Toiminta leikkausosastolla Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys
Leikkausalueen infektio Hoitoon liittyvä infektio Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana tai alkunsa saanut infektio Ilmenemisaika vaihtelee muutamasta päivästä vuoteen Leikkausalueen infektio Pinnallinen haavainfektio Syvä haavainfektio Leikkausalue/elininfektio Muut postoperatiiviset infektiot Pneumonia, sepsis, virtsatie-infektio, verisuonikatetri-infektio
Riskitekijät leikkausalueen infektioon Potilaan perussairaudet diabetes, reuma, syöpä. Muut potilaasta johtuvat Infektiopesäkkeet, ihon kunto, tupakointi, alkoholi, lihavuus, ravitsemustila, yksilöllinen vuotoriski Pitkä preoperatiivinen sairaalassaoloaika Leikkaussali Aseptiikan pettäminen (käsineet, takki, peittelyt, steriilit paketit ym.), mikrobilääkeprofylaksin laiminlyönti Pitkä leikkausaika, elintoimintojen epätasapaino, traumaattinen kudosten käsittely, huono kudoshemostaasi ym.
Mitä voi tehdä ennalta? Perussairaudet hyvään tasapainoon (diabetes) Infektiopesäkkeiden hoito (hampaat) Ihon kunto Tupakoinnin lopetuksessa tukeminen Ravitsemustasapaino Veren ohennuslääkkeet, Omega Q-rasvahappo muut luontaistuotevalmisteet
Miten toimitaan leikkaussalissa? Tavanomaiset varotoimet Preoperatiivinen suunnittelu Oikea käsihygienia Antibioottiprofylaksian oikea käyttö Potilaan lämpötaloudesta ja elintoimintojen vakaudesta huolehtiminen Harkittu kanylointi ja virtsateiden katetrointi Oikea suojainten käyttö Potilaan ihon desinfektio ja toimenpidealueen steriiliksi suojaus Aseptinen toiminta leikkauksen aikana Liikenne leikkauksen aikana
Leikkauksen suunnittelu Leikkausilmoitus > potilaan nimi, ikä, sukupuoli, pituus, paino, leikkaavan lääkärin ja anestesialääkärin nimi, dg, tmp., tarvittava antibioottiprofylaksia Varataan tarvittava välineistö ja laitteisto lääkkeet ym. anestesiavälineistö tarvittavat leikkausinstrumentit, kojeet ja laitteet muu tarvittava välineistö
Mikrobilääkeprofylaksian oikea käyttö Oikeaa lääkettä, oikea määrä, oikeaan aikaan! Kefuroksiimi 1.5g iv. 30-60 min ennen leikkausviiltoa - jos potilaan BMI>30 annetaan Kefuroksiimi 3g massa = paino pituus pituus pituus² Lisäannokset toimenpiteen aikana lisäannos annetaan 3 tunnin kuluttua jos leikkausvuoto yli 500 ml ja vuoto jatkuu
Harkittu kanylointi Huolellinen käsihygienia, verisuonikatetrien, nesteensiirtolaitteiden ja lääkeaineiden käsittelyssä Poista heti kanyyli ja kaikki ylimääräiset yhdistäjät, kun niiden käytölle ei ole osoitettavissa syytä Vältä venttiilitulpan käyttöä > puhdistus ongelmallista Puhdista lääkeampullan kaula tai pullonläpäisykorkki ennen lääkkeen ottoa Avatussa ampullassa ei voi säilyttää lääkettä Yhdestä ruiskusta annetaan lääkettä vain yhdelle potilaalle
Virtsateiden katetrointi Virtsatiekatetri asetetaan silloin kun halutaan seurata tarkasti virtsan erityksen määrää tai virtsaummen hoidossa EI MUKAVUUSSYISTÄ
Oikea suojainten käyttö Valitse käteen hyvin istuvat leikkauskäsineet Käytä mieluusti kaksoiskäsineitä Valitse vahvistettu leikkaustakki, kun takin läpikastumisen riski on suuri Käytä hiukset kokonaan suojaavaa hiussuojainta Leikkaustiimi käyttää aina suu-nenäsuojainta, muu henkilökunta proteesikirurgiassa ja vastustuskyvyltään alentuneiden potilaiden hoidossa
Leikkauskäsineet vaihdetaan kahden tunnin välein.
Se on steriili ja sillä siisti! Suojaa steriilipöytä riittävän isolla liinalla Steriilit pakkaukset avataan siten että steriiliys säilyy Ei nakella, ojennetaan vastaanottajalle tai käytetään steriiliä nostopihtiä Pidä vierasmateriaali steriilillä pöydällä steriilissä sisäpakkauksessaan Käsittele materiaalia puhtain steriilein käsin tai instrumentein Muu, kuin steriiliksi pukeutunut henkilö ei saa mennä puolta metriä lähemmäksi steriiliä aluetta
Liikenne leikkaussalissa Ilmanvaihtotekniikoilla ei ole suurta merkitystä Leikkaussalin ilmanpaine alipaineinen muihin tiloihin nähden Leikkauksen aikana salissa on vain tarpeellinen henkilökuntamäärä Leikkaussalin ovien tarpeetonta aukaisua on vältettävä