Varhainen puuttuminen mihin, miksi, milloin? Heli Heimala Aluekoordinaattori Etelä-Suomen aluehallintovirasto
Mitä varhainen puuttuminen on?..varhainen avoin yhteistoiminta, Varhainen dialogi, Aktiivinen välittäminen, Varhainen tuki.. Ei ole olemassa yhtä varhaisen puuttumisen määritelmää; yleisesti tarkoitetaan sitä, että ongelmat havaitaan ja niihin yritetään löytää ratkaisuja mahdollisimman aikaisessa vaiheessa Vastuu varhaisesta puuttumisesta on sillä, jonka huoli herää: Jokaisen velvollisuus on ottaa kunnioittavasti huolet puheeksi siellä, missä ne ilmenevät ja silloin kun ne ilmenevät 2
Varhainen puuttuminen Varhainen puuttuminen tähtää asianosaisen oman voimaantumisen ja elämänhallinnan kasvuun. Varhaisen puuttumisen lisäksi tarvitaan hyvinvointia edistävää ja ongelmia ehkäisevää työtä. Varhaisen puuttumisen toteutuminen mahdollistuu palveluista huolehtimisella. Toimivat yhteiset palvelut ovat varhaisen puuttumisen perusta läheisverkostojen ja ammattilaisten hyvä yhteistoiminta! 3
Palvelut ovat sektorijakoisia, ihmisten arki ei ole.(arnkil) On tarpeen ylittää rajoja asiakkaiden ja heidän läheisverkostojensa suuntaan sukupolvien välillä sektoreiden, yksiköiden ja ammattikuntien välillä sekä johdon ja alaisten välillä julkisen, yksityisen ja III sektorin välillä Sektori A Ysikkö A1 Yksikkö A2 Yksikkö A3 B Sektori B Yksikkö B1 Yksikkö B2 Yksikkö B3 4
Miksi varhaista puuttumista? INHIMILLINEN lapsen, nuoren kehitys OIKEUDELLINEN yleiset ihmisoikeudet TALOUDELLINEN kustannussäästöt merkittäviä Työn ydin on inhimillisen kärsimyksen vähentäminen ja ihmis- ja perusoikeuksien edistäminen. Päihdepolitiikan ydinarvo on jokaisen kansalaisen oikeus terveyteen ja julkisen vallan velvollisuus edistää niitä. 5
Viinan kirot kuriin? Päihdetilastollisen vuosikirjan mukaan vuonna 2009 alkoholista aiheutui valtiolle ja kunnille välittömiä kustannuksia arviolta 765 1 016 miljoonaa euroa: Terveyskulut 129-273 miljoonaa euroa Sosiaalikulut 233-250 miljoonaa euroa Rikollisuusvalvonta ja turvallisuus 286 330 miljoonaa euroa Omaisuusvahingot, valvonta, tutkimus, ehkäisevä päihdetyö maksoivat yhteiskunnalle 118-162 miljoonaa euroa Vuonna 2009 alkoholista aiheutui välillisiä kustannuksia arviolta 3 180 5 949 miljoonaa euroa - Tuotantomenetykset 541-627 miljoonaa euroa - Menetetyn elämän arvo ennenaikaisen kuoleman johdosta 2 639 5 322 6
Mitä huolen puheeksiottaminen on? Toimintaa silloin, kun omia mahdollisuuksia on vielä runsaasti Tukea ja kontrollia silloin, kun kovin monet ovet eivät ole vielä sulkeutuneet Välitöntä turvaamistoimintaa kriisitilanteissa Puuttumista omiin huoliin ja niiden puheeksiottamista arvostavasti. Oma huoli riittää! -> Puheeksiotto parhaimmillaan johtaa asiakkaan havahtumiseen ja muutokseen. 7
Mitä on subjektiivinen huoli ja miksi se on arvokasta tietoa? Toimijoilla on työnsä/tilanteidensa puolesta erilaiset auttamismahdollisuudet ja kontaktit, siksi huoli samasta henkilöstä voi olla eriasteinen. Huolen lähtökohtana ovat työntekijän havainnot ja aikaisemmat kokemukset. Ne syntyvät kontaktissa ja tuntuvat työntekijässä. Huoli kohdistuu sekä asiakkaan selviämiseen että omiin toimintamahdollisuuksiin! Kun kohtaat avun tarpeessa olevia aikuisia, selvitä myös heidän lastensa tilanne ja avun tarve. 8
Huolen vyöhykkeistö (Arnkil,Eriksson) EI HUOLEN HARMAA PIENI HUOLI SUURI HUOLI HUOLTA VYÖHYKE 1 2 3 4 5 6 7 Ei huolta lainkaan. Pieni huoli tai ihmettely käynyt mielessä; luottamus omiin mahdollisuuksiin vahva. Huoli tai ihmettely käynyt toistuvasti mielessä; luottamus omiin mahdollisuuksiin hyvä. Ajatuksia lisävoimavarojen tarpeesta. Huoli kasvaa; luottamus omiin mahdollisuuksiin heikkenee. Mielessä toivomus lisävoimavaroista ja kontrollin* lisäämisestä Huoli tuntuva; omat voimavarat ehtymässä. Selvästi koettu lisävoimavarojen ja kontrollin lisäämisen tarve. Huolta paljon ja jatkuvasti: lapsi/nuori vaarassa. Omat keinot loppumassa Lisävoimavaroja ja kontrollia saatava mukaan heti Huoli erittäin suuri: lapsi/nuori välittömässä vaarassa. Omat keinot lopussa. Muutos lapsen tilanteeseen saatava heti * kontrollilla tarkoitetaan tilanteen hallinnan lisäämistä rajoittamalla jotakin epätoivottavaa asiaa esim. päihteiden käyttöä 9
Puheeksiotto on tuen ja kontrollin yhdistämistä VOIMAANTUMINEN Toimintakyvy n kasvu Joustavuus TUKI Riippuvuus --- KONTROLLI ALISTAMINEN Oman hallinnan lisääntyminen Järjestelmän etu Omien normien puskeminen Ei vastakkaisia, vaan samansuuntaisia. Selittyvät muutospyrkimysten kautta Tuki on meneillään olevien prosessien ylläpitämistä ja voimistamista toivotun muutoksen aikaansaamiseksi tai epätoivotun muutoksen ehkäisemiseksi. Kontrolli on meneillään olevien prosessien rajoittamista epätoivotun tilanteen muuttamiseksi ja toivotun muutoksen aikaansaamiseksi. Millainen tuki-kontrolliyhdistelmä auttaisi tässä ainutkertaisessa tilanteessa? Muuntelen toimintaani ja pohdin seurauksia Mitä tapahtuu jos teen X? Toiminnan aiotut ja aikomattomat seuraukset 10
Varhainen puuttuminen riskikäyttöön tehokkainta Mitä varhemmin riskikäyttöön puututaan, sitä parempi Jos asiakkaan juominen on esimerkiksi muutaman vuoden ajan ollut runsasta, hänellä on vielä hyvät mahdollisuudet muuttaa juomatapaansa Tutkimusten mukaan jopa viisi minuuttia kestävä neuvonta vähentää suurkulutusta. Yleensä miniinterventioon käytetään kuitenkin 10-15 minuuttia. Suositeltavaa on myös järjestää seurantakäynti, jossa tarkastellaan tavoitteiden onnistumista 11
Mini-interventio Mini-intervention avulla työntekijä tukee asiakasta alkoholinkäytön vähentämisessä kun käyttö on runsasta, mutta siitä ei ole vielä ehtinyt aiheutua mainittavia haittoja Monien fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten ongelmien taustalta löytyy runsasta alkoholinkäyttöä. Siksi on suositeltavaa, että asiakassuhteen jossain vaiheessa nostetaan myös alkoholinkäyttö puheeksi 12
Keskustelu kulttuurisesta muutoksesta Varhaisen puuttumisen toteutuminen edellyttää muutosta ajattelutavoissa niin yksilöiden kuin yhteisöjen tasolla. - Humalajuominen on eräs suomalaisen kulttuurin erityispiirre - Humalan läsnäolo tavallisessa arjessa, hyväksyttävänä ja usein normaalina käytöksenä --> Muutosprosessi vaatii pitkäjänteistä työtä ja monipuolista keinovalikoimaa, koska muutos edellyttää vaikuttamista yhteisen tietovarantomme kollektiiviseen ja yksilölliseen sisältöön. 13
KIITOS! 14