Omakanta. Kevät 2015 OPER

Transkriptio

1 Omakanta Kevät 2015 OPER

2 Omakannan toimintaperiaatteet Tietojen näyttäminen Omakannassa perustuu palvelutapahtumaan Terveydenhuollossa muodostetaan palvelutapahtuma(-asiakirja), johon hoitoasiakirjat liitetään Potilastietojärjestelmä arkistoi palvelutapahtuma(-asiakirja)n ennen kuin se sisältää hoitotietoja, Omakannassa näkyy tyhjä palvelutapahtuma Omakanta näyttää paikallisten näkymien ja otsikoiden alle kirjatun tiedon niihin linkitettyjen kansallisten näkymien/otsikoiden mukaan 2

3 MITÄ POTILAS NÄKEE OMAKANNASTA? 3

4 Terveystiedot sivulla näkyy (1/2) Potilaan uusimmat käynnit ja hoitojaksot aikajärjestyksessä allekkain. Tulevalle ajalle sijoittuvat tiedot näytetään erillisen linkin takana Kun käynnin tai hoitojakson tiedot avaa, näkyy terveydenhuollon kirjaamat tekstit aikajärjestyksessä. Merkinnät näytetään näyttömuodossa eli sellaisena kuin potilastietojärjestelmä on ne Kantaan arkistoinut. Käyntien ja hoitojaksojen terveystietoja näytetään eri tavoin Avohoitokäynneiltä Omakanta näyttää pääsääntöisesti kaiken arkistoidun potilaskertomustyyppisen tiedon. Hoitojaksoilta Omakanta näyttää vain yhteenvetotasoiset tiedot eli YHT-lisänäkymälle viedyt tiedot. Potilastietojärjestelmä vie automaattisesti YHT-lisänäkymälle väliarvio- ja loppuarviootsikoiden alle kirjatut tiedot, mutta sinne voidaan viedä myös muita tietoja

5 Terveystiedot sivulla ei näytetä Potilaan riskitietoja näytetään omassa Riskitiedot-osiossa Potilaan lab- ja rtg-tutkimuksia näytetään omassa Tutkimukset osiossa. Käynnin/hoitojakson tiedoissa on linkki käynnin/hoitojakson tutkimuksiin LÄÄ- näkymälle (lääkitys) kirjattuja tietoja ERAS-näkymälle (erillinen asiakirja) kirjattuja tietoja HOKE- näkymälle (hoitokertomus-päivittäiskirjaukset) kirjattuja tietoja Viivästettyjen asiakirjojen tietoja VLÄÄ-näkymä (voimassa oleva lääkitys) tallennetaan arkistoon ja näytetään Omakannassa käynnin/hoitojakson tiedoissa, kun voimassa oleva lääkitys on tarkastettu /(hyväksytty/arkistoitu) 5

6 Yksittäisen käynnin tai hoitojakson tiedot näkyvät kansalaiselle sen mukaan, miten ammattilainen on kirjannut tiedot hoitotilanteessa. Jatkossa näytölle tulee myös linkit käynnin/hoitojakson aikana Kirjoitettuihin todistuksiin ja lähetteisiin Näkymä Ajankohta Kirjaaja Kirjaustoimipiste Hoitotyön vaiheet, otsikot, luokitukset, kirjauksen sisällöt 6

7 Diagnoosit -sivu Diagnoosit sivu koostaa kaikki potilaalle rakenteisesti kirjatut diagnoosit listaksi Diagnoosin valitsemalla näkee siihen liittyvät käynnit ja hoitojaksot 7

8 Kriittiset riskitiedot -sivu Omakanta näyttää vain potilaalle kirjatut Kriittiset riskitiedot Hoidossa huomioitavia riskitietoja ei näytetä Kriittiset riskitiedot näytetään allekkain palvelutapahtuman ajankohdan mukaan 8

9 Omakannassa ei toistaiseksi vielä näytetä Asiakirjoja, jotka kuuluvat Potilastiedon arkiston toiseen vaiheeseen, kuten Todistuksia ja lausuntoja poikkeus A-lääkärintodistus, jos se on kirjoitettu A-lääkärin todistuspilottiin osallistuneissa terveydenhuollon organisaatioissa Suun terveydenhuollon tietoja Kliinisen fysiologian ja neurofysiologian tutkimuksia Rokotus-koostetta Toimenpide-koostetta Lähetteitä ja hoitopalautteita Terveys- ja hoitosuunnitelmaa Tahdonilmaisuja 9

10 10 OMAKANTAA KEHITETÄÄN JATKUVASTI

11 Toiminnallisuudet keväällä 2015 Reseptikeskus Sähköiset reseptit Lääkeostot Lokit Yhteenvetotuloste Uusimispyynnöt Potilastiedon arkisto Samassa aikataulussa Reseptikeskuksen kanssa, joten aikataulu riippuu kansallisista asioista Omakanta Potilaskertomus (osastohoidosta yhteenveto ja väliarviot) Diagnoosit Labrat RTG-lausunnot Kriittiset riskitiedot Luovutuslokit A-lääkärintodistukset Tiedonhallintapalvelu Informointi (yhteisrekisteri + Potilastiedon arkisto) Suostumus (Potilastiedon arkisto) Kielto (yhteisrekisteri + Potilastiedon arkisto) Kielto (sähköinen resepti) Muut kansalliset palvelut ja taustajärjestelmät Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat Apteekkirekisteri Lomakerakenteet SOTE-organisaatiorekisteri Hoitotahto Elinluovutustahto Varmennepalvelut VETUMA IAH-rekisteri LUOVA (kuolintieto, etu- ja sukunimi)

12 Syksyllä 2014 tulleet muutokset Reseptin käyttölokitiedoista näytetään jos apteekki hakenut vain uusimistilat Tulevat käynnit/hoitojaksot terveystietojen koostenäytöllä ei tarjota lainkaan poistettu oletuksena avattavasta käynnit/hoitojaksot listasta jos ei muita kuin tulevia - tarjotaan linkki muihin käynteihin/hoitojaksoihin listausnäytöltä linkki erilliselle muut käynnit/hoitojaksot sivulle ei linkkejä tulevista käynneistä/hoitojaksoista tietosivulle kielloissa ei eroteta tulevia muista ja linkit edelleen on 12

13 Syksyllä 2014 tulleet muutokset Yksityisten ja sosiaalihuollon reseptiliittyjien tuki käyttölokitietoihin nimitiedot SOTE-rekisterin julkisen terveydenhuollon toimijoiden lisäksi: sosiaalihuollon ja yksityisen terveydenhuollon osalta SOTErekisteristä itsenäisten ammatinharjoittajien osalta IAH-koodistosta Yksityisten arkistoliittyjien tuki yksityiseen ei kohdisteta uusia palvelunantajakohtaisia kieltoja kieltoasiakirjalla oleva näytetään ja sen voi poistaa Yksityisten osalta vain palvelutapahtumakohtaiset kiellot mahdollisia Rekisterinpitäjyyksien muutosten tuki tietyissä tilanteissa vain arkiston kiellon poisto 13

14 Syksyllä 2014 tulleet muutokset Tuotannon korjauksia: näyttää RTG-lausunnon, vaikka samassa asiakirjassa olisi useita lausuntoja kielen vaihtaminen ohjaa aina etusivulle kriittinen riskitieto näytetään vaikka toteaja-tietoa ei olisi 14

15 Tammikuussa 2015 tulleita muutoksia reseptitietojen selaukseen linkki Kelan lääkehakupalveluun käynti/hoitojakso: ei näytetä enää näkymiä LAB ja RTG potilaskertomustekstissä, käytössä linkki erilliselle Tutkimuksetsivulle paikallisten näkymien näyttämisen muutokset tiedon näkyvät jos käytössä edes yksi kansallinen näkymä poistettiin näytettävästä tietosisällöstä henkilötietolomakkeet suostumus ja kiellot aloitussivun rakennetta ja tekstejä muutettu kriittisen riskitiedon ajankohta haetaan palvelutapahtumaasiakirjalta muutokset sivun vierittämiseen, kun näytettävä tieto on liian leveä näytettäväksi näytöllä 15

16 Labratutkimukset ja -tulokset sekä radiologian tutkimukset ja lausunnot Poistetaan tietyn käynnin/hoitojakson LAB ja RTG - näkymien näyttömuotoinen teksti käynti/hoitojaksonäytöiltä Kootaan em. tutkimusten tiedot Tutkimukset-näytölle erillisenä pyynnöt+pyyntöteksti ja toteutuneet tutkimukset Eritellään pyynnöt ja tulokset, pyyntöteksti kertaalleen Näytetään lausunto ja mikrobilöydökset Ellei erillisjärjestelmä kirjaa muuta potilaskertomustekstiä palvelutapahtumaan, on käynnin/hoitojakson sivulla vain linkki tutkimuksiin 16

17 Tyhjät palvelutapahtumat 1/2 Omakannassa näkyvät tyhjät palvelutapahtumat ovat aiheuttaneet kyselyitä sekä Kelaan että terveydenhuoltoon. Omakanta näyttää kaikki Kantaan tallennetut palvelutapahtumat, myös tyhjät. Palvelutapahtumat voivat olla tyhjiä erilaisista syistä Palvelutapahtumaan liittyvät potilasasiakirjat on viivästetty tai asiakirjoja ei ole vielä ehditty arkistoida. Palvelutapahtuman on muodostunut esim. tulevasta ajanvarauksesta, jonoajanvarauksesta, hoidonvarauksesta tai peruutetusta ajasta. Palvelutapahtuma on muodostunut ns. potilaskutsusta eli potilashallinnollisista merkinnöistä, joiden perusteella potilaalle lähetetään varsinainen aika. Omakannalla ei ole tällä hetkellä mahdollisuutta selvittää, miksi palvelutapahtuma on tyhjä ja tehdä päätöstä palvelutapahtuman näyttämisestä sen perusteella. Kaikkia tyhjiä palvelutapahtumia ei voida automaattisesti jättää näyttämättä Omakannassa, koska potilaalla on oikeus kieltää kaikki palvelutapahtumaan liittyvät potilasmerkinnät, vaikka tietoja ei Omakannassa näytettäisikään viivästyksen vuoksi 17

18 Tyhjät palvelutapahtumat 2/2 Voidaanko ajanvarauksesta syntyvistä tyhjistä palvelutapahtumista PHAL-näkymälle generoida tieto esim. ennakkoajanvarauksesta tai jonoajanvarauksesta? Tällöin palvelutapahtuma ei olisi tyhjä ja potilaalle tulisi tieto, että hänen asiansa on terveydenhuollossa otettu käsittelyyn, eikä potilaalla olisi tarvetta olla yhteydessä terveydenhuoltoon tai tulla väärään aikaan vastaanotolle. Ainoa tapa estää ajanvarausten/tyhjien palvelutapahtumien näkyminen Omakannassa, on estää niiden syntyminen potilastietojärjestelmän päässä. Miten voidaan estää palvelutapahtumien muodostaminen sellaisten ajanvarausten osalta, jotka eivät ole tarkoitettu varsinaisesti potilaan kontaktiin terveydenhuoltoon? 18

19 Tulossa olevia Omakannan kehitysasioita Lainsäädännön tuomat uudet toiminnallisuudet sähköisen reseptin informointi ja suostumus reseptiarkiston tietojen näyttäminen yhteenvetotulosteen tulostaminen vain valittujen reseptien osalta alaikäisten pääsy palveluun itse alaikäisten vanhempien ja heidän laillisten edustajien pääsy palveluun Yleisen terveystiedon näyttäminen esim. tarkempaa tietoa mitä diagnoosi tai lääkitys tarkoittaa epsos-suostumus takaisin (poistunut 6/2014) Puolesta asiointi Omakannassa 19