. Henkilökohtaisen budjetin palveluntuottajien työpaja tulossa, yli 50 palveluntuottajaa ilmoittautunut. Laskennan periaatteet ja 12 mittaria ovat työn alla. Kuntien henkilöstöjen infotilaisuudet pyörivät vastaanottohenkilöstölle. Suun terveydenhuolto: Tavoitteena on laajentaa kokeilu suunterveyteen tämän vuoden aikana. Ilmoittautuneita on 5, yhteensä 9 toimipistettä Kolmen tuottajan hyväksymisprosessi käynnissä. Vaihtaneita n. 4 %, vaihdon syytä ei vielä selvitetty. Vaihtajien ikäprofiili: enemmistö työikäisiä Tietojärjestelmät saatiin vaihtajien käyttöön 1.4. Kysymyksiä on noussut esim. yksityisen hinnoittelusta. Vaihtajia vajaa 5 %, Kiuruvedellä 15 %. Vaihtajat painottuvat työikäisiin ja lapsiperheisiin 3 2 Toinen näistä avaamassa toisen toimipisteen, 102,79 564,25 92,87 460,43 11.4.2017 114 458 peruskorvaus 150. Kaikille 262,80 Kirsi Varhila ja lisäksi hoitosuunnitelmaasiakas käyntiperusteinen korvaus 250,80
kirsi.varhila@stm.fi 10 21.4.2017 Etunimi Sukunimi