Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu, kunnanhallitus 31.3.2016 Tähän tarvittaessa otsikko Perusturvajohtaja Liisa Ståhle ja vt. Ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö Gun-Lis Wollsten
Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu Lähtökohtina: Kunnanvaltuuston päätös koskien hyvinvointikeskuksen hankesuunnitelmavaihtoehdon valintaa ja investoinnin hyväksymistä kunnan investointiohjelmaan, 11/2015 Kunnanvaltuuston vuoden 2016 talousarvion sitova tavoite koskien vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelua (määräaika: huhtikuun 2016 loppuun mennessä) 28.12.2015 tehty toimenpideohjelma 14 eri toimenpidettä/toimintokokonaisuutta, joiden selvittelyä varten nimettiin työryhmät ja vastuuhenkilö(t), määriteltiin aikataulu ja väliraportointipisteet (työryhmiä on täydennetty työn edetessä)
Ikäihmisten hyvinvointipalvelujen toimintakatteen kehitys 2008-2015 19 000 000 18 000 000 17 000 000 16 000 000 15 000 000 14 000 000 13 000 000 12 000 000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Deflatoimattomat 14 499 776 16 010 358 16 813 089 16 749 877 17 385 601 17 257 075 17 095 190 17 431 314 Deflatoidut 16 643 109 18 071 236 18 491 529 17 799 333 17 885 107 17 432 892 17 175 136 17 431 314 *Deflatoinnissa käytetty Tilastokeskuksen sosiaali- ja terveystoimen julkisten menojen hintaindeksiä 4
Vanhuspalvelujen hoitoketjujen kokonaistarkastelu - keskeisimmät tarkasteltavat asiat Hoitoketju käsite, tulkitaan palvelu- ja hoitoketjuksi Ikäihmisten palveluiden ydinprosessi Ikäihmisten asiakassegmentointi Ikäihmisten asiakasprosessi Ikäihmisten palveluiden kattavuustavoitteet Työryhmien työn tilannekatsaus Toimenpide-ehdotukset
Hoito- ja palveluketju käsite Saman asiakkaan tiettyyn ongelmakokonaisuuteen kohdistuva, sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiorajat ylittävä, suunnitelmallinen ja yksilöllisesti toteutuva hoito- ja palveluprosessien kokonaisuus
IKÄIHMISTEN HYVINVOINNIN EDISTÄMISEN JA TOIMINTAKYVYN YLLÄPITÄMISEN YDINPROSESSI Perusturvan toimiala TERVEYS- PALVELUJEN TULOSALUE SOSIAALI- PALVELUJEN TULOSALUE TOIMINTA- KYVYN TUKI- PALVELUJEN TULOSALUE Peruspalveluja saavat ja hyödyntävät IKÄIHMISTEN HYVINVOINTIPA LVELUJEN TULOSALUE Moniammatillista apua ja tukea saavat Erityistä moniammatillista tukea tarvitsevat Hoito- ja palvelusuunnitelma
Ikäihmisten palveluiden ydinprosessi ja ikäihmisten asiakassegmentointi Ydinprosessi= ikäihmisten hyvinvoinnin edistäminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen pääasiakassegmentit Peruspalveluja saavat ja hyödyntävät Moniammatillista apua ja tukea saavat Erityistä moniammatillista tukea saavat pääasiakassegmenttien asiakasryhmät: Hyväkuntoiset seniorit Riskiryhmässä olevat Muistisairaat Ympärivuorokautisen tuen tarpeessa olevat Kiireellisen tuen tarpeessa olevat omaishoidettavat
Asiakasprosessin vaiheet ikäihmisten palveluissa Yhteydenotto Palvelutarpeen arviointi Hoidon ja palvelun suunnittelu Hoidon ja palvelun toteutus Hoidon ja palvelun arviointi Asiakkaan ja hänen omaisten/läheisten mukanaolo ja osallistuminen keskeistä prosessin eri vaiheissa. Asiakasprosessin eri vaiheissa hyödynnetään eri ammattilaisten osaamista. Vaikuttava palvelu voidaan varmistaa toimivalla asiakasprosessilla Sosiaalihuollon palveluissa asikasprosessin alkuun liittyy myös ns.vireilletulovaihe sekä myöhemmin erilaiset viranhaltijapäätökset
Asiakasprosessin vaiheet ikäihmisten palveluissa
Toimenpide-ehdotukset (1/4) Kotiutuksen, kotikuntoutuksen ja kotisairaalan toimintatapojen ja prosessien syventäminen sekä resurssien allakointi vastaamaan hoito- ja palveluketjujen kokonaistoimivuutta (aikataulu: 3-11/2016) Kotikuntoutus Kotona tapahtuvat kuntouttavat arviointijaksot (1-4 viikkoa) Kotikuntoutusta edeltää palvelutarpeen arviointi (asiakkaan toimintakyvyn selvittäminen, kuntoutumisen mahdollisuuksien kartoittaminen ja kotona selviytymisen edellytykset) Arviointijakson aikana selvitetään tarkemmin asiakkaan avun ja tuen tarpeet Tavoitteena tukea kokonaisvaltaista kuntoutumista Arviointijaksojen aikana järjestetään tarpeenmukaista muuta hoitoa ja palveluita (kotihoidon käynnit tai niiden lisääminen) Arviointijakson aikaiset kotikäynnit ovat aina asiakkaan toimintakykyä arvioivia ja omatoimisuutta tukevia Asiakkaan toimintakykyä mitataan erilaisin toimintakykymittareilla ja testeillä Arviointijakson jälkeen tehdään lopullinen arvio kotona asuvalle säännöllisen kotihoidon tarpeesta ja säännöllisen kotihoidon piirissä olevalle asiakkaalle tehostetun palveluasumisen tarpeesta
Toimenpide-ehdotukset (2/4) Kotiutuksen, kotikuntoutuksen ja kotisairaalan vahvistamiseen tarvittavat henkilöstöresurssit (23,5) 10 sairaalan tulosyksiköstä siirtyvät 6 sairaalaan aiemmin perusturvan muista tulosyksiköistä osoitettu resurssi 5 nimikemuutosten kautta 2,5 resurssin kohdentaminen muusta olemassaolevasta henk.resurssista Uusien toimintatapojen ja prosessien jalkauttaminen (aikataulu: 2016-2018)
Toimenpide-ehdotukset (3/4) Espoon ja Kirkkonummen palvelukuvausliitteen valmistelu (aikataulu: 3-8/2016) Valmistuu viimeistään 31.8.2016 mennessä Sairaalaan hakeutumisen tavat / lääkärin lähetteellä (Vastaanottotoiminta (terveyskeskus), akuuttivastaanotto (tk-päivystys), ympärivuorokautinen hoito, kotihoito, kotisairaala, Jorvin yhteispäivystys, erikoissairaanhoito) Prosessikuvaus toiminnasta Sairaalahoidon jälkeisen kotiutuksen ja jatkohoidon suunnittelu Kotiutuksen suunnittelu alkaa heti sairaalaan saapumisesta Edellyttää Kirkkonummen jatkohoitopolkujen tuntemusta ja tiivistä yhteistyötä Kirkkonummen perusturvan kanssa (yhdessä sovitut käytänteet) Kotiutuminen (kotiin ilman lisätukea, kotiin tuetusti, kotiin tuetusti säännöllisen kotihoidon asiakkaana, jaksohoitojaksolle Lehmuskartanoon / Volsiin tai ympärivuorokautisen hoidon yksikköön) Päivittäiset raportointikäytännöt Toiminnan seuranta-, arviointi-ja raportointitavat (tietosisältö, frekvenssi, mittarit) Siirtymäsuunnitelma Yhteistyöryhmän tehtävät
Toimenpide-ehdotukset (4/4) Jaksohoitopaikkojen lisääminen kahdeksalla (Lehmuskartano ja Vols); vastaavalla määrällä varaudutaan ostamaan tehostettua palveluasumista sekä neljä muuta tehostetun palveluasumisen paikkaa, yhteensä 12 uutta ostopalvelupaikkaa (aikataulu: talousarvio 2017 aikataulu) Laaditaan kokonaissuunnitelma Volsin kiinteistön käytöstä ikäihmisten nykyistä hieman kevyempimuotoisia palveluita varten (aikataulu: 10/2016-10/2017) Työryhmien työn jatkaminen ja työn tulosten jalkauttaminen (aikataulu: 3-11/2016)
Kiitos mielenkiinnosta!