M A A K U N TA U U D I S T U S Sote- ja turvallisuus Keski-Pohjanmaan maakunta järjestämisen ja tuottamisen eriyttäminen ja sote-järjestämiskonttori maakuntavirastossa 25.11.2016 Ilkka Luoma Tj, sote-muutosjohtaja 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 1
Järjestämisvastuun toteuttamistapaan ja järjestämisen ja tuottamisen eriyttämiseen liittyvän työryhmän kokoonpano Järjestämisvastuun toteuttamistapaan ja järjestämisen ja tuottamisen eriyttämiseen liittyvät työryhmä Ilkka Luoma Matti Kaivosoja Ben Weizmann Pirjo Dabnell Pirjo-Liisa Hautala-Jylhä Tarja Oikarinen-Nybacka Minna Korkiakoski 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 2
Maakunta- ja sote-uudistuksen vaiheet 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 3
Maakuntakonserni 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 4
Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59 99 jäsentä Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAJOHTAJA MAAKUNTAKONSERNI Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Palvelulaitos Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat 6.12.2016 Valtakunnallinen näkökulma 5
Keski-Pohjanmaan maakuntaorganisaatio? VALTUUSTO Maakuntastrategia HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAKONSERNI Maakuntajohtaja ja mahd. sote-järjestämisjohtaja JÄRJESTÄMISTOIMISTO 59 jäsentä KOiTE Maakuntapalvelut (järjestäminen tuottaminen keskitys) Tarkastuslautakunta Sote-lautakunta? Kilpailuvelvoite Yhtiöt? Palvelulaitoksen hallitus Valinnanvapaus Soiten tytäryhtiö 2021 Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 6
Mitä järjestämisvastuu on? Maakuntalaki 7! 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 7
Palvelulaitoksen asema maakuntalain mukaan Ensin on hahmotettava ja organisoitava järjestämistaho, sitten voi muodostaa palvelulaitoksen; yhtiöittämisen aika tulee myöhemmin siirtymäajan jälkeen 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 8
Maakunnan järjestämisvastuuseen liittyviä tehtäviä (sote-järjestämislaki) Järjestämisvastuu lakisääteisistä sote-palveluista (5 ) Vastuu asiakkaiden sote-palveluiden yhteensovittamissta kokonaisuuksiksi ja toiminnan yhteensovittaminen kunnan, valtion ja maakunnan muiden palvelujen kanssa (9 ) Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen (10 ) Asiakkaan palveluiden yhteensovittaminen ja tiedottaminen sekä neuvonnasta huolehtiminen (13 ) Sote-palvelustrategian laatiminen osana maakuntastrategia (14 ) Määriteltävä yksityisten palvelutuottajilta hankittavien palveluiden vähimmäismäärä Valinnanvapauden piirissä olevien ja muiden sote-palveluiden yhteensovittaminen Maakunnan palvelulupauksen laatiminen ja sen julkistaminen (15 ) STM kuuleminen yhteistyösopimusta valmisteltaessa ja raportointi-, seuranta- ja arviointivelvoite (17 ) Maakunnan omavalvontaohjelman laatiminen (21 ) 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 9
Maakunnan järjestämisvastuuseen liittyviä tehtäviä (sote-järjestämislaki) Yhteistyöalueen ehdotus STM:lle valtakunnallisia sote-tavoitteita valmisteltaessa (28 ) STM sote-neuvottelukunnan kanssa tehtävä yhteistyö (29 ) Vuosittainen neuvottelu, josta laaditaan asiakirja ja tavoite-asetanta (30 ) Selvitys palvelujen saatavuuden ja rahoituksen riittävyyden arvioinnista (31 ) Vuosittainen raportti Väestön hyvinvoinnin, terveyden, palveluiden laadun, vaikuttavuuden, kustannusten ja tuottavuuden seuranta (32 ) Palveluiden tuottajien ohjaaminen (33 ) Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien edistäminen (35 ) Sote-kehittäminen ja kehittämisyhteistyöhön osallistuminen (36 ) Sote-palveluiden tuotteistaminen (38 ) 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 10
Maakunnan järjestämisvastuuseen liittyviä tehtäviä (maakuntalaki) Maakuntalain 6 ja 7 mukaisten tehtävien järjestämisvastuu Vastata asukkaiden laissa säädettyjen oikeuksien toteuttamisesta ja palvelukokonaisuuksien yhteensovittamisesta sekä järjestettävien palvelujen ja muiden toimenpiteiden(7 ) 1. yhdenvertaisesta saatavuudesta 2. Tarpeen, määrän ja laadun määrittelemisestä 3. Tuottamistavasta 4. Tuottamisen ohjauksesta ja valvonnasta 5. Viranomaiselle kuuluvan toimivallan käyttämnisestä, lukuun ottamatta 9 luvussa tarkoitetulle maakunnan palvelulaitokselle lailla säädettyä tai hallintosäännöllä siirrettyä toimivaltaa Palvelutuottajien valvonta (9 ) Palvelulaitoksen hallintosäännön valmistelu (9 ) 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 11
Maakunnan järjestämisvastuuseen liittyviä tehtäviä (maakuntalaki) Yhteistyöalueen yhteinen investointiesitys suunnitelmakaudelle (12 ) Lähetetään toimivaltaisille ministeriöille, jotka yhdessä VM kanssa valmistelevat ehdotuksen valtioneuvostolle Valtion ja maakunnan välinen neuvottelu (13 ) Laaditaan asiakirja johtopäätöksistä Maakuntastrategian laatiminen (35 ) ja sen toteutumisen seuranta Konserniohje (43 ) TA-valmistelu (103 ) Maakunnan toiminnan, talouden ja palvelutuotannon seuranta ja tietojen tuottaminen Huom! Maakunta vastaa tehtäviensä rahoituksesta, vaikka järjestämisvastuu on siirretty toiselle maakunnalle tai tehtävän hoitamisesta vastaa lain perusteella toinen maakunta! 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 12
Maakunnan asukkaiden sote-palveluiden tarpeen määrittely Hyvinvointipalveluiden järjestämissuunnitelman liittäminen osaksi maakuntastrategiaa Maakunnan asukkaiden sote-palveluiden kokonaisuuden yhteensovittaminen Integroitu palvelujärjestelmä => Soite Sote-palveluverkosta päättäminen Palveluverkosta tehty linjaukset Soiten strategiaa ja TA2017 valmisteltaessa => tarvittavat TAraamin mukaiset päivitykset 6/18 6/18 Oikeudellinen järjestämisvastuu 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 13
EVA HYTE-tavoitteet toimenpiteet ja vastuutahot Valtuustokausittainen hyvinvointikertomus Soiten kehittämisyksikkö; hyvinvointikoordinaattori Soiten kehittämisyksikkö; alueellinen hyvinvointikertomus hyvinvointikoordinaattorin johdolla 9/18 1/20 Yhteistyö kuntien kanssa ja avustaminen HYTE-työssä Soiten kehittämisyksikkö; hyvinvointikoordinaattori 9/18 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 14
1/19 alk Vastuu sote-palveluiden järjestämisestä ja yhteensovittamisesta Soitessa palvelut on yhteen sovitettu, valinnanvapaus ja monituottajamalli voi muuttaa toimintaympäristöä merkittävästi Palvelutuottajien yhteistyön varmistaminen Hoitoketjujen mallintaminen, palvelutuottajien sitouduttava maakunnassa vahvistettuihin toimintatapoihin Palvelutuottajien on sitouduttava KP maakunnan palvelutasopäätökseen; vrt. palveluverkko 6/18 Sote-palveluiden yhteensovittaminen kunnan, valtion ja maakunnan muiden palvelujen kanssa Esim. kouluth järjestäminen siellä, missä kouluja 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 15
Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen Olennainen osa edunvalvontaa; yhteistyösopimus vaikuttaa olennaisesti maakunnan palvelustrategiaan 2018? Huom! Päivystävän sairaalan tulevaisuutta ei turvaa yksin palvelulaitoksen johtaja, vaan merkittävässä määrin maakuntajohtaja ja sotejärjestämisjohtaja Huom! Voiko maakunnan ja sen palvelulaitoksen (esim. ESH) etu olla ristiriidassa? => raamibudjetti; uhraatko maakunnan vai sairaalan? 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 16
Soite Asiakasryhmien tunnistaminen, erit paljon palveluita käyttävät Paljon palveluita käyttävät tunnistettava ja luotava heille soveltuvat hoitoketjut Palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittäminen Rakentuu jo nyt TeSa ja Perheiden palveluissa Soite PTJ ja ATJ tietojen hyödyntämisen varmistaminen eri palvelutuottajien kesken Valtakunnallisen ICT-palvelukeskuksen ja sen alaisen sote-ict-tytäryhtiön rooli vielä epäselvä Tietojen liikkuminen on tarkoitus varmistaa valtakunnallisella tietojärjestelmäytimellä suunnittelu meneillään- vasta ytimen olemassa ollessa em. lain kohta voidaan toteuttaa Asiakkaan oikeuksista ja etuuksista tiedottaminen, palveluneuvonta Soiten palveluohjauskeskus vastaa suurelta osin tästä ja vaatimus sisällytetään kaikkien palvelutuottajien sopimuksiin Soite 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 17
6/18 Sote-palvelustrategia -tavoitteet -yksityisten vähimmäismäärä -mitkä palvelut kilpailutetaan Hyvinvointipalveluiden järjestämissuunnitelman päivittäminen ja täydentäminen; yksityisiltä palvelutuottajilta hankittavien palveluiden vähimmäismäärätavoitteen asettaminen => maakunnallisen hankintatoimiston hyödyntäminen Monituottajamallissa palveluiden yhteensovittaminen Hoitoketjujen mallintaminen, palvelutuottajien sitouduttava maakunnassa vahvistettuihin toimintatapoihin ja kriteereihin 6/18 Yksityisille palvelutuottajille pitää olla samat kriteerit eri palveluihin pääsylle => esim. Terveydenhoitolain mukainen hoidon tarpeen arvio; esh toimenpidekriteerit 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 18
Palvelulupauksen määrittäminen Soiten TA2017 toimintasuunnitelma edennyt pitkälti em. palvelulupauksen suuntaan Palvelulupaus tulee sote-järjestämisstrategian kautta (mm. palveluverkon määrittely, hoitoon pääsyn määräajat ) 9/18 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 19
Yhteistyösopimuksen valmisteluun osallistuminen 2018? STM kuuleminen valmisteluprosessin aikana 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 20
Omavalvontaohjelman laatiminen Omavalvontaohjelma on laadittava 12/18 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 21
Sopimusten laatiminen palvelutuottajien kanssa Palvelutuottajien valvonta Korvausperiaatteiden perusteet tullevat lainsäädännöstä, mutta korvaustaso päätetään maakunnissa (???) Puitesopimus; vastaa ikään kuin palvelusetelituottajan sääntökirjaa; korvausten perusteet Palvelutuottajien valvonta on organisoitava ja resursoitava Riippuu valinnanvapauden aikataulusta 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 22
Yhteistyöalueen ehdotuksen valmistelu valtakunnallisten tavoitteiden osalta Edunvalvontaa; resursoitava riittävästi niin määrällisesti kuin laadullisesti 2019? 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 23
STM ja maakuntien vuosittainen neuvottelu asiakirjan laadintaan osallistuminen Seuraavan vuoden tavoiteasetanta sote-palveluille Edunvalvontaa; resursoitava riittävästi niin määrällisesti kuin laadullisesti 2019 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 24
2019 alk Vuosittainen raportin laadinta STM:lle Em. asiakirjalla arvioidaan maakunnan kantokykyä ja osaamispääoman riittävyyttä suhteessa lakisääteisiin palveluvelvoitteisiin => asiakirja olennainen maakunnan itsenäisyyden kannalta 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 25
Seuranta ja THL määrittelyjen mukaisen raportin tuottaminen 2019 alk Sitran palvelupaketit 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 26
Palvelujen tuottajan ohjaaminen Laatu- ja vaikuttavuusmittarit Kustannusmittarit Kokemuksiin perustuvan tiedon kerääminen 2019 alk Sitran palvelupaketit 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 27
Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet Sähköinen palautejärjestelmä, yhteistyöfoorumit, kyläraatingit => kehittämisyksikön tehtäväkuvaa, vanhus- ja vammaisneuvostot, asiakasraadit 2017 alk 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 28
Sote-kehittäminen Alue-ja organisaatiorajat ylittävät kehittämisyhteistyö Soiten kehittämisyksikkö 2019 alk 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 29
Sote-rahoitusosuuden arviointi maakunnan kokonaisrahoituksesta Sote-palveluiden tuotteistaminen Soiten toiminnan perusteella arvioitavissa suhteessa tarveperusteiseen rahoitusjärjestelmään 2019 alk XXX Sitran palvelupaketit 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 30
Maakunta eli järjestäjä on rekisterinpitäjä PTJ ja ATJ osalta Rekisterinpitoon ja tietojärjestelmien asianmukaiseen käyttöön liittyvät tehtävät maakuntavirastolla 2019 alk 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 31
Järjestämiskonttorin tehtävät tiivistetysti 1/3 Sote-strategian laatiminen Palvelutarve, määrä ja laatu Saatavuus Tuottamistapa, yksityisten osuus (tavoitetaso) ja päätös mitä kilpailutetaan Palveluverkko Palvelumuotoilu ja hoitoketjut Esim. paljon palveluita käyttäville omat räätälöidyt palvelut Viranomaiselle kuuluvan toimivallan käyttö Palvelutuottajien ohjaus ja valvonta Sote-palveluiden yhteensovittaminen ja integraation toteutumisesta huolehtiminen Tiedon liikkumisen varmistaminen Monituottajamallin hallinta Sopimusten laatiminen palvelutuottajien kanssa 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 32
Järjestämiskonttorin tehtävät tiivistetysti 2/3 HYTE Tavoitteet, toimenpiteet ja vastuutahot Valtuustokausittainen hyvinvointikertomus Yhteistyö kuntien kanssa ja kuntien avustaminen HYTE Palvelutuottajien yhteistyön varmistaminen Hoitoketjujen mallintaminen Sote-palveluiden yhteensovittaminen kunnan, valtion ja maakunnan muiden palveluiden kanssa Palvelulupauksen määrittäminen Omavalvontaohjelman laatiminen Laatu- ja vaikuttavuusmittarien luominen Kustannusmittarit Sote-palveluiden tuotteistaminen (järjestäjä määrittää tuotteistamisen periaatteet, tuottaja vastaa kustannuslaskennasta) 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 33
Järjestämiskonttorin tehtävät tiivistetysti 3/3 Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen laadinta ja STM kuuleminen prosessin aikana Yhteistyöalueen ehdotus valtakunnallisiksi sote-tavoitteiksi STM ja maakunnan vuosittainen neuvottelu ja asiakirjan laatiminen Vuosittainen raportti maakunnan sote-toiminnasta STM:lle THL:n vaatimusten mukaisesti Maakunnan asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet Kokemuksiin perustuvan tiedon kerääminen Sote-kehittämistyö Maakunnan TA-valmisteluun osallistuminen ja sote-menojen osuuden arviointi maakunnan kokonaisrahoituksesta Rekisterinpitäjyys - tietohallintokysymykset 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 34
Sote-järjestämiskonttorin lakisääteisiin tehtäviin perustuva osaamisvaade ja resurssit Strateginen johtamisosaaminen ja edunvalvonta, ulkopolitiikka Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon substanssiosaaminen Viranomaistehtäviin liittyvä hallinnollinen osaaminen (omavalvontaohjelma) HYTE-osaaminen, hyvinvointikertomus ja kuntayhteistyö Tilastointiin, raportointiin liittyvä osaaminen Kustannuslaskennan ja tuotteistamisen periaatteet Sopimusoikeudellinen ja hankintaosaaminen Laatu- ja vaikuttavuusmittarien luominen Taloushallinnollinen ja rahoituksen osaaminen, rahoituksen jakaminen sote:n sisällä Tietotekninen ja tietohallinnollinen osaaminen Rekisterinpitäjyys ja tietosuoja-vastuu 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 35
Sote-järjestämiskonttorin laajuus ja resurssit - osaamisvaateiden ja tehtävien perusteella arvioituna Sote-järjestämiskonttorin johtaja Sote-substanssiasiantuntijoita (3-4 kpl) Hallintojohtaja Kehittämisjohtaja ja valtaosa nykyisen Soiten kehittämisyksikön resurseista Talous- ja laskenta-asiantuntijat (2 kpl) Tietohallintojohtaja? Tietosuojavastaava Arkistovastaava Sihteerit (2 kpl) Huom! Alustava karkea arvio Alustava arvio järjestämiskonttorin henkilöstövahvuudesta n. 20-25 henkilötyövuotta Palvelulaitoksen johtoryhmä sote-järjestämiskonttorin käytettävissä substanssiasiantuntijoina Nykyisten Soiten organisaatiomallia vasten peilattuna hallinnon osuus ei voi kasvaa => järjestämisen ja tuottamisen eriyttäminen aiheuttaa tarpeita tiivistää palvelulaitoksen johtamisjärjestelmää 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 36
Sitra mukana maakunta-/sote-uudistuksessa 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 37
Sote-järjestämistehtävään kuuluvien tehtävien toteutuksen aikataulutus Hyvinvointipalveluiden järjestämissuunnitelma ja sote-strategia 6/18 osa maakuntastrategiaa palveluverkko HYTE-tavoitteet toimenpiteet ja vastuutahot 9/18 Valtuustokausittainen hyvinvointikertomus Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen valmistelu 6/18? Omavalvontaohjelma 12/18 Hyväksymiskriteerit palvelutuottajille 9/18 Sopimusten laatiminen palvelutuottajien kanssa 12/18 Laatu- ja vaikuttavuusmittarit 12/18 Kustannusmittarit 12/18 Kokemuksiin perustuvan tiedon kerääminen 12/18 Asiakasosallisuuteen liittyvät toimielimet 9/18 Sote-palveluiden tuotteistaminen 12/18 Rekisterinpitäjyys (PTJ ja ATJ) 12/18 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 38
Palveluiden tuotteistaminen ja laatu- ja vaikuttavuusmittareiden luominen 6.12.2016 Maakunnallinen näkökulma 39
Palvelupakettien testaus kevät 1-5/2017 Pirkanmaan maakunta Pohjois-Savon maakunta Varsinais-Suomen maakunta sekä Etelä-Karjalan maakunta (matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupakettien testaus) Pohjois-Karjalan maakunta (laatu- ja vaikuttavuusmittarit)
Palvelupakettien testauksen tavoitteet kevät 1-5/2017 1. Jatkokehitetään palvelupakettimallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna testataan asiantuntijoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupaketteja Etelä- Karjalan maakunnan kanssa 2. Tarkennetaan palvelupaketteihin liittyviä määrittelyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin Kansallisesti yhtenäinen palvelupakettien käsitemäärittely ja luokittelu (Mitä tietoa kerätään ja miten kerätään) 3. Testataan pakettien toimivuutta maakuntien toiminnan ohjauksessa Raportoinnin vaatimusmäärittelyt (kansallisesti yhteneväinen) Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa 4. Kehitetään ja testataan ohjauksen tietoprosesseja Suunnitelma palvelupakettien käyttöönotosta osana maakunnallista tietotuotantoa Palvelupakettitiedon kytkeminen maakunnallisiin tietoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan tiedontuotantoon
Palvelupakettien testaus & käyttöönoton valmistelun aikataulu 2017 5/17 2018 Hankkeiden valmistelu Hankesuunnitelmat sopimukset tutkimusluvat Palvelupaketteihin liittyvä: Määrittely tietosisällöille Luokittelu järjestelmiin Raportointi -työväline kehitys Maakuntien raportointi jatkuvana palvelupakettien muodossa valmis Maakuntien ICT-ratkaisu & tietoaltaat (ei sisälly palvelupakettien testaushankkeisiin) Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittarit osana KUVA-työryhmän työtä Matka- ja lääkehuollon matkapalvelupakettien sisällön testaus & tulokset Sitra 2016