Tartuntatautiraportti Eksote 2016
Tartuntatautiraportti 2016 Vuoden 2016 tartuntatautiraportti on laadittu aiempaan tapaan lääkärien ja laboratorioiden tekemien tartuntatauti-ilmoitusten perusteella. Herkkyystilanteen osalta on käytetty paikallisia tietoja perustuen Etelä- Karjalan keskussairaalan kliinisen mikrobiologian laboratorion löydöksiin. Yleisvaarallisia ja ilmoitettavia tartuntatauteja rekisteröitiin yhteensä 382 kappaletta. (Liite 1) Suomessa astui 1.3.2017 voimaan perusteellisesti uudistettu tartuntatautilaki. http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2016/20161227 Uudessa tartuntatautilaissa säädetään useista tarttuviin tauteihin liittyvistä asioita tarkemmin ja tiukemminkin. Kunnan tartuntataudeista vastaavan lääkärin vastuu päätöksenteossa kasvaa samalla hallinnon keventyessä. Hoitoon liittyvät infektiot ja lääkkeille erittäin vastustuskykyiset mikrobit huomioidaan laissa tarkemmin, terveydenhuollon ohella sosiaalihuollossa. Laki täsmentää säännöksiä tiedonsaannista, joka on välttämätöntä tartuntatautien torjuntatyössä. Terveyden- ja sosiaalihuollon työntekijöiden riittävistä rokotuksista on selvä vaatimus. Tartuntatautilaki velvoittaa kaikki hallinnon tasot varautumaan poikkeukselliseen epidemiaan, kuten pandemiaan. Uuden tartuntatautilain myötä käyttöön tulee uusi etuus, tartuntatautipäiväraha. Tuberkuloosia oli vain kolme kappaletta eikä moniresistenttejä (MDR/XDR) kantoja havaittu. Hepatiitti C- löydöksiä oli edelleen runsaasti mutta vuosittainen ilmaantuvuus ei enää ollut kaikkein suurinta Suomessa. Hepatiitti C-viruksen määrä (S-HCVNh n:o 1721) on määritettävä kaikilta potilailta joilla havaitaan hepatiitti-c vasta-aineita. S-HCVNh testin määräämisestä ja tartuntatauti-ilmoituksen täyttämisestä vastaa potilasta hoitava lääkäri tai se lääkäri, joka havaitsee positiivisen HCV -vasta-ainetuloksen. Hepatiitti B -tapauksia oli melko vähän. Hepatiitti B -virus leviää veri- ja seksikontaktin kautta. Tartunta pystytään hyvin estämään rokottamalla. Yleiseen rokotusohjelmaan (henkilöille maksuton rokotus) on lisätty merkittäviä uusia ryhmiä. Liite 2 Uusia HIV-tapauksia havaittiin seitsemän kappaletta. Potilaiden keski-ikä oli 51 vuotta (diagnoosihetkellä iän vaihtelu oli 20 vuotta - 82 vuotta). Kaikki miehet joilla todettiin HIV-infektio vuonna 2016 olivat yli 70-vuotiaita ja kaikkien tartunta oli peräisin Venäjältä. HIV-infektiota tulee epäillä myös ikääntyneilläkin ja suorittaa herkästi HIV- testaus. Kuppatapaukset olivat pääosin latenttia kuppaa. Yhdellä keski-ikäisellä miehellä diagnosoimaton kuppa ehti edetä keskushermostoinfektioksi vaurioittaen potilaan todennäköisesti pysyvästi. Tippureita oli vähän eikä pääkaupunkiseudun tippuriepidemia ainakaan vielä näy Etelä-Karjalassa. Clostridium difficile-antibioottiripulibakteeria löydettiin edelleen melko runsaasti. Clostridium difficilebakteeriripulin tärkein riskitekijä on laajakirjoisten mikrobilääkkeiden käyttö. Meningokokkibakteeri infektioita ei ollut yhtään.
Tartuntatautiraportti 2016 Kausi-influenssa epidemia yllätti alkamalla varsin voimakkaana jo vuoden 2016 lopulla. Mikrobiologisesti varmennettuja influenssatapauksia oli eniten viikolla 52. RSV (Respiratory Syncytial) - virusepidemia yllätti keväisellä voimakkuudellaan. Parantuneen virologisen diagnostiikan myötä havaittiin suuri tautikuorma myös iäkkäillä ihmisillä. Myyräkuume (Puumalavirus) - epidemia alkoi joulukuussa voimakkaana. Punkkien levittämää puutiaisaivokuumevirustautia (TBE) oli viisi kappaletta ja tartuntoja oli nyt koko Eksoten alueelta.
Tartuntatautiraportti 2016 Borrelian laboratoriolöydöksiä oli jälleen edellisiä vuosia vähemmän 37 kpl. Lääkkeille vastustuskykyisten mikrobien tilanne on Etelä-Karjalassa huononemassa erityisesti gramnegatiivisten suolistobakteerien (ESBL) osalta.
Tartuntatautiraportti 2016 ESBL-löydöksiä oli eniten iäkkäillä ihmisillä mutta kaukomatkailun myötä myös nuoremmilla löytyy näitä mikrobeja. ESBL- infektioiden hyvä hoito edellyttää lääkäriltä huolellista perehtymistä potilaaseen.
Tartuntatautiraportti 2016 Jos tartuntatautilainsäädäntö vaatii täytettäväksi lääkärin ilmoituksen, se tehdään uudistuneen käytännön mukaisesti sähköisesti lääkärin toimikortilla Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle verkkosivuosoitteessa https://www.thl.fi/ttrnotification Tarvittaessa tartunnantorjuntatoimia tehostetaan eristystoimenpiteillä. Ensisijaisesti tulee kuitenkin jokaisen potilaan/asiakkaan hoidossa toteuttaa tavanomaisia varotoimia. Eristystoimenpiteet ovat lisänä tartunnankatkaisussa kun kantajuus tiedetään. Kosketusvarotoimet (Liitteet 3-6) on yleisimmin käytetty eristysmuoto. Tarttuviin tauteihin liittyvissä ongelmissa ja sairaalahygieniapulmissa voi aina konsultoida Etelä-Karjalan keskussairaalan infektiolääkäreitä, kliinisen mikrobiologian ylilääkäriä tai hygieniahoitajia. Lisäksi tietoja avohoidon infektiotilanteesta otetaan kiitollisuudella vastaan. Epidemiaepäilyissä nopea yhteydenotto on erittäin tärkeää. Sähköpostia voi käyttää ainakin suppeiden ja yleisluonteisten kysymysten lähettämiseen. Infektioylilääkäri Pekka Suomalainen Hygieniahoitaja Kaija Nikunen Hygieniahoitaja Satu Viitala Hygieniahoitaja Piia Leppänen Sihteeri Jonna Vilhunen Kl. mikrobiologian yl Maritta Kauppinen 044 791 5238 pekka.suomalainen@eksote.fi 044 791 4766 kaija.nikunen@eksote.fi 040 651 4069 satu.viitala@eksote.fi 044 791 5546 piia.a.leppanen@eksote.fi 044 791 4673 jonna.vilhunen@eksote.fi 044 791 5863 maritta.kauppinen@eksote.fi
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 1 YLEISVAARALLISET TARTUNTATAUDIT 2014 2015 2016 Huom. 2016 Salmonellosis 32 35 42 Syfilis (kuppa) 11 8 12 Tuberculosis 10 10 3 keuhkotb 2 Inf. meningococcica 0 2 0 Hepatitis A 0 0 0 Shigellosis (punatauti) 3 1 0 Salmonella typhi (lavantauti) 0 1 0 Salmonella paratyphi 0 0 0 EHEC 4 2 0 ILM OITETTAVAT TARTUNTATAUDIT 2014 2015 2016 Huom. 2016 Inf.venerea Chlamydiae 208 243 249 Gonorrhoea (tippuri) 2 1 5 HIV-infektio 4 3 7 Hepatitis B 13 11 9 kaikki kroonisia Hepatitis C 48 46 38 Listeriosis 3 4 2 Malaria 1 2 2 Myanmar, Ruanda Rabies-rokotus 5 0 6 Hinkuyskä 2 3 2 Puutiaisaivokuume 8 8 5 Legionella 0 0 0 Vihurirokko 0 1 0 M UITA TARTUNTATAUTEJA 2014 2015 2016 Huom. 2016 Influenssa A 113 113 462 Influenssa B 5 158 126 Adenovirus 23 22 12 RSV 36 37 182 Noro 19 90 194 Dengue-virus 0 1 0 Jänisrutto 0 0 2 Hepatitis E 0 1 1 Mycoplasma pneum. 56 20 44 Chlamydia pneumoniae 1 3 2 Kampylobakteeri 90 101 104 Borrelia 47 57 37 Puumalavirus 82 27 84 Giardia 1 0 5 ESBL 83 82 132 MRSA 15 15 34 Clostridium difficile (tox+) 135 142 121 VRE 1 2 0
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 2 Kenelle hepatiitti B -rokote? Hepatiitti B -virus leviää veri- ja seksikontaktin kautta. Rokotteen saavat kansallisen rokotusohjelman osana ilmaiseksi säännöllistä hoitoa saavat verenvuototautia sairastavat ruiskuhuumeiden käyttäjät ruiskuhuumeita käyttävien läheiset, kuten perheenjäsenet, asuinkumppanit ja seksikumppanit. Tarkista myös edellä mainittuihin ryhmiin kuuluvien hepatiitti A -suoja. Jos henkilö ei ole aiemmin saanut kumpaakaan rokotetta, voit antaa hänelle hepatiitti A- ja B -yhdistelmärokotteen. Suurentuneen tartuntariskin takia hepatiitti B -rokotteen saavat nyt ilmaiseksi myös hepatiitti B-infektiota sairastavien sekä oireettomien HBsAg-positiivisten henkilöiden vastasyntyneet lapset, seksikumppanit ja samassa taloudessa asuvat seksityöntekijät työharjoittelussa tartuntavaaraan joutuvat opiskelijat henkilöt, joilla on pistotapaturman tai muun verialtistumisen vuoksi vaara saada hepatiitti B - tartunta, ja jotka ovat altistuneet muualla kuin työtehtävissä alle 5-vuotiaat päiväkotilapset, kun ryhmässä tiedetään olevan HBsAg-positiivinen lapsi vastasyntyneet lapset, kun ainakin toinen vanhemmista on lähtöisin maasta, jossa hepatiitti B on yleinen hepatiitti C-viruksella infektoituneiden äitien vastasyntyneet lapset miehet, joilla on seksiä miesten kanssa.
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 3 KOSKETUSVAROTOIMET AKUUTTISAIRAALAN OSASTOILLA Määrittely Kosketusvarotoimien käyttö Huoneen valinta ja varustelu Kosketusvarotoimien tarkoitus on katkaista kosketustartuntatie. Tärkein yksittäinen toimenpide on käsien desinfektio. Desinfektiohieronta-aika vähintään 30s. Olennainen ero tavanomaisiin varotoimiin on se, että potilas sijoitetaan 1-hengen huoneeseen ja hoitotoimenpiteissä käytetään aina suojaimia. Joistakin kosketusvarotoimia vaativista taudeista/mikrobeista on omia lisäohjeita. Eristyssuositukset infektiosairauksissa 1-hengen huone, jossa oma WC- ja pesutilat. Huoneen ovet pidetään kiinni Oven ulkopuolelle kyltti, jossa kehotetaan ottamaan henkilökuntaan yhteyttä ennen huoneeseen menoa Sulkuun/oven sisäpuolelle tarvittaessa tarkemmat toimintaohjeet Sulkuun/huoneeseen pieni varasto (vain 1-2 vrk:n tarve): suojaimet, tarvittavat tutkimusvälineet, näytteenottovälineet, siivousvälineet jne. Käsihygienia EI sormuksia, käsikoruja eikä rannekelloja Lyhyet kynnet, EI rakenne- eikä geelikynsiä Huolehdi käsiesi ihon kunnosta Desinfioi kädet alkoholipohjaisella käsihuuhteella: aina mennessäsi huoneeseen ja varsinkin sieltä poistuessasi ennen ja jälkeen potilaskontaktin potilaan lähiympäristön koskettelun jälkeen suojakäsineitä vaihtaessasi ja ennen suojavaatteiden pukemista sekä niiden riisumisen jälkeen Clostridium difficile-potilaasta oma toimintaohje Työvaatetus Työvaatteessa lyhyet hihat SUOJAIMET KAIKKI suojaimet ovat kertakäyttöisiä. Pue suojaimet sulussa/huoneessa, paitsi käsineet aina vasta huoneessa. Poistuessasi huoneesta riisu suojaimet potilashuoneen puolella. Suojakäsineet Suojatakki / esiliina Kirurginen suunenäsuojus Silmäsuojus Huoneessa työskenneltäessä käytä suojakäsineitä kaikessa potilaskontaktissa. Vaihda suojakäsineet tarvittaessa aseptisen työjärjestyksen mukaisesti (vaihdon yhteydessä käsien desinfektiohieronta). Poistuessasi huoneesta riisu suojakäsineet potilashuoneessa ja desinfioi kätesi huolellisesti. Potilaan lähihoidossa ja siivouksessa Tavanomaisten varotoimien mukaan Tavanomaisten varotoimien mukaan
Tartuntatautiraportti 2016 Potilaan ohjaus ja tiedottaminen Kerro potilaalle hoitoon liittyvät rajoitukset ja hänen omat vaikutusmahdollisuudet tartunnan katkaisemiseksi: käsihygienia, eritteiden käsittely, dreenien ja katetrien koskettelun välttäminen jne. Huoneesta poistuminen henkilökunnan ohjeistamana Eritetahradesinfektio Käytössä oleva klooripitoinen aine 500 ppm Päivittäinen siivous Aseptisen työjärjestyksen mukaisesti päivittäin, viimeiseksi Tavanomaiset siivousmenetelmät ja -aineet Siivousvälineet ovat huonekohtaiset. Käytä eritetahroille kertakäyttöpyyhettä, samoin täi- ja syyhypunkkipotilaan huoneen siivouksessa. Muissa kosketusvarotoimin hoidettavissa tilanteissa käytä puhtaan pinnan siivouksessa mikrokuituista siivouspyyhettä. Puhdista kosketuspinnat erityisen huolellisesti! Siivoustyötä tekevä suojautuu kuten potilaan lähihoitaja (katso suojaimet). HUOM! Clostridium difficile toimintaohje. Loppusiivous Ennen loppusiivousta hoitohenkilökunta poistaa potilaan hoidossa käytetyt välineet ja tarvikkeet huoneesta sekä huolehtii välineiden desinfektiosta. Tutkimus- ja Huonekohtaiset hoitovälineet hoitovälineistö Monikäyttöisille välineille normaali puhdistus- ja desinfektiokäytäntö Vie välineet suoraan yksikön desinfioivaan huuhtelulaitteeseen, muista käsihygienia! Likapyykki ja jätteet Huonekohtainen keräily, muutoin normaali pyykki- ja jätehuoltokäytäntö POIKKEUS: täi- ja syyhypunkkipotilaan tekstiilit ovat eristyspyykkiä Laboratorionäytteet Pyyntöön maininta varotoimista Huoneessa omat näytteenottovälineet (staasi, ohjain, neulankeräysastia) Näytteenotto kierron viimeisenä ja näytteenottajan suojavaatetus sama kuin hoitavalla henkilökunnalla Näytteenottaja huolehtii, että näyteputket ovat puhtaita ulkopuolelta, tarvittaessa pyyhkimällä putket. Viljelynäyteputket (esim. haava- ja ysköseritteet, uloste) pakataan muovipusseihin. Potilaan Vastaanottajan informointi kuljettaminen Peitä potilaan infektoituneet/kolonisoituneet alueet ja vaihda hänelle puhtaat vaatteet ja huolehdi käsihygieniasta Vaihda puhdas sänky/pyörätuoli tai pyyhi ne ennen kuljetusta Kuljettaja huolehtii myös omien käsien desinfektiosta (huuhdepullo mukaan) Hoito Toimenpiteisiin suoraan, ei odottelua toimenpideosastolla Toimenpideosastolla samat suojaukset kuin osastolla Leikkausyksikössä potilaan herättely ja valvonta salissa
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 4 KOSKETUSVAROTOIMET AJANVARAUSVASTAANOTOILLA ja POLIKLINIKOILLA Määrittely Toimintaohjeen tarkoitus on katkaista kosketustartuntatie. Kosketusvarotoimien käyttö SUOJAIMET Suojakäsineet Esiliina/Suojatakki Kirurginen suunenäsuojus Silmäsuojus KAIKEN PERUSTA on tavanomaiset varotoimet Käsihygienia Tärkein yksittäinen toimenpide Desinfektiohieronta-aika vähintään 30 s Eritteiltä suojautuminen Aseptinen työskentelytapa Pistovammoilta suojautuminen Kosketustartuntatien katkaisu korostuu tilanteissa, kun potilaalle tehdään toimenpiteitä esimerkiksi haavahoitoja tai muita, joissa on eritteillä kontaminoitumismahdollisuus HUOM! Kotoa tuleva MDR (moniresistentin) -mikrobin oireeton kantaja hoidetaan tavanomaisin varotoimin, ellei hänelle tehdä yllämainittuja toimenpiteitä KAIKKI suojaimet ovat kertakäyttöisiä ja potilaskohtaisia. Käytä käsineitä aina haavahoidoissa, koskettaessasi verta, kehon nesteitä, eritteitä, kontaminoituneita alueita ja vierasesineitä (esim. dreeni), limakalvoja tai rikkinäistä ihoa Käytä muita suojaimia tilanteissa, joissa on vaara veri-/eriteroiskeista HUOM! Hoitotilanteissa (esim. haavahoito) työasussa lyhyet hihat Hoitovälineet Kertakäyttöiset tai potilaskohtaiset Desinfioi välineet heti käytön jälkeen Varaa huoneeseen / toimenpiteeseen etukäteen sopiva määrä välineitä ja tarvikkeita niin, että aseptinen työskentely sujuu joustavasti (esim. haavahoito) Poliklinikalla voi olla myös valmiina ns. tutkimusvälinepakki Puhdista pakki heti käytön jälkeen Eritetahradesinfektio Tarvittaessa välittömästi. Käytössä oleva klooripitoinen aine 500 ppm / Oxivir plus Siivous Toimenpidehuoneen/haavahoitohuoneen/leikkaussalin siivous potilaan käynnin jälkeen ennen seuraavaa potilasta Tavanomaiset siivousmenetelmät ja -aineet Huomioi kosketuspinnat Laitoshuoltajan informointi hyvissä ajoin Huomioitavaa Päiväkirurgiassa leikkauksen jälkeinen herättely heräämössä HUOMIOI SUOJAINTEN KÄYTTÖ JA HYVÄ KÄSIHYGIENIA, MYÖS POTILAAN OHJAUS!
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 5 KOSKETUSVAROTOIMET ASUMISPALVELUYKSIKÖISSÄ JA VANHAINKODEISSA Kaikkien hoitotoimien perustana on tavanomaisten varotoimien huolellinen noudattaminen. Määrittely Huoneen valinta ja varustelu Toimintaohjeen tarkoitus on katkaista kosketustartuntatie. Kosketustartuntatien katkaisu korostuu asukashuoneessa tehtävien hoitotoimenpiteiden yhteydessä. Kosketusvarotoimista ei saa olla asukkaalle haittaa, ja asukkaan tulee voida elää asumispalveluyksikössä tai vanhainkodissa täysin normaalia elämää. Kosketusvarotoimia hoitotoimenpiteissä edellyttää esim. MDR(moniresistentti)-mikrobit o MRSA-, ESBL-Klebsiella pneumoniae-, VRE- ja CPE-tapaukset Tietyt infektiosairaudet o Esim. Noro, Clostridium difficile, syyhy Vapaa liikkuminen akuutin vaiheen aikana rajoitettua. o Katso aina myös tautikohtaiset ohjeet HUOM! ESBL- E coli, tavanomaiset varotoimet 1-hengen huone, jossa oma WC- ja pesutilat. Sulkuun / huoneeseen pieni varasto (vain 1-2 vrk:n tarve): suojaimet, tarvittavat tutkimus- ja hoitovälineet, siivousvälineet jne. Käsihygienia EI sormuksia, käsikoruja eikä rannekelloja Lyhyet kynnet, EI rakenne- eikä geelikynsiä Huolehdi käsiesi ihon kunnosta Työvaatetus SUOJAIMET Suorita käsien desinfektiohieronta käsihuuhteella vähintään 30 sekuntia Aina huoneeseen mennessäsi ja varsinkin sieltä poistuttaessasi Ennen ja jälkeen potilas-/asukaskontaktin Potilaan/asukkaan lähiympäristön koskettelun jälkeen Suojakäsineitä vaihtaessasi ja ennen suojavaatteiden pukemista sekä niiden riisumisen jälkeen Työvaatteessa lyhyet hihat KAIKKI suojaimet ovat kertakäyttöisiä. Pue suojaimet sulussa / huoneessa, paitsi käsineet aina vasta huoneessa. Riisu suojaimet potilas-/asukashuoneen puolella ennen huoneesta poistumista. Suojakäsineet Suojatakki / esiliina Kirurginen suunenäsuojus Silmäsuojus Käytä suojakäsineitä kaikessa potilas-/asukaskontaktissa huoneessa työskenneltäessä. Vaihda suojakäsineet tarvittaessa aseptisen työjärjestyksen mukaisesti (vaihdon yhteydessä käsien desinfektiohieronta). Riisu suojakäsineet potilashuoneessa ja desinfioi kädet huolellisesti ennen huoneesta poistumista. Potilaan/asukkaan lähihoidossa ja siivouksessa Tavanomaisten varotoimien mukaan Tavanomaisten varotoimien mukaan Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 5 Potilaan / asukkaan ohjaus ja tiedottaminen Eritetahradesinfektio Kerro potilaalle/asukkaalle ja omaisille hoitoon liittyvät rajoitukset ja hänen/heidän omat vaikutusmahdollisuudet tartunnan katkaisemiseksi: käsihygienia, yskimishygienia, eritteiden käsittely, dreenien ja katetrien koskettelun välttäminen jne. Huomioitavia asioita ennen kuin potilas/asukas poistuu omasta huoneesta yhteisiin tiloihin o Käsien desinfektiohieronta o Puhtaat sidokset erittävien haavojen päällä (erite ei saa tulla sidosten läpi) o Kuivat inkontinenssivaipat o Eritteillä kostuneiden vaatteiden vaihto puhtaisiin o Puhtaat liikunta-apuvälineet Käytössä oleva klooripitoinen aine 500 ppm tai erikseen sovittu pesevä desinfektioaine Siivous Aseptisen työjärjestyksen mukaisesti Tavanomaiset siivousmenetelmät ja -aineet Huonekohtaiset siivousvälineet Eritetahroille kertakäyttöpyyhe, muuten mikrokuitusiivouspyyhe Kosketuspintojen huolellinen puhdistus! Suojautuminen kuten hoitavalla henkilökunnalla lähihoidossa Ennen loppusiivousta hoitohenkilökunta poistaa hoidossa käytetyt välineet ja tarvikkeet huoneesta sekä huolehtii välineiden desinfektiosta. Tutkimus- ja Potilas-/asukaskohtaiset hoitovälineet hoitovälineistö Monikäyttöisille välineille normaali puhdistus- ja desinfektiokäytäntö Vie välineet suoraan yksikön desinfioivaan huuhtelulaitteeseen, muista käsihygienia! Likapyykki ja jätteet Huonekohtainen keräily, muutoin normaali pyykki- ja jätehuoltokäytäntö Huom! Täi- ja syyhypunkki, eristyspyykkiä Laboratorionäytteet Pyyntöön maininta varotoimista Näytteenottajan suojavaatetus sama kuin hoitavalla henkilökunnalla Huolehdi näytteenottovälineiden puhdistus näytteenoton jälkeen Huolehdi että näyteputket ovat puhtaita ulkopuolelta, tarvittaessa pyyhkimällä putket. Pakkaa viljelynäyteputket (esim. haava- ja ysköseritteet, uloste) muovipusseihin. Epäselvissä tapauksissa ota yhteys hygieniahoitajaan Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri
Tartuntatautiraportti 2016 LIITE 6 KOSKETUSVAROTOIMET KOTIHOIDOSSA Kaikkien kotihoidossa tapahtuvien hoitotoimien perustana on tavanomaisten varotoimien huolellinen noudattaminen. Tärkein yksittäinen toimenpide on hyvä käsihygienia, desinfektiohieronta-aika vähintään 30 sekuntia Aina asuntoon mennessä ja sieltä poistumisen jälkeen Ennen ja jälkeen asiakaskontaktin Suojakäsineitä vaihdettaessa ja ennen suojavaatteiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen Määrittely Työvaatetus SUOJAIMET Suojakäsineet Suojatakki / esiliina Kirurginen suunenäsuojus Silmäsuojus Asiakkaan ohjaus ja tiedottaminen Eritteet Siivous Tutkimus- ja hoitovälineistö Likapyykki ja jätteet Toimintaohjeen tarkoitus on katkaista kosketustartuntatie. Kosketusvarotoimet korostuvat hoitotoimenpiteissä, joissa on eritteillä kontaminoitumismahdollisuus. Kosketusvarotoimia hoitotoimenpiteissä edellyttää esim. MDR (moniresistentti)-mikrobit o MRSA-, ESBL-Klebsiella pneumoniae-, VRE- ja CPE-tapaukset Tietyt infektiosairaudet o Esim. Noro, Clostridium difficile, syyhy o Katso aina myös tautikohtaiset ohjeet HUOM! ESBL- E coli, tavanomaiset varotoimet Työvaatteessa lyhyet hihat hoitotoimenpiteissä KAIKKI suojaimet ovat kertakäyttöisiä. Pue suojaimet asiakkaan luona ennen hoitotoimenpiteiden aloittamista, ja riisu suojaimet hoitotoimenpiteiden päätyttyä. Käytä suojakäsineitä ja suojaesiliinaa/-takkia kaikissa hoitotoimenpiteissä Muut suojaimet tavanomaisten varotoimien mukaan Kerro asiakkaalle hänen omat vaikutusmahdollisuudet tartunnan katkaisemiseksi: käsihygienia, eritteiden käsittely, dreenien ja katetrien koskettelun välttäminen jne. Opeta asiakkaalle oikeaoppinen käsien saippua-vesipesu, ja toimi itse esimerkkinä asiakkaalle ja omaisille hyvän käsihygienian noudattamisessa Normaali siivousaine (yleispuhdistusaine) Tavanomaiset siivousmenetelmät ja -aineet Kertakäyttöiset tai asiakaskohtaiset monikäyttöiset hoitovälineet Monikäyttöisille välineille normaali puhdistus- ja desinfektiokäytäntö Huolehdi monikäyttöisten välineiden asianmukainen kuljetus ja esikäsittely ennen välinehuoltoon lähettämistä Normaali pyykki- ja jätehuoltokäytäntö Epäselvissä tapauksissa ota yhteys hygieniahoitajaan Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri