Tuotantolautakunta LIITTEET 12.6.2013
Iäkäs henkilö (toimintakyky heikentynyt ikään liittyvien syiden takia) laadukkaiden, oikea-aikaisten, yksilöllistä tarvetta vastaavien palvelujen saanti paranee mahdollisuus vaikuttaa omien palvelujen toteuttamiseen vahvistuu 2 4.6.2013 Lain tavoitteet Ikääntynyt väestö (vanhuuseläkeikäiset) hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tuetaan vaikuttamismahdollisuus kunnan päätöksentekoon paranee
Vanhuspalvelulaki voimaan 1.7.2013 Mikä muuttuu? 4.6.2013
Kunnan yleiset velvollisuudet ikääntyneen väestön hyvinvoinnin & osallisuuden tukemiseksi (luku 2) 3 4.6.2013 Hyvinvoinnin, terveyden & toimintakyvyn tukeminen Suunnitelma ja riittävät resurssit ikääntyneen väestön hyvinvoinnin tukemiseksi Hyvinvointia edistävät palvelut Osallisuuden turvaaminen Vanhusneuvostot
4 4.6.2013 Kunnan suunnitelmat hyvinvoinnin tukemiseksi (viimeistään 1.1.2014) Suunniteltava valtuustokausittain toimenpiteet ikääntyneen väestön hyvinvoinnin tukemiseksi sekä iäkkäiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämiseksi ja kehittämiseksi Osoitettava riittävät voimavarat suunnitelman toteuttamiseksi Tehtävä yhteistyötä kunnan sisällä ja muiden toimijoiden kanssa Hankittava riittävä määrä monipuolista asiantuntemusta
Kunnan tehtävät palvelujen järjestämisessä 5 4.6.2013 Varmistettava palvelujen saatavuus ja saavutettavuus (myös kielelliset oikeudet turvattava) Arvioitava vuosittain palvelujen riittävyyttä ja laatua Tarjottava neuvontapalveluja sekä erityisesti riskiryhmiin kuuluville terveystarkastuksia, vastaanottoja, kotikäyntejä, joihin kuuluu monipuolinen neuvonta ja ohjaus varhainen ongelmien tunnistaminen ja tuki Julkaistava puolivuosittain tiedot, missä ajassa iäkäs voi saada hakemansa palvelut
6 4.6.2013 Jokaiseen kuntaan vanhusneuvosto Nimettävä viimeistään 1.1.2014 Vanhusneuvosto on otettava mukaan kunnan toiminnan suunnitteluun, valmisteluun ja seurantaan ikääntynyttä väestöä koskevissa asioissa
Iäkkään henkilön palveluntarpeet & niihin vastaaminen (luku 3) 7 4.6.2013 Palvelutarpeiden selvittäminen Vastuutyöntekijä Palvelusuunnitelma Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä määräajassa
8 4.6.2013 Palvelutarpeiden selvittäminen On aloitettava viipymättä, jos iäkäs henkilö tai joku hänen puolestaan sitä pyytää iäkäs henkilö on tehnyt hakemuksen sosiaalipalveluista (hakemus voidaan tehdä myös suullisesti) neuvontapalveluissa on ilmennyt tarve selvitykselle iäkkään henkilön palvelun tarpeesta on tehty ilmoitus sosiaalipalveluja saavan iäkkään henkilön olosuhteissa tapahtuu olennaisia muutoksia Toimintakyky (fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen, sosiaalinen) on arvioitava luotettavilla välineillä Otettava huomioon ympäristön esteettömyys, asumisen turvallisuus ja lähipalvelujen saatavuus
9 4.6.2013 Palvelusuunnitelma Tehtävä ilman aiheetonta viivytystä, kun iäkkään henkilön toimintakyky on arvioitu. Määritellään palvelukokonaisuus joka tarvitaan toimintakyvyn tukemiseksi hyvän hoidon turvaamiseksi Iäkkään henkilön kanssa on neuvoteltava vaihtoehdoista ja hänen näkemyksensä on kirjattava suunnitelmaan
Nimettävä, jos iäkäs henkilö tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen liittyvissä asioissa 10 4.6.2013 Vastuutyöntekijä Tehtävät: seuraa palvelusuunnitelman toteutumista on yhteydessä palvelujen järjestämisestä vastaaviin tahoihin neuvoo ja auttaa palvelujen ja etuuksien saannissa Oltava käytössä viimeistään 1.1.2015
Sosiaalipalvelujen järjestäminen (päätös) 11 4.6.2013 Kiireellisessä tapauksessa päätös tehtävä ja palvelut järjestettävä viipymättä Muussa tapauksessa päätös ilman aiheetonta viivytystä ja myönnetyt palvelut viimeistään 3 kk:n kuluessa päätöksenteosta Kielteinen päätös, jos palvelua ei ole saatavissa Päätöstä tehtäessä otettava huomioon periaatesäännökset (mm. palvelujen riittävyys) Riittävyyden arvioinnin perustana palveluntarpeiden selvitys ja palvelusuunnitelma
Palvelujen laadun varmistaminen (luku 4) Laadukkaat palvelut 12 4.6.2013 Rakenteet Prosessit Tulokset Henkilöstön määrä ja osaaminen Asianmukaiset toimitilat Johtaminen Omavalvonta Asiakaspalaute ja palvelujen kehittäminen sen perusteella
Henkilöstö ja johtaminen toimintayksikössä Henkilöstön määrän, koulutuksen ja tehtävärakenteen on vastattava iäkkäiden määrää ja palvelujen tarvetta Palvelun tuottajan tiloissa on oltava riittävästi henkilöstöä kaikkina vuorokaudenaikoina, jos hoidettavana on iäkkäitä henkilöitä, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoivaa Toimintayksikössä on oltava johtaja, joka vastaa, että toiminta täyttää sille asetetut vaatimukset. Johtamisen tuettava laadukasta palvelujen kokonaisuutta, kuntouttavan työotteen edistämistä, yhteistyötä, toimintatapojen kehittämistä. 13 4.6.2013
14 4.6.2013 Valvonta Omavalvonta toimintayksikön johtaja huolehtii omavalvontasuunnitelma pidettävä nähtävänä, toteutumista seurattava mm. asiakkailta ja henkilöstöltä kerättävän palautteen avulla Valvira antaa tarkempia määräyksiä omavalvonta otettava käyttöön viimeistään 1.1.2015 Viranomaisvalvonta viittaus voimassa oleviin valvontasäännöksiin
Lain toteuttamisesta aiheutuu kustannuksia arviolta yhteensä 151 miljoonaa. Valtion osuus kokonaisuudesta on 82 miljoonaa, kuntien 69 miljoonaa. Kuntien valtionosuus on normaalisti 50 % uusien tehtävien aiheuttamista kustannuksista (30 %, jos vanhoja tehtäviä lisätään) Vanhuspalvelulain resursoinnin kohdalla valtionosuusprosentti on normaalia korkeampi: 54,3 %. Valtio tukee siten lain toteuttamista poikkeuksellisella osuudella. Budjettiriihessä lisättiin 10 miljoonaa euroa kotihoitoon. Myös omaishoidon tukipalvelujen parantamiseen lisättiin 10 miljoonaa euroa. 15 4.6.2013 Vanhuspalvelulain toimeenpano
16 4.6.2013 Lisätietoa Hallitusneuvos Riitta Kuusisto etunimi.sukunimi@stm.fi puh. +358 295 163401 Sosiaalineuvos Päivi Voutilainen etunimi.sukunimi@stm.fi puh. +358 295 163403
Tietoa kuntapäättäjille vanhuspalvelulaista Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista tulee voimaan 1.7.2013 Uuden lain tavoitteena on varmistaa, että iäkkäät ihmiset saavat yksilöllistä tarpeittensa mukaista hoitoa ja huolenpitoa yhdenvertaisesti koko maassa laadukkaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen avulla. Lailla täsmennetään kunnan velvollisuuksia ja vahvistetaan iäkkäiden henkilöiden mahdollisuutta saada tarvitsemansa palvelut. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (ns. vanhuspalvelulaki) tulee voimaan 1.7.2013. Suurinta osaa pykälistä aletaan soveltaa heti lain tultua voimaan, osaa 1.1.2014 ja loppuja 1.1.2015 alkaen. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 980/2012 (Finlex) Uudistuksen tavoitteet ja ydinsisältö Kuntien on varauduttava väestön ikärakenteen muutokseen Väestön ikärakenteen muutos kasvattaa palvelutarpeita. Kunnat voivat omilla päätöksillään vaikuttaa olennaisesti kustannuskehitykseen. Erityisen tärkeää on tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista. Siten voidaan ehkäistä ja myöhentää kalliiden ympärivuorokautisten palvelujen tarvetta. Lain mukaan kunnalla on velvollisuus suunnitella ja toteuttaa hyvää ikääntymispolitiikkaa. Iäkkäille ihmisille on turvattava hyvä hoito ja huolenpito Lain tavoitteena on turvata iäkkäille ihmisille hyvä hoito ja huolenpito yhdenvertaisesti koko maassa. Yksilöllinen palvelujen tarve on selvitettävä viivytyksettä ja monipuolisesti. Hoitoa ja huolenpitoa turvaava palvelukokonaisuus on suunniteltava vastaamaan asiakkaan yksilöllisiä tarpeita. Iäkkään henkilön on voitava vaikuttaa palvelujensa sisältöön ja toteuttamistapaan. Palvelut on järjestettävä joutuisasti ja niiden pitää olla laadukkaita. Kunnan palvelurakenne on muokattava sellaiseksi, että iäkkäiden henkilöiden pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa pääosin kotona tai kodinomaisissa asumisympäristöissä. Oikeanlaiset palvelut oikeaan aikaan toteutettuina ovat usein myös kustannustehokkain vaihtoehto. Lakiin on kirjattu menettelytavat ja periaatteet, joita on noudatettava iäkkään ihmisen palvelutarpeiden selvittämisessä ja niihin vastaamisessa. Iäkkäiden ihmisten osallisuutta on vahvistettava Lailla halutaan vahvistaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta vaikuttaa elinolojaan koskeviin ratkaisuihin kunnassa. Vanhusneuvostot tulevat lakisääteisiksi. Kunnan on huolehdittava 1
Tietoa kuntapäättäjille vanhuspalvelulaista neuvostojen toimintaedellytyksistä ja turvattava niille tosiasialliset vaikutusmahdollisuudet kunnan päätöksenteon valmistelussa. Laki koskee vanhuuseläkeikäisiä ja iäkkäitä henkilöitä, joiden toimintakyky on heikentynyt Laissa tarkoitetaan ikääntyneellä väestöllä vanhuuseläkeikäisiä (63 vuotta täyttäneitä) ja iäkkäillä henkilöillä niitä ikääntyneeseen väestöön kuuluvia ihmisiä, joiden toimintakyky on heikentynyt korkeaan ikään liittyvien syiden johdosta. Laki täydentää muuta sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöä Sosiaalihuoltolaissa ja terveydenhuoltolaissa määritellään pääosin se, mitä palveluja iäkkäille tulee olla tarjolla ja millä kunnalla on palvelujen järjestämisvelvollisuus yksittäistapauksessa. Suuri osa lain toisessa luvussa kunnille asetetuista velvoitteista on terveydenhuollon osalta jo säännelty terveydenhuoltolaissa. Uusi laki ulottaa näiden säännösten vaikutukset sosiaalihuoltoon. Lain edellyttämät muutokset 1.7.2013 Kunnat Iäkkäiden neuvontapalveluista on aiemmin säädetty terveydenhuoltolaissa. Nyt iäkkäiden hyvinvointia edistävistä palveluista säädetään vanhuspalvelulaissa, ja neuvontapalvelujen sisältöä vahvistetaan sosiaalihuollollisilla aineksilla. Lisäksi kunnilla on uuden säännöksen mukaan velvollisuus oma-aloitteisesti tarjota hyvinvointia edistäviä terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen arvioidaan liittyvän riskitekijöitä. (12 ) Kunnan on järjestettävä iäkkäälle henkilölle laadukkaita sosiaali- ja terveyspalveluja, jotka ovat hänen tarpeisiinsa nähden oikea-aikaisia ja riittäviä. Kotiin annettavat palvelut ovat ensisijaisia. Pitkäaikaishoito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain silloin, kun siihen on lääketieteelliset perusteet tai se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua. Hoitojärjestelyn pysyvyys on turvattava. (13 ja 14 ) Iäkkään henkilön palveluntarpeet on selvitettävä kokonaisvaltaisesti. Kunnalla on velvollisuus käynnistää selvittäminen viipymättä silloin, kun iäkäs henkilö on hakenut sosiaalipalveluja tai hakeutunut palvelujen arviointiin. Myös omainen tai läheinen voi pyytää palvelutarpeen selvittämistä. Palvelutarve selvitetään silloinkin, kun sosiaalipalveluja saavan iäkkään henkilön olosuhteissa tapahtuu olennaisia muutoksia. (15 ) Kunta vastaa siitä, että iäkkäälle henkilölle laaditaan palvelusuunnitelma palvelutarpeen arvioinnin jälkeen. Palvelusuunnitelmassa määritellään, millaisia sosiaali- ja terveyspalveluja iäkäs henkilö tarvitsee. Suunnitelma laaditaan yhdessä 2
Tietoa kuntapäättäjille vanhuspalvelulaista sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilaisen, iäkkään henkilön ja hänen omaistensa kanssa. Iäkkään henkilön näkemykset on kirjattava suunnitelmaan. (16 ) Iäkkään henkilön sosiaalipalveluja koskevissa päätöksissä on otettava huomioon palvelutarpeet ja pitkäaikaista hoitoa ja huolenpitoa koskevat periaatteet (13 ja 14 ). Kunnan on tehtävä päätös iäkkään henkilön tarvitsemien sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja järjestettävä myönnetyt palvelut määräajassa. Hakemus palvelujen saamiseksi voidaan tehdä myös suullisesti. Kiireellisessä tapauksessa palvelut on järjestettävä viipymättä ja muussa tapauksessa viimeistään kolmen kuukauden kuluttua siitä, kun palvelu on päätetty myöntää. (15 ) Kunnan on varauduttava julkaisemaan ainakin puolivuosittain tiedot odotusajoista sosiaalihuollon palveluihin. (26 ) Palvelujen tuottajat (kunnat ja yksityiset) Pitkäaikaishoitoa ja huolenpitoa turvaavat sosiaali- ja terveyspalvelut on toteutettava niin, että iäkäs henkilö voi kokea elämänsä turvalliseksi, merkitykselliseksi ja arvokkaaksi sekä voi ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta ja osallistua toimintakykyä edistävään toimintaan (kuntouttava työote). Iäkkäille avo- ja aviopuolisoille on järjestettävä mahdollisuus asua yhdessä. (14 ) Palvelujen on oltava laadukkaita ja turvattava iäkkäälle hyvä hoito ja huolenpito (19 ). Toimintayksikössä on oltava riittävä ja osaava henkilöstö. (20 ) Toimintayksikön johtamisen on mm. tuettava kuntouttavan työotteen edistämistä, yhteistyötä ja toimintatapojen kehittämistä. (21 ) Toimintayksikön toimitiloja on kehitettävä niin, että ne ovat riittävät, turvalliset, esteettömät, kodikkaat ja olosuhteiltaan sopivat. (22 ) Muut toimijat Terveydenhuollon ammattihenkilöillä sekä kunnan sosiaalitoimen, alueen pelastustoimen, hätäkeskuksen ja poliisin palveluksessa olevalla on velvollisuus ilmoittaa kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle iäkkään henkilön havaitusta palveluntarpeesta. (25 ) Lisäksi terveydenhuollon ammattihenkilön on aina hyvissä ajoin ilmoitettava sosiaalihuollon viranomaiselle, kun iäkäs henkilö on kotiutumassa terveydenhuollon toimintayksiköstä. 3
Tietoa kuntapäättäjille vanhuspalvelulaista Lain edellyttämät muutokset 1.1.2014 Kunnan on laadittava suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (5 ) ja osoitettava sen toteuttamiseksi riittävät voimavarat (9 ). Kunnan on arvioitava palvelujen riittävyyttä ja laatua (6 ) Kunnan on asetettava vanhusneuvosto (11 ) Lain edellyttämät muutokset 1.1.2015 Kunnan on huolehdittava, että sen käytössä on riittävästi monipuolista asiantuntemusta. Erityisasiantuntemusta on oltava ainakin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen, gerontologisen hoito- ja sosiaalityön, geriatrian, lääkehoidon, ravitsemuksen, monialaisen kuntoutuksen sekä suun terveydenhuollon alalta. (10 ) Vastuutyöntekijä on nimettävä iäkkäälle henkilölle, joka tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa (17 ). Sosiaali- tai terveyspalveluja pääasiassa iäkkäille henkilöille tuottavien toimintayksiköiden on laadittava omavalvontasuunnitelma. Valvira valmistelee omavalvontasuunnitelmaa koskevat tarkemmat määräykset hyvissä ajoin ennen vuotta 2015. (23 ) Henkilöstömitoituksen tarvetta arvioidaan erikseen Hallitus arvioi henkilöstömitoituksen toteutumisen vanhuspalvelulaissa tarkoitetulla tavalla vuoden 2014 aikana ja antaa eduskunnalle esityksen lain täsmentämisestä, jos ympärivuorokautisessa hoidossa ei ole saavutettu suositusten mukaista henkilöstömitoitusta (vähintään 0,5). Hallitus seuraa ja arvioi lain tavoitteiden toteutumista ja vaikutusta erityisesti ikääntyneen väestön hyvinvointiin, terveyteen ja toimintakykyyn ja sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen sekä kunnille aiheutuviin kustannuksiin. 4
Tietoa kuntapäättäjille vanhuspalvelulaista Tietoa lain toimeenpanon tueksi Sosiaali- ja terveysministeriö ja Kuntaliitto valmistelevat kuntainfoa, jossa kerrotaan tarkemmin lain toimeenpanon vaatimista toimenpiteistä. Kuntainfo toimitetaan kuntiin kesäkuussa. Uudistuva laatusuositus antaa käytännönläheistä tietoa lain toimeenpanon tueksi. Laatusuositusta valmistellaan laajassa asiantuntijaryhmässä ja työn tuloksista tiedotetaan erikseen ennen lain voimaantuloa. Sosiaali- ja terveysministeriö järjestää alkusyksystä alueelliset koulutustilaisuudet yhdellätoista paikkakunnalla yhteistyössä mm. Kuntaliiton kanssa. Koulutustilaisuuksien ajankohdista ja paikoista tiedotetaan erikseen mahdollisimman pian. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) selvittää kyselyn avulla vanhustenhuollon tilannetta kunnissa ja palveluja tuottavissa toimintayksiköissä ennen lain voimaantuloa ja sen jälkeen. Kysely toteutetaan toukokuussa 2013 ja uusitaan syksyllä 2014. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valviran) on kiinnitettävä valvonnassaan erityistä huomiota henkilöstön riittävyyteen ja muihin palvelujen laatutekijöihin iäkkäiden ympärivuorokautista hoitoa tuottavissa toimintayksiköissä. Vanhuspalvelulain toimeenpanoon saadaan tukea myös IKÄKASTE ALDRE- KASTE II -hankkeesta. Pilotoitavia kokonaisuuksia ovat palvelutarpeiden monipuolinen arviointi, iäkkäiden osallisuuden turvaaminen (vanhusneuvostot) sekä vastuutyöntekijän rooli ja tehtävät. Alustavia tuloksia hankkeesta saadaan alkukesällä. Erillisten vanhuspalvelulain toimeenpanoa tukevien kehittämishankkeiden valtionavustukset julistettiin haettavaksi tammikuussa 2013. Päätökset valtionavustusten myöntämisestä tehdään toukokuun loppuun mennessä. Sosiaali- ja terveysministeriö on kokoamassa verkkosivuilleen vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin. Lakiin liittyviä kysymyksiä voi lähettää osoitteeseen riitta.kuusisto@stm.fi. Usein kysyttyjä kysymyksiä päivitetään osoitteessa: www.stm.fi/vireilla/lainsaadantohankkeet/sosiaali_ja_terveydenhuolto/ikaantyneet. Samalta sivulta löytyy lisää tietoa vanhuspalvelulaista ja sen toimeenpanosta. 5