Asiakastyön dokumentoinnin tavoitetila Maarit Laaksonen projektipäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Kuntamarkkinat 14.9.2011
Mitä on dokumentointi? Dokumentointi asiakirjojen laatimista ja kirjoittamista sekä asiakassuhteessa ja palvelutapahtumissa syntyvien tietojen, kuvien ja äänitteiden tallentamista. Erilaiset asiakirjat tukevat työntekijää lainmukaisissa työprosesseissa, niihin liittyvässä päätöksenteossa sekä päätösten valmistelussa. Asiakkaalle erilaisilla asiakirjoilla voidaan kuvata ja todentaa asiakasprosessin tapahtumia ja kulkua. Kirjaaminen (tietojen vienti asiakirjoihin kirjoittamalla) (Lähde: Laaksonen ym. 2011: Asiakastyön dokumentointi sosiaalihuollossa)
Dokumentoinnin nykytila Dokumentoinnin merkitys yksittäiselle työnekijälle pakollinen paha vai asiakastyön menetelmä? Dokumentointi organisaatiossa: Kenen vastuulla? Millä resursseilla?
Dokumentoinnin nykytila Nykytilanteessa tunnistettuja puutteita puuttuva lainsäädäntö (asiakasasiakirja-asetus tulossa?) puuttuva kansallinen ohjeistus ei vahvaa sijaa koulutusohjelmissa työntekijöillä puutteita sähköisten järjestelmien hallinnassa dokumentointivälineet (usein asiakastietojärjestelmä) eivät välttämättä tue asiakaprosessia dokumentoinnin merkitystä/tärkeyttä ei ole tunnistettu (?)
.. Ja puutteista johtuen Kirjaamiskäytännöt vaihtelevat Asiakastiedon käsittelyä ei nähdä osana asiakastyötä Asiakastiedon käsittelyn perusrakenteet eivät ole kunnossa Erilaiset henkilörekisterit Erilaiset käyttöoikeudet Erilaiset asiakastiedon käsittelyn periaatteet Onko yhdenmukainen asiakastiedon käsittelyn tavoite kansallisella tasolla mahdollista toteuttaa?
Asiakastyön dokumentoinnin yhtenäistäminen Tikesos-hankkeessa (1) Palvelukohtaisten asiakastietojen kartoittaminen 2005-2010 Kuntien edustajista ja palvelun tuottajista kootut työryhmät eri puolilta Suomea Tuotoksina kootut raportit saatavilla www.tikesos.fi/aineistot/määritykset/sisältömääritykset
Asiakastyön dokumentoinnin yhtenäistäminen Tikesos-hankkeessa (2) Sosiaalihuollon asiakirjatyyppiluokitus 2008, päivitys 2011 16 yleistä asiakirjatyyppiä, n. 270 tarkennettua asiakirjatyyppiä Ohjaa asiakirjan rakennetta ja sisältöä
Sosiaalihuollon yleiset asiakirjatyypit ARVIO HAKEMUS ILMOITUS ASIAKAS- KERTO- MUS LAUSUN- TO SITOU- MUS SOPIMUS SUOSTU- MUS SUUNNI- TELMA LÄHETE LIITE LASKELMA Sosiaalisen luotouksen alkuarvio Koulun sosiaalityön suunnitelman seuranta ja arvio Lastensuojelutarpeen selvitys Lastensuojelun PÄÄTÖS PYYNTÖ avohuollon RAPORTTI perhetyön SELOSTUS arvio SELVITYS Sosiaalinen selvitys Kotoutumisen alkukartoitus Arvio kuntouttavast työtoiminnasta Päihdehuollon tilannearvio SELOSTUS
Asiakastyön dokumentoinnin yhtenäistäminen Tikesos-hankkeessa (3) Sosiaalipalvelujen luokitus 2009-2011 Palvelutehtävät (21) Sosiaalipalvelut (n. 60) Toimintaprosessit (10 ydinprosessia) Toimii keskeisenä tekijänä henkilörekisterien ja käyttöoikeuksien määrittäjänä
Luokitusten väliset suhteet PALVELU - PERUSTE 1 asettaa 1 n liittyy 1 1 n PALVELU- TEHTÄVÄ TOTEUTUS- TAPA 1 sisältää 1 n 1 n SOSIAALI- PALVELU tarkentaa 1 n toteuttaa 1 n 1 n PALVELU- PROSESSI VAIHE säädännöllinen LUOKITTELUNÄKÖKULMA toiminnallinen Maarit Laaksonen 10
Asiakastyön dokumentoinnin yhtenäistäminen Tikesos-hankkeessa (4) Asiakastyön dokumentointi sosiaalihullossa: Opastusta asiakastiedon käyttöön ja kirjaamiseen 2011
Asiakastyön dokumentoinnin yhtenäistäminen Tikesos-hankkeessa (5) Sanasto ja käsitetyö Sosiaalialan sanasto asiakastietojärjestelmiä varten 2008 Sosiaalipalvelujen luokituksen sanasto 2011 Sosiaalihuollon asiakasasiakirjasanasto 2011 Tietokomponenttien sanasto 2011
Pyyntö Asiakas Ajanvaraus ekatselu Suostumus Käyttövaltuudet Tiedonsaantioikeus Aikaisemmat tiedot Lastensuojeluilmoitus ja käsittelytiedot Lastensuojelutarpeen selvitys Asiakaskertomus Asiakassuunnitelma Huostaanotto ja sijoitus päätös Sopimus Hoito- ja kasvatussuunnitelma Tuottajan asiakaskertomus Arvio suunnitelman toteutumisesta ym.? S O S X M L S O S X M L Asiointi palvelu ATJ Yksityisten palvelun tuottajien palveluympäristö ATJ A SI A KI R J A A SI A KI R J A Kunnan sosiaalihuollon viranomainen Ammattihenkilö (myös yksityishenkilö) KanTa Vero KELA Poliisi VRK THL Yksityinen palvelun tuottaja
maarit.laaksonen.2@thl.fi www.tikesos.fi KIITOS!