A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Radiologian opetus 2016-2017 Keskeisyys Taso Toteutuminen RyhmäOpetus Johdanto (J=pakollinen opetus) Seminaari Luento 1 2 3 A B C RO J S L 1 DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Röntgenkuvaus RTG 1.1.1 Röntgensäteilyn fysikaaliset perusteet ja riskit 1 A J L 1.1.2 Röntgenkuvauksen tekniikka, sovellutukset ja käyttö S L 1.1.3 Röntgenkuvauksen indikaatiot ja kontraindikaatiot L 1.1.4 Röntgenkuvan tulkinnan periaatteet L 1.1.5 Mammografian lähettämisindikaatiot 2 B L 1.1.6 Läpivalaisututkimusten käyttö 3 C L Ultraäänikuvaus UÄ 1.2.1 UÄ-kuvauksen toimintaperiaate 2 B RO L 1.2.2 UÄ-kuvauksen edut ja rajoitukset L 1.2.3 UÄ-kuvauksen indikaatiot L Tietokonetomografia TT 1.3.1 TT:n toimintaperiaate 1.3.2 TT:n sovellutukset L 1.3.3 TT:n indikaatiot S L 1.3.4 TT:n kontraindikaatiot S L Magneettikuvaus MK 1.4.1 MK:n toimintaperiaate 1.4.2 MK:n sovellutukset L 1.4.3 MK:n indikaatiot L 1.4.4 MK:n kontraindikaatiot ja turvallisuus L Tehosteaineet 1.5.1 Tehosteaineiden vaikutusmekanismit ja käyttöalueet L 1.5.2 Tehosteaineiden indikaatiot ja kontraindikaatiot L 2 SÄTEILYSUOJELU JA SÄTEILYTURVALLISUUS 2.1 Säteilyasetuksen oikeutusperiaate 1 A RO S L 2.2 Kuvantamismenetelmän valinnan vaikutus potilaan saamaan säteilyannokseen 2.3 Säteily ja raskaus 1 A L 2.4 Säteily ja lapsi/nuori aikuinen 1 A J S 2.5 Lähettävän lääkärin vastuu sädetutkimuksissa 1 A RO S L
3 ELINKOHTAINEN DIAGNOSTINEN RADIOLOGIA - ITSENÄINEN KUVANTULKINTA (RO) 3.1 Thorax ja ylähengitystiet 3.1.1 Thorax-kuvan tulkinnan periaatteet Tunnistaa teknisesti hyvän thorax-kuvan ja ymmärtää puutteellisesta 3.1.1.1 kuvaustekniikasta mahdollisesti aiheutuvat virheellisen tulkinnan mahdollisuudet. 3.1.1.2 Osaa systemaattisen thorax-kuvan havainnointi- ja tulkintatekniikan 3.1.2 3.1.1.3 Tunnistaa normaalianatomian Thorax-röntgenkuvasta 3.1.1.4 Ymmärtää, milloin poikkeava löydös voi selittyä normaalivariaatiolla, ikään liittyvillä muutoksilla tai anomalialla Thorax-kuvan poikkeavat löydökset Tunnistaa thorax-röntgenkuvasta poikkeavat löydökset, jotka saattavat 3.1.2.1 selittyä patologisilla kudosmuutoksilla tai muilla tautiin liittyvillä, röntgenkuvasta havaittavilla piirteillä: Siluettilöydös, ilmabronkogrammi, mattalasitiivistymä, konsolidaatio, interstitelli ja alveolaarinen tiiviys. Tunnistaa atelektaasiin, pleuranestekertymään ja pneumothoraxiin 3.1.2.2 viittaavat löydökset Ymmärtää, mihin vakaviin sairauksiin voi liittyä ilma mediastinumissa tai 3.1.2.3 subcutiksessa Ymmärtää, että luisen thoraxin poikkeavuudet voivat liittyä keuhko- tai 3.1.2.4 sydänperäiseen sairauteen Osaa tulkita thorax-kuvan löydökset oikein ja niiden perusteella tunnistaa 3.1.2.5 pneumonian, pleuriitin, empyeeman, pneumothoraxin, hydropneumothoraxin, sydämen vajaatoiminnan asteen ja keuhkopöhön. 3.1.2.6 Osaa tulkita NSO-kuvasta sinuiitin Ymmärtää, milloin thorax-löydöksen perusteella on syytä epäillä tuberkuloosia, keuhkoabscessia, pleuraplakkeja, emfyseemaa, 3.1.2.7 sarkoidoosia, keuhkofibroosia, pölykeuhkosairautta tai muita parenkyymisairauksia, keuhkosyöpää, pleuran tai mediastinumin tuumoria tai maligniteettia ja tietää, millaisilla kuvantamismenetelmillä näitä tauteja kannattaa jatkossa selvitellä. Ymmärtää, milloin thorax-löydöksen perusteella on syytä epäillä thoraxin 3.1.2.8 traumaa tai luisen thoraxin tauteja (murtuma, tuumori, destruktio), ja tietää, mitä kuvantamismenetelmiä käytetään jatkoselvittelyssä. Ymmärtää, milloin thorax-löydöksestä riippumatta potilas on 3.1.2.9 lähetettävä jatkotutkimuksiin aortan dissekaation, keuhkoembolian tai muun vakavan taudin toteamiseksi/poissulkemiseksi ja tietää, millä kuvantamismenetelmällä ne tutkitaan. 3.1.2.10 Tietää millä kuvantamismenetelmillä bronkusten tauteja tutkitaan 2 B Tietää millä kuvantamismenetelmillä syvä laskimotrombiepäily 3.1.2.11 selvitetään.
3.2 Tuki- ja liikuntaelimet TLE 3.2.1 Kuvantulkinnan periaatteet 3.2.1.1 Tunnistaa normaalianatomian röntgenkuvasta Tietää, millaisia variaatioita luurakenteissa on ja osaa epäillä 3.2.1.2 normaalivariaatiota Ymmärtää, millaisia normaaliin ikääntymiseen liittyviä luurakenteen 3.2.1.3 muutoksia voi röntgenkuvissa havaita ja osaa sellaisia epäillä 3.2.2 Diagnostiikka: Trauma Tuntee tavallisimpien murtumien piirteet röntgenkuvissa ja osaa tulkinta 3.2.2.1 havaintonsa oikein Tuntee murtumatyypit, osaa ne röntgenkuvista erottaa toisistaan ja 3.2.2.2 ymmärtää, miten todettu murtuman tyyppi vaikuttaa hoitovalintaan Tietää murtuman paranemisen tyyppipiirteet ja tunnistaa ne luukuvassa 3.2.2.3 sekä osaa löydöksen perusteella epäillä mahdollista poikkeavuutta paranemisessa 3.2.2.4 Tunnistaa röntgenkuvasta luksaation 3.2.2.5 Tietää, millä kuvantamismenetelmällä lihasvamman voi parhaiten todeta ja miten 3.2.2.6 Tietää, millä kuvantamismenetelmällä jänne- ja ligamenttivamman voi todeta 3.2.3 Tietää, millä kuvantamismenetelmällä muut traumaattiset luumuutokset 3.2.2.7 kuin tavalliset murtumat kannattaa tutkia ja miksi Diagnostiikka: Ei-traumaattiset taudit ja ongelmat Tunnistaa röntgenkuvasta artroosin, spondyloosin ja 3.2.3.1 discusdegeneraation Ymmärtää, millaisia luumuutoksia röntgenkuvissa voi todeta 3.2.3.2 osteoporoosissa ym. metabolisissa luuston sairauksissa, inflammatorisissa taudeissa (nivelreumassa ja muissa kuten seronegatiivisissa artriiteissa) ja osaa niitä kuvista epäillä. Tietää, millaisia luumuutoksia röntgenkuvissa voi todeta luutuumoreissa 3.2.3.3 ja metastaaseissa, ja millä menetelmillä löydös voidaan/kannattaa varmentaa Tietää, millaisia luumuutoksia röntgenkuvissa voi todeta osteomyeliitissä, 3.2.3.4 spondylodiskiitissä, purulentissa artriitissa ja luun verenkiertohäiriössä ja millä menetelmillä löydös voidaan/kannattaa varmentaa Ymmärtää, miten diskusprolapsi ja spinaalistenoosi sekä selän 3.2.3.5 ryhtimuutokset voidaan kuvantamalla todeta
3.3 Vatsan alueen ongelmat 3.3.1 Yleiset oppimistavoitteet vatsaradiologia Ymmärtää kuvantamismenetelmien (röntgen, ultraääni, 3.3.1.1 tietokonetomografia, magneettikuvaus), niiden sovellusten ja tehosteaineiden toimintaperiaatteet ja menetelmiin liittyvät S L potilasturvallisuusnäkökohdat 3.3.1.2 Ymmärtää säteilytutkimuksista potilaalle aiheutuvat biologiset haitat ja tuntee lääketieteellistä säteilyä koskevan lainsäädännön soveltuvin osin 1 A J S 3.3.1.3 Tietää kuvantamismenetelmien ja tehosteaineiden käyttöaiheet (indikaatiot) ja vasta-aiheet (kontraindikaatiot) S L Osaa valita oikeat radiologiset tutkimukset tavallisimpien ja vakavien 3.3.1.4 kliinisten ongelmatilanteiden selvittämiseksi päivystysaikana ja osaa 1 A RO S L kirjoittaa hyvän lähetteen 3.3.2 Ultraääni Tuntee ultraäänitekniikan fysikaaliset perusteet, kuvanmuodostuksen 3.3.2.1 yleiset periaatteet sekä sovellusmahdollisuudet (doppler, pulssidoppler, L kontrastiaine) Tuntee ultraäänilaitteen perusominaisuudet, kuten ohjelmanvalinnan, 3.3.2.2 1 A RO kaikuvahvistuksen, syvyyden säädön sekä mittaamisen. Tuntee ultraäänen käyttöalueet, edut ja rajoitukset vatsan alueen 3.3.2.3 1 A RO ongelmien diagnostiikassa 3.3.3 3.3.2.4 Tunnistaa ultraäänellä nesteen 1 A RO Vatsan alueen kuvantaminen Ymmärtää eri kuvantamismenetelmien käyttöarvon, edut ja rajoitukset 3.3.3.1 L vatsan alueen ongelmien diagnostiikassa Ymmärtää kontrastiaineiden käytön perusperiaatteet, indikaatiot ja 3.3.3.2 L kontraindikaatiot 3.3.3.3 Hallitsee kuvausmenetelmän valintaan vaikuttavat asiat L Osaa lähettää potilaan oikea-aikaisesti ja hyvällä lähetteellä oikealla 3.3.3.4 tutkimusmenetelmällä tutkittavaksi ja valita mahdollisen 1 A RO L jatkotutkimusmenetelmän. Hallitsee lausunnossa ja moniammatillisissa meetingeissä käytettävää 3.3.3.5 S L kuvantamisterminologiaa. Ymmärtää eri tautiryhmien (tulehdukset ja inflammaatiot, tuumorit, 3.3.3.6 iskemia, verenvuodot, sappi- ja haimateiden obstruktio, virtsateiden obstruktio, suolenvetovaikeus, perforaatio) kuvantamislöydösten 2 B RO L pääperiaatteet 3.3.3.7 Ymmärtää natiivimahan rajoitukset ja osata tulkinnan perusperiaatteet 1 A RO 3.3.3.8 Oppii kuvatulkinnan perusperiaatteet Tuntea radiologisen näytteenoton perusperiaatteet (ohutneulanäyte, 3.3.3.9 3 C RO paksuneulanäyte, niihin vaadittava hyytymisstatus) Ymmärtää perusperiaatteet radiologisista hoitotoimenpiteistä (kuten 3.3.3.10 nesteonteloiden dreneeraukset, pyelostomia, niihin vaadittava 3 C RO L hyytymisstatus) 3.3.3.11 Ymmärtää toimenpideradiologian mahdollisuudet akuuteissa tilanteissa (esim. vuotojen tukkiminen)
3.4 Neuroradiologia 3.4.1 Kaulavaltimoiden virtausultraäänen indikaatiot 3.4.2 Pään MK:n mahdollisuudet diagnostiikassa 3.4.3 Pään TT:n mahdollisuudet diagnostiikassa 3.4.4 Aivojen TT 3.4.4.1 Aivojen normaali anatomia 3.4.4.2 Aivojen iänmukaiset muutokset 3.4.4.3 Spontaani aivoverenvuoto 3.4.4.4 Traumaattinen aivoverenvuoto 3.4.4.5 Aivojen iskeeminen harventuma 3.4.4.6 Likvorkeirron häiriö 3.4.4.7 Kohonnut aivopaine ja aivojen herniaatio