Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Pöytäkirja 4/2013 1(15) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Maanantai klo 12.30 16.00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Tilkan Viuhka, Mannerheimintie 164a, 2. krs, kokoustila 2 Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi THL (x) Varapuheenjohtaja Palotie-Heino Tiina THL (x) Jäsenet Eronen Marianne Kela (x) Sij. Helminen Sari () Hartikainen Kauko Suomen Kuntaliitto (x) Sij. Savolainen Tuija () Häkkinen Pirjo THL (x) Sij. Räikkönen Outi () Härkönen Sampo Lääkärikeskus Aava Oy (x) Junttila Kristiina HUS, Hoitotyö (-) Sij. Vinkanharju Anne (-) Kaskinen Timo HL7 Finland ry. (-) Kopra Kyösti HUS (-) Sij. Lukander Maisa (-) Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (x) Sij. Marttinen Paula (-) Leinonen Kirsiliina Helsingin sos.terv.v./terv.h. (-) Sij. Kallio Leea (-) Lindgren Marina Kela (-) Sij. Toivola Kari (-) Mettovaara Vesa Valvira (-) Sij. Toiviainen Hanna (-) Porrasmaa Jari STM (-) Sij. Mäntyranta Taina (-) Pouta Anneli THL (-) Sij. Salo Jarmo (-) Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (-) Siipola Anne Helsingin sos.terv.v./sos.h. (x) Sij. Väinälä Anna () Siponen Tiina PSSHP (x) Virkkunen Heikki THL (x) Virtanen Martti Nordic Casemix Center (-) Sij. Lukander Maisa (-) Witick Tanja Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (x) Sij. Andtbacka Marjo () Ylönen Saija Tilastokeskus (x) Sij. Kaukonen Essi (-) KP-tiimi Eerola Johanna THL (-) Härkönen Mikko THL (-) Kajander Ani THL, sihteeri (x) Kalliokuusi Virpi THL (x) Lehtonen Jari THL (x) Lehtonen Santeri THL (x) Lehtovirta Jukka THL (x) Mäkelä-Bengs Päivi THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (x) Esittelijät Aalto Satu konsultti (x) Suhonen Jari THL (x)

Pöytäkirja 4/2013 2(15) Yhteenveto kokouksen päätöksistä Asia 2. Avattavaksi ja epsos informointi- ja suostumuslomake Päätös Lomakkeen tietosisältö hyväksyttiin. Lähes vastaava lomake on ollut jo aiemmin KanTalomakkeiden käsittelyssä hyväksyttävänä, joten rakenne on johtoryhmälle tuttu. Sillä perusteella ja kiireellisen aikataulun vuoksi asian avaus- ja hyväksymiskäsittelyt voitiin yhdistää. Laatukäsittelyssä tarkistetaan miten ohjetyyppiset kuvaukset käsitellään. Asia 3. Hyväksyttäväksi päivityksiä toimenpideluokituksiin (THL-Toimenpideluokitus, Kuntaliitto- Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus, THL-Suun terveyden toimenpideluokitus) Päätös Todettiin, että Koodistopalvelun johtoryhmä on saanut päivitykset tiedoksi, eikä ole katsonut tarpeelliseksi ottaa päivityksiä erikseen tarkempaan käsittelyyn. Kaikkien kolmen luokituksen muutosten (lisäykset, poistot ja tekstimuutokset) katsotaan olevan koodistopalvelun johtoryhmän puolesta hyväksyttyjä ja niiden käsittely siirtyy Koodistopalvelun laaturyhmään. Suun terveyden toimenpideluokituksesta tulee laatukäsittelyssä esittää täsmällisesti mihin muutokset kohdistuvat. Tarvittavat tarkistukset ja käännökset hoidetaan mahdollisimman nopeasti, jotta päivitetyt luokitukset olisivat toimijoiden käytettävissä 30.6.2013.

Pöytäkirja 4/2013 3(15) 1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 12.30. Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin asialista. Hyväksyttiin edellisen kokouksen (26.3.2013) pöytäkirja. Pöytäkirja julkaistaan Koodistopalvelun verkkosivuilla. 2. Avattavaksi ja epsos informointi- ja suostumuslomake Esittelijä projektipäällikkö Jari Suhonen THL Esittely epsos - Smart Open Services for European Patients on vuosina 2008-2013 toteutettava EU:n CIP-ohjelman alainen hanke, jonka tavoitteena on kehittää palveluinfrastruktuuria, joka mahdollistaa terveydenhuoltopalvelujen turvallisen ja tehokkaan käytön EUmaiden välillä. Hankkeella valmistaudutaan mm. potilaiden liikkuvuusdirektiivin toimeenpanoon. epsos-hankkeen keskeisimpiä palveluja ovat - potilastietojen yhteenveto (Patient Summary) - sähköinen lääkemääräys (eprescription) - sähköinen lääketoimitus (edispensation) Suomi on liittynyt mukaan hankkeen toiseen vaiheeseen 1.1.2011. Kelalla on yhteistyösopimus kansallisen yhteyspisteen (NCP) toteuttamisesta ja sähköisen lääkemääräyksen pilotoinnista Ruotsin kanssa. Pilotointi tapahtuu Tornionjokilaaksossa epsos-hankekauden aikana (- 2013). Siinä kokeillaan sähköisen lääkemääräyksen toimittamista Ruotsin epsos-kokeilun osapuolten kanssa. epsos-suostumus Kansalainen antaa nimenomaisen suostumuksen epsos-kokeiluun. Suostumus koskee lääkemääräystietojen luovuttamista reseptikeskuksesta vuoden loppuun kestävässä pilotissa, jossa lääkemääräystietoja vaihdetaan Ruotsin kanssa. Suostumus annetaan Omien tietojen katselun kautta ja se tulee antaa ennen asiointia ruotsalaisessa apteekissa. Lääkemääräystietoja katsellaan epsos-portaalin kautta. epsos-suostumusprosessi Kansalaisen suostumus lääkemääräystietojen välittämiseen voi olla seuraavissa tiloissa: - Kansalainen ei ole antanut suostumusta. - Kansalainen on antanut suostumuksen. - Kansalainen on peruuttanut aiemmin annetun suostumuksen. Hyväksyttäväksi esitetään lomake Informointi ja suostumus tai suostumuksen peruutus reseptikeskukseen tallennettujen tietojen luovuttamiseen ulkomaisille apteekeille, jota käytetään epsoslääkemääräyspalvelun toteutuksessa. Lomake on tarkoitettu reseptikeskukseen tallennettujen tietojen luovuttamista koskevan informoinnin ja suostumuksen kirjaamiseen. Samaa lomaketta voidaan käyttää myös suostumuksen peruuttamisen kirjaamiseen. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa:

Pöytäkirja 4/2013 4(15) - epsos-hankkeessa on myös potilastietoja koskeva osuus, miksi Suomi ei ole siinä mukana? Suomella ei ollut edellytyksiä osallistua ennen Tiedonhallintapalvelun valmistumista. Suomi on kuitenkin ollut aktiivinen määrittelytyössä. - Pohjoismailla ministeritasolla on ilmaistu strateginen tavoite saada pysyvä järjestely, jolla sähköiset reseptit siirtyvät Pohjoismaasta toiseen. Paperireseptit ovat olleet jo pitkään voimassa koko Pohjolassa. - Mitä tapahtuu, jos toisessa maassa ei ole vastaavaa lääkettä saatavilla? Tällaisia ongelmia selvitetään pilotissa, tämä on erityisesti Fimean mietittävänä. - Miten epsos-suostumus eroaa aiemmin käsitellystä KanTa-suostumuksesta? Informaatiotieto sisältyy epsos-lomakkeeseen, KanTa:ssa se on erillinen asiakirja. epsos-lomake sisältää myös maakoodin. - Lomakkeen kuvauksissa on erikoisuuksia, esimerkiksi logojen tulostusta koskevia ohjeita. Logiikka ei ilmeisesti ole sama kuin muissa luokituksissa? - Laaturyhmässä ja prosessin loppuvaiheessa pitää ottaa huomioon miten paljon toiminnanohjausta tarvitaan koodistojulkaisun sisään. - epsos-hankekausi on päättymässä vuoden lopussa, siksi pilotti pitäisi saada käyntiin mahdollisimman pian, käytännössä syyskuussa. Päätösesitys Lähes vastaava lomake on ollut jo aiemmin KanTa-lomakkeiden käsittelyssä hyväksyttävänä, joten rakenne on johtoryhmälle tuttu. Puheenjohtaja esitti, että kiireellisen aikataulun vuoksi asian avaus- ja hyväksymiskäsittelyt voidaan yhdistää ja että hyväksytään lomakkeen tietosisältö. Laatukäsittelyssä tarkistetaan miten ohjetyyppiset kuvaukset käsitellään. Päätös Päätettiin esityksen mukaisesti. 3. Hyväksyttäväksi päivityksiä toimenpideluokituksiin Esittelijät ylilääkäri Päivi Mäkelä-Bengs THL, ylilääkäri Jukka Lehtovirta THL ja hammaslääkäri Satu Aalto (suun terveyden asiantuntijaryhmä) Esittely Toimenpideluokitukset THL-Toimenpideluokitus THL-Suun terveyden toimenpideluokitus Kuntaliitto-Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus päivitetään vuosittain niin, että päivitetyt luokitukset ruotsinnoksineen ovat toimijoiden käytettävissä 30.6. mennessä. Toimenpideluokitus 2014 muutosehdotukset on käsitelty eri alojen asiantuntijaryhmissä (13 THL:n ryhmää ja 1 Kuntaliiton ryhmä) ja asiantuntijaryhmien esitykset on käsitelty THL:n Koordinoivassa ryhmässä. Toimenpideluokitus 2014 ehdotetut muutokset: 1. kliinisten asiantuntijaryhmien ja koordinoivan ryhmän esitykset 44 uutta 3 poistoa 32 tekstimuutosta 2. Suun terveydenhuollon asiantuntijaryhmän esitykset

Pöytäkirja 4/2013 5(15) 51 uutta koodiehdotusta 36 poistoa 25 nimimuutosta 3. Radiologian asiantuntijaryhmän esitykset 84 uutta 12 nimimuutosta 1 poisto Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: Keskustelu käytiin luokituksittain. THL-Toimenpideluokitus - Muutokset käydään vielä läpi terminologin kanssa, sitten ruotsinnettavaksi. Tavoitteena on käsitellä päivitys Laaturyhmässä 23.5. - Mikä suhde päivityksillä on pohjoismaiseen toimenpideluokitukseen? Päivitykset tehdään kansallisen intressin mukaan ja ruotsinnokset lähetetään Pohjoismaiseen luokituskeskukseen tiedoksi. Kuluneena vuonna ei pohjoismaisia koodiehdotuksia ole tuotu Suomeen käsiteltäväksi. - Ei katsottu tarpeelliseksi luokitusmuutosten yksityiskohtaista hyväksymiskäsittelyä. Kuntaliitto-Radiologinen tutkimus- ja toimenpideluokitus - Radiologian luokituksessa on runsaasti lisäyksiä uusien menetelmien ja laitteiden vuoksi. - Ruotsinnoksen tilanne ja aikataulu? Osa on jo käännetty, muut helppoja kääntää. Saadaan kuukauden kuluessa. - Ei katsottu tarpeelliseksi luokitusmuutosten yksityiskohtaista hyväksymiskäsittelyä. THL-Suun terveyden toimenpideluokitus - Paljon uusia luokkia, koska monia toimenpiteitä on ositettu. - Sisältää sekä koodien nimien muutoksia että sisällön kuvauksen muutoksia. - Terminologinen tarkastus pitää tehdä ennen ruotsinnosta. - Luokitus julkaistaan aiempaan tapaan kirjana syyskuussa. - Muutosten arviointi ja käsittely on hankalaa, kun aineistosta ei näy mitä on muutettu. Käsittelyssä pitäisi aina olla rinnakkain nykyinen versio ja ehdotus niin, että muutokset on merkitty. Taulukko, jossa muutokset näkyvät, toimitetaan Laaturyhmän käsittelyyn. - Ei katsottu tarpeelliseksi luokitusmuutosten yksityiskohtaista hyväksymiskäsittelyä. Puheenjohtaja ilmaisi tyytyväisyytensä siihen, että kaikki kolme luokitusta on saatu käsittelyyn samanaikaisesti. Aikatauluun olisi kuitenkin hyvä kiinnittää jatkossa huomiota: jos johonkin koodistoon on tulossa paljon muutoksia, tekniseen, terminologiseen ja kielelliseen tarkistukseen ja ruotsinnokseen on varattava riittävästi aikaa ennen koodiston julkaisemista. Päätösesitys Puheenjohtaja totesi, että Koodistopalvelun johtoryhmä on saanut päivitykset tiedoksi, eikä ole katsonut tarpeelliseksi ottaa päivityksiä erikseen tarkempaan käsittelyyn. Kaikkien kolmen luokituksen muutosten (lisäykset, poistot ja tekstimuutokset) katsotaan olevan koodistopalvelun johtoryhmän puolesta hyväksyttyjä ja niiden käsittely siirtyy Koodistopalvelun laaturyhmään. Suun terveyden toimenpideluokituksesta tulee

Pöytäkirja 4/2013 6(15) laatukäsittelyssä esittää täsmällisesti mihin muutokset kohdistuvat. Tarvittavat tarkistukset ja käännökset hoidetaan mahdollisimman nopeasti, jotta päivitetyt luokitukset olisivat toimijoiden käytettävissä 30.6.2013. Päätös Hyväksyttiin esityksen mukaisesti. 4. Tiedoksi Vaiheistusasetuksen vuoden 2014 määrittelyjen tilanne Esittelijä ylilääkäri Heikki Virkkunen THL Esittely Kela on tuottanut runsaasti KanTa-palveluiden määrittelyitä jo ennen kuin vastuu niistä säädettiin THL:lle. Määrittelyt on julkaistu www.kanta.fi sivustolla. Koodistopalvelimella on perinteisesti ollut käytetyt luokitukset ja lomakkeiden tietosisältömäärittelyt. Kertomuksen rakenteisten tietojen tietosisältömääritykset ovat uusi aluelisäys. 2014 määrittelyiden tilanne Liityttäessä vaadittavat Jatkuva kertomus (lukuisia näkymiä) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella Liite 1 Merkinnän rakenne ja kuvailutiedot KanTa earkiston CDA R2 Header v4.55 KanTa earkiston Kertomus ja lomakkeet v4.61 Lähete (LÄH) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Itsenäinen lomake Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2-rakenne v5.03 Hoitopalaute (PAL) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2-rakenne v5.03 Informointi (INFO), Suostumus (SUO), Kiellot (KIE) Määrittelyt julkaistu KP:lla (päivitetty: 10/2012) Luovutusilmoitusasiakirja (LILM) KP-joryssa 19.2.2013 (tavoite: KP:lle 6/2013) Potilashallinnon varmistusasiakirja (PHVAR) Poistuu kokonaan Erillinen asiakirja (ERAS) Vain lisänäkymä normaalissa kertomusmerkinnässä Merkintä aina myös oma itsenäinen asiakirja Yhteenveto (YHT) Vain lisänäkymä normaalissa kertomusmerkinnässä Riskitiedot (RIS) (vaaditaan liityttäessä) / Riskitietokooste (KRIS) (vaaditaan 1.9.2014) THP-määritysten mukaisesti (julkaistu KP:lla 1/2013) Rokotuslista (RKT) (vaaditaan liityttäessä)

Pöytäkirja 4/2013 7(15) Ei julkaista KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Rokotustiedot v1.10 Kun toteutetaan rokotuskooste, ei tarvita erikseen rokotuslistaa Rokotuskooste (RKTK) (vaaditaan 1.9.2016) Lääkitys (VLÄÄ + LÄÄ) Ei julkaista KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Lääkityksen CDA R2 rakenne v4.30 Kun toteutetaan lääkityskooste, ei tarvita erikseen lääkityslistoja kts. 2016 vaadittavat Viimeistään 1.9.2014 vaadittavat Henkilötiedot (HEN) 2014 vaatimukset julkaistu KP:lla (päivitetty 11/2011) 2016 tulossa tarkennuksia THP määrittelyiden mukaisesti (tavoite: KP:lla 10/2013) Elinluovutustahto (ELIN), Hoitotahto (TAH) KP-joryssa 19.2.2013(+26.3.2013) (tavoite: KP:lle 6/2013) Kuntoutussuunnitelma (KU207) Määrittelyt tulossa Kelalta yhdessä sisältömuutosten kanssa (2013) Diagnoosit (DG / DGK), Toimenpiteet (TMPK), Riskitietokooste (KRIS) THP-määritysten mukaisesti (julkaistu KP:lla 1/2013) Laboratorio (LAB/LABK), Kuvantamistutkimukset (RTG/RTGK) Terveys- ja hoitosuunnitelma (YHOS) 2014 vaatimukset KP:lla (päivitetty 10/2012) 2016 vaatimuksiin tulossa pieniä tarkennuksia (tavoite: KP:lla 10/2013) 2018 (?) laajempaa jatkokehitystä 2016 määrittelyiden tilanne Viimeistään 1.9.2016 vaadittavat Fysiologiset mittaukset (FMK) Rokotuskooste (RKTK) Lääkitys (KLÄÄ) Tarkennuksia tulossa (tavoite: KP:lle 9-10/2013) Suun th asiakirjat (SUU) Määrittelyiden tarkennus käynnistynyt Tavoite: KP:lle 10-11/2013 Ensihoito Määrittelytyö käynnistynyt Tavoite: KP:lle 11-12/2013 Todistuksen ja lausunnot Useita A-todistus: päivitys tulossa KP:lle (kevät/2013) C-todistus: KP:llä vanha versio, päivitettävä? (2013) Loput määrittelyt vaiheittain yhdessä sisältömuutosten kanssa (tavoite: KP:lle 2013-2014) Mielenterveyslain asiakirjat

Pöytäkirja 4/2013 8(15) M1, M2, M3, Yhteydenpidon rajoittamien Tulossa kuten todistukset ja lausunnot Ostopalvelut KP-määrittelyt tulossa 2013? Rekisteröinti-ilmoitus asiakirja (REK) KP-määrittelyt tulossa 2013? 2016 jälkeisten määrittelyiden tilanne Myöhemmin säädettävät Erikoisalakohtaiset ja toimintokohtaiset rakenteiset asiakirjat Tutkimusaineistot (mm. kuvat) Hoitotyön päivittäiskirjaukset (HOKE) Rekisteri-ilmoitukset ja muita mm. ELPK, LREA, PAIK, FL, KU117, KU108, ABORT, IMP, NÄK, AMM, PRO, SYÖ, LASY, TAA, TAB Näihin palataan 2014 -> 2014 määrittelyiden edellyttämien luokitusten tilanne 1.9.2014 vaadittavien asiakirjojen määrittelyt käyty läpi Koottu niissä luetellut luokitukset asiakirjoittain Luokitukset katsottu läpi ja arvioitu niiden tila Osa luokituksista ajantasalla (ok) Osa päivitysprosessissa (pä / uusi) Osa edellyttää toimenpiteitä tai lisäarviointia (ekp) Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Jo olemassa olevia määrityksiä ei nyt muuteta vaan hyödynnetään CDA-määrityksiä, vaikka niissä osittain ovatkin tekniset osiot ja sisältömääritykset sekaisin. Muokkaamiseen ei ole resursseja. Osasta uusi versio on kuitenkin tulossa pian. - Johtoryhmän käsiteltäväksi on syksyllä 2013 tulossa luokituksia. Ainakin Kuntoutussuunnitelma (KU207) on niin kiireinen, että se on syytä tuoda yhdistettyyn avaus- ja hyväksymiskäsittelyyn. - Koosteiden nimitykset epäyhtenäisiä, yleensä koosteissa K on lopussa, mutta lääkityksen (LÄÄ) ja riskien (RIS) koosteissa alussa, miksi? - Koska loppuun lisättäessä muodostuisi RISK ja LÄÄK, jotka ovat liian samankaltaisia alkusanaan verrattuna eivätkä kerro, että kyseessä on kooste. - Vuoden 2014 asiakirjojen luokituksista todettiin, että sama luokitus voi olla käytössä eri asiakirjoissa. Kun tällaista luokitusta päivitetään, pitää varmistaa, että koodipäivitys sopii kaikkiin niihin asiakirjoihin, joissa luokitus on käytössä. Päätös Merkittiin tiedoksi. 5. Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi

Pöytäkirja 4/2013 9(15) THL esitteli Koodistopalvelun ajankohtaiskatsauksen, joka jaettiin kokouksessa ja julkaistaan koodistopalvelun verkkosivuilla. Kokouksessa nostettiin esiin perusteilla olevan Suun terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen työryhmän toimikauden päättymisaika 31.12.2015, mikä on puoli vuotta aikaisempi kuin työryhmän tehtävälle asetettu määräaika. 6. Ennakkokatsaus johtoryhmän seuraavan kokouksen sisältöön Seuraavaan kokoukseen on tulossa avauskäsittelyyn Vaiheistusasetuksen vuoden 2016 määrittelyjä (suun terveys ja ensihoito sekä todistuksia ja lausuntoja), syöpäilmoitusmäärityksiä (4 kpl), ICD-10 päivityksiä sekä THP-Lääkityksen Lääkkeenantopaikka päivitettäväksi. Kokouksessa sovitaan myös syksyn kokousaikataulu. 7. Muut asiat Muita asioita ei ollut. 8. Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 14.40. Seuraava kokous pidetään maanantaina 20.5.2013 klo 12.30-16.00 Paciuksenkatu 21 saunakabinetissa. Osastojohtaja Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Ani Kajander Liitteet 5 kpl

Pöytäkirja 4/2013 10(15) LIITTEET LIITE 1a Asia 2: epsos informointi- ja suostumuslomake tietomäärittelyt epsos - Smart Open Services for European Patients EU:n CIP-ohjelman alainen hanke Tavoitteena kehittää palveluinfrastruktuuria, joka mahdollistaa terveydenhuoltopalvelujen turvallisen ja tehokkaan käytön EU-maiden välillä Hankkeen taustalla mm. potilaiden liikkuvuusdirektiiviin varautuminen epsos-hankkeen keskeisimpinä palveluina - potilastietojen yhteenveto (Patient Summary) - sähköinen lääkemääräys (eprescription) - sähköinen lääketoimitus (edispensation) Suomi on liittynyt mukaan hankkeen toiseen vaiheeseen 1.1.2011 Yhteistyösopimus Kelan kanssa kansallisen yhteyspisteen (NCP) toteuttamisesta ja sähköisen lääkemääräyksen pilotoinnista Ruotsin kanssa Pilotointi Tornionjokilaaksossa epsos-hankekauden aikana (- 2013) - Suomen epsos-kokeilussa pilotoidaan sähköisen lääkemääräyksen toimittamista Ruotsin epsos-kokeilun osapuolten kanssa. epsos-suostumus Kansalainen antaa nimenomaisen suostumuksen epsos-kokeiluun - Suostumus vuoden loppuun kestävään pilottiin osallistumisesta, jossa lääkemääräystietoja vaihdetaan Ruotsin kanssa - Suostumus on mahdollista perua - Ruotsissa vastaava käytäntö Suostumus annetaan Omien tietojen katselun kautta Lääkemääräystietoja katsellaan epsos-portaalin kautta - Pyyntö kansallisten yhteyspisteiden kautta - Suomalaiset lääkemääräystiedot saatavissa Ruotsissa portaalin kautta vain, jos kansalainen on antanut suostumuksen epsos-suostumusprosessi Kansalaisen suostumus lääkemääräystietojen välittämiseen voi olla seuraavissa tiloissa: - Kansalainen ei ole antanut suostumusta. - Kansalainen on antanut suostumuksen. - Kansalainen on peruuttanut aiemmin annetun suostumuksen.

Pöytäkirja 4/2013 11(15) LIITE 1b Asia 2 Informointi ja suostumus Reseptikeskukseen tallennettujen tietojen luovuttaminen ruotsalaisille apteekeille Olen saanut tässä asiakirjassa olevat tiedot epsos-palveluista, lääkemääräysteni käsittelystä ja luovuttamisesta sekä suostumuksen antamisesta. Annan suostumukseni siihen, että Reseptikeskukseen minusta tallennettuja tietoja saa luovuttaa ruotsalaisille apteekeille lääkkeiden toimittamista varten. Tiedot luovutetaan epsos-yhteyspisteiden kautta. Suostumus kattaa kaikki tiedot, jotka minusta on tallennettu Reseptikeskukseen. Lisäksi suostumus kattaa tiedot, jotka tallennetaan suostumuksen antamisen jälkeen. Suostumus on voimassa toistaiseksi, mutta kuitenkin korkeintaan niin kauan kuin epsos-kokeilu on käynnissä. Voin halutessani peruuttaa suostumukseni Omien tietojen katselu -verkkopalvelussa (www.kanta.fi). Suostumuksen antajan allekirjoitus Aika. LIITE 2 Asia 3: TOIMENPIDELUOKITUKSEN 2014 PÄIVITYSEHDOTUKSET TOIMENPIDELUOKITUS 2014 EHDOTETTUJEN MUUTOSTEN KÄSITTELY Muutosehdotukset on käsitelty eri alojen asiantuntijaryhmissä ( 13 THL:n ryhmää ja 1 Kuntaliiton ryhmä) Ryhmien esitykset on käsitelty THL:n Koordinoivassa ryhmässä ja seuraavat muutokset esitetään v. 2014 päivitykseen: TOIMENPIDELUOKITUS 2014 EHDOTETUT MUUTOKSET 1. kliinisten asiantuntijaryhmien ja koordinoivan ryhmän esitykset 44 uutta 3 poistoa 32 tekstimuutosta 2. Suun terveydenhuollon asiantuntijaryhmän esitykset 51 uutta koodiehdotusta 36 poistoa 25 nimimuutosta

Pöytäkirja 4/2013 12(15) 3. Radiologian asiantuntijaryhmän esitykset 84 uutta 12 nimimuutos 1 poisto LIITE 3 Asia 4: 2014 (ja 2016) määrittelyiden tilanne koodistopalvelimella Taustaa: www.kanta.fi Kela tuottanut runsaasti KanTa-palveluiden määrittelyitä (jo ennen kuin vastuu säädettiin THL:lle) Määrittelyt julkaistu www.kanta.fi sivustolla Osa pääasiassa arkistoinnin ja sanomaliikenteen teknisiä määrittelyitä Osassa myös selkeästi sisältömäärityksiä (teknisten joukossa) Tärkeimpiä yleisiä määrittelyitä: KanTa earkiston Kertomus ja lomakkeet V4.61 KanTa earkiston Medical Records V1.90 KanTa earkiston CDA R2 Header V4.53 Taustaa: Koodistopalvelin Koodistopalvelimella ollut perinteisesti Käytetyt luokitukset / koodistot Lomakkeiden tietosisältö-määrittelyt Kertomuksen rakenteisten tietojen tietosisältömääritykset uusi aluelisäys Tiedonhallintapalvelun määrittelyt ensimmäiset Pieniä tietopaketteja 2014 määrittelyt koodistopalvelimelle toistaiseksi vain osittain Osasta mietittävä, mikä on paras julkaisumuoto 2016 tulossa suuria kokonaisuuksia Mm. Suun th, ensihoito Määrittelyiden julkaisumuoto vielä avoin 2014 määrittelyiden tilanne Liityttäessä vaadittavat Jatkuva kertomus (lukuisia näkymiä) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella Liite 1 Merkinnän rakenne ja kuvailutiedot KanTa earkiston CDA R2 Header v4.55 KanTa earkiston Kertomus ja lomakkeet v4.61 Lähete (LÄH) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Itsenäinen lomake Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella

Pöytäkirja 4/2013 13(15) KanTa Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2-rakenne v5.03 Hoitopalaute (PAL) Noudattaa CDA-potilaskertomusrakennetta Ei (toistaiseksi) KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2-rakenne v5.03 Informointi (INFO), Suostumus (SUO), Kiellot (KIE) Määrittelyt julkaistu KP:lla (päivitetty: 10/2012) Luovutusilmoitusasiakirja (LILM) KP-joryssa 19.2.2013 (tavoite: KP:lle 6/2013) Potilashallinnon varmistusasiakirja (PHVAR) Poistuu kokonaan Erillinen asiakirja (ERAS) Vain lisänäkymä normaalissa kertomusmerkinnässä Merkintä aina myös oma itsenäinen asiakirja Yhteenveto (YHT) Vain lisänäkymä normaalissa kertomusmerkinnässä Riskitiedot (RIS) (vaaditaan liityttäessä) / Riskitietokooste (KRIS) (vaaditaan 1.9.2014) THP-määritysten mukaisesti (julkaistu KP:lla 1/2013) Rokotuslista (RKT) (vaaditaan liityttäessä) Ei julkaista KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Rokotustiedot v1.10 Kun toteutetaan rokotuskooste, ei tarvita erikseen rokotuslistaa Rokotuskooste (RKTK) (vaaditaan 1.9.2016) Lääkitys (VLÄÄ + LÄÄ) Ei julkaista KP:lla, toteutus CDA-määrittelyiden perusteella KanTa Lääkityksen CDA R2 rakenne v4.30 Kun toteutetaan lääkityskooste, ei tarvita erikseen lääkityslistoja kts. 2016 vaadittavat Viimeistään 1.9.2014 vaadittavat Henkilötiedot (HEN) 2014 vaatimukset julkaistu KP:lla (päivitetty 11/2011) 2016 tulossa tarkennuksia THP määrittelyiden mukaisesti (tavoite: KP:lla 10/2013) Elinluovutustahto (ELIN), Hoitotahto (TAH) KP-joryssa 19.2.2013(+26.3.2013) (tavoite: KP:lle 6/2013) Kuntoutussuunnitelma (KU207) Määrittelyt tulossa Kelalta yhdessä sisältömuutosten kanssa (2013) Viimeistään 1.9.2014 vaadittavat (THP) Diagnoosit (DG / DGK), Toimenpiteet (TMPK), Riskitietokooste (KRIS) THP-määritysten mukaisesti (julkaistu KP:lla 1/2013) Laboratorio (LAB/LABK), Kuvantamistutkimukset (RTG/RTGK)

Pöytäkirja 4/2013 14(15) Terveys- ja hoitosuunnitelma (YHOS) 2014 vaatimukset KP:lla (päivitetty 10/2012) 2016 vaatimuksiin tulossa pieniä tarkennuksia (tavoite: KP:lla 10/2013) 2018 (?) laajempaa jatkokehitystä 2016 määrittelyiden tilanne Viimeistään 1.9.2016 vaadittavat Fysiologiset mittaukset (FMK) Rokotuskooste (RKTK) Lääkitys (KLÄÄ) Tarkennuksia tulossa (tavoite: KP:lle 9-10/2013) Suun th asiakirjat (SUU) Määrittelyiden tarkennus käynnistynyt Tavoite: KP:lle 10-11/2013 Ensihoito Määrittelytyö käynnistynyt Tavoite: KP:lle 11-12/2013 Todistuksen ja lausunnot Useita A-todistus: päivitys tulossa KP:lle (kevät/2013) C-todistus: KP:llä vanha versio, päivitettävä? (2013) Loput määrittelyt vaiheittain yhdessä sisältömuutosten kanssa (tavoite: KP:lle 2013-2014) Mielenterveyslain asiakirjat M1, M2, M3, Yhteydenpidon rajoittamien Tulossa kuten todistukset ja lausunnot Ostopalvelut KP-määrittelyt tulossa 2013? Rekisteröinti-ilmoitus asiakirja (REK) KP-määrittelyt tulossa 2013? 2016 jälkeisten määrittelyiden tilanne Myöhemmin säädettävät Erikoisalakohtaiset ja toimintokohtaiset rakenteiset asiakirjat Tutkimusaineistot (mm. kuvat) Hoitotyön päivittäiskirjaukset (HOKE) Rekisteri-ilmoitukset ja muita mm. ELPK, LREA, PAIK, FL, KU117, KU108, ABORT, IMP, NÄK, AMM, PRO, SYÖ, LASY, TAA, TAB Näihin palataan 2014 ->

Pöytäkirja 4/2013 15(15) 2014 määrittelyiden edellyttämien luokitusten tilanne 2014 asiakirjojen luokitukset 1.9.2014 vaadittavien asiakirjojen määrittelyt käyty läpi* Koottu niissä luetellut luokitukset asiakirjoittain* Luokitukset katsottu läpi ja arvioitu niiden tila** Osa luokituksista ajantasalla (ok) Osa päivitysprosessissa (pä / uusi) Osa edellyttää toimenpiteitä tai lisäarviointia (ekp) Liitteenä luokituslista (2014_Luokituksia_20130415.xlsx) *Sofigate Oy **Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko, (Heikki Virkkunen)