Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisyn ja hoidon tehostaminen kansallisen lihavuusohjelman painopisteenä Kehittämispäällikkö Päivi Mäki Pori 9.2.2017 16.2.2017
Esityksen sisältö Ylipainon ja lihavuuden yleisyys Pori seurantaindikaattoreiden valossa Hyvinvointia ravinnosta ja liikunnasta. Kansallinen lihavuusohjelma 2012-2018 Tavoitteet Kärkiteemat Ohjelman toimeenpano, esimerkkejä 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 2
Alcohol consumption, tobacco use and overweight and obesity remain major public health problems in the Region. 16.2.2017 Terve Kunta -verkosto/14.4.2016 3
Ylipainoisuus ja lihavuus Suomessa Aikuisväestön ylipainoisuus ja lihavuus ovat lisääntyneet 1970 1980-luvuilta lähtien Viimeisten vuosien aikana aikuisten lihomiskehitys näyttäisi tasaantuneen tai jopa pysähtyneen. Vuonna 2012 työikäisistä miehistä 65 % ja naisista 46 % oli vähintään ylipainoisia Heistä viidesosa oli lihavia ja vyötärölihavia noin kolmasosa Koulutusryhmien välillä on eroja, korkeimmin koulutetuilla ylipaino on harvinaisempaa kuin alemmin koulutetuilla Myös lasten ja nuorten ylipainoisuus on yleistynyt merkittävästi 12 18-vuotiaiden ylipainoisten osuus on kaksin-kolminkertaistunut viimeisten vuosikymmenten aikana (NTTT) 16.2.2017 Esityksen 16.2.2017 nimi / Tekijä 4
Synnyttäjien painoindeksi ennen raskautta: ylipainoisuus ja lihavuus 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 BMI > 25 32,7 % 33,1 % 33,1 % 34,2 % 34,8 % 35,4 % 35,6 % 36,2 % 35,6 % BMI>30 11,2 % 11,3 % 11,4 % 11,9 % 12,2 % 12,7 % 12,9 % 13,4 % 13,1 % Ylipainoisuus (BMI 25kg/m2 ) Lihavuus (BMI 30 kg/m2) Ikävakioidut tiedot Lähde: THL/ Syntymärekisteri 16.2.2017 Hyvinvointia ravinnosta ja liikunnasta seminaari 1.2.2016 5
1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 % 30 14-18 -vuotiaat tytöt ja pojat (ikä vakioitu) Ylipainoisten osuus 25 20 15 10 5 pojat tytöt 0 Nuorten terveystapatutkimus 2015 Lähde: Nuorten terveystapatutkimus 2015, Kinnunen ym. Lihavuusohjelman seurantaindikaattorit / Päivi Mäki
Lasten pituus- ja painotietojen kattavuus Avohilmo-rekisterissä 2014 15* Lähde: Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela N ym. Tietolähteenä Avohilmo-rekisteri Lasten ylipainon valtakunnallinen seuranta. Suomen Lääkärilehti 2017;4:209-213. *Tulokset raportoitu vuoden 2015 kuntajaon mukaan 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 7
Lasten ylipainon yleisyys* (%, 95 %:n LV) sukupuolittain ja ikäryhmittäin 2014-15 Lähde: Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela N ym. Tietolähteenä Avohilmo-rekisteri Lasten ylipainon valtakunnallinen seuranta. Suomen Lääkärilehti 2017;4:209-213. * Mukana kunnat, joissa lasten pituus- ja painotietojen kattavuus oli 65 % tai enemmän. 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 8
Pori seurantaindikaattoreiden valossa 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 9
Ylipainoisuus, % peruskoulun 8. ja 9. lk (Kouluterveyskysely 2013) Pori Koko maa 25,2 20,2 % 13,5 12,5 % 19,2 16,4% Lähde: SOTKAnet-verkkopalvelu www.sotkanet.fi.thl/ Kouluterveyskysely 2013 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 10
Tulosindikaattorit Ruoka- ja juomatottumukset 16.2.2017 16.2.2017 11
Syö tuoreita tai keitettyjä kasviksia lähes päivittäin, % peruskoulun 8.-9. lk (Kouluterveyskysely 2013) Pori Koko maa 10,7 19,2 9,4 % 17,9 % 15,0 13,7 % Lähde: SOTKAnet-verkkopalvelu www.sotkanet.fi.thl/ Kouluterveyskysely 2013 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 12
Syö hedelmiä tai marjoja lähes päivittäin, % peruskoulun 8.-9. lk (Kouluterveyskysely 2013) Pori Koko maa 9,1 21,7 10,0 % 20,1 % 15,4 15,0 % Lähde: SOTKAnet-verkkopalvelu www.sotkanet.fi.thl/ Kouluterveyskysely 2013 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 13
Ei syö koululounasta päivittäin, % peruskoulun 8.-9. lk (Kouluterveyskysely 2013) Pori Koko maa 24,9 32,3 % 29,9 35,4 % 27,3 33,9 % Lähde: SOTKAnet-verkkopalvelu www.sotkanet.fi.thl/ Kouluterveyskysely 2013 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 14
Teaviisari.fi 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 15
Harrastaa hengästyttävää liikuntaa vapaa-ajalla korkeintaan 1 h viikossa, % peruskoulun 8.-9. lk (Kouluterveyskysely 2013) Pori Koko maa 33,8 31,3 % 31,2 32,5 32,4 % 31,9 % 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 16
Teaviisari.fi 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 17
Hyvinvointia ravinnosta ja liikunnasta Kansallinen lihavuusohjelma 2012-2018 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 18
THL:n asiantuntijatyöllä väestön lihominen pysäytetään ja käännetään laskuun väestön terveyden lisäämiseksi ja toimintakykyisten työvuosien kartuttamiseksi. Tämä toteutuu ravitsemuksen ja liikunnan keinoin sekä viestinnän ja kumppanuuden toimilla Entistä harvemmasta lapsesta ja nuoresta kasvaa lihava aikuinen Entistä harvempi lihoo aikuisiässä Väestöryhmien väliset erot lihavuuden yleisyydessä kaventuvat Lihavuuteen liittyvien sairauksien vuoksi korkeassa riskissä olevat laihtuvat tai eivät liho edelleen Syödään yhdessä seminaari/ Päivi Mäki
Ohjelman painopistealueet Terveyden edistäminen otetaan huomioon kaikessa suunnittelussa ja päätöksenteossa Päättäjillä on käytössään ajantasaista tietoa Ympäristö on fyysistä aktiivisuutta edistävä ja siihen kannustava Ihmisillä on mahdollisuus tehdä terveellisiä ruokavalintoja ja saada tarvittaessa ammattitaitoista ohjausta ja tukea valinnoilleen Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja hoitosuositukset tunnetaan ja ovat käytössä Terveyden edistäminen, ml. lihavuuden ehkäisy, sisältyy terveydenhuoltoalan, opetus- ja ravitsemusalan perus- ja täydennyskoulutukseen Toimijat verkostoituvat ja sitoutuvat terveyden edistämiseen 16.2.2017 16.2.2017 20
Ohjelman kärkiteemat vuosille 2016-2018 Yhteistyön tehostaminen eri toimijoiden välillä Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisyn ja hoidon tehostaminen Terveyden tasa-arvon edistäminen 16.2.2017 Syödään yhdessä seminaari/ Päivi Mäki 21
Tavoitteita: Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisyn ja hoidon tehostaminen tavoitteena TERVEYS Lasten, nuorten ja koko perheen elintavat muuttuvat terveellisemmiksi Lapset ja nuoret syövät joukkoruokailussa: päiväkodeissa, kouluissa, oppilaitoksissa terveellistä ruokaa ja tasapainoisia aterioita. Lasten altistuminen epäterveellisten elintarvikkeiden markkinoinnille ja tarjonnalle vähenee. Terveellisten ruokien ja tuotteiden tarjonta paranee. Lasten elinympäristö on terveyttä ja terveellisiä elintapoja edistävä Lasten ja nuorten lihavuuden hoito tehostuu 16.2.2017 Syödään yhdessä seminaari/ Päivi Mäki 22
Obesity prevention and treatment requires a whole-of-government approach in which policies across all sectors systematically take health into account, avoid harmful health impacts, and thus improve population health and health equity. 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 23
No single intervention can halt the rise of the growing obesity epidemic Lähde: WHO, Ending childhood obesity, 2016 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 24
Laaja yhteistyö, verkostoituminen ja viestintä keskeisissä rooleissa lasten terveyden edistämisessä Päättäjät Terveydenhuolto Varhaiskasvatus Koulut ja oppilaitokset Liikuntatoimi Tekninen toimi ja yhdyskuntasuunnittelu Koulutusorganisaatiot Järjestöt Puolustusvoimat Työnantajat Kauppa ja elinkeinoelämä Media
Tavoitteena elinympäristö, joka tukee eri-ikäisten terveellisiä elintapoja Jokainen päätös on terveyspäätös 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 26
Vastuu kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä säilyy kunnilla, kun sote-palvelut siirtyvät maakunnille Kunnan asukkaiden hyvinvoinnin ja terveyden sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin Kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestä sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja toimenpiteet Hyvinvointi- ja terveysvaikutusten ennakkoarviointi ja huomioon ottaminen Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden seuraaminen 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 27
Väestön terveyteen ja hyvinvointiin vaikutetaan ihmisten arkiympäristössä Opetus, kulttuuri, yhdyskuntasuunnittelu, liikuntatoimi, varhaiskasvatus, koulutus ja muiden kunnan toimialojen ja kolmannen sektorin yhteistyö Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on suunnitelmallista toimintaa, joka tarvitsee pysyvät rakenteet: poikkihallinnollisia johtamisen käytäntöjä ja toimeenpanorakenteita (esimerkiksi hyvinvointityöryhmät ja koordinaatio, vastuutahot määritelty) hyvinvointitavoitteisiin sitoutumista kuntasuunnittelussa, ajantasaista tietoa väestön hyvinvoinnista ja terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä (seurantajärjestelmä) vaikuttavia terveyden edistämisen käytäntöjä sekä riittäviä resursseja. 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 28
Lasten terveyden edistäminen kansallisen lihavuusohjelman kärkenä 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 29
Neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon rooli Kasvun seuranta Koko perheen tuki ja elintapaohjaus Yhteistyö varhaiskasvatuksen, koulun ja muiden lapsiperheiden kanssa työskentelevien kanssa, mm. järjestöt 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 30
Varhaiskasvatus Fyysisen aktiivisuuden arviointi ja tukeminen sisältyy lapsen yksilölliseen varhaiskasvatussuunnitelmaan Päiväkotiruokailu järjestetään lasten ravitsemussuositusten mukaisesti Lasten osallisuus huomioidaan ruokailun suunnittelussa, ruoan valmistuksessa ja tarjoilussa Ruokakasvatuksessa hyödynnetään esim. SAPERE-hankkeessa ja kehitettyjä menetelmiä, materiaaleja ja käytännön esimerkkejä Varhaiskasvatuksen toimintakulttuuria ja lasten hoitopäivää kehitetään aktiivisesti istumista vähentäväksi ja fyysistä aktiivisuutta sekä liikuntaa lisääväksi Tehdään yhteistyötä eri toimijoiden kanssa lasten terveellisen ravitsemuksen ja liikunnan edistämiseksi Varhaiskasvatuksessa tuetaan vähän liikkuvien lasten ja perheiden liikunnallisen elämäntavan muodostumista ja liikuntaharrastusten aloittamista. 16.2.2017 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 31
Valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Syödään yhdessä ruokasuositukset lapsiperheille. Juvenes Print Suomen Yliopistopaino Oy. Tampere 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-599-8 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 32
Ilo kasvaa liikkuen. Varhaiskasvatuksen uusi liikkumisohjelma. Valo ry, yhteistyössä OKM, Valon julkaisusarja nro 1/2015 Iloa, leikkiä ja yhdessä tekemistä Varhaisvuosien fyysisen aktiivisuuden suositukset. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja 2016:21 16.2.2017 Päivi Mäki 33
Koulut ja oppilaitokset Lasten ja nuorten terveyden edistäminen huomioidaan koulun/oppilaitoksen opetussuunnitelmassa ja toiminnassa Tehdään yhteistyötä eri toimijoiden kanssa lasten ja nuorten terveellisen ravitsemuksen ja liikunnan edistämiseksi Koulu/oppilaitos tekee suunnitelmallista yhteistyötä kouluterveydenhuollon kanssa lasten ja nuorten terveyden, terveellisen ravitsemuksen ja liikunnan edistämiseksi Kouluruokailu ja välipalatarjonta järjestetään lasten ja nuorten ravitsemussuositusten mukaisesti Koulussa/oppilaitoksessa huomioidaan, että makeiset ja virvoitus- ja energiajuomat eivät kuulu kouluympäristöön, eikä koulussa ole makeis- tai virvoitusjuoma-automaatteja. Koulun/oppilaitoksen toimintakulttuuria ja lasten ja nuorten koulupäivää kehitetään aktiivisesti istumista vähentäväksi sekä fyysistä aktiivisuutta ja liikuntaa lisääväksi. Koulussa on käytössä Liikkuva koulu -ohjelman periaatteita ja toimivia ratkaisuja esim. koulupäivän rakenteeseen, oppitunteihin, välituntien pituuteen ja käytettävissä oleviin välineisiin, liikunnanopetukseen, koulupihaan ja koulujen tiloihin liittyen Liikunta- tai muuta kerhotoimintaa on tarjolla koulupäivän yhteydessä koulun, liikuntatoimen ja järjestöjen yhteistyönä. Liikunnan, terveystiedon ja kotitalouden opetuksen sisällöissä huomioidaan terveellisten elintapojen edistäminen peruskoulun kaikilla luokka-asteilla sekä toisen asteen koulutuksessa, huomioiden erityisesti ammatilliset oppilaitokset. 16.2.2017 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 34
Lähde: Valtion ravitsemusneuvottelukunta, Opetushallitus ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Syödään ja opitaan yhdessä kouluruokailusuositus. Juvenes Print Suomen Yliopistopaino Oy. Tampere 2017. 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 35
Liikkuva koulu -ohjelma 16.2.2017 Päivi Mäki 36
Järjestöt 16.2.2017 Esityksen 16.2.2017 nimi / Tekijä 37
Yhdyskunta- ja kaupunkisuunnittelu Liikunnan edistäminen ja turvallisuusnäkökulmat huomioidaan kunnan liikenne- ja yhdyskuntasuunnittelussa Lähiliikuntapaikkoja ja monipuolisia matalan kynnyksen liikuntaharrastamismahdollisuuksia on tarjolla eri-ikäisille Yhdyskunta- ja liikennesuunnittelussa kehitetään koulumatkaja työmatkaliikuntaa ja muuta arkiliikuntaa (mm. kevyen liikenteen väylät ja verkostot, niiden kunnossapito, valaistus) Ravintoloiden, kauppojen ja kioskien yms. sijoittelun suunnittelussa huomioidaan terveysnäkökohdat 16.2.2017 16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 38
Kauppa, elinkeinoelämä 16.2.2017 Esityksen 16.2.2017 nimi / Tekijä 39
Esimerkki: Lihavuus laskuun Seinäjoella Järjestelmällistä yhteistyötä koko kunnan voimin, sitoutuminen Lasten ylipainon tilastointi ja seuranta -> raportointi hyvinvointikertomuksessa vuosittain Ylipainoisten ja lihavien lasten hoitopolut Neuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa elintapaohjauksessa käytetään Neuvokas perhe-menetelmää Päiväkotien ja koulujen ruoka- ja liikuntaympäristö Lounaat on kehitetty Sydänmerkkiaterioiksi Päivähoidon ruokakasvatuksessa on käytössä SAPERE -menetelmä Karkittomat päiväkodit ja koulut, ei energiajuomia kouluissa Oppilaat osallistuvat kouluruokailun kehittämiseen ruokatoimikunnissa Koulut ovat Liikkuvia kouluja Päiväkotien ja koulujen pihoja kehitetty liikuntaan innostaviksi, kerhotoiminta Koulutusta koko henkilöstölle Tiedottaminen henkilöstölle ja kuntalaisille 16.2.2017 Lähde: Terveyden edistämisen johtaja Oili Ylihärsilä Päivi Mäki 40
16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 41
16.2.2017 Esityksen 16.2.2017 nimi / Tekijä 42
16.2.2017 Esityksen nimi / Tekijä 43
www.thl.fi/lihavuusohjelma 16.2.2017 Terve Kunta -verkosto/14.4.2016 44
Miten kansallinen ohjelma tukee kuntien ja alueiden hyte-työtä Antaa valmiin tietopohjan ja suunnitelman väestön terveyden edistämiseen Auttaa tekemään tilannekartoituksen ja yhteenvedon siitä, miten kansallinen ohjelma toteutuu omassa organisaatiossa/kunnassa: tavoitteiden tarkistuslistat (www.thl.fi/lihavuusohjelma) Sisältää ehdotuksia käytännön toimiksi; miten eri toimijat voivat toimeenpanna kansallista ohjelmaa ja edistää tavoitteiden toteutumista. Antaa esimerkkejä moniammatillisesta ja hallinnonalat ylittävästä yhteistyöstä. Määrittelee seurantaindikaattorit, jotka mahdollistavat vertailun koko maan tilanteeseen ja ajassa tapahtuvien muutosten arviointiin. 16.2.2017 Terve Kunta -verkosto/14.4.2016 45
Haaste: tee vähintään yksi uusi, konkreettinen lasten terveyttä edistävä teko yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa Kiitos mielenkiinnosta! 16.2.2017 Päivi Mäki 46