Sosiaali- ja terveyslautakunta 161 14.09.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain ja alueellisen sote-organisaation valmistelun eteneminen ja em. liittyvät alueen sosiaalija terveydenhuollon organisaatioiden väliaikaiset johtamisjärjestelyt - Framskridandet av beredningen av lagen om ordnande av social- och hälsovården och en regional social- och hälsovårdsorganisation samt tillfälliga ledarskapsarrangemang inom regionens social- och hälsovårdsorganisationer i anknytning till detta 771/00/01/02/2015 SosTe 161 Valmistelija; sosiaali- ja terveysjohtaja Jussi Salminen puh. 044 7809 444 Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuotanto-organisaation aikai sem pi valmistelu Keski-Pohjanmaalla omaa alueellista, mahdollisimman laajaa ja so siaa li- ja terveydenhuollon horisontaalisen ja vertikaalisen in teg raa tion toteuttavaa sote -tuotanto-organisaatiota valmistelemaan on pe rustet tu alkuvuodesta 2015 valmisteluorganisaatio, jonka työtä oh jaa vat työvaliokunta ja kuntien nimeämä poliittinen ohjausryhmä. Oh jausryh män päätöksellä käynnistettiin huhtikuussa 2015 alu eel li sen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laa ti mi nen. Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman on tar koi tus toimia strategisena sisältöasiakirjana, joka linjaa sosiaali- ja ter vey den huol lon palveluiden tuottamisen periaatteet siten, että aito asia kas- ja potilaslähtöisyys sekä sisällöllinen sosiaali- ja ter vey denhuol lon integraatio toteutuvat tulevaisuuden palvelutuotannossa. Sosi aa li- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista edis tämään ja palvelutuotantotyöryhmien työtä tukemaan on palkattu Pohjoi nen sote ja tuottamisen rakenteet-hankkeen kautta 2 osa-aikaista pro jek ti sih tee riä. Keväällä työvaliokunnan ja poliittisen ohjausryhmän ko kouk ses sa linjattiin, että ennen eduskuntavaalien tuloksen ja hal litus oh jel man selviämistä alueellisen tuotanto-organisaation val mis telus sa ei edetä hallintomallin valmistelun osalta. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen eteneminen Eduskuntavaalien jälkeen muodostettu uusi Suomen hallitus on linjan nut hallitusohjelmassaan rakennepoliittiset ratkaisut, joista yksi on sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus. Hallitusohjelman mukaan so si aa li- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on ter veysero jen kaventaminen ja kustannusten hallinta. Uudistus toteutetaan
pal ve lui den täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella in teg raatiol la sekä vahvistamalla järjestäjien kantokykyä. Tällä on merkittävä vai ku tus julkisen talouden kestävyysvajeeseen. Tavoitteena on ih misen hyvinvoinnin ja terveyden kannalta tärkeä palveluketjujen sauma ton kokonaisuus. Hallitus valmistelee sosiaali- ja ter veys pal ve luiden järjestämisratkaisun kuntaa suurempien itsehallintoalueiden poh jal ta. Hallitusohjelman mukaan alueita on yhteensä enintään 19. SOTE-ratkaisun eteneminen on hallitusohjelman mukaan 3-vai heinen: 1. Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ja ra ken ne uudis tus 2. Siirtyminen yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Valinnanvapauden ja tuotannon monipuolistuminen Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö ovat aset ta neet 2. heinäkuuta selvityshenkilöryhmän pohjustamaan syksyllä käyn nisty vää rakenneuudistusten valmistelua. Sel vi tys hen ki lö ryh män tehtävänä oli koota poliittisen päätöksenteon tueksi näkökohtia sii tä, miten sote-uudistus, itsehallintoalueiden perustaminen ja alue hal linto uu dis tus voidaan toteuttaa ja sovittaa yhteen mah dol li sim man sujuvasti. Selvityshenkilöryhmän 14.8.2015 julkistaman ehdotuksen mukaan so si aa li- ja terveydenhuollon palveluista vastaavia itsehallintoalueita oli si 9-12 kappaletta. Uudistukset on työryhmän mukaan perusteltua aloit taa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistuksella. Aluehal lin to uu dis tuk sen varsinainen valmistelu aloitettaisiin vuonna 2016 hal li tuk sen linjauksiin perustuen. Ehdotuksen mukaan ensisijainen vaih to eh to palveluiden rahoittajaksi olisi valtio, mutta tarpeellisena pi de tään myös itsehallintoalueen verotusoikeuden selvittämistä yh tenä vaihtoehtona. Uudistusta varten tarvittaisiin lainsäädäntö so si aa lija terveydenhuollon järjestämisestä, itsehallintoalueista ja uu dis tuksen voimaanpanosta. Lisäksi tulisi muutoksia ve ro lain sää dän töön ja kuntien valtionosuus- lainsäädäntöön. Selvitystyöryhmän ehdotuksen mukaan lainsäädäntö tulisi voimaan por ras te tus ti siten, että vuonna 2017 perustettaisiin itsehallintoalueiden siirtymä- ja muu tos hal lin not, vuoden 2018 aikana muutoshallinnot valmistelisivat var si naisten so te-teh tä vi en siirtymisen kunnilta ja kuntayhtymiltä it se hallin to alueil le ja vuoden 2019 alusta lukien tehtävät siirtyisivät alueille.
Alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuotanto-organisaation jatko val mis te lu Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien valtuustoille 3.9.2015 järjestetyssä so te-il ta kou lus sa yhteisen tuotanto-organisaation valmistelun jat kami nen Kes ki-poh jan maan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien pohjalta sai kan na tuk sen. Työtä jatketaan aikaisemmin valittujen poliittisen ohjaus ryh män ja valmistelevan työvaliokunnan ohjauksessa siten, et tä uuden kun ta yh ty män perussopimus olisi kuntien yhteisellä pää töksel lä hyväksyttävissä mah dol li sim man pian, viimeistään 31.12.2015 mennessä. So te-il ta kou lus sa kuntien valtuutetut myös toi voi vat, että aluerajaus pidetään edel leen avoimena myös maa kun nan etelä- ja pohjoispuolisille kunnille. Pe rus so pi mus tullaan laa ti maan niin, että myöhemminkin muo dos tet ta vaan so te-or ga ni saa ti oon liittyminen on mahdollista. Tavoitteena on, et tä Kes ki-poh jan maan sote-alue aloittaa toimintansa 1.1.2017. Asian kä sit te ly etenee muo dol li ses ti tuotanto-organisaation valmistelua oh jaa van työ va lio kun nan ja poliittisen ohjausryhmän käsittelyn kautta syys kuun ai ka na. Johtamisjärjestelyt alueen sosiaali- ja terveydenhuollon or ga ni saatiois sa Keski-Pohjanmaalla toimii tällä hetkellä kolme sosiaali- ja ter vey denhuol lon organisaatiota: Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi, Kes ki-pohjan maan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä se kä sen alai nen peruspalveluliikelaitos Jyta. Organisaatiot ovat tii vis tä neet yh teis työ tään ja Keski-Pohjanmaalla on menossa lukuisia so si aa li- ja ter vey den huol lon yhteistyöhankkeita, joissa kolmen ole mas sa olevan or ga ni saa tion kesken toimintoja kehitetään asia kas läh töi ses ti kohti isom paa kokonaisuutta. Lähtökohtana toiminnan ke hit tä mi ses sä on asia kas-/ potilaslähtöisyys ja kustannussäästöjen ha ke mi nen. Jytan johtamisjärjestelmää on viime vuosina muutettu. Kolmen palve lu joh ta jan mallista on siirrytty tiiviimpään johtamisjärjestelmään. Käy tän nös sä yhden johtavan viranhaltijan resurssin verran johtoa on tii vis tet ty (yk si palvelujohtaja) ja lisäksi johtavan lääkärin tehtäviä on hoi det tu osa-ai kai ses ti. Kokkolan terveyspalvelujohtaja/johtava yli lääkä ri on hoi ta nut sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön joh ta jan teh tä vää osa-aikaisesti kaupungin virkatehtävien hoidon ohel la. Lisäksi hän on omalla ajalla hoitanut 1.5.2014 alkaen n. 20% työ pa nok sel la myös Jy tan johtavan lääkärin tehtäviä. Samalla Jy tassa aloitti osa-aikainen hal lin nol li nen vastuulääkäri, joka hoitaa osan tehtävistä. Las ken nal li ses ti järjestelyssä on säästetty n. 2 vi ran hal tijan vuosityöpanos. Käy tän nön yhteistyö on toimintamallin myö tä tiivistynyt ja päällekkäistä työ tä on kyetty karsimaan ja kes ki näi nen luottamus ja toisen organisaation tun te mus on lisääntynyt. Saa dun kokemuksen perusteella int res si ris ti rii to ja tai jää viys on gel mia ei ole
syntynyt. Kokkolan terveyspalvelujohtaja ja johtava lääkäri Ilkka Luoma on valit tu Kes ki-poh jan maan erikoissairaanhoito- ja pe rus pal ve lu kun ta yhty män toi mi tus joh ta jak si. Luoma ottaa tehtävän vastaan 1.10.2015. Täl lä het kel lä Luoma toimii myös peruspalveluliikelaitos Jytan joh tava na lää kä ri nä ja erikoissairaanhoidon alaisen pe rus ter vey den huollon yksikön joh ta ja na. Kokkolan sosiaali- ja terveystoimessa terveyspalveluiden tu los alu eella on käynnistetty suuria toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, joi den eteen päin vieminen ja siten johtamisen resursointi on var mistet ta va. Uu den alueellisen tuotanto-organisaation muodostaminen on kun ta ve toi nen prosessi. Luottamuksen rakentaminen niin kuntien päät tä jien, kun ta lais ten kuin alueen sote-organisaatioiden hen ki löstön välille on vält tä mä tön tä, jotta edellytykset jopa lainsäädännön edel lyt tä mään no peam mal le ja vapaaehtoiselle tuo tan to-or ga ni saation muodostamiselle säi ly vät. Lisäksi kaikkien sote-organisaatioiden ja niiden henkilöstön on koet ta va tulevan kuulluksi ja huomioon otetuik si muutoksissa. Kokkolan ter veys pal ve luis sa huoli jatkosta muutos ti lan tees sa terveyspalvelu- joh ta jan siirtyessä uusiin tehtäviin. Johtamisjärjestelyistä on neuvoteltu Kokkolan kaupungin, Kes ki-pohjan maan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän se kä perus pal ve lu lii ke lai tos Jytan luottamusmiesjohdon ja johtavien vi ran halti joi den kesken. Edellä kuvatussa muutostilanteessa vi ran hal ti ja järjes te lyt yli nykyisten organisaatiorajojen on nähty tar koi tuk sen mu kaisik si. Keskusteluissa on syntynyt suunnitelma johtamisjärjestelyistä 1.10.2015 alkaen seuraavasti: 1. Ilkka Luoma siirtyy 1.10.2015 kokoaikaisesti Kiurun toi mi tus joh ta jak si 2. Tero Kujanpää siirtyy Kiurun perusterveydenhuollon yksikön lää kä ri-jä se nek si osa-aikaisesti 3. Jytan tilaajajohtaja Eija Kellokoski-Kari ottaa perusterveydenhuol lon yksikön johtajan tehtävät osa-aikaisesti 4. Jytan johtavan lääkärin tehtävän ottaa määräaikaisesti hallinnol li nen vastuulääkäri Pilvi Norrena ja hänen tuekseen tulee hal lin nol li sek si vastuulääkäriksi terveyskeskuslääkäri Antti Saa ri 5. Ilkka Luoma jatkaa osa-aikaisesti (20%) Kokkolan ter
veys pal ve lu joh ta jan tehtävässä ja hänen vastuualueekseen jää: Terveyspalveluiden strateginen johtaminen Vireillä olevien muutosprosessien ja ra ken nus hankkei den eteen päin vieminen Sote-tuotantoalueen valmisteluun osallistuminen kau pun gin toi vo mal la tavalla 6. Eija Kellokoski-Kari hoitaa osan Kokkolan terveyspalvelujohta jan tehtävistä 50% työpanoksella (nimike va. ter veys pal ve lu joh ta ja). 7. Sakari Telimaa hoitaa Kokkolan sote:n kansanterveystyöstä vas taa van lääkärin virkatehtävät (johtava lääkäri) 20% työ pa nok sel la 8. Kokkolan soteen nimitetään hallinnolliseksi vastuulääkäriksi Lotta Seppinen Työnjaosta, tehtäväkuvauksista ja kustannusten jaosta laaditaan orga ni saa tioi den keskinäinen sopimus. Esittely Jytan peruspalvelulautakunnassa: Peruspalvelulautakunnan puheenjohtajan esitys Peruspalvelulautakunta päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1. Myöntää osa-aikaisen 50 % virkavapauden tilaajajohtaja Eija Kel lo kos ki-ka ril le 2. Päättää myöntää virkavapauden johtava lääkäri Ilkka Luomalle 3. Nimittää vs. johtavaksi lääkäriksi Pilvi Norrenan 4. Nimittää hallinnollisen vastuulääkärin tehtävään Antti Saaren (10 % osuus kokonaistyöajasta) 5. Valtuuttaa peruspalvelujohtajan laatimaan sopimuksen kustannusten jaosta Kokkolan sosiaali- ja terveysjohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että Kokkolan so si aa li- ja terveyslautakunta ja Kiurun hallitus tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset.
Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja pe rus pal ve lu kun ta yh tymän hallitus päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1. Myöntää sivutoimiluvan toimitusjohtajalle Kokkolan terveys pal ve lu joh ta jan virkatehtävässä toimimista varten esittelytekstissä ku va tul la tavalla 2. Myöntää sivutoimiluvan johtajaylilääkärille Kokkolan terveyskes kuk sen johtavan ylilääkärin virkatehtävässä toimimista var ten esittelytekstissä kuvatulla tavalla 3. Valtuuttaa talousjohtajan laatimaan sopimuksen kustannusten jaosta Kokkolan sosiaali- ja terveysjohtajan kanssa Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että pe rus palve lu lii ke lai tos Jytan peruspalvelulautakunta ja Kokkolan sosiaali- ja terveyslautakunta tekevät asiassa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset. Sotejohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää ajalle 1.10.2015-31.3.2016 1 eriyttää terveyspalvelujohtajan ja johtavan ylilääkärin vir kateh tä vät esittelytekstissä kuvatulla tavalla määräaikaisesti 2 myöntää osa-aikaisen virkavapauden terveyspalvelujohtajalle 3 valita Eija Kellokoski-Karin osa-aikaiseksi (50%) terveyspalvelujohtajan viransijaiseksi hoitamaan terveyspalvelujohtajan tehtäviä esittelytekstissä kuvatulla tavalla 4 valita Sakari Telimaan osa-aikaiseksi (20 %) vs. johtavaksi lääkäriksi hoitamaan kansanterveystyöstä vastaavan lääkärin virkatehtäviä esittelytekstissä kuvatulla tavalla 5 nimetä hallinnollisen vastuulääkärin tehtävään Lotta Seppisen (20% osuus kokonaistyöajasta) 6 valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan laatimaan so pimuk sen kustannusten jaosta Jytan peruspalvelujohtajan kans sa. Päätös tulee voimaan ainoastaan siinä tapauksessa, että pe rus pal-
ve luliikelaitos Jytan peruspalvelulautakunta ja Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän hallitus tekevät asias sa tämän johtamisjärjestelyn edellyttämät vastaavat päätökset. Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat 1-6. Soc. o. h. direktören Social- och hälsovårdsdirektören beslutar för tiden 1.10.2015-31.3.2016 1 differentiera tjänsteuppgifterna för direktören för hälsotjänster och ledande överläkaren för viss tid på det sätt som beskrivs i föredragningstexten 2 bevilja direktören för hälsotjänster tjänstledighet på deltid 3 välja Eija Kellokoski-Kari till vikarie för direktören för hälsotjänster på deltid (50 %) för att på det sätt som beskrivs i föredragningstexten sköta uppgifter som tillfaller direktören för hälsotjänster 4 välja Sakari Telimaa till vikarierande ledande läkare på deltid (20 %) för att på det sätt som beskrivs i föredragningstexten sköta tjänsteuppgifter som tillfaller den ansvariga läkaren för folkhälsoarbetet 5 utse Lotta Seppinen till administrativ ansvarig läkare (20 % av den totala arbetstiden) 6 befullmäktiga social- och hälsovårdsdirektören att tillsammans med Jytas basservicedirektör upprätta ett avtal om fördelningen av kostnaderna. Beslutet träder i kraft bara om affärsverket Peruspalveluliikelaitos Jytas basservicenämnd och styrelsen för Mellersta Österbottens samkommun för specialsjukvård och grundservice fattar motsvarande beslut som ledarskapsarrangemangen i detta ärende förutsätter. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-6 i beslutsförslaget.