Maija Salomaa Syyskuu 2014 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

Samankaltaiset tiedostot
Sirpa Kukkonen Kesäkuu 2012 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

Ammattitaudin toteaminen ja korvaukset Asbesti-iltapäivä Korvauslakimies Maija Salomaa

Asbestialtistuneen muistilista

Lakisääteinen tapaturmavakuutus osana sosiaaliturvaa

Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

Työtapaturmakirja. Sisällys

sisällys 1 Työtapaturmavakuutuksen tarkoitus 11 2 kenellä on oikeus työtapaturmakorvaukseen? 26 3 Työtapaturmat ja ammattitaudit 47

vuotta yrittäjän tapaturmavakuutus Tuoteseloste voimassa alkaen

Mika Mänttäri Mikko Nyyssölä TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTI- VAKUUTUS

Asbestialtistuneen muistilista

INDEKSIKOROTUSJÄRJESTELMÄN MUUTOKSET ALKAEN. 1. Lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa käytettävät indeksit

Julkaistu Helsingissä 24 päivänä marraskuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

HOWDEN INSURANCE BROKERS OY

Asbestialtistumisen arviointi ammattitautiepäilyissä

YRITTÄJIEN TAPATURMAVAKUUTUS. Tuoteseloste voimassa alkaen

Mikä on työtapaturma? Riikka-Liisa Haapanen

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 3/2015 Bulevardi Helsinki 1(4) Puh Faksi Teemu Kastula 18.5.

YRITTÄJÄN TAPATURMAVAKUUTUS

JOS SINULLE SATTUU TYÖTAPATURMA

Hengitysliitto Heli ry:n opas. Vaarallinen asbesti

LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118

KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Yrityksen henkilövakuuttaminen. Loppi Olli Halonen

VIRKA- JA TYÖEHTOSOPIMUS RYHMÄHENKIVAKUUTUSTA VASTAAVASTA EDUSTA,

Yrittäjien tapaturmavakuutus

Etuudet ja niiden hakeminen työtapaturmissa ja liikennevahingoissa

Työterveyslaitos Hille Suojalehto

Työntekijän vakuutukset

VIRKA- JA TYÖEHTOSOPIMUS RYHMÄHENKIVAKUUTUSTA VASTAAVASTA EDUSTA

Sotilas- ja kriisinhallintahenkilöstön tapaturmaturva

LUKIJALLE. Lokakuussa 2015 Kirsi Salo

TAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS KRIISINHALLINTEHTÄVÄSSÄ. Kuva: Lehtikuva Oy. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

Helsingin kaupunki Esityslista 1/ (5) Yleisten töiden lautakunta Ho/

MITÄ ON SOSIAALIVAKUUTUS?

KELAN HOITOTUKI mihin se on tarkoitettu

Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus

OmavastL LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118. Eduskunnan päätöksen mukaisesti säädetään:

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTILAKI VOIMAAN

Ammattitautipotilaan käytännön opas

Tässä kiertokirjeessä kerrotaan Täky-lakimuutosten vaikutuksista lakisääteistä tapaturmavakuutusta harjoittavien vakuutuslaitosten toimintaan.

MAATALOUSYRITTÄJIEN RYHMÄHENKIVAKUUTUKSEN EHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

Mela-turvaa omaiselle

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

Laki. urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetun lain muuttamisesta

Laki. tapaturman ja palvelussairauden korvaamisesta kriisinhallintatehtävässä. 1 luku. Soveltamisala. Henkilöllinen soveltamisala

Työntekijää kohdanneesta työtapaturmasta suoritetaan korvausta myös hänen omaisilleen sekä hautausapua, niin kuin tässä laissa säädetään.

OPAS ASBESTIALTISTUNEILLE JA -SAIRASTUNEILLE

Yrittäjän TAPATURMAVAKUUTUS. Vakuutusopas Yrittäjän tapaturmavakuutus, voimassa alkaen

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA

UUDET OHJEET SELVITYSTEN HANKKIMISESTA JA VAHINGOITTUNEEN KUULE- MISESTA TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTAAN LÄHETETTÄVISSÄ ASIOISSA

I OSA YLEISET SÄÄNNÖKSET

Julkaistu Helsingissä 10 päivänä elokuuta /2015 Maatalousyrittäjän työtapaturma- ja ammattitautilaki

Laki. sairausvakuutuslain muuttamisesta

SOTILASTAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS PALVELUSTA SUORITTAESSA. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

LAKISÄÄTEINEN TAPATURMAVAKUUTUS. Tuoteseloste voimassa alkaen

Sosiaaliturvan selvittäminen

Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi tapaturmavakuutuslain ja vakuutusyhtiölain 2 luvun 5 :n muuttamisesta (HE 58/2001 vp).

Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Etera

SÄHKÖLIITON Työtapaturma ja toimenpideohjeet

Vammaisetuuslain muutos Kela Terveysosasto

MAATALOUSYRITTÄJIEN RYHMÄHENKIVAKUUTUKSEN EHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 1/ (6) Yleisten töiden lautakunta Ho/

MAATALOUSYRITTÄJIEN TAPATURMAVAKUUTUSLAIN 21 :N 5 MOMENTIN MUKAISEN VAPAA- AJAN TAPATURMAVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

Pitkittynyt työkyvyttömyys ja toimeentulo

Laki. yrittäjän eläkelain muuttamisesta

JÄRVENPÄÄN KAUPUNGIN. TOIMIELINTEN PALKKIOSÄÄNTÖ Kaupunginvaltuusto

TAPATURMA- JA MATKAVAKUUTUKSEN TURVAEHTO 200: TAPA- TURMATURVA

vuotta TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTIVAKUUTUS Tuoteseloste voimassa alkaen

Tuote-esite voimassa alkaen. Suomen olympiajoukkueen virallinen vakuuttaja. Keskity elämään.

Yrittäjien tapaturmavakuutus

Laki. sotilastapaturman ja palvelussairauden korvaamisesta. 1 luku. Soveltamisala. Henkilöllinen soveltamisala

Lakisääteinen tapaturmavakuutus

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 7/2015 Bulevardi Helsinki 1(3) Puh Faksi Teemu Kastula

Va l t i o k o n t t o r i n k o r v a u s p a l v e l u t

PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Kela sähköisti palvelunsa. Kirsi Rautauoma Kela Vantaan-Porvoon vakuutuspiiri

LYHYEN AJAN ANSIONMENETYSKORVAUS OSA-AIKAELÄKKEELLÄ OLEVALLE

AMMATILLINEN KUNTOUTUS

HE 14/2010 vp. Laki ehdotetaan tulemaan voimaan 1 päivänä toukokuuta 2010.

PYSYVÄN YLEISEN HAITAN JOHDOSTA SUORITETTAVA HAITTARAHA

SUOMEN ELÄKEJÄRJESTELMÄ 2015

LUOTTAMUSHENKILÖIDEN PALKKIO- JA MATKUSTUSSÄÄNTÖ

SISÄLLYS. N:o Laki. tapaturmavakuutuslain muuttamisesta. Annettu Helsingissä 30 päivänä joulukuuta 2004

Kuntoutusjärjestelmien roolit, vastuut ja tehtävänjako. Kuka kuntouttaa ja ketä? Työnjaon solmukohtia Keskustelussa olleita muutostarpeita

MAATALOUSYRITTÄJIEN ELÄKELAIN 11 :N MUKAISEN LISÄELÄKEVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT. Yleisiä määräyksiä 1

TERVEYDENTILATIETOJEN TOIMITTAMINEN VAKUUTUSLAITOKSELLE TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTIASIOISSA

Lääkevahinkovakuutus. Petri Ahonen

TÄYDENTÄVIÄ OHJEITA SAIRAANHOIDON KORVAAMISEEN ALKAEN (TÄKY)

Yrittäjän TAPATURMAVAKUUTUS. Vakuutusopas Yrittäjän tapaturmavakuutus, voimassa alkaen

Maatilan sukupolvenvaihdos -infotilaisuus Mela-turva

TVL:N JA TAKO:N OHJEET (KIERTOKIRJEET, TIEDOTTEET JA MUUT OHJEET)

Metsänomistajan vakuutus. Maatalousyrittäjien eläkelaitos Mela-asiamies Osmo Kontinen

KEMIN KAUPUNGIN LUOTTAMUSHENKILÖIDEN PALKKIO- JA. Hyväksytty kaupunginvaltuustossa

LUOTTAMUSHENKILÖIDEN PALKKIOSÄÄNTÖ. Voimaan

Sosiaaliturvan piiriin kuuluminen. 17. ja Henna Huhtamäki

Ajankohtaista lausunnoista. Ylilääkäri Jari Välimäki Kela, Läntisen vakuutuspiirin asiantuntijalääkärikeskus

Transkriptio:

1 Maija Salomaa Syyskuu 2014 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ Tämä muistio kuvaa yleistasolla korvausasian käsittelyä ja korvauksia. Tapaturmavakuutuslain ja ammattitautilain säännökset ja alan ohjeet eivät kata kaikkia tilanteita ja toisaalta tapaukset ovat yksilöllisiä. Käsittely eri vakuutusyhtiöissä on joissakin kohdin erilaista. 1) KORVAUSASIAN VIREILLETULO VAKUUTUSYHTIÖSSÄ - Kun työntekijällä ilmenee keuhkosairaus, joka todennäköisesti on asbestin aiheuttama, asia lähetetään vireille tapaturmavakuutusyhtiöön - Useimmin asia tulee vireille niin, että hoitava lääkäri tai hoitolaitos lähettää lääkärinlausunnon vakuutusyhtiölle. - Asian vireilletuloon ei tarvita erillistä hakemusta. Asia voi tulla vireille lääkärinlausunnolla tai työntekijän ilmoituksella. Poikkeuksena avopuolison perhe-eläke, jota on erikseen haettava - Kun vakuutusyhtiölle tulee tieto mahdollisesta ammattitaudista, syntyy vakuutusyhtiölle selvittämisvelvollisuus - Asia tulisi saattaa vireille siihen vakuutusyhtiöön, jossa työntekijän viimeinen asbestialtisteinen työ on ollut vakuutettuna. - Jos tietoa työhistoriasta ja vakuutusyhtiöstä ei ole saa asian vireille viimeisen työsuhteen vakuutusyhtiössä tai jos tätäkään tietoa ei ole niin asian voi lähettää Tapaturmavakuutuslaitosten liittoon tai ylipäänsä jollekin vakuutusyhtiölle - Jos korvausasia tulee vireille vasta vahingoittuneen kuoleman jälkeen, korvausselvittely tehdään pääsääntöisesti samoin kuin muissa tapauksissa. 2) KORVAUSASIAN KÄSITTELYSTÄ JA SELVITTÄMISESTÄ - Kun vakuutusyhtiöön on tullut Ilmoitus tai lääkärinlausunto, josta ilmenee, että kyse on mahdollisesta ammattitaudista tapaturmavakuutusyhtiö aloittaa korvausasian selvittelyn ja tarvittaessa siirtää asian oikealle vakuutusyhtiölle. - Vakuutusyhtiö hankkii selvityksen työhistoriasta ja asbestialtistumisesta. Tämä selvitys hankitaan vahingoittuneelta, sekä työnantajalta/työnantajilta. Lisäksi mikäli tietoja altistumisesta ei ole enää saatavissa ratkaisu työhistoriasta voidaan tehdä mm. Eläketurvakeskuksen rekisteristä. Usein työnantaja on jo lopettanutkin toimintansa, mutta tällä ei ole merkitystä itse korvausten maksuun. - Usein hoitolaitos on jo ehtinyt selvittää altistumista ja tiedot saadaan lääkärinlausunnosta - Selvitystyö voi kestää pitkään, koska työsuhteista ja vakuutusyhtiöstä voi olla vaikea saada tietoa. Tarvittaessa korvausasiaa selvittelevä yhtiö voi maksaa korvauksia ennakkona. Tässä tosin vaikuttaa, mikäli vahingoittunut saa jo muualta eläkettä - Korvausasiassa annetaan kirjallinen päätös, johon voi hakea muutosta tapaturmavakuutuslain mukaisia muutoksenhakukeinoja käyttäen. Tämä tarkoittaa ensin tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta, vakuutusoikeus ja rajoitetusti korkein oikeus - Muutoksenhaussa saattaa olla mahdollisuus saada korvausta oikeudenkäyntikuluista vastapuolelta, mutta niitä on erikseen vaadittava - Mikäli on tyytymätön vakuutusyhtiön päätökseen, kannattaa olla ensin yhteydessä päätöksen tehneeseen yhtiöön, moni asia voi selvitä ja korjaantua jo tällä - Jos muutoksenhaun määräaika olisi jo mennyt ohi, toimittamalla vakuutusyhtiölle uutta selvitystä (lääketieteellistä tms) asian saa uudelleen vireille

2 3) MIKÄ ON KORVAAVA VAKUUTUSYHTIÖ? - Korvaava vakuutusyhtiö on se vakuutusyhtiö, jonka vakuuttamassa työsuhdetyössä asbestialtistumista on viimeksi ollut. Tuon viimeisen työsuhteen pituudella ei ole merkitystä. - Syöpätapauksissa korvaavaa vakuutusta ja asbestialtistumista haettaessa ei oteta huomioon työsuhteita, joissa työntekijä oli viimeisen kymmenen vuoden aikana ennen sairautta. Tämä johtuu siitä, että syöpä kehittyy hitaasti ja on aiheutunut tuota aikaa edeltävästä työstä. 4) MITEN ALTISTUMISTA ARVIOIDAAN? - Altistumisen on tullut olla määrältään ja laadultaan riittävä - Asbestityön kokonaiskestolla ja voimakkuudella on merkitystä ratkaistaessa korvattavuutta - Näyttöä tarvitaan sitä, että altistuminen ollut riittävä, jotta keuhkosairaus voidaan korvata ammattitautina. - Tähän ratkaisemiseen on sovittu kriteerit yhteistyössä mm. työmarkkinajärjestöjen kanssa. - Mesoteliooman korvaamiselle riittää varsin lyhyt, jopa kuukauden asbestialtistuminen. - Keuhkosyöpä korvataan asbestieristys- ja ruiskutustyössä olleelle, jos altistus on kestänyt vähintään vuoden. - Eräissä muissa riskiammateissa, (useat rakennusala), edellytetään kymmenen vuoden työskentelyä ja selvitystä asbestialtistumisesta. - Kaikissa syöpätapauksissa edellytetään myös, että altistumisesta taudin ilmenemiseen on kulunut vähintään kymmenen vuotta. 5) ILMENEMISAIKA - Ammattitaudin ilmenemispäivä on sen lääkärissäkäynnin päivä, jolloin työntekijää ensimmäisen kerran tutkittiin tämän sairauden vuoksi. Varsinkin keuhkopussin molemminpuolisissa kalkkeutumissa tämä päivä on käytännössä usein ensimmäisen röntgenkuvan tai vastaavan tutkimuksen päivämäärä. - Korvauksia maksetaan aikaisintaan ilmenemispäivästä lukien ja sen mukaan määräytyy vuosityöansio (ks. jäljempänä). Aikaisintaan vuoden kuluttua ilmenemispäivästä työntekijällä on oikeus haittarahaan. 6) ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSET LYHYESTI¹ a) Keuhkopussin kalkkeutumat eli ns. plakit - molemminpuoliset plakkilöydökset - eivät yleensä aiheuta työkyvyn alentumaa eikä korvattavaa haittaa; ei siis ansionmenetys- eikä haittarahaa - tutkimus- ja hoitokulut korvataan yleensä julkisella sektorilla tehtyinä - jatkoseuranta Työterveyslaitoksella ei ole tarpeen, vaikka perustutkimus siellä olisi korvattukin, jatko voidaan tehdä tavallisen terveydenhuollon piirissä - ei yleensä sairaalahoidon tarvetta sairaalahoito johtuu usein muista keuhkosairauksista, jotka eivät ole ammattitauteja eli keuhkoahtaumatauti ym. b) Asbestoosi eli keuhkojen sidekudostuminen - asbestooseista osa on lieviä sidekudostumislöydöksiä, osa taas vaikeita ja ne voivat aiheuttaa täyden työkyvyttömyyden ja tapaturmaeläkkeen - haittaraha lääketieteellisen tilan mukaan, haittaluokka vaihtelee tässä ryhmässä paljon, koska näitä sairauksia on monen asteisia - haittaraha maksetaan aikaisintaan ilmenemispäivän vuosipäivästä lukien - sairaanhoitokulut korvataan useimmiten julkisella sektorilla (ks. seuraavassa sairaanhoitokulut) - joskus Työterveyslaitos tarpeen ja sinne pyydettävä maksusitoumus - perhe-eläkettä ja hautausapu, kun kuolema johtuu ammattitaudista

3 c) Keuhkosyöpä ja mesoteliooma - yleensä aiheuttavat työkyvyttömyyden - jos keuhkosyöpä paranee leikkauksella, se ei välttämättä aiheuta työkyvyttömyyttä - haittarahaa maksetaan aina syöpäsairauksien korvaamista koskevan erityissäännöksen mukaan (ks. haittaraha) - tutkimus- ja sairaanhoitokulut julkisella sektorilla korvataan, yksityissektorin hoitotai tutkimuspaikkaan pyydettävä maksusitoumus - tutkimukset joskus Työterveyslaitoksella tarpeen, jos tehdään työperäisyyttä selvittäviä erikoistutkimuksia tai tarvitaan asiantuntijalausuntoa, sinnekin pyydettävä maksusitoumus etukäteen - ei yleensä kuntoutushoitoja - perhe-eläkettä ja hautausapu, kun kuolema johtuu ammattitaudista ¹Tämän muistion korvaukset koskevat ammattitauteja, joiden ilmenemisaika on vuonna 1982 tai sen jälkeen. Tätä aikaisempien ammattitautien korvaukset ovat kulukorvausten osalta lähes vastaavat, mutta haitta- ja ansionmenetyskorvaukset ovat aivan erilaisia. Sairaanhoitokuluissa selvitetään lähinnä vuonna 2005 tai sen jälkeen ilmenneiden ammattitautien sääntöjä. 7) SAIRAANHOITO- JA TUTKIMUSKULUT - Sairaanhoidon järjestäminen kuuluu ammattitaudeissakin julkiselle sektorille ja kotikunnalle. - Vakuutusyhtiö ei järjestä tutkimuksia tai hoitoa, mutta korvaa tarpeellisen hoidon. - Seuranta järjestyy yleensä julkisen sektorin hoitopaikassa eikä määräajoin toistuva seuranta Työterveyslaitoksella ole yleensä tarpeen sairauden hoitamiseksi. - Hoitolaitos pyytää ammattitautiepäilyn tutkimuksia varten aina vakuutusyhtiöltä maksusitoumuksen, mikäli ammattitautiepäily on alkanut tai ammattitauti on ilmennyt vuonna 2005 tai sen jälkeen. - Ennen vuotta 2005 alkanut epäily tai ilmennyt ammattitauti, pääsääntö on julkisen sektorin hoito ja maksutaso. - Keuhkosyövän ja mesoteliooman osalta ja asbestoosinkin osalta eräissä tapauksissa vakuutusyhtiö kustantaa tutkimukset Työterveyslaitoksella. TTL:n tutkimuksiin tarvitaan aina vakuutusyhtiön maksusitoumus, jonka TTL pyytää etukäteen. - Ammattitaudiksi todetun sairauden hoitokulut korvataan ilman aikarajoituksia niin pitkään kuin niitä aiheutuu. - Sairaanhoitokuluina korvataan myös ammattitaudin aiheuttamat lääkekulut ja sairaalahoidot ja esim. happirikastimen käyttökulut. - Hoidon apuvälineidenkin järjestämisen vastuu kuuluu aina kotikunnalle. Saattohoitoa voidaan korvata myös yksityisissä hoitokodeissa - tätäkin on syytä tiedustella aina etukäteen vakuutusyhtiöltä - Vaikka keuhkosairaus ei osoittaudu ammattitaudiksi, korvataan sen aiheuttamat tutkimuskulut, kun ammattitautiepäily on ollut perusteltu. Tutkimuspaikoiksi riittävät yleensä esim. keskussairaalat, joskus maksetaan TTL:n tutkimukset, kuten edellä on todettu. Jos kyseessä on tällainen ammattitautiepäily, ei siis makseta muuta kuin nuo kulut. Korvauskäytännön perusteella maksetaan tällöin myös matkakulut. 8) MUITA KUSTANNUSTEN KORVAUKSIA A) Kodinhoidon lisäkustannukset, joita lain mukaan maksetaan vain vuoden ajalta sairauden ilmenemisestä. Lisäkustannusten tarve ja korvaus ovat yksilöllisiä eli niistä kannattaa keskustella vakuutusyhtiön kanssa etukäteen.

4 B) Henkilölle, joka ei sairautensa vuoksi tule toimeen ilman toisen henkilön apua, maksetaan haittalisää, joka on normitettu veroton kulukorvaus. Haittalisä perustuu sairauden tilakuvauksiin lääkärinlausunnoissa, siinä ei tarvitse olla maksettu apua eikä kuitteja. Haittalisää ei makseta sairaala- tai hoitolaitosajalta. - ylin = jokapäiväinen, yhtämittainen ja aikaa vievä hoidon, avun, valvonnan tai ohjauksen tarve - keskimmäinen = jokapäiväinen, säännöllinen hoidon, avun, valvonnan tai ohjauksen tarve - alin = joissakin jokapäiväisissä toiminnoissa säännöllisesti tai lähes säännöllisesti hoidon, avun, valvonnan tai ohjauksen tarvetta - vuonna 2014 ylin haittalisä on 28,96 /pvä, keskimmäinen 19,55 /pvä, alin 8,70 /pvä 9) ANSIONMENETYSKORVAUKSET - Ammattitaudin aiheuttaman työkyvyttömyyden ajalta maksetaan päivärahaa ja tapaturmaeläkettä. - Niiden perusteena on vahingoittuneen vuosityöansio, jolla tapaturmavakuutuslain mukaan tarkoitetaan vakiintunutta ansiotasoa ammattitaudin ilmetessä. - Usein työntekijä on asbestiammattitaudin ilmetessä jo eläkkeellä. Tällöin vuosityöansio lasketaan sen ansiotason mukaan, joka hänellä viimeksi oli työvuosina ja määrä korotetaan ilmenemisvuoden tasoon TyEL-palkkakertoimella. Jos työntekijä sairastuessaan on vielä työelämässä, vuosityöansio määrätään vakiintuneen työansioiden tason mukaan. - Päiväraha on 360.osa vuosityöansiosta ja sitä maksetaan kultakin kalenteripäivältä. - Ilmenemispäivän vuosipäivästä lukien korvaus on tapaturmaeläkettä. Tapaturmaeläkkeen taso on 85 % vuosityöansiosta ja 65 vuotta täyttäneelle 70 % vuosityöansiosta. - Kun työntekijä on ammattitaudin ilmetessä jo eläkkeellä, työeläkejärjestelmä vähentää korvauksestaan tapaturmaeläkkeen. Näin työeläkepuolelta ei yleensä jää maksettavaksi eläkettä, koska tapaturmaeläke on työeläkettä suurempi. 10) HAITTARAHA - Haittarahaa maksetaan pysyvästä yleisestä haitasta - Tapaturmavakuutuslain mukaan oikeus haittarahaan alkaa ammattitaudin ilmenemisen vuosipäivästä. Asbestoosi- ja syöpätapauksissa ei näin ollen makseta haittarahaa, jos sairaus johtaa kuolemaan ennen tuota vuosipäivää. - Haittarahan suuruus määräytyy haittaluokan mukaan. Haittaluokan perusteena on sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukainen haittaluokitus ja haittaluokkia on kaksikymmentä. - Haitan suuruuteen eivät vaikuta työntekijän omat ansiot, vaan pohjana on kaikille tapaturmavakuutuslain mukainen minimivuosityöansio (12 440 euroa vuonna 2014). - Haittaraha on verotonta ns. aineettoman vahingon korvausta. - Haittaraha maksetaan pääsäännön mukaan kertakaikkisena haittaluokissa 1-10 ja vahingoittuneen valinnan mukaan joko kertakaikkisena tai jatkuvana haittaluokissa 11 20. Kertakaikkinen korvaus on vuotuisen haittarahan pääomitusta, joten siihen vaikuttaa työntekijän ikä ja sukupuoli. Tätä pääsääntöä ja valinnan mahdollisuutta isoissa haittaluokissa sovelletaan asbestooseihin. - Syöpätapauksien haittakorvauksesta tapaturmavakuutuslaissa on erityissäännös. Niissä maksetaan aina haittaluokkaa 10 vastaava kertakorvaus ja lisäksi vuosipäivästä alkaen jatkuvaa haittarahaa oikean haittaluokan mukaan. Myös tämä kertakaikkinen korvaus maksetaan aikaisintaan vuosipäivänä. - Ammattitaudeissa, joissa ilmenemispäivä on vuonna 2010 tai sen jälkeen, käytetään uutta vuoden 2010 haittaluokitusta - Plakkitaudeissa ei pääsääntöisesti aiheudu korvattavan suuruista haittaa, mutta muissa asbestisairauksissa aiheutuu.

5 11) KUNTOUTUS - Korvattavaa kuntoutushoitoa asbestisairauksissa sairauden luonteen vuoksi ei yleensä ole katsottu tarvittavan, koska sairauden tilaan ei voida vaikuttaa kuntoutuksen keinoin. Kun on menossa kuntoutukseen, siihen on aina ensin syytä hakea vakuutusyhtiön maksusitoumus. Vapaamuotoisia kunto- ja terveyskursseja ei korvata kuntoutuksena. - Sopeutumisvalmennusta korvataan silloin kun siihen on erityisiä perusteita sairauden tilanteen ym. elämäntilanteen perusteella, asbestisairauksissa kuitenkin aika harvoin. - Apuvälineitä ja esim. happirikastimen käyttökuluja korvataan yleensä sairaanhoitona (hoidon järjestämisvastuu on näissäkin kunnalla). - Asbestisairauksiin ei niiden luonteen takia juurikaan liity ammatillista kuntoutusta. 12) PERHE-ELÄKE - Korvausasia voi kokonaisuudessaankin tulla vireille vasta työntekijän kuoleman jälkeen, - Korvaukset maksetaan tällöin kuolinpesälle samalla tavalla, kuin ne olisi maksettu työntekijälle itselleen. - Kuolemantapauksissa maksetaan asbestisairauksissakin perhe-eläkettä ja hautausapua. Niitä maksetaan, kun kuolema johtuu korvatusta sairaudesta. Korvaamiseen ei siis riitä pitkäaikainenkaan sairastaminen ja esim. pitkäkin kotihoito, jos kuoleman syy on muu sairaus kuin ammattitauti. Tällaisia kielteisiäkin päätöksiä joudutaan joskus tekemään. - Hautausapu on 4 760 euroa vuonna 2014. - Perhe-eläkettä maksetaan leskelle ja alle 18-vuotiaille lapsille sekä opiskeleville alle 25- vuotiaille lapsille. Asbestisairauksissa tavallisin eläkkeensaaja on aviopuoliso, koska nämä sairaudet usein ilmenevät melko myöhäisessä iässä. - Lesken eläkettä maksetaan aviopuolisolle tai rekisteröidyn parisuhteen osapuolelle. - Ns. avopuoliso voi saada perhe-eläkettä eräin tiukoin edellytyksin (yhdessä asuminen ja joko yhteinen lapsi tai viranomaisen oikeaksi todistama sopimus keskinäisestä elatuksesta). - Jos avo- tai avioliitto on solmittu ammattitaudin ilmenemisen jälkeen, leskellä on perheeläkeoikeus vain, jos liitto on kestänyt vähintään kolme vuotta tai siitä on syntynyt lapsi. - Perhe-eläke on leskelle 40 %, kun hän on yksin eläkkeensaajana, ja muuten saajien määrän mukaan, kuitenkin enintään 70 % vahingoittuneen vuosityöansiosta. - Lesken eläkkeeseen vaikuttavat hänen omat tulonsa jonkin verran vähentävästi, jos ne ylittävät tulosovitusrajan (vuonna 2014 raja on 26 746,00 euroa). Käytännössä tulosovitus asbestisairauksissa harvoin vähentää lesken eläkettä, koska lesken tulot yleensä jäävät tuon rajan alle. 13) MUUT KORVAUSJÄRJESTELMÄT - Työtapaturma- ja ammattitautikorvaukset ovat aina ensisijaisia muihin korvausjärjestelmiin nähden. - Ammattitaudeissa korvaajana on ensisijaisesti tapaturmavakuutusyhtiö ja muut sairaudet kuuluvat sairausvakuutusjärjestelmän ja työeläkejärjestelmän piiriin. - Sairaanhoitokuluja voi ammattitaudeissa hakea myös Kelasta, mutta yksinkertaisinta on toimittaa niistä selvitykset tapaturmavakuutusyhtiölle. Huom! Asbestille altistuminen, pitkäaikainenkaan, ei sinänsä ole korvattavaa, mutta jos asbestille altistumisesta aiheutuu sairaus, se korvataan ammattitautina. Altistuminen ei myöskään riitä syyksi tutkimuskulujen korvaamiselle, vaan tutkimukset korvataan vain kun ne tehdään henkilökohtaisten oireiden takia.

Usein työntekijällä on muita keuhkosairauksia samanaikaisesti, esimerkiksi keuhkoahtaumatauti, joka ei ole ammattitautina korvattava sairaus. Ammattitaudin osuus korvataan näissä tilanteissa, ei kaikkea keuhkosairautta. Jos ammattitautina tällaisessa tilanteessa on esimerkiksi keuhkopussin plakit, ei ammattitauti yleensä aiheuta korvattavaa haittaa tai työkyvyttömyyttä. (ks. seuraavat esimerkit). 6 ESIMERKKEJÄ AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA Indeksitasojen ym. takia esimerkkien korvaussummat eivät ole aivan tarkkoja, mutta osoittavat korvauksen suuruusluokan. 1. Plakit - työntekijällä tai eläkeläisellä todetaan keuhkopussin kalkkeutumat eli ns. plakit - tutkimuskuluja, lääkärinpalkkioita ja lausuntopalkkio (yleensä julkisen sektorin taksan mukaan) ja matkakulut, yht. 603 euroa - sairaus ei aiheuta työkyvyttömyyttä eli ansionmenetyskorvausta ei makseta (päätöksessä teksti, että työkyvyn alenema on alle 10 % - ks. erikseen haitta alla) - ei pysyvää yleistä haittaa eli haittaluokka alle kaksi, joten haittarahaa ei makseta (ennen v. 2010 ilmennyt ammattitauti) - ei kuntoutushoidon tarvetta ammattitaudin vuoksi 2. Asbestin aiheuttama syöpä - ammattitauti ilmenee toukokuussa 2011, 68-vuotias eläkkeellä oleva mies - sairaanhoito- ja tutkimuskulut maksetaan, happirikastimen käyttö ym. (sairaanhoidon järjestämisvastuu kunnalla) - ei yleensä kuntoutushoidon tarvetta - haittarahaa maksetaan toukokuussa 2012 (eli vuosipäivänä) - kertakaikkinen haittaraha haittaluokan 10 mukaan 12 828 euroa (v. 2012 tasossa) - lisäksi jatkuva haittaraha vuosipäivästä kuolemaan saakka - haittaluokan 20 mukaan jatkuva haittaraha on 7 134 euroa/ vuosi + indeksikorotus vuosittain - työkyvyttömyydestä ensin päivärahaa ja sitten täysi tapaturmaeläke - vuosityöansio on viimeisin työajan ansiotaso korotettuna v. 2011 tasoon indeksillä - lesken eläke on 40 prosenttia vahingoittuneen vuosityöansiosta eli 25 390 eurosta - leskelle eläke 40 % x 25 390 e = 10 156 e/v + indeksikorotus - lesken tulot olleet 19 360 euroa/v, joten omat tulot eivät vaikuta eläkkeeseen (raja on 25 563 euroa v. 2012) - hautausapu 4 570 euroa v. 2012 3. Asbestoosi / työkyvyttömyys seurauksena - 52-vuotiaan miehen sairaus todetaan ammattitaudiksi syksyllä 2010, ensimmäinen lääkärissäkäynti tämän sairauden vuoksi toukokuussa 2009 = ilmenemisaika - lääkekuluja ehkä = lääkehappi, hengitysteitä avartavia lääkkeitä - päivärahaa maksetaan työkyvyttömyyden alusta vuosipäivään - tässä tapauksessa asbestoosi on vaikea ja aiheuttaa työkyvyttömyyden - tapaturmaeläkettä maksetaan vuosipäivästä 85 % vuosityöansiosta ja 65 vuoden iässä taso on 70 % - haittaraha esim. haittaluokan 8 mukaan, kertakaikkinen korvaus 16 381 euroa (v. 2011 taso) - jos haittaluokka olisi 12, vahingoittunut saisi valita maksutavan: kertakaikkinen korvaus olisi 31 351 euroa jatkuva haittaraha olisi 1 846 e euroa vuodessa + indeksikorotukset - tarpeelliset sairaanhoitokulut korvataan

7 - ei yleensä kuntoutuslaitoshoidon tarvetta 4. Asbestoosi / lievä, ei työkyvyttömyyttä - 52-vuotiaan miehen sairaus todetaan ammattitaudiksi syksyllä 2014, ilmenemisaika on ensikäynti toukokuu 2013 - tarpeelliset sairaanhoitokulut korvataan - ei kuntoutushoitotarvetta - ei työkyvyttömyyttä eli ei makseta päivärahaa eikä tapaturmaeläkettä - haittaluokka vuosipäivänä keväällä 2014 on neljä - kertakaikkinen haittaraha 6 583 euroa Lisätietoa mm. TYÖTAPATURMAKIRJA, työtapaturmien ja ammattitautien korvaus- ja vakuutusasiat. Sirpa Kukkonen - Terttu Karmavalo, Finva 2014. www.tvl.fi= Tapaturmavakuutuslaitosten liitto www.ttl.fi= Työterveyslaitos Ammattitaudit-sivusto www.trhv.fi= Työntekijäin ryhmähenkivakuutus www.hengitysliitto.fi