Luennon sisältö Milloin alkoholinkulutus on ongelma Alkoholin käytön epidemiologiaa Alkoholin riskikäyttö Mini-interventio Suomalainen juomiskulttuuri Alkoholiriippuvuuden diagnostiikka Solja Niemelä Päihdelääketieteen kliininen opettaja Psykiatrian dosentti, päihdelääketieteen erityispätevyys 2 TAVOITE havaita alkoholin riskikäyttö varhain, ennen siitä aiheutuvia fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittoja 3 4 Termistöä Suurkuluttaja Riskikäyttäjä Haitallinen käyttö Alkoholiriippuvainen Alkoholiongelmainen Alkoholisti 5 6 10% kuluttaa puolet kaikesta juodusta alkoholista www.solnie.net 1
Riippuvuus Kerran viikossa on liikaa! Haitallinen käyttö Väärinkäyttö Riskikäyttö Toiminnallinen käyttö Säännöllistyvä käyttö Alkoholikokeilut Ei käytä 7 8 NNT=10 1.ALKOHOLI- KÄYTÖSTÄ KYSYMINEN / AUDIT 3. LYHYT- NEUVONTA TAVOITE: KOHTUU- KÄYTTÖ 2. KÄYTÖN SUHTEUT- TAMINEN TERVEYDEN- TILAAN Alkoholin käyttö väestötasolla 30-64-v Terveys 2000; Halme ym. 2008 10,2 12,7 7,7 78,6 82,3 75,0 RISKIKÄYTTÖ TÄSSÄ TUTKIMUKSESSA: miehillä 24 alkoannosta/vko naisilla 16 alkoannosta/vko 8,5 8,9 5,8 5,4 3,1 1,9 Raittiita Kohtuukäyttö Riskikäyttö Ongelmakäyttö 9 MINI-INTERVENTIO 10 Kaikki Naiset Miehet Työelämässä mukana työikäisistä riskikuluttajista noin 85 % alkoholiriippuvaisista noin 70 % Alkoholin riskikäyttäjät perusterveydenhuollossa Terveydenhuollon eri potilasryhmistä alkoholin suurkuluttajia (riskikäyttö tai alkoholihäiriö) miehistä lähes 20 % naisista noin 10 % 11 12 www.solnie.net 2
VÄHINTÄÄN 1 MINI-INTERVENTIO PÄIVÄSSÄ J 13 14 15 16 Naisilla alkoholinkäytön muutosten kulttuurinen merkitys on suurempi kuin miehillä. 17 Naisten kuluttaman alkoholin osuus on kasvanut 40v aikana 1812% à 26% www.solnie.net 3
19 Naisten eniten alkoholia käyttävä ikäryhmä, 30 49-vuotiaat, käyttää nyt alkoholia saman verran, kuin miehet keskimäärin käyttivät vuonna 1968 Kerralla keskimäärin juotu annosmäärä on lisääntynyt huomattavasti naisten kaikissa ikäryhmissä ja miehistä alle 30-vuotiailla. 20 21 22 Missä ja milloin juodaan? Vuoden 2008 Juomatapatutkimus 78 %:a viikon juomiskerroista kotona Suurin osa humalajuomisesta tapahtuu kotona 17 %:a viikon juomiskerroista anniskeluympäristössä 5 %:a juomiskerroista muissa paikoissa 23 24 www.solnie.net 4
Lauantai-ilta klo 21 2/3 kaikista käyttökerroista ja 4/5 humalakerrasta ajoittuu viikonloppuun. 25 Naisten ja nuorten alkoholinkäyttö sekä humalakulutus keskittyvät voimakkaammin loppuviikkoon kuin miesten ja vanhempien alkoholinkäyttö sekä vähäisempi kulutus. 26 Suomalainen juomakulttuuri Humalan tavoittelu on suomalaisessa juomakulttuurissa yleistä ja hyväksyttävää Pohjoiset ja itä-eurooppalaiset juomatavat Humalahakuinen juomatapa omaksutaan jo nuorena Alkoholin nauttiminen ruokajuomana on edelleen varsin harvinaista 27 28 HAUSKANPITO- NÄKÖKULMA ONGELMA- NÄKÖKULMA Milloin juominen koetaan ongelmallisena? Ongelmallisimmaksi koetaan yksilöllinen juominen ei sitoudu juomisen ryhmähenkeen eikä tilannekohtaisiin pelisääntöihin, vaan seuraa yksinomaan juojan omia mielihaluja Juominen yksin Juominen pahaan oloon 29 30 www.solnie.net 5
"Asialliset hommat hoidetaan, muuten ollaan kuin Ellun kanat rankkakin juominen koetaan usein ongelmattomana, kun se tapahtuu kulttuurisesti hyväksyttyjen juomistilanteiden puitteissa rajoittuu hyväksyttyyn ajankohtaan viikonloppu, loma-aika, juhlapäivä tai aatto Rajoittuu hyväksyttyy paikkaan baari, yökerho, kesämökki, festivaalialue HAASTE! Juodun alkoholin määrä ei korreloi juomisen koetun ongelmallisuuden kanssa Rankkakin ryyppääminen koetaan ongelmattomana, jos se tapahtuu tuttujen ja luotettujen ihmisten seurassa sekä rankalle juomiselle hyväksytyissä puitteissa 31 32 HAASTE! rankkaa juomista ei koeta ongelmallisena, mikäli sen vastapainoksi osallistutaan täysipainoisesti työhön kotielämään muihin harrastuksiin Riippuvuus F10.2 Haitallinen käyttö F10.1 JA juominen pidetään niistä erossa 33 34 F10.1 Haitallinen käyttö 35 36 www.solnie.net 6
ICD-10: Riippuvuuskysymykset Tunnetko himoa käyttää päihdettä? 37 Onko käyttösi pakonomaista? Oletko yrittänyt vähentää tai lopettaa käyttöä? Onko käyttö riistäytynyt käsistä? Oletko saanut vieroitusoireita, kun olet vähentänyt tai lopettanut päihteen käytön? Vähintään kolme myönteistä vastausta Yhtäaikaisesti vähintään 1 kk ajan tai mikäli käyttöjaksot lyhyempiä; toistuvasti kuluneen vuoden aikana 1. Voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää ainetta. 2. Jatkuvaa halua tai epäonnistuneita yrityksiä vähentää tai kontrolloida käyttöä Käyttää suurempia määriä tai pitempiä jaksoja kuin oli tarkoitus. 3. Päihteelle tyypillinen fysiologinen vieroitusoireisto, kun aineen käyttö loppuu tai vähenee, tai samankaltaisen päihteen käyttö oireiden vähentämiseksi tai välttämiseksi. 38 Oletko joutunut käyttämään aiempaa suurempia määriä päihdettä saadaksesi haluamasi vaikutuksen? Onko toleranssisi kasvanut? Meneekö suuri osa ajastasi päihteen käyttöön, hankintaan tai toipumiseen päihteen käytöstä? Aiheuttaako käyttö ongelmia toisten ihmisten, ystävien, perheenjäsenten tai työtovereiden kanssa? Oletko joutunut tekemisiin poliisin kanssa päihteen käytön takia? Onko päihteen käytöstäsi aiheutunut sinulle terveydellistä haittaa? 4. Osoitus sietokyvyn kasvusta; vanha annos ei enää tuota haluttua vaikutusta, tai aineen käyttöä seuraa selvästi aiempaa heikompi vaikutus, kun käytetään samaa annosta 5. Aineen käytön asettaminen muiden toimintojen ja velvollisuuksien edelle. 6. Käytön jatkaminen päihteen aiheuttamista tai pahentamista sosiaalisista ja/tai terveydellisistä ongelmista huolimatta. Riippuvuuden kehittyminen (George F Koob) LOPUKSI Mini-interventio tehdään yleensä liian myöhään ja siitä saatava hyöty jää vähäiseksi Tunnista riskikulutus! à MINI- INTERVENTIO PÄIVÄSSÄ PITÄÄ TYÖURAT KUNNOSSA! Tee alkoholihäiriödiagnostiikkaa ja suunnittele hoitolinjaukset sen mukaisesti From: Heilig M and Koob GF, Trends Neurosci, 2007, 30:399-406. 40 www.kaypahoito.fi 41 www.solnie.net 7