Nauvon ja Korppoon vuosiluokkien 7 9 sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tilaratkaisuja pohtineen työryhmän selvitys RAPORTTI

Nauvon ja Korppoon vuosiluokkien 7 9 sekä sosiaali- ja terveydenhuollon tilaratkaisuja pohtineen työryhmän selvitys RAPORTTI Kesäkuu 2014

1 Sisällysluettelo 1. Johdanto... 2 2. Nykytilanne... 3 2.1 Nauvon ja Korppoon vuosiluokat 7 9... 3 2.2 Nauvon ja Korppoon sosiaali- ja terveydenhuolto... 5 3. Vaihtoehdot... 6 3.1 Vaihtoehto 1... 6 3.2 Vaihtoehto 1 A... 8 3.3 Vaihtoehto 2... 9 3.4 Vaihtoehto 2 A... 11 3.5 Vaihtoehto 2 B... 13 3.6 Vaihtoehto 3... 14 3.7 Vaihtoehto 4... 16 4. Vaihtoehdoista riippumattomat toimenpiteet... 17 5. Yhteenveto eri vaihtoehdoista... 17 Taulukko eri vaihtoehtojen hyvistä ja huonoista puolista... 19 Liitteet: Luonnospiirustukset... 19

2 1. Johdanto Kaupunginvaltuusto päätti 10.12.2013 :ssä 162 ja 163 antaa kaupunginhallitukselle tehtäväksi asettaa sivistysosaston ja sosiaali- ja terveysosaston edustajista koostuvan työryhmän selvittämään, miten ruotsinkielisen koulutoimen vuosiluokkien 7 9 opetus ja miten terveydenhuolto Nauvossa ja Korppoossa järjestetään. Työryhmän tehtävänä oli tutkia erilaisia tilaratkaisuja ja pyrkiä löytämään ratkaisuja, jotka ovat kustannustehokkaita eivätkä johda merkittäviin uusinvestointeihin. Lautakunnille on tiedotettu työn kulusta. Kommentteja ei ole tullut. Työryhmän oli määrä antaa raportti hallitukselle ja valtuustolle toukokuussa 2014. Kaupunginjohtaja on antanut työlle lisäaikaa, niin että raportti tulee kaupunginhallituksen käsiteltäväksi 23.6.2014. Työryhmä ehdottaa, että asiassa kuullaan seuraavia lautakuntia: sosiaali- ja terveyslautakunta, sivistyslautakunta ja sen jaostot, palvelutoimintojaosto sekä Nauvon, Korppoon ja Houtskarin aluelautakunnat. Kaupunginhallitus nimitti 13.1.2014 :ssä 6 seitsemästä luottamushenkilöstä koostuvan työryhmän selvittämään eri vaihtoehtoja vuosiluokkien 7 9 opetuksen sekä terveydenhuollon järjestämiseksi Nauvossa ja Korppoossa sekä tähän liittyviä tilakysymyksiä valtuuston päätöksen mukaisesti. Asiantuntijoina työryhmään osallistuvat kiinteistöpäällikkö Seppo Pihl, opetuspäällikkö Ulrika Lundberg ja hoitotyön päällikkö Ann-Helen Saarinen. Työryhmään kuuluvat seuraavat henkilöt: Ted Bergman Eskil Engström Merja Fredriksson Dan-Peter Henriksson Sverker Karlsson Helena Särkijärvi Nina Söderlund Seppo Pihl Ulrika Lundberg Ann-Helen Saarinen Annukka Koskinen puheenjohtaja kiinteistöpäällikkö opetuspäällikkö hoitotyön päällikkö työryhmän sihteeri Työryhmän tehtävänä on - analysoida eri ratkaisujen kustannusvaikutuksia ja esitellä vaihtoehtoisia malleja olemassa olevien rakennusten käytön optimoimiseksi - arvioida yhtäältä eri vaihtoehtoja, jotka perustuvat vuosiluokkien 7 9 opetuksen keskittämiseen yhteen kouluun ja ratkaisuun, jossa terveydenhuolto pitkälti keskitetään yhdelle terveysasemalle, sekä toisaalta vaihtoehtoja, jotka edellyttävät vähäisempiä muutoksia toimintaan.

3 Työryhmä on harkinnut eri vaihtoehtoja ja lähtenyt arvioinnissa toiminnallisista näkökohdista. Eri vaihtoehdoista on arvioitu sekä positiivisia että negatiivisia seurauksia ja seurauksia arvioitaessa on huomioitu myös tunnepitoisia seikkoja. Työryhmä on todennut, ettei vaihtoehto, jossa Korppoon vuosiluokat 7 9 siirrettäisiin Nauvoon, ole mahdollinen, koska Houtskarissa asuvien oppilaiden päivittäinen koulumatka kestäisi tuolloin yli kolme tuntia, joka on enimmäisaika, jonka koulumatka saa perusopetuslain 32 :n mukaan kestää. Taloudellisen laskelman lähtökohdan muodostaa kustannusten kokonaisvaikutus koko kaupungille, ei niiden vaikutus yksittäisten yksiköiden kustannuksiin. Summat ovat arvioita ja niitä tulee pitää ohjeellisina. Taloudellisissa laskelmissa on huomioitu ainoastaan ne kiinteistöt, joita vaihtoehdot koskevat. Yleisesti voidaan todeta, että pitkällä aikavälillä henkilöstökustannusten vähentäminen tuo huomattavasti enemmän säästöä kuin kiinteistökannan pienentäminen. Eri vaihtoehdoilla ei kuitenkaan ole vaikutusta saaristossa työskentelevään sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstörakenteeseen, koska kohderyhmä kasvaa lähivuosina ja etenkin vanhusten määrä lisääntyy. Etenkin kiinteistökustannuksiin tehtävät säästöt voivat vaikuttaa talouteen. Eri vaihtoehdoilla on sen sijaan huomattava vaikutus paikalliseen palvelutasoon. Kaikissa vaihtoehdoissa on palveluasumisen osalta käytetty teoreettisena vertailuarvona kustannuksia seitsemästä palveluasunnosta. Eri vaihtoehtoihin sisältyvät piirustukset ovat ohjeellisia ja niissä kuvataan lähinnä tilojen jakautuminen eri yksiköiden kesken. Lopullinen huonejako viimeistellään yhteistyössä asianomaisten tahojen kanssa ennen mahdollista toteuttamista. 2. Nykytilanne 2.1 Nauvon ja Korppoon vuosiluokat 7 9 Lukuvuonna 2013 2014 Kyrkbackenin koulussa on 90 ja Skärgårdshavetin koulussa 63 vuosiluokkien 1 9 oppilasta. Lukuvuoteen 2020 2021 asti ulottuvan oppilasennusteen mukaan saaristoalueen koulujen oppilasmäärä on laskussa. Korppoossa oppilasmäärä näyttää vähenevän tasaisesti, Nauvossa vuosittainen vaihtelu on suurempaa. Korppoon kehitykseen vaikuttaa myös Houtskarin vähenevä oppilasmäärä, joka pienenee nykyisestä 32 oppilaasta 19 oppilaaseen lukuvuoteen 2020 2021 mennessä. Kehitys on pitkällä aikavälillä huolestuttava laadullisesti korkeatasoisen opetuksen säilyttämisen kannalta. Ennusteen mukaan Korppoon Ulkosaariston koulun oppilasmäärä tulee pysymään nykyisellä tasollaan, vajaassa 20 oppilaassa.

4 Oppilasmäärä 2013 2014 Ennuste 2020 2021 Kyrkbackens skola Vuosiluokat 1 9 90 88 Vuosiluokat 7 9 41 29 Simonkylän koulu 9 10 vuosiluokat 1 6 Skärgårdshavets skola Vuosiluokat 1 9 63 48 Vuosiluokat 7 9 34 26 Ulkosaariston koulu Vuosiluokat 1 9 20 11 Vuosiluokat 7 9 10 2 Yhteensä Vuosiluokat 1 9 182 157 Vuosiluokat 7 9 85 57 Nauvon ja Korppoon koulukiinteistöjen pinta-alat ja vuosikustannukset käyvät ilmi alla olevasta taulukosta. Korppoossa toimii samassa rakennuksessa Ulkosaariston koulu, päiväkoti ja kirjasto. Kiinteistö Pinta-ala, m 2 Vuokra, /2014 Siivous, /2014 Kyrkbackens skola, vuosiluokat 1 6 1 086 65 763 39 127 Kyrkbackens skola, vuosiluokat 7 9 959 66 500 33 046 Skärgårdshavets skola (koko kiinteistö) 3 037 158 875 58 240 Tilatehokkuus, m2/oppilas (Trellum Consulting Oy 2013) Kyrkbackens skola, ala- ja yläkoulu 18,94 Korppoon koulukeskus 28,76 Kyrkbackens skolan ja Skärgårdshavets skolan henkilöstö Kyrkbackens skola 1 rehtori 1 esikoulunopettaja 1 rehtori Skärgårdshavets skola 3 luokanopettajaa 2 luokanopettajaa 3 lehtoria 3 lehtoria 2 lehtoria (toinen Skärgårdshavets skolan ja toinen 1 lehtori (yhteinen Kyrkbackens skolan kanssa) Sarlinska skolanin kanssa yhteinen) 1 erityisopettaja 1 erityisopettaja 2 päätoimista tuntiopettajaa (yhteiset Skärgårdshavets 5 päätoimista tuntiopettajaa (kaksi yhteistä skolan kanssa) Kyrkbackens skolan kanssa) 2 sivutoimista tuntiopettajaa 3 sivutoimista tuntiopettajaa 4 koulunkäyntiavustajaa 2 koulunkäyntiavustajaa Tulevaisuuden koulu Syksyllä 2016 otetaan käyttöön uusi perusopetuksen opetussuunnitelma. Opetussuunnitelman perusteluonnoksessa (www.oph.fi) korostetaan arvoperustaa, toimintaedellytyksiä, kuten toimintaympäristöä, työtapoja ja laaja-alaista osaamista. Oppimisympäristöstä todetaan, että tilaratkaisujen kehittämisessä, suunnittelussa, toteutuksessa ja käytössä otetaan huomioon ergonomia, ekologisuus, esteettisyys, esteettömyys ja akustiset olosuhteet sekä tilojen valaistus, sisäilman laatu, viihtyisyys, järjestys ja siisteys. Tieto- ja viestintäteknologia on olennainen osa oppimisympäristöä ja

5 teknologiaa on käytettävä monipuolisesti. Luonnoksessa puhutaan opetuksen eheyttämisestä ja monialaisista oppimiskokonaisuuksista. Osaamisen osa-alueista mainitaan ajattelu ja oppimaan oppiminen, kulttuurinen osaaminen, vuorovaikutus ja ilmaisu, itsestä huolehtiminen ja arjen taidot, monilukutaito, tieto- ja viestintäteknologinen osaaminen, työelämässä tarvittava osaaminen ja yrittäjyys sekä osallistuminen, vaikuttaminen ja kestävän kehityksen rakentaminen. 2.2 Nauvon ja Korppoon sosiaali- ja terveydenhuolto Saariston terveysasemien (Nauvo, Korppoo, Houtskari ja Iniö) talousarvio vuonna 2014 on yhteensä 1 077 539 euroa. Vakinaisen henkilöstön palkkakulut (mukaan lukien 30 % sivukuluja) ovat kahden lääkärinviran osalta 197 847 euroa ja hoitohenkilöstön osalta (11,5 henkilötyövuotta) noin 455 000 euroa. Saariston hammashoidon (Iniö, Houtskari, Korppoo ja Nauvo) vuoden 2014 kokonaisnettotalousarvio on 233 049 euroa. 1,5 hammaslääkärin palkkakulut ovat sivukuluineen noin 140 694 euroa vuodessa. Saariston hammashoitajan ja suuhygienistien (2,5 henkilötyövuotta) palkkakulut ovat yhteensä noin 97 485 euroa. Kiinteistö Pinta-ala, m 2 Vuokra, /2014 Siivous, /2014 Nauvon terveysasema 298 20 234 26 343 Korppoon terveysasema 500 29 354 19 074 Houtskarin 735 42 143 10 757 terveysasema Iniön terveysasema 222 22 469 6 528 Sisäiset vuokrat ja siivouskulut rasittavat saariston terveysasemia yhteensä 176 902 eurolla vuodessa. Summa vastaa 13,49 prosenttia toiminnasta. Toimenpideohjelman tarkoituksena on ollut näiden kustannusten vähentäminen. Korppoon ja Nauvon terveydenhuoltohenkilöstö Nauvon henkilöstö Korppoon henkilöstö Lääkäri Lääkäri 40 % (kahtena päivänä viikossa) Sairaanhoitaja/diabeteshoitaja Sairaanhoitaja/diabeteshoitaja Terveydenhoitaja Terveydenhoitaja Vastaanottohoitaja Vastaanottohoitaja Fysioterapeutti 75 % Fysioterapeutti (60 % Korppoossa, 40 % Houtskarissa) Hammaslääkäri 50 % Hammaslääkäri 50 % suuhygienisti, 50 % hammashoitaja Hammashoitaja Suuhygienisti (50 %, yhdessä Houtskarin kanssa) Saariston terveysasemilla on kaksi yhteistä lääkäriä. Asukkaita saaristossa on vajaat 3 000. Paraisilla on kahdeksan lääkäriä hoitamassa 12 000 asukkaan avohoitoa ja lisäksi yksi erikoistuva lääkäri. Voimme siis todeta, että kaupungilla on Paraisilla päivystystä hoitavan lääkärin lisäksi yksi lääkäri 1 500 asukasta kohden jaettuna tasaisesti koko kaupungin alueelle. Tällä hetkellä odotusaika kiireettömään lääkärinhoitoon on 3 4 viikkoa kaikilla vastaanotoilla Houtskaria lukuun ottamatta. Paraisilla on kaiken kaikkiaan yhdeksän hammaslääkäriä, joista yksi työskentelee Korppoossa/Houtskarissa ja toinen Nauvossa osa-aikaisena (50 %)

6 ja johtavana hammaslääkärinä. Suuhygienistejä on kolme (kaksi Paraisilla ja yksi Korppoossa/Houtskarissa [50 %] ja Nauvossa [50 %]). Saariston hammashoitajaresurssi vastaa 1,5 henkilötyövuotta ja Paraisten hammashoitolassa 7,5 työsuhdetta. Käytännössä eniten terveysasemia kuormittavan vanhusväestön osuus tulee kasvamaan tulevina vuosina. Asukasmääriä koskevat tilastot osoittavat, että 76 85-vuotiaita eläkeläisiä asuu Korppoossa tällä hetkellä 72 ja Nauvossa 103. 66 75-vuotiaiden ikäluokassa olevia eläkeläisiä asuu Korppoossa tällä hetkellä 107 ja Nauvossa 211. Luvut osoittavat, että 56 65-vuotiaita tulevia eläkeläisiä asuu Korppoossa tällä hetkellä 163 ja Nauvossa 257. Lähimpien 20 vuoden aikana vanhustenhuollon ja terveydenhuollon asiakasmäärät eivät näytä laskevan saaristossa, vaan asukkaiden hoidontarve tulee lisääntymään. Tavoitteena on hoitaa tulevia vanhuksia mahdollisimman pitkään avohoidossa, koska heidän kotinsa ovat usein hyvässä kunnossa ja koska he sairauksista huolimatta säilyttävät toimintakykynsä useimmiten pitkälle vanhuuteen asti edellyttäen, että terveydenhuolto ja vanhustenhuolto pitävät välttämättömän ehkäisevän ja ylläpitävän hoidon helposti saavutettavana. 3. Vaihtoehdot 3.1 Vaihtoehto 1 - Nykytilanne säilyy ennallaan Korppoon ja Nauvon terveydenhoidon sekä tilojen että henkilökunnan vahvuuden osalta. Sekä Nauvossa että Korppoossa on vuosiluokkien 1 9 yhtenäiskoulut, mutta kouluilla on yhteinen rehtori. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Myyntiohjelman mukaisia säästöjä jää saavuttamatta. Käyttömenojen ja korjausvelan pienentäminen ei myöskään toteudu. - Teoreettinen vertailuarvo: Palveluasumista (7 palveluasuntoa) lisättäisiin Grannasin laajennuksella (piirustus VE1). Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Vuosiluokkien 7 9 opetus säilyy lähipalveluna sekä Nauvossa että Korppoossa, minkä ansiosta nauvolaisten oppilaiden koulumatkat ja työpäivät pysyvät lyhempinä. Hallintoa voidaan tehostaa, jos kouluissa on yhteinen rehtori. Useiden opettajien on jatkossa pakko työskennellä molemmissa kouluissa täyttääkseen opetusvelvollisuutensa. Samasta syystä muutaman opettajan voi olla pakko työskennellä osaksi jossain koulussa Paraisilla. Yhteiset opettajat eivät kuitenkaan tuo säästöä tuntikehykseen. Useammassa koulussa työskentelevien opettajien rekrytointi voi olla haastavaa pitkistä etäisyyksistä johtuen. Useammassa koulussa opettavan opettajan opetusvelvollisuutta on huojennettu, mikä merkitsee lisäkustannusta työnantajalle. Lisäksi siirtymiset koulusta toiseen aiheuttavat lisäkustannuksia. Näitä ylimääräisiä kustannuksia ei ole otettu huomioon taloudellisissa vaikutuksissa.

7 Monipuolisen erityisopetuksen järjestäminen vaikeutuu ja tulee kalliiksi pienissä opetusryhmissä. Myös oppilashuoltoresurssit hajautuvat. Etäopetusta voidaan kehittää, etenkin valinnaisaineiden ja vieraiden kielten kohdalla pienten ryhmien ansiosta. Etäopetusta on tarkasteltava täydentävänä opetusmuotona eikä se voi korvata luokkaopetusta etenkään alemmilla vuosiluokilla. Simonkylän koulun siirtäminen samaan kiinteistöön ruotsinkielisen koulun kanssa antaa mahdollisuudet parantaa koulujen ja kieliryhmien välistä yhteistyötä. Simonkylän koulu pääsee käyttämään useampia erikoistiloja sekä nykyistä isompaa ja paremmin varusteltua koulunpihaa. Lisäksi opettaja saa kollegiaalista tukea tekemällä yhteistyötä ruotsinkielisen koulun opettajien kanssa. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle: Mallissa on myönteistä läheisyys asiakkaisiin ja hyvää palvelua antava, osaava hoitohenkilöstö molemmilla terveysasemilla, joiden tilat ovat tarkoituksenmukaiset. Henkilöstö on tällä hetkellä täystyöllistetty myös Korppoossa vuoden 2009 kuntaliitoksen yhteydessä toteutettujen työtehtävien uudelleenjärjestelyjen jälkeen; esimerkkinä voidaan mainita, että Korppoon fysioterapeutti vastaa Houtskarin fysioterapiasta ja käy viikoittain Houtskarissa ja että Korppoon terveydenhoitaja tekee papa-seulontakokeita Nauvossa. Korppoosta käsin hoidetaan osa kaikkien saaristoasemien kansliatoiminnoista. Kuntaliitoksen jälkeen lääkärin työskentelypäiviä Korppoossa on vähennetty neljästä kahteen päivään viikossa. Valvira on kesäkuussa 2014 myöntänyt Korppoon sairaanhoitajalle ja terveydenhoitajalle luvan itsenäisen potilasvastaanoton pitämiseen ja lääkemääräysten antamiseen yksinkertaisissa tapauksissa. Tämä nostaa Korppoon terveysaseman palvelutasoa tuntuvasti. Vaihtoehdon 1 heikkoutena on lääkäreiden rekrytointi saaristoon, lääkäreiden pitkät matkustusajat Paraisilta ja tilakustannukset. Nuoret lääkärit tuntevat itsensä epävarmoiksi työskennellessään saaristossa ilman kollegiaalista tukea. Matkustusaika esimerkiksi Paraisilta Korppooseen on 3 tuntia työpäivää kohti (kuusi potilaskäyntiä). On myös syytä pitää mielessä, että Nauvon nykyinen lääkäri siirtyy eläkkeelle syksyllä 2014. Telelääketiedeyhteyden kehittämiseen Paraisten ja saariston lääkäreiden välillä on hyvät edellytykset, koska tässä vaihtoehdossa henkilöstö pysyy molemmissa terveysasemissa. Grannasin mahdollinen laajennus vanhustenhuollon tarpeisiin on toiminnallisesti onnistunut ratkaisu, koska tuolloin tilat rakennettaisiin ja suunniteltaisiin nimenomaan vanhusten tarpeiden pohjalta. Nauvon vanhustenhuollossa tarvitaan tiloja myös lääkkeiden jakoa ja kansliatoimintoja varten. Edellä mainittu ei kuitenkaan ratkaise koko Furubo-problematiikkaa. Grannasin nykyisten tehostetun palveluasumisen paikkojen lisäksi tulevaisuudessa tarvitaan myös kevyemmin varusteltu, vammaisille soveltuva asumismuoto, jossa ei kuitenkaan tarvita yöhenkilökuntaa. Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 1 Palveluasunnot uudisrakennuksena Nauvoon 780 000 Näiden sisäiset kustannukset (vuokra ja siivous) 30 000 /vuosi

8 3.2 Vaihtoehto 1 A - Sekä Nauvossa että Korppoossa jatkaa vuosiluokkien 1 9 yhtenäiskoulut, mutta kouluilla on yhteinen rehtori. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Nauvon terveysasemaa muutetaan niin, että saadaan työskentelytilat kahdelle lääkärille. - Korppoossa toteutetaan terveyspiste esikuntatalolle ja samaan yhteyteen perustetaan myös neuvola. - Korppoon hammaslääkärin vastaanotto sijoitetaan samalla paikalla toimivaan koulurakennukseen. - Teoreettinen vertailuarvo: seitsemän palveluasunnon palveluasumisyksikkö toteutetaan uudisrakennuksena (seitsemän asuntoa). Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Ks. vaihtoehto 1 Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle: Kyseisessä vaihtoehdossa vahvistetaan Nauvon terveysasemaa, sillä vaihtoehdossa potilaita voi ottaa vastaan kaksi lääkäriä. Vaihtoehdossa Korppoon palvelutaso pysyy kuitenkin ennallaan potilaiden usein toistuvia tarpeita koskevien palvelujen osalta, kuten laboratorionäytteiden otto, haavanhoito, diabetesneuvonta sekä äitiys- ja lastenneuvola. Korppoossa käyntien aikana lääkäri työskentelee vastaanottohuoneessa, joka muina viikonpäivinä on sairaanhoitajan tai sosiaalityöntekijän työhuone. Telelääketiede antaa mahdollisuuden yhteydenottoon Paraisilla ja Nauvossa toimiviin lääkäreihin myös niinä päivinä, jolloin lääkäri ei ole paikalla. Esikuntatalon terveyspisteelle tulee tässä vaihtoehdossa hyvin tiiviit tilat. Vaihtoehto edellyttää huolellista suunnittelua, koska useampi toiminta käyttää samoja työhuoneita eikä esimerkiksi varastotiloja ole. Vaihtoehdon vahvuudet ovat siinä, että molemmilla paikkakunnilla on tarjolla hyvät peruspalvelut. Mahdollinen laajennus vanhustenhuollon tarpeisiin on toiminnallisesti onnistunut ratkaisu, koska tuolloin tilat rakennettaisiin ja suunniteltaisiin nimenomaan vanhusten tarpeiden pohjalta. Tulee kuitenkin panna merkille, että tehostetun palveluasumisen asuntojen lisäksi Nauvon vanhustenhuolto tarvitsee myös tarkoituksenmukaiset tilat lääkkeiden jakoa varten, kotihoidolle (mukaan lukien kotisairaanhoito) työskentelytilat sekä toimisto- ja kokoustilaa. Edellä mainittu ei kuitenkaan ratkaise koko Furuboproblematiikkaa. Grannasin nykyisten tehostetun palveluasumisen paikkojen lisäksi tulevaisuudessa tarvitaan myös kevyemmin varusteltu, vammaisille soveltuva asumismuoto, jossa ei kuitenkaan tarvita yöhenkilökuntaa. Taloudelliset vaikutukset (+ = säästö, = investointi) Kiinteistöt:

9 Nauvon palveluasuntojen uudisrakennukset ja terveysaseman muutostyöt 780 000 Sisäiset kustannukset (palveluasuntojen vuokra ja siivous) 30 000 /vuosi Korppoon terveysaseman myyminen +140 000 180 000 (keskimäärin 160 000) Sisäisten kustannusten pieneneminen +40 000 /vuosi Korppoon esikuntatalon muutostyöt 70 000 110 000 (keskimäärin 90 000) Hammaslääkärin tilat Korppoon koululle 90 000 Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +10 000 Investoinnit 800 000 3.3 Vaihtoehto 2 - Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Keskitetään sosiaali- ja terveydenhuolto, luodaan Saariston terveyskeskus Nauvoon siten, että uudet tilatarpeet sijoitetaan Nauvon yläkouluun, jolloin puolet toisesta kerroksesta tulee terveyskeskuksen käyttöön. Nykyinen terveyskeskus muutetaan siten, että vastaanottolääkärihuoneita on kaksi. Vanhustenhuollon kotisairaanhoitajat siirtyvät nykyiseen terveyskeskuksen fysioterapeutin tilaan. Loput yläkoulun tiloista jää koulun käyttöön. - Korppoon terveysasema myydään. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoitetaan Korppoon esikuntatalon toisen kerroksen tiloihin, jossa fysioterapia, sairaanhoitaja, lääkäri ja neuvola. Toiminnallisina muutoksina 89 m² koskien 5 huonetta, jotka muodostavat terveydenhuollonpisteen yhdessä sosiaalitoimen työntekijöiden kanssa. Korppooseen luodaan mahdollisuus lääkäripalvelutoimintaan etälääkärin välityksellä. Vaihtoehtoisesti voidaan ottaa käyttöön esikuntatalon ensimmäisen kerroksen tila, mitä ei ole huomioitu kustannusarviossa. - Korppoon hammashoitola sijoitetaan Korppoon koulun yhteyteen. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoittuu nykyiseen esikuntataloon elinkeinosektorin tiloihin. Osa elinkeinosektorin toiminnoista siirtyisi Nauvon aluekonttoriin. - Teoreettinen vertailuarvo: Palveluasumista (7 asuntoa) lisättäisiin Grannasin laajennuksella. Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Nauvolaisten vuosiluokkien 7 9 oppilaiden keskittäminen Skärgårdshavets skolaan Korppooseen on yksi tapa turvata vahva yhtenäiskoulu saaristoon. Koulun kehittäminen kansallisten normien mukaan on helpompaa isommassa yksikössä, jossa on enemmän opettajia, jotka voivat osallistua kehittämistyöhön. Opettajat voivat erikoistua yksittäisiin kehittämisalueisiin, kaikkien ei tarvitse paneutua kaikkeen. Ks. lähemmin luku 2.1 alaotsikko Tulevaisuuden koulu. Aineenopettajilla on virkaehtosopimuksen mukaan oikeus 18 24 opetustuntiin viikossa (opetusvelvollisuus). Tuntimäärä edellyttää tavallisesti 5 6 opetusryhmää aineesta riippuen, ja oppilaiden keskittäminen antaa tähän paremmat mahdollisuudet.

10 Yhdistämällä vuosiluokat 7 9 voidaan tuntikehyksessä saada aikaan säästöjä noin 80 tuntia (lukuvuoteen 2013 2014 verrattaessa). Houtskarin Träsk skolassa ei ole opetusta vuosiluokille 7 9, vaan nämä oppilaat käyvät koulua Korppoossa. Edestakainen päivittäinen koulumatka Houtskarista Korppooseen kestää juuri alle kolme tuntia, joka on enimmäisaika, jonka koulumatka saa lain mukaan kestää. Vuosiluokkien 7 9 keskittämisellä on myös kielteisiä seurauksia. Oppilaiden koulumatka pitenee, varsinkin niiden oppilaiden osalta, jotka eivät asu Nauvon pääsaarilla. Pitkät koulupäivät voivat väsyttää ja vaikuttaa mahdollisuuksiin jaksaa ja ehtiä vapaa-ajan harrastuksiin etenkin siinä tapauksessa, että nämä järjestetään Paraisilla. Nauvossa tarjottavat vapaa-ajan harrastusmahdollisuudet voivat mahdollisesti supistua. Osa nauvolaisista oppilaista tulee todennäköisesti valitsemaan Skärgårdshavets skolan sijaista Sarlinska skolanin Paraisilla. Tämä heikentää Skärgårdshavets skolan mahdollisuuksia kehittyä mahdollisimman vahvaksi yksiköksi. Sarlinska skolan voi ottaa vastaan nauvolaisia oppilaita, ilman että sillä olisi vaikutusta perusopetusryhmien määrään. Koululla on jo nyt 5 6 perusopetusryhmää vuosiluokkaa kohti, ikäluokan koosta riippuen. Jo nyt muutama Nauvossa asuva oppilas valitsee koulukseen Sarlinska skolanin. Skärgårdshavets skolan tilat eivät edellytä suuria muutoksia. Koululla on aiemminkin ollut jaetut perusryhmät 7. 9. luokilla, ja ryhmät ovat mahtuneet koulun tiloihin nykyisen huonejaon mukaisesti. Suunnitelmissa on nykyisestä tietokoneluokasta luopuminen, mikä mahdollistaa luokkahuoneen käytön muuhun opetukseen. Erikoisluokkahuoneita voidaan käyttää aiempaa suuremmassa laajuudessa myös muuhun opetukseen. Rehtoreilla tulee olemaan haasteita lukujärjestysten laatimisessa. Vastaavanlainen liikkuvampi järjestelmä on tavallinen useissa yläkouluissa ja se tarjoaa mahdollisuuden tilojen tehokkaampaan hyödyntämiseen. Oppilasennusteen mukaan Skärgårdshavets skolan esikoulun ja 1. 6. luokkien perusryhmien määrä tulee todennäköisesti laskemaan syksystä 2015 alkaen, minkä ansiosta yksi opetustila vapautuu. Mikäli Kyrkbackens skolan 7. 9. luokat siirretään Skärgårdshavets skolaan ja Nauvoon jätetään ainoastaan esikoulu ja 1. 6. luokat, molempien koulujen tuntikehystarve on yhteensä 428,50 vuosiviikkotuntia. Tuntikehyksessä voidaan siten säästää 80 tuntia. Kyrkbackens skolan yhden vuosiviikkotunnin hinta on 1 765 euroa. Kyrkbackens skolan opetushenkilökunnan kustannukset on laskettu vuoden 2013 tilinpäätöksen ja lukuvuoden 2013 2014 vuosiviikkotuntimäärän pohjalta. Tuntikehysten kustannuksissa säästetään siten yhteensä 141 200 euroa. Siirrettäessä 7. 9. luokan oppilaat Skärgårdshavets skolaan koulukuljetuksen saavien oppilaiden lukumäärä kasvaa, koska kaikki 7. 9. luokan oppilaat olisivat tuolloin oikeutettuja koulukuljetukseen. Kyrkbackens skolan ja Skärgårdshavets skolan välinen etäisyys on 21 km. Oppilaat voivat käyttää aamun ja iltapäivän linja-autovuoroja. Sivuteiden syöttöliikenne Saaristotielle hoidettaisiin jatkossakin taksikuljetuksilla. Koulukuljetuskustannukset on laskettu vuoden 2013 linja-autokustannusten perusteella, ja kustannusten odotetaan nousevan 30 860 eurolla, jos kaikki oppilaat kulkevat linja-autolla Korppooseen. Taksiliikenteen kustannukset eivät sisälly laskelmaan, sillä niiden arvioidaan pysyvän nykyisellä tasolla, eikä laskelmassa ei ole huomioitu myöskään vesillä tehtävien koulukuljetusten kustannuksia. Mikäli Nauvossa asuvat oppilaat anovat oikeutta käydä muuta koulua kuin lähikoulua ja heille tämä oikeus myönnetään, vastaavat he itse kuljetuskustannuksista. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle:

11 Kyseisessä vaihtoehdossa vahvistetaan Nauvon terveysasemaa, sillä vaihtoehdossa potilaita voi ottaa vastaan kaksi lääkäriä. Vaihtoehdossa Korppoon palvelutaso pysyy kuitenkin ennallaan potilaiden usein toistuvia tarpeita koskevien palvelujen osalta, kuten laboratorionäytteiden otto, haavanhoito, diabetesneuvonta sekä äitiys- ja lastenneuvola. Korppoossa käyntien aikana lääkäri työskentelee vastaanottohuoneessa, joka muina viikonpäivinä on sairaanhoitajan tai sosiaalityöntekijän työhuone. Telelääketiede antaa mahdollisuuden yhteydenottoon Paraisilla ja Nauvossa toimiviin lääkäreihin myös niinä päivinä, jolloin lääkäri ei ole paikalla. Esikuntatalon terveyspisteelle tulee tässä vaihtoehdossa hyvin tiiviit tilat. Vaihtoehto edellyttää huolellista suunnittelua, koska useampi toiminta käyttää samoja työhuoneita eikä esimerkiksi varastotiloja ole. Vaihtoehdon vahvuudet ovat siinä, että molemmilla paikkakunnilla on tarjolla hyvät peruspalvelut. Nauvon terveysaseman toiminta jaetaan kahteen eri tilaan, mikä ei ole optimaalista ja johtaa siihen, että asiakkaat ja henkilökunta joutuvat liikkumaan talon osasta toiseen hoitaakseen asioitaan ja tehdäkseen yhteistyötä. Toisessa tilassa toimitaan todennäköisesti ilman vastaanottohoitajaa, minkä asiakkaat kokevat yleisesti huonona palveluna. Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 2 Kiinteistöt: Yläkoulurakennuksen muutostyöt ja terveysasemalla tehtävät muutokset 315 000 Nauvon palveluasunnot ml. nykyisen rakennuksen muutostyöt 780 000 Sisäiset kustannukset (palveluasuntojen vuokra ja siivous) 30 000 /vuosi Korppoon terveysaseman myyminen +140 000 180 000 Sisäisten kustannusten pieneneminen +40 000 /vuosi Korppoon esikuntatalon muutostyöt 70 000 110 000 Hammaslääkärin tilat Korppoon koululle 90 000 Koulut: Tuntikehys Koulukuljetukset +141 000 /vuosi 31 000 /vuosi Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +120 000 /vuosi Investoinnit 1 115 000 3.4 Vaihtoehto 2 A - Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Keskitetään sosiaali- ja terveydenhuolto, luodaan Saariston terveyskeskus Nauvoon siten, että vanhustenhuollon tarpeet (palveluasuminen 7 kpl) sijoitetaan Nauvon yläkouluun toiseen kerrokseen. - Nauvon yläkouluun toiseen kerrokseen sijoitetaan vanhustenhuollon kotisairaanhoidon työhuoneet.

12 - Nykyiseen terveyskeskukseen tehdään toiminnallisia muutoksia siten, että tarvitaan yksi huone lisää, vastaanottohuone. - Nykyisen terveyskeskuksen fysioterapeutin tilat säilyvät ennallaan. - Korppoon terveysasema myydään. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoitetaan Korppoon esikuntatalon toisen kerroksen tiloihin, jossa fysioterapia ja sairaanhoitaja, lääkäri sekä mahdollisesti vastaanottoapulaisen työpiste. Korppooseen luodaan mahdollisuus lääkäripalvelutoimintaan etälääkärin välityksellä. Toiminnallisina muutoksina siten, että muodostetaan terveydenhuollonpiste, yhdessä sosiaalitoimen työntekijöiden kanssa. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoittuu nykyiseen esikuntataloon elinkeinosektorin tiloihin. Osa elinkeinosektorin toiminnoista siirtyisi Nauvon aluekonttoriin. - Korppoon koulukeskuksen yhteyteen sijoitetaan hammashoitola. Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Ks. vaihtoehdot 1 ja 2. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle: Kyseisessä vaihtoehdossa vahvistetaan Nauvon terveysasemaa, sillä vaihtoehdossa potilaita voi ottaa vastaan kaksi lääkäriä. Vaihtoehdossa Korppoon palvelutaso pysyy kuitenkin ennallaan potilaiden usein toistuvia tarpeita koskevien palvelujen osalta, kuten laboratorionäytteiden otto, haavanhoito, diabetesneuvonta sekä äitiys- ja lastenneuvola. Korppoossa käyntien aikana lääkäri työskentelee vastaanottohuoneessa, joka muina viikonpäivinä on sairaanhoitajan tai sosiaalityöntekijän työhuone. Telelääketiede antaa mahdollisuuden yhteydenottoon Paraisilla ja Nauvossa toimiviin lääkäreihin myös niinä päivinä, jolloin lääkäri ei ole paikalla. Nauvon terveysasemalle ja esikuntatalon terveyspisteelle tulee tässä vaihtoehdossa hyvin tiiviit tilat. Vaihtoehto edellyttää huolellista suunnittelua, koska useampi toiminta käyttää esikuntatalossa samoja työhuoneita eikä esimerkiksi varastotiloja ole. Vaihtoehdon vahvuudet ovat siinä, että molemmilla paikkakunnilla on tarjolla hyvät peruspalvelut. Vanhustenhuollon tilojen sijoittaminen Nauvon yläkoulun yläkerrokseen toimii hyvin edellyttäen, että koululta rakennetaan suora yhteys Grannasiin. Vanhustenhuollon nykyiset tilat ovat ahtaat ja yläkouluun voitaisiin toteuttaa kaikki vanhustenhuollon nyt kaipaamat tilat, kuten palveluasunnot, kotihoidon kanslia, lääkehuone, keskusteluhuone ja vanhustyön ohjaajan toimistotilat. Etäisyys Grannasin muista asumisyksiköistä palveluasuntoihin on pitkä, mikä merkitsee sitä, ettei henkilöstöresursseja voida käyttää yhtä tehokkaasti kuin nyt, vaan lisäksi olisi pakko palkata yöhenkilökuntaa. Lisämaksu yhdestä hoitajasta kaikkina öinä on noin 100 000 euroa vuodessa. Edellä mainittu ei kuitenkaan ratkaise koko Furubo-problematiikkaa. Täydennykseksi tarvitaan myös kevyemmin varusteltuja, vammaisille soveltuvia asumismuotoja. Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 2 A

13 Kiinteistöt: Yläkoulurakennuksen muuttaminen palveluasunnoiksi ja terveysaseman muutostyöt ml. käytävän rakentaminen 790 000 Sisäiset kustannukset, palveluasuntojen vuokra ja siivous Ei muutosta Korppoon terveysaseman myyminen +140 000 180 000 Sisäisten kustannusten pieneneminen +40 000 /vuosi Korppoon esikuntatalon muutostyöt 70 000 110 000 Hammaslääkärin tilat Korppoon koululle 90 000 Koulut: Tuntikehys Koulukuljetukset +141 000 /vuosi 31 000 /vuosi Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +150 000 /vuosi Investoinnit 810 000 3.5 Vaihtoehto 2 B - Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Keskitetään sosiaali- ja terveydenhuolto, luodaan Saariston terveyskeskus Nauvoon siten, että Nauvon terveyskeskuksen koko toiminta sijoitetaan Nauvon yläkouluun toiseen kerrokseen. - Nykyiseen terveyskeskukseen tehdään toiminnallisia muutoksia siten, että vanhustenhuollon kotisairaanhoitajat sijoitetaan nykyisen fysioterapiatiloihin. - Nauvon nykyiseen terveyskeskukseen sijoitetaan palveluasuminen (7 palveluasuntoa). - Korppoon koulukeskuksen yhteyteen sijoitetaan hammashoitopiste. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoitetaan Korppoon esikuntatalon toisen kerroksen tiloihin, jossa fysioterapia ja sairaanhoitaja, neuvola sekä mahdollisesti vastaanottoapulaisen työpiste. Toiminnallisina muutoksina siten, että muodostetaan terveydenhuollonpiste, yhdessä sosiaalitoimen työntekijöiden kanssa. - Korppoon terveysasema myydään. - Korppooseen luodaan lääkäripalvelutoiminta etälääkärin välityksellä. - Korppoon terveydenhuoltopiste sijoittuu nykyiseen esikuntataloon elinkeinosektorin tiloihin. Osa elinkeinosektorin toiminnoista siirtyisi Nauvon aluekonttoriin. Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Ks. vaihtoehdot 1 ja 2. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle:

14 Yläkoulun tilat soveltuvat Nauvon terveysaseman toimintaan. Sisäänkäynti ja pysäköintialue ovat maanpinnan tasalla ja kaikki toiminnot synergiaetuineen on keskitetty saman katon alle. Kyseisessä vaihtoehdossa vahvistetaan Nauvon terveysasemaa, sillä vaihtoehdossa potilaita voi ottaa vastaan kaksi lääkäriä. Vaihtoehdossa Korppoon palvelutaso pysyy kuitenkin ennallaan potilaiden usein toistuvia tarpeita koskevien palvelujen osalta, kuten laboratorionäytteiden otto, haavanhoito, diabetesneuvonta sekä äitiysja lastenneuvola. Korppoossa käyntien aikana lääkäri työskentelee vastaanottohuoneessa, joka muina viikonpäivinä on esimerkiksi sosiaalityöntekijän työhuone. Esikuntatalon terveyspisteelle tulee tässä vaihtoehdossa hyvin tiiviit tilat. Vaihtoehto edellyttää huolellista suunnittelua, koska useampi toiminta käyttää samoja työhuoneita eikä esimerkiksi varastotiloja ole. Vaihtoehdon vahvuudet ovat siinä, että molemmilla paikkakunnilla on tarjolla hyvät peruspalvelut. Hammaslääkärin vastaanotto sijoitetaan Korppoon koulurakennukseen. Tämä tarjoaa houtskarilaisille ja korppoolaisille mahdollisuuden saada hammaslääkärinpalvelunsa Korppoosta. Vaihtoehdossa Grannasista vapautuu tiloja vanhustenhuollon käyttöön. Entisestä fysioterapeutin tilasta tulee työtila kotihoitoa varten ja loput entisen terveysaseman tiloista rakennetaan tehostetun palveluasumisen asunnoiksi, joihin tulee oma kylpyhuone jokaiseen asuntoon. Vanhustyön ohjaajan toimisto ja lääkehuone mahtuu myös saman katon alle Grannasin kiinteistöön. Vanhustenhuollon on helpompaa koordinoida henkilöstöresurssinsa ja toimintansa tässä vaihtoehdossa verrattuna yläkoulun tiloihin välimatkan takia. Edellä mainittu ei kuitenkaan ratkaise koko Furubo-problematiikkaa. Kevyemmin varusteltu asumismuoto tarvitaan myös tulevaisuudessa. Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 2 B Kiinteistöt: Yläkoulurakennuksen muuttaminen terveysasemaksi ja terveysaseman muuttaminen palveluasunnoiksi 1 362 000 Sisäiset kustannukset, palveluasuntojen vuokra ja siivous Ei muutosta Korppoon terveysaseman myyminen +140 000 180 000 Sisäisten kustannusten pieneneminen +40 000 /vuosi Korppoon esikuntatalon muutostyöt 70 000 110 000 Hammaslääkärin tilat Korppoon koululle 90 000 Koulut: Tuntikehys Koulukuljetukset +141 000 /vuosi 31 000 /vuosi Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +150 000 /vuosi Investoinnit 1 382 000 3.6 Vaihtoehto 3 - Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen.

15 - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Keskitetään sosiaali- ja terveydenhuolto Korppooseen, luodaan Saariston terveyskeskus nykyiseen Korppoon terveysasemalle. Lääkäripalvelut sijaitsevat Korppoossa. Tässä vaihtoehdossa Houtskarin asukkaiden lähin lääkäri- ja hammaslääkäripalvelu toimisi Korppoossa. Paine Paraisten lääkärinvastaanotolle kasvaa kun nauvolaiset todennäköisesti kääntyvät sen puoleen ainakin osittain. - Nauvon terveyskeskukseen sijoitetaan terveydenhuollonpiste, vanhustenhuollon kotisairaanhoitajat, fysioterapia, kahvihuone, ja vastaanotto. Nauvossa ei ole lääkärinvastaanottoa. - Nauvon terveyskeskuksen tiloihin sijoitetaan 2 uutta palveluasuntoa. - Nauvon yläkoulun toiseen kerrokseen rakennetaan 5 kpl palveluasuntoa. - Nauvon yläkoulun toisessa kerroksessa luokkahuonetila koulun käyttöön. Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Ks. vaihtoehdot 1 ja 2. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle: Vaihtoehdossa 3 Korppoossa olisi lääkäri paikalla kaikkina päivinä. Väestöpohja olisi todennäköisesti 1 360 asukasta (Korppoo 808 ja Houtskari 552). Emme voi ohjata nauvolaisia (1 402) Korppooseen, koska asukkailla on oikeus valita terveysasemansa itse. Riskinä on Paraisten terveysaseman lisääntynyt käyttö, koska Paraisilla mm. laboratorio ja röntgen ovat toiminnassa päivittäin. Paraisten vastaanotolla ei ole ylimääräistä kapasiteettia tällä hetkellä, mutta vaihtoehdon mukaan Nauvon lääkäri voisi työskennellä osaksi Paraisilla. Korppoon nykyisen terveysaseman toimipiste toimisi hyvin ja se sijaitsee maantieteellisesti keskellä saaristoa (jos Iniö jätetään pois laskuista). Korppoon terveysaseman kiinteistö ei edellytä toimenpiteitä. Kaikki toiminnot jäisivät Korppoon terveysasemalle, myös hammaslääkäri. Vaihtoehdossa Nauvon palvelutaso pysyy kuitenkin ennallaan potilaiden usein toistuvia tarpeita koskevien palvelujen osalta, kuten laboratorionäytteiden otto, haavanhoito, diabetesneuvonta, fysioterapia sekä äitiys- ja lastenneuvola. Sekä Korppoon että Nauvon hammaslääkärit jatkavat nykyisissä tiloissaan. Lääkäri tekee fyysisiä käyntejä Nauvoon yksinomaan neuvolan, koulun ja vanhustenhuollon tarpeita varten. Lääkärillä ei ole tavanomaista vastaanottoa. On syytä huomata, että Nauvossa ei tässä vaiheessa ole koulutettuja reseptihoitajia. Vaihtoehdon 3 heikkoutena on lääkäreiden rekrytointi Korppooseen, lääkäreiden pitkät matkustusajat Paraisilta ja tilakustannukset. Nuoret lääkärit tuntevat itsensä epävarmoiksi työskennellessään saaristossa ilman kollegiaalista tukea. Matkustusaika Paraisilta on 3 tuntia työpäivää kohti (kuusi potilaskäyntiä). Nauvon nykyinen lääkäri siirtyy eläkkeelle syksyllä 2014. Grannasin ahtaus jatkuu tässä vaihtoehdossa, vanhustenhuollon nykyinen tilanpuute pysyy osaksi ennallaan. Riskinä on myös, että lääkärinvastaanoton puuttumisella on kielteinen vaikutus Nauvoon suuntautuvaan muuttoliikkeeseen. Näin siitä huolimatta, että Nauvo on muutoin kunnanosa, jolla on kasvupotentiaalia.

16 Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 3 Kiinteistöt: Yläkoulun ja terveysaseman muuttaminen palveluasunnoiksi ja terveysaseman muuttaminen ns. terveydenhuoltopisteeksi 860 000 Sisäiset kustannukset, palveluasuntojen vuokra ja siivous Ei muutosta Korppoon terveysaseman muutostyöt 50 000 Koulut: Tuntikehys Koulukuljetukset +141 000 /vuosi 31 000 /vuosi Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +110 000 /vuosi Investoinnit 910 000 3.7 Vaihtoehto 4 - Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen. - Nauvon alakouluun muuttaa Simonkylän suomenkielinen alakoulu. Rakennetaan yhdyskäytävä, jotta luokkahuoneiden läpi ei tarvitsisi kulkea. - Korppoon terveysasema suljetaan kokonaan. - Keskitetään sosiaali- ja terveydenhuolto, luodaan Saariston terveyskeskus Nauvoon. - Nauvon terveysasema siirretään Nauvon yläkoulun toiseen kerrokseen. Vanhustenhuolto ottaa entisen Nauvon terveysaseman käyttöön (7 asuntoa ja kotisairaanhoidon tilat). - Korppoon terveysasema myydään. - Korppoon terveysaseman henkilökunta siirtyy Nauvoon, paitsi hammaslääkäri, joka saa uudet tilat Korppoon koulukeskuksesta. Toiminnalliset vaikutukset koulutoimelle: Ks. vaihtoehdot 1 ja 2. Toiminnalliset vaikutukset sosiaali- ja terveydenhuollolle: Perustettaessa saariston terveysasema Nauvoon terveysasema muuttaa yläkoulun yläkertaan, jotta sillä olisi tarpeeksi huoneita myös Korppoosta siirtyvälle henkilöstölle. Tila soveltuu hyvin hoitohenkilöstön työtilaksi. Asiakkaiden on helppo tulla tiloihin ja pysäköintipaikat ovat riittävät. Nauvossa on kahden lääkärin vastaanotto, ja näin nuoremmat lääkärit saavat kollegiaalista tukea. Korppoon lähipalvelut kärsivät huomattavasti, kun kunta-alueelle jää ainoastaan hammaslääkäri. Taksitilanne ja saarten väliset lautat jonoineen kesäkaudella vaikeuttavat asukkaiden mahdollisuuksia tulla

17 Korppoosta Nauvon terveysasemalle muun muassa laboratoriokokeita, haavanhoitoa ja fysioterapiaa varten. Taloudelliset vaikutukset, vaihtoehto 4 Kiinteistöt: Yläkoulurakennuksen muuttaminen terveysasemaksi ja terveysaseman muuttaminen palveluasunnoiksi 1 293 000 Sisäiset kustannukset, palveluasuntojen vuokra ja siivous Ei muutosta Korppoon terveysaseman myyminen +140 000 180 000 Sisäisten kustannusten pieneneminen +40 000 /vuosi Hammaslääkärin tilat Korppoon koululle 90 000 Koulut: Tuntikehys Koulukuljetukset +141 000 /vuosi 31 000 /vuosi Taloudelliset vaikutukset yhteensä Käyttö +150 000 /vuosi Investoinnit 1 223 000 4. Vaihtoehdoista riippumattomat toimenpiteet Kyrkbackens skolan ja Skärgårdshavets skolan yhteinen rehtori ja paikkavastaava, säästö noin 60 000 /vuosi. Simonkylän koulun siirtäminen Kyrkbackens skolan tiloihin, säästö 38 000 /vuosi. Etäopetuksen kehittäminen, säästö 5 000 /vuosi. Tehostettujen palveluasuntojen lisääminen Nauvoon voi lisätä tarvetta kahteen yöhoitajaan tulevaisuudessa, lisäkustannus on arviolta 100 000 /vuodessa. Lisääntynyt tarve riippuu lopullisesta etäisyydestä Grannaksen ja uusien asuntojen välillä sekä asuntojen lopullisesta lukumäärästä. Telelääketieteen käyttö alkaa syyskuussa 2014, ensimmäiset käyttäjät ovat Korppoon terveysasema ja Sateenkaaren vanhusten asumisyksikkö. Yhteys Paraisten terveysaseman lääkäriin luodaan Videran laitteiston avulla. Yhdyskäytävä alakoulurakennukseen. 5. Yhteenveto eri vaihtoehdoista Taloudelliset vaikutukset:

18 Käyttökustannukset, Investoinnit, säästö /vuosi Vaihtoehto 1 0 780 000 Vaihtoehto 1 A 10 000 800 000 Vaihtoehto 2 120 000 1 100 000 Vaihtoehto 2 A 150 000 810 000 Vaihtoehto 2 B 150 000 1 382 000 Vaihtoehto 3 110 000 910 000 Vaihtoehto 4 150 000 1 223 000 Vuotuinen suuri säästö saadaan opettajaresurssista ja koulukuljetuksista, 110 000 /vuosi (1,1 miljoonaa 10 vuodessa). Investointi seitsemään palveluasuntoon, noin 800 000. Keskittäminen kolmeen kiinteistöön Korppoossa, investoinnit ja myyntitulot kumoavat toisensa, säästö käyttötaloudessa noin 40 000 /vuosi. Työryhmä ei suosittele vaihtoehtoja 3 ja 4. Muilta osin työryhmä on ollut erimielinen eikä ota kantaa siihen, mikä vaihtoehto tulisi valita.

19 Taulukko eri vaihtoehtojen hyvistä ja huonoista puolista Toimenpide Hyvät puolet Huonot puolet Vuosiluokat 7 9 säilyvät sekä Nauvossa että Korppoossa. Simonkylän koulu siirtyy Kyrkbackens skolan tiloihin. Kyrkbackens skolan vuosiluokat 7 9 siirretään Skärgårdshavets skolaan Korppooseen. Simonkylän koulu siirtyy Kyrkbackens skolan tiloihin. Läheisyys oppilaisiin Kielirajat ylittävä yhteistyö Tuntikehyksessä säästetään ryhmäkoon ansiosta Paremmat mahdollisuudet oppilashuoltoon ja erityisopetukseen Oppilaiden sosiaaliset piirit laajenevat Yläkoulurakennuksen tilat vapautuvat sosiaali- ja terveydenhuollon käyttöön Resurssien tehoton käyttö Epätarkoituksenmukaiset opetusryhmät Nauvossa asuvien oppilaiden matkustusajat ja päivät pitenevät Skärgårdshavets skolasta ei tule niin vahvaa yksikköä kuin mihin olisi mahdollisuus, koska osa Nauvossa asuvista oppilaista voi hakeutua Sarlinska skolaniin Mahdollinen kielteinen vaikutus Nauvoon suuntautuvaan muuttoliikkeeseen Nauvon ja Korppoon terveysasemat säilyvät ennallaan nykyisissä tiloissaan molemmilla paikkakunnilla. Saariston pääterveysasema perustetaan Nauvoon. Saariston pääterveysasema perustetaan Korppooseen. Korppoon terveysasemasta tulee pääterveysasema ja Nauvon terveysasema lakkautetaan kokonaan. Nauvon terveysasemasta tulee pääterveysasema ja Korppoon terveysasema lakkautetaan kokonaan. Läheisyys asiakkaisiin Korkealaatuista palvelua antava, osaava hoitohenkilöstö molemmilla terveysasemilla Korppoon asukkaat voivat saada osan palveluista omalla alueellaan siitä huolimatta, että lääkärinvastaanotto olisi Nauvossa, koska Korppoon sairaanhoitajilla on oikeus määrätä lääkkeitä On helpompaa rekrytoida lääkäreitä Nauvoon kuin Korppooseen Lääkäriyhteisö, mahdollisuus käyttää vasta valmistuneita / harjoittelussa olevia lääkäreitä Haavoittuvuus pienenee Lääkäreiden matkustusajat Paraisilta lyhenevät Mahdollinen myönteinen vaikutus Nauvoon suuntautuvaan muuttoliikkeeseen Korppoon kiinteistökustannukset laskevat Maantieteellisesti keskeinen sijainti (Houtskari, Korppoo, Nauvo) Tilavat toimitilat Nauvon lääkäreiden vastaanottohuoneet vapautuisivat vanhustenhuollon tarpeisiin Nauvon vanhustenhuolto saisi toivomaansa lisätilaa terveysaseman lakkauttamisen myötä Korppoon terveysaseman kiinteistö voitaisiin myydä. Lääkäreiden rekrytointi vaikeaa Lääkäreiden matkustusajat Paraisilta ovat pitkät Lääkäreillä ei ole kollegiaalista tukea Houtskarilaisten ja korppoolaisten matkustusajat lääkäriin pitenevät Nauvon lääkärinvastaanotolle tulisi rakentaa lisähuone ja tietokonevarustusta olisi siirrettävä Asiakkaiden voi olla vaikeaa saada taksia terveysasemalle suuntautuviin matkoihin Matkoihin kuluu runsaasti työaikaa Mahdollinen Korppoosta pois suuntautuva muuttoliike Vaikea myydä kiinteistöjä Korppoosta Riskinä on Paraisten terveysaseman lisääntynyt käyttö, koska mm. laboratorio ja röntgen ovat Paraisilla Jos lääkäri tulee Paraisilta, matkoihin kuluu enemmän työaikaa ja matkakustannukset lisääntyvät Mahdollinen kielteinen vaikutus Nauvoon suuntautuvaan muuttoliikkeeseen Riskinä on Paraisten terveysaseman käytön lisääntyminen Nauvolaisten perusterveydenhuoltopalvelut olisivat noin 1,5 tunnin edestakaisen matkan päässä Korppoolaisten perusterveydenhuoltopalvelut olisivat noin 1,5 tunnin edestakaisen matkan päässä Liitteet: Luonnospiirustukset