Lääkkeiden kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen sairaalassa Toivo Naaranlahti KYSin apteekki 31.10.2012 1
Sisältö lääkepolitiikka sairaalan lääkekustannukset kilpailutus kustannusvaikuttavuus nykytila/tulevaisuus
Lääkepolitiikka 2020 -linjaus Lääkehuollon oltava laadukasta, vaikuttavaa ja kustannustehokasta Rationaalinen lääkehoito Tietoa kustannusvaikuttavuudesta lisättävä Sairaaloissa osaamista kehitettävä hankinnoissa ja PLV-työssä Luotettava ja näyttöön perustuva informaatio 31.10.2012 3
Sairaalan lääkepolitiikka SLP koostuu niistä sovituista toimenpiteistä, joilla varmistetaan rationaalisen lääkehoidon toteutuminen. ohjeistus peruslääkevalikoima (plv) lääkeneuvottelukukuntatyö (lnk-työ) ym 31.10.2012 4
LÄÄKEKUSTANNUKSET KYSISSÄ ostohinnoin vuosi Kust. milj Kust. (defl.) milj. 1997 7,490 9,260 1998 7,44 9,080 1999 6,980 8,421 2000 7,746 9,040 2001 8,253 9,392 2002 9,181 10,283 2003 9,620 10,678 2004 10,885 12,061 2005 11,988 13,463 2006 12,373 13,363 2007 13,149 13,859 2008 13,881 14,048 2009 15,404 15,373 +61 % / 10 v (defl.) +8 %/5 v (defl.) +88 % / 10 v. (suor.k. +22 %/5 v (suor.k.) 2010 14,466 14,566 31.10.2012 5
OVATKO KUSTANNUKSET NOUSSEET Lääkekustannukset KYSissä ( ) /hoidetut potilaat ja ( ) /hoitojakso vuosi (defl.)/hoidetut potilaat (defl.)/hoitojakso 2000-188,57 2005 165,67 284,11 2010 171,11 (+3,2 %/5 v) 293,52 (+ 56,0 %/10 v) (+3,3 %/5 v) 31.10.2012 6
MITKÄ LÄÄKKEET AIHEUTTAVAT KUSTANNUKSIA KYSISSÄ? ATC-ryhmä 1995, osuus (%) kok.kust. 2004, osuus (%) kok.kust. 2008, osuus (%) kok.kust. 2011, osuus (%) kok.kust. L, syöpälääkkeet ja -mabit 12,0 20,7 35,0 n. 40 B, veritautien l. 27,8 19,1 17,0 15,4 B05, liuokset 19,0 4,6 5,1 5,0 N, keskushermost.v.l 8,5 9,2 9,6 10,3 J, mikrobil. 21,0 11,3 13,1 13,5 31.10.2012 7
Mitkä lääkkeet aiheuttavat v. 2004 10 kalleinta lääkeainetta muodostivat 22 % kok.kustannuksista. vuosina 2008-2011 vastaava luku ollut 25-27 % v. 2011 5 syöpälääkettä mukana 10 kalleimman joukossa (+2 liitännäishoitoon) Kallein lääke n. 1 milj /v 31.10.2012 8
MITEN KUSTANNUKSIIN VOIDAAN VAIKUTTAA - peruslääkevalikoima, sen valinta (lnk) - plv:n kilpailutus (geneerinen substituutio, biosimilaarit) - lääkkeiden rationaalinen käyttö 31.10.2012 9
PERUSLÄÄKEVALIKOIMAN VALINTA - Ylläpito (lnk) ja kilpailuttaminen - Kilpailutuskriteerit: 1. Jos myyntiluvalliset tuotteet samanarvoisia, hintavertailu. 2. Jos vertailtavissa tuotteissa eroa, kliinis-farmakologiset ominaisuudet turvallisuus ja teho tekniset ja farmaseuttiset ominaisuudet, ym lisäarvo hoitoprosessille! 31.10.2012 10
Kilpailutus, miten vertaillaan? asiantuntija-arviot tutkimus- ja arviointitieto käypä hoito suositukset (ulkomaiset?) Ohtanen ym. materiaali (esim. tarjoajat) epäsuora vertailu joskus lääkekokeiluja (merkitys?) käyttökokemus
Lääkekilpailutuksen realiteetteja KYSissä suppean plv:n politiikka Vertailu saman vaikuttavan aineen välillä: hinta ratkaisee usein (vrt. geneerinen subst.) Vertailu vaikuttavien aineiden välillä: sama lääkeryhmä (esim. protonipumpun estäjät), vaikeampaa, kustannusvaikuttavuus? eri lääkeryhmä (esim. protonipumpun estäjät ja H 2 -salpaajat), vielä vaikeampaa
Lääkekilpailutuksen realiteetteja, jatkuu Kustannusvaikuttavuus (KV) päätöksenteossa: hyödyntäminen vielä vaikeaa, arviointitiedon puute liian työlästä nykyisessä kilpailutuskäytännössä riskaabelia, valitusten uhka osaoptimointi vaikeuttaa KV:n hyödyntämistä KV-analyysejä ei tarvita kaikissa lääkkeissä KV-analyysien vaarana ympäripyöreys
Mikä taho tuottaa kustannusvaikuttavuustietoa? sairaaloilla ei resursseja puolueeton taho ei välttämättä yksi yksikkö standardit lääketeollisuus (ok, mutta hankala vertailussa)
LOPUKSI - Potilaan sairaushistoriassa sairaalajaksot ovat lyhyitä (sairaalalääkekustannukset pieni osa potilaan lääkekustannuksista). - Sairaalassa lääkekustannukset ovat kuitenkin selkeä menoerä. Ei kuitenkaan määräävä. - Uudet ja kalliit lääkkeet tulevat tasaisesti nostamaan kustannuksia. Lääkevalinta. - Peruslääkkeissä kilpailu hillitsee hintakehitystä. 31.10.2012 15
LOPUKSI Suomessa yhdenmukainen lääkepolitiikka Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus tuo haasteita ja mahdollisuuksia rationaalisen lääkehoidon toteuttamiselle; kustannusvaikuttavuuden merkitys kasvaa tai se ei saa ainakaan unohtua. KV:n tarve sairaalassa ilmeinen: lnk, määrääjät. The end -yhtiö kiittää! 31.10.2012 16