MITEN LÄÄKEHOITOA OHJATAAN JA KEHITETÄÄN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ JA KILPAILUTUS

Transkriptio

1 MITEN LÄÄKEHOITOA OHJATAAN JA KEHITETÄÄN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ JA KILPAILUTUS Kerstin Carlsson Toimitusjohtaja, sairaanhoitopiirin apteekkari HUS-Apteekki liikelaitos KOHTI EDELLÄKÄVIJYYTTÄ HUS

2 JÄSENKUNTAYHTEISTYÖ Hyvinkään sairaalan lääkekeskus HUS-Apteekilla 6 toimipistettä 9 jäsenkunnalla oma tai toisen kunnan kanssa yhteinen lääkehuolto Lohjan sairaalan lääkekeskus Karkkila Askola Lohja Siuntio Vihti Espoo Kauniainen Vantaa Helsinki Kerava Pornainen Sipoo Porvoo Porvoon sairaalan lääkekeskus Peijaksen sairaalan sairaala-apteekki Raasepori Inkoo Jorvin sairaalan sairaala-apteekki HUS-Apteekki HUS-Apteekki tuottaa lääkehuoltopalveluita 15 jäsenkunnalle Helsingin kaupungin lääkehuollosta siirtyi osa ja loput

3 PALVELUT HUS-Apteekin erityisrooli HUS-kuntayhtymässä ja kuntayhteistyössä Valvomme lääkelainsäädännön noudattamista ja vastaamme kustannustehokkaasti kuntayhtymän ja kuntien eri yksiköiden lääkehuollon toteuttamisesta sekä laadun varmistamisesta Lisäämme ja ylläpidämme lääkkeitä käsittelevän henkilökunnan lääketietoisuutta ja osaamista esim. osastofarmasian avulla Vastaamme HUS-kuntayhtymän ja kuntien lääkevarautumisesta Kilpailutamme HUS-hankintarenkaaseen liittyneiden kuntien ja eritysvastuualueen lääkehankinnat Turvaamme potilaiden vaativat tarpeet oman lääkevalmistuksen ja maahantuonnin avulla Tarjoamme lääkkeiden koneellista annosjakelupalvelua Edistämme lääkitys- ja potilasturvallisuutta kliinisen farmasian palveluiden avulla niin erikois- kuin perusterveydenhuollossa

4 LÄÄKEMYYNTI TUKKUHINNOIN VUONNA

5 HUS-APTEEKKI KILPAILUTTAA JA HANKKII LÄÄKKEITÄ HANKINTARENKAAN PUOLESTA Kilpailutus kahden vuoden välein Option käyttöönotto tuotteille, joille ei oleteta saatavan hintahyötyä lääkitysturvallisuus lisääntyy Hankintapäätöksen perusteella muodostetaan peruslääkevalikoima peruslääkevalikoiman käyttöastetta seurataan uusien valmisteiden kokeilukäyttö vaatii perustelua ja niiden käyttöä seurataan peruslääkevalikoimaan kuulumattoman tuotteen käyttöä voi kliinikko perustella lääketieteellisin syin perustelulomakkeiden käyttöä seurataan säännöllisesti Kliininen lääkearviointiryhmä arvioi uutta lääkevalmistetta tai hoitomuotoa kun kustannukset ylittävät euroa tai uusi hoito koskee suuria potilasmääriä.

6 HANKINTAPROSESSI Hankintarengas Kynnysarvot ylittävät hankinnat Avoin menettely. Kaikki toimittajat voivat antaa tarjouksen Virallinen lehti Hankintarenkaan muodostaminen Hankintailmoitus Lähetetään pyynnöstä Tarjouspyyntö Tarjous hankintarenkaaseen liittymisestä Valtakirjat Hankinnan kohde Yhteystiedot Hankintakausi Sopimuksen tekemisen perusteet Jälkiilmoitus Sopimus Tarjoaja = Valmistaja Saapuneet tarjoukset Valitus Tarjousten avaaminen Tarjousten vertailu Hankintapäätös Ilmoitus

7 HANKINTAPÄÄTÖKSEN VAIKUTUS ATC-RYHMITTÄIN ATCryhmä Päätöksen mukaiset vertailuhinnat 2v Hankintakausi A Ruuansulatuselinten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien lääkkeet % Pantopratsoli inj.ka 40 mg B Veritautien lääkkeet % Kudosliimat ja hemostaatit Traneksaamihappo inj.neste 100 mg/ml 5 ml Dekstriferroni inj/inf 50mg Fe/ml C Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet ,4 % D Ihotautilääkkeet % G Sukupuoli- ja virtsaelinten sairauksien lääkkeet, sukupuolihormonit % Atosibaani inf.kons 7.5 mg/ml 5 ml H Systeemisesti käytettävät hormonivalmisteet, lukuun ottamatta sukupuolihormoneja % J Systeemisesti vaikuttavat infektiolääkkeet % Linetsolidi tabl 600 mg Linetsolidi inf.neste Ribaviriini Valgansikloviiri tabl 450 mg

8 HANKINTAPÄÄTÖKSEN VAIKUTUS ATC-RYHMITTÄIN ATCryhmä Päätöksen mukaiset vertailuhinnat 2v Hankintakausi L Syöpälääkkeet ja immuunivasteen muuntajat % Bendamustiini inf.ka 100 mg Infliksimabi inf.ka 100 mg M Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien lääkkeet % Botuliinitoksiini inj.ka 100 U 1 inj.plo Tsoledronihappo inf.neste 4 mg/100ml 100 ml N Hermostoon vaikuttavat lääkkeet % Propofoli inj/inf.neste 20 mg/ml 50 ml Levetirasetaami inf.kons 100 mg/ml 5 ml Parasetamoli inf.neste/inj.neste 10 mg/ml 100 ml R Hengityselinten sairauksien lääkkeet % S Silmä- ja korvatautien lääkkeet % V Muut % Protamiini inj.neste 10 mg/ml 5 ml Yhteensä %

9 KILPAILUTUKSEN VAIKUTUS ATC- RYHMITTÄIN HUS-TASOLLA 2016 (1000 ) ATC NIMITYS Kilpailutus vaikutus 7 kk Kilpailutus vaikutus 12 KK A RUUANSULATUSELINTEN SAIR. JA AINEENVAIHDUNTASAIR. LÄÄKKEET B VERITAUTIEN LÄÄKKEET C SYDÄN- JA VERISUONISAIRAUKSIEN LÄÄKKEET D IHOTAUTILÄÄKKEET -2-4 G SUKUPUOLI- JA VIRTSAELINTEN SAIR. LÄÄKKEET, SUKUPUOLIHORMONIT H SYST. KÄYT. HORMONIVALMISTEET, LUKUUN OTTAMATTA SUKUPUOLIHORM J SYSTEEMISESTI VAIKUTTAVAT INFEKTIOLÄÄKKEET L SYÖPÄLÄÄKKEET JA IMMUUNIVASTEEN MUUNTAJAT M TUKI- JA LIIKUNTAELINTEN SAIRAUKSIEN LÄÄKKEET N HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET P LOISTEN JA HYÖNTEISTEN HÄÄTÖÖN TARKOITETUT VALMISTEET 0 0 R HENGITYSELINTEN SAIRAUKSIEN LÄÄKKEET S SILMÄ- JA KORVATAUTIEN LÄÄKKEET -4-7 V MUUT Yhteensä (1000 ) Estimoitu vaikutus lääkkeiden ostohintoihin 01-07/2015 toteutuneen lääkekulutuksen ja profiilin perusteella on vuositasolla -6,5 milj.e (-5,3 %) 9

10 HUS LÄÄKEOSTOT , ENNUSTE 2015 JA TA % + 3 % + 4 % (+ 4,2 milj.e ) (1000 ) (+3 milj.e) + 0,8 % (+ 0,7 milj.e) + 8 % (+ 7,4 milj.e) - 0,3 % (- 0,3 milj.e) (+ 3,8 milj.e) -9 % (-9,1 milj.e ) Hankintakausi Hankintakausi Hankintakausi Hankintakausi

11

12 HUS LÄÄKEKUSTANNUKSIEN JAKAUMA 2014

13 TOP 20 VAIKUTTAVAA AINETTA, KUSTANNUKSET VUONNA 2009 Top 20 kustannukset TOT 2009 L01XC03 T rastutsumabi L01XC02 Rituksimabi J06BA02 Immunoglobuliini, iv L01XC07 Bevasitsumabi L01CD02 Dosetakseli L04AB02 Infliksimabi J02AX04 Kaspofungiini J01DH02 Meropeneemi B05AA02 Muut plasman proteiinifraktiot B02BD08 Eptakogialfa, aktivoitu B05BB01 Elektrolyytit M05BA08 T soledronihappo B02BC30 Y hdistelmävalmisteet L04AA23 Natalitsumabi N02BE01 Parasetamoli J01CR05 Piperasilliini ja entsyymi-inhibiittori B01AD02 Alteplaasi L01DB01 Doksorubisiini L01BA04 Pemetreksedi B05BA10 Y hdistelmävalmisteet Yhteensä Organisaatio (Yht) TOP 20 Osuus 47 %

14 TOP 20 VAIKUTTAVAA AINETTA, KUSTANNUKSET VUONNA 2015 Asiakaskulutuksen arvo Tammi-Syys Muutos Muutos % L01XC03 Trastutsumabi % L04AB02 Infliksimabi % L01XC02 Rituksimabi % L01XC07 Bevasitsumabi % S01LA05 Aflibersepti % J06BA02 Immunoglobuliini, iv % L01XX32 Bortetsomibi % L04AA25 Ekulitsumabi % B05AA02 Muut plasman proteiinifraktiot % L01BA04 Pemetreksedi % L04AA23 Natalitsumabi % B05BB01 Elektrolyytit % B02BC30 Yhdistelmävalmisteet % L01DB01 Doksorubisiini % J02AX04 Kaspofungiini % B05BA10 Yhdistelmävalmisteet % R07AX01 Typpioksidi % B01AD02 Alteplaasi % L01XC14 Trastutsumabi-emtansiini % B02BB01 Fibrinogeeni, ihmisen % B02BD01 Hyytymistekijät IX, II, VII ja X yhdistelmävalmisteina %

15 OHJAUSMEKANISMIT HYKS:SSÄ JA JÄSENKUNNILLE Jokaisella osaamiskeskuksella oma asiakasvastaava Lääkekulutuksen ja lääkekustannusten seuranta Toimii linkkinä osaamiskeskuksen ja HUS-Apteekin välillä (hoitokäytännöt, käyttöperustelut, HaiPro-ilmoitukset, osastotarkastuksissa havaitut puutteet jne.) Hankintarenkaaseen osallistuminen Jäsenkuntien lääkehuollon integraatio Seurantaraportit ja ohjausryhmät Lääkehoitosuunnitelmat Lääketyöryhmän jäsen Osastofarmasia

16 STM on asettanut työryhmän, HUS-Apteekilla edustus KLIINISEN FARMASIAN PALVELUIDEN TAVOITE RATIONAALINEN LÄÄKEHOITO TEHOKAS TURVALLINEN TALOUDELLINEN TARKOITUKSEN- MUKAINEN Hallitus toteuttaa rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-ohjelman, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan kokonaisvaltaisen hoidon toteutumista, parantaa ihmisten toimintakykyä sekä luoda edellytykset kustannustehokkaalle lääkehoidolle niin potilaan kuin yhteiskunnan näkökulmasta

17 LÄÄKEHOIDOT TULEVAISUUDESSA Väestö ikääntyy Tieto sairauksien solutason mekanismeista lisääntyy - Uusia innovatiivisia lähestymistapoja lääkehoitoihin - Uusia potilasryhmiä lääkehoidon piiriin hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta aiempaa yksilöllisempää Yksilöllinen lääkehoito tehokkaammat lääkehoidot kasvavat kustannukset annokset kliinisiin lääketutkimuksiin syöpälääkeannokset

18 TULEVAISUUDEN HAASTEET Vanheneva väestö Uudet lääkkeet vanhoja kalliimpia Uusia kalliita hoitomuotoja ja yhdistelmähoitoja Uusia lääkkeitä sairauksiin, joihin ei aikaisemmin ole ollut lääkehoitoa Valistuneempi ja vaativampi potilas Rahat loppuu!