Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välinen yhteistyö Kimmo Tarvainen Ylilääkäri, Työterveyslaitos
Koulutus ja työhistoria Työterveyshuollon erikoislääkäri, lääkärikouluttaja erityispätevyys Piiriylilääkäri, KYS erityisvastuualue, SLL, 2011 Keski-Suomen Lääkäriyhdistys vara pj STM nimeämän palvelutuotannon kehittämisen valmisteluryhmän pysyvä asiantuntija 16.12.2015-15.4.2019 n.10 v kunnallisen työnantajan palveluksessa (Tk-lääkäri ja työterveyslääkäri) Yksityinen ammatinharjoittaja 2000 2008 Yksikönjohtajana, vastaavana työterveyslääkärinä ja työterveyslääkärinä yksityisellä lääkäriasemalla 4 v Kliininen opettaja 4 v, UEF Erikoistumispalvelut Jyväskylän tk, Jkl Seudun tt (Nyk. Työterveys Aalto), K-SKS, Peurunka, Kunnonpaikka, Työterveyslaitos 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 2
6.5.2016 3 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Esityksen sisältö Terveydenhuollon toimijoista ja yhteistyöstä Miten yhteistyö toimii? Yhteistyö tulevaisuudessa? 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 4
Terveydenhuollon toimijat poliklinikka X ulkoistettu esh lääkäriasema/lääkärikeskus osasto y Erikoissairaanhoito poliklinikka Y osasto X yksityisesti tuotettu esh ulkoistettu terveysasema Yksityinen terveydenhuolto yksityinen terveysasema kunnallinen Liikelaitos/OY yrityksen oma lääkärikeskus yritysten yhteinen Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto Terveyskeskuksen työterveyshuolto terveysasema y terveysasema X 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 5
Yhteistyön tekeminen edellyttää 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 6
Yhteistyön tekeminen edellyttää 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 7
6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 8 H PT H H TH
Yhteistyötila/vyöhyke, jossa toteutetaan rajatyötä ja rajojen ylittämistä Yhteistyö mahdollistuu parhaimmillaan, kun toimijat yhteistyöryhmässä tiedostavat yhteistyötilan kriittistä ja reflektiivistä oman organisaation ja työn tarkastelua sekä ennen kaikkea rajojen ylittämistä 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 9
Rajojen ylittämistä helpottaa (mukailtu Edwards 2010) Keskittyminen työn tekemisen kohteeseen kokonaisvaltaisesti ja osana hänen toimintaympäristöään Terveyden, työ- ja toimintakyvyn edistämisen omaksuminen työn lähtökohdaksi Työn tarkoituksen ja tavoitteen selkiinnyttäminen sekä avoimuus eri vaihtoehdoille Omien ja toisten ammatillisten arvojen ymmärtäminen Paikallisten verkostojen tuntemus (knowing how to know who) Olemalla vastaanottavainen toisille (ammattilaiset ja potilaat) Sääntöjen joustava tulkitseminen ja riskien ottaminen Parempien yhteistyövälineiden ja käytäntöjen kehittäminen Käytäntöjen ja prosessien luominen, jotka mahdollistavat tietojen vaihdon ja niiden käyttöönoton käytännöissä Käytännöstä oppiminen 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 10
Matti Meikäläinen 51 v Puoliso työttömänä Golf tauolla polven vuoksi Ristiriitoja lähimpien työkaverien kanssa Työmotivaatio hukassa Hoitamaton astma Fyysisesti kuormittava työ I tyypin diabetes Työpaikalla menossa organisaatiomuutos Lapsilla vakavia sairauksia Liian vähän unta Alko-ongelma Polven nivelrikko Omilla vanhemmilla muistiongelmia 6.5.2016 11 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Työkyvyttömyyden areena Tarvainen ym. Alueellisella yhteistyöllä 2015 mukaillen Loisel et al, J Occup Rehabil, 2005 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 12
Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välisen yhteistyön tarkastelutasot Strateginen taso Tavoitteet Kotoa Kotiin Vai Kotoa/töistä töihin Lainsäädäntö Toiminnan puitteet Esim. 30-60-90 Terveydenhuollon palvelujärjestelmä Toimijoiden roolit Perinteet ja totutut tavat Terveydenhuollon toimijoiden taso (yksityinen vs julkinen) Käytännön toimijoiden taso Toimintaperiaatteet Eri ammattien edustajat Yhteisten tavoitteiden löytäminen Oman työpaikan toimintatavat työntekijöiden kesken Yhteistyö muiden organisaatioiden eri ammattiryhmien kesken Mukailtu Tarvainen K ym. Hahmotus raportti 2015 6.5.2016 13 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Yhteistyön syvyys/aste vähäinen YHTEINEN TOIMIJUUS korkea Mukailtu Väyrynen S. & Lindh J., 2013 6.5.2016 14 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 1/3 Terveydenhuoltolaki 1326/2010 http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2010/20101326?search%5btype%5d=pika&search%5bpika%5d=terveydenhuoltolaki 2 Lain tarkoitus 5).parantaa terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden toimijoiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä. 34 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma https://www.innokyla.fi/web/verkosto586640/materiaalit.on sovittava kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon muiden toimijoiden kesken. 6.5.2016 15 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 2/3 Työterveyshuoltolaki 1383/2001 http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2001/20011383?search%5btype%5d=pika&search%5bpika%5d=ty%c3%b6terveyshuoltolaki 12 Työterveyshuollon sisältö 6) yhteistyö muun terveydenhuollon, työhallinnon, opetushallinnon, sosiaalivakuutuksen ja sosiaalihuollon sekä työsuojeluviranomaisen edustajien kanssa; tarvittaessa yhteisen työpaikan työnantajien työterveyshuollon palvelujentuottajien ja muiden tarvittavien tahojen kanssa; 6.5.2016 16 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Lainsäädännöllinen peruste muun terveydenhuollon ja työterveyshuoltotoimijoiden väliselle yhteistyölle 3/3 Hyvä työterveyshuoltokäytäntö asetus, Vna 708/2013 http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2013/20130708 2 Työterveyshuolto ja terveydenhuollon yhteistyö Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa. 8 Työntekijöiden työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen sekä kuntoutukseen ohjaaminen Työterveyshuollon on sovitettava yhteen työkykyyn ja työhön paluuseen liittyviä hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä. 6.5.2016 17 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Mitä asioita Työkyvyn tuen koordinaation toteutuminen edellyttää? Työterveysyhteistyössä on rakennettu toimintamalli työkyvyn tukemiseksi Tth on tietoinen hoidossaan olevien yritysten henkilöasiakkaiden työkykyyn vaikuttavista sairauksista ja niihin liittyvistä prosesseista Muut terveydenhuollon toimijat ovat tietoisia tth roolista Terveydenhuollon toimijoiden välisestä yhteistyöstä työkyvyn tukemiseksi on yhteisesti sovittuja käytäntöjä tai toimintamalleja Terveydenhuollon toimijoiden yhteisenä tavoitteena on työkyvyn tukeminen Tieto kulkee terveydenhuollon toimijoiden välillä 6.5.2016 18 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn (HAHMOTUS), 2013-2015 TTL yhteistyössä 5 sairaanhoitopiirin kanssa K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp Selvitettiin työkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutuminen sekä terveydenhuollon toimijoiden välinen yhteistyö työkyvyn tukemisessa Tavoite: Kertyneen tiedon hyödyntäminen alueellisen yhteistyön parantamiseksi tukea alueellisten terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijoiden yhteistyöverkostojen muodostumista sekä niiden tavoitteiden määrittämistä 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 19
Projektiorganisaatio projektipäällikkö: Kimmo Tarvainen, LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL projektiryhmä: Timo Leino, LT, dos. työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jukka Uitti, LT, dos. työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori, Tampereen yliopisto Pirjo Juvonen-Posti, LL, kun-pd, kuntoutuksen erityispätevyys, vanhempi asiantuntija, TTL Kimmo Räsänen, LT, vanhempi tutkija TTL, Työterveyshuollon professori Itä-Suomen yliopisto, TTL Maire Laaksonen, LL työterveyshuollon ja fysiatrian erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jari Stengård, LT, dos, terveydenhuollon ja työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri TTL Soile Seppänen, LL, työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri, TTL, Kliininen opettaja Oulun yliopisto Jari Latvala, LL, työterveyshuollon erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Kirsi Karvala, LT, työterveyshuollon ja työlääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, TTL Jorma Mäkitalo, LT, työterveyshuollon erikoislääkäri, osaamiskeskuksen johtaja, TTL Owe Österbacka, TtM, TTL Sanna Pesonen, Tutkija TTL Lili Kortelainen, projektiassistentti, TTL Maria Hirvonen, erityisasiantuntija, TTL 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 20
Tarvainen K, Pesonen S ja Laaksonen M. Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn - HAHMOTUS: Selvitys työkyvyn tuen ja sen koordinaation toteutumisesta viiden sairaanhoitopiirin alueella työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon sekä kuntoutuksen toimijoiden välisessä yhteistyössä, TTL, 2015 Loppuraportti: http://urn.fi/urn:978-952-261-589-3 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 21
Sairaanhoitopiireihin suunnattu kysely Kohdennettiin sairaanhoitopiirien perusterveyshuollon yksiköihin koordinoi ja välistä yhteistyötä alueelliset hoitoketjut terveydenhuollon alueelliset järjestämissuunnitelmat Webropol kysely Vastausprosentti 50% Tarkoitus (tavoitteiden lisäksi) Työterveyshuollon roolin ja aseman kirkastaminen Aluejaot MML, 2014 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 22
SHP -yksiköt odottavat alueensa työterveyshuollon palveluntuottajilta? Yhteistyötä (+ yhteistä ääntä) (4/10) Työterveyshuollon roolin vahvistamista työkyvyn tukemisessa (3/10) Osallistumista palvelujärjestelmän rakentamiseen (2/10) Osallistumista alueellisiin hoidonporrastuksen työryhmiin, yhteistyösopimuksia pth:n kanssa, ja alueellista/ paikallista sopimusta siitä- kuka yhteisesti edustaisi eri tth- toimijoita - kaikkia ei voida ottaa mukaan työryhmiin. Informaatiota työterveyshuollon toiminnoista ja sisällöistä sekä niissä tapahtuvista muutoksista (3/10) 6.5.2016 23 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Työterveyshuollon toiminnot menevät päällekkäin muun terveydenhuollon palvelujen osalta (8/10) Sovittua systeemiä ja organisaatioiden välistä ammattilaisten aktiivista yhteistyötä ei ole 6.5.2016 24 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Työterveyshuollon toiminnot menevät soveltuvin osin päällekkäin (yhteistyösopimus kunnallinen tth, pth ja esh kesken) (1/10) 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 25
Miten sairaanhoidonpiireissä tehdään yhteistyötä tai toimitaan työterveyshuollon roolin selkiyttämiseksi? osallistuu verkostoyhteisötyöhön (5/10) Yhteinen lähete-palaute järjestelmä Tth toimija mukana järjestämissuunnitelmassa, ohjausryhmässä, hoitoketjujen arviointityössä, yhteistyöneuvotteluissa SEITTI hankkeen myötä Yhteispalaverit TTL ja kunnallisten tth toimijoiden kanssa Alueelliset koulutukset (1/10) 6.5.2016 26 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Terveydenhuollon toimijoiden alueellisia verkostoja oli olemassa :n yksikön verkostoissa ei ole mukana nimettyä edustusta (7/9) :n kunnallisilla toimijoilla on oma verkosto (2/8) mukana yksikön kokoamissa verkostoissa (1/8) 6.5.2016 27 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Webropol kysely K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp Työikäisten hoitoa ja kuntoutusta toteuttavat terveydenhuollon toimijat (vastausprosentti 35%) + työterveyshuollon toimijat (vastausprosentti 31%) Kysyttiin toimintayksikkökohtaista näkemystä (vastaajia eri ammattiryhmistä) tarkoituksena toimijoiden havahduttaminen alueelliseen yhteistyöhön (tavoitteiden lisäksi) Aluejaot MML, 2014 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 28
Terveydenhuollon ja kuntoutustoimijoille suunnattu kysely 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 29
6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 30
Onko sovittua toimintatapaa tai työnjakoa työkykyasioiden hoidossa eri toimijoiden kanssa? 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 31
Onko sovittu toimintatavoista työkykyasioiden hoidossa eri työterveystoimijoiden kanssa? Terveyskeskus 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 32
Koetko että terveydenhuollon ja kuntoutuksen toimijat ovat riittävän ajoissa yhteydessä työterveyshuoltoon työkykyasioissa? 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % erikoissairaanhoito 7 23 terveyskeskus 7 23 kuntoutuslaitos 19 11 yksityinen lääkärikeskus 9 19 Kyllä Ei 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 33
Työterveyshuollon, muun terveydenhuollon ja kuntoutus toimijoiden välinen yhteistyö (avointen kysymysten vastausten jaottelu) Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytännöt Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Terveydenhuollon toimijakysely, avoimet kysymykset Hahmotus raportti 2015 6.5.2016 34 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Millaiset tekijät edistävät yhteistyötä terveydenhuollon toimijoiden kesken? 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 35
Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 36
Yhteinen, alueellinen potilastietojärjestelmä kuka tahansa terveydenhuollon toimija tai kuntoutuspalvelujen tuottaja voi potilaan luvalla tarkastella toisessa organisaatiossa tehtyjä sairauskertomusmerkintöjä, laboratoriotuloksia tai röntgentutkimuksia mahdollistaa hyvä, kysymyksenasettelultaan oikein laadittu sähköinen lähete/konsultaatio työterveyshuollosta muuhun terveydenhuoltoon tai kuntoutustoimijalle mahdollistaa konsultaation tai lähetteen jälkeen saatava reaaliaikainen riittävä sisältöinen jatkosuunnitelma/palaute. Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 37
Yhteistä sopimista: Yhteistyösopimukset Pelisäännöt Hoitopolut Toimintamallit tiedonkulun käytänteet toimintamallit työkykyasioissa lähete-palautekäytänteet Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit toteutuneet toimintamuodot, aiemmin luodut sopimukset, ohjeet ja käytännöt (lähetekäytännöt, laboratorioon ja röntgeniin lähettäminen mukaan luettuna) vastuista sopimiseen liittyvinä toiveina tai äärimmillään toiveena ylipäänsä mistä tahansa yhteistyöstä. Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 38
Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Yhteistyöpäivät, -koulutukset Toimijoiden toistensa tunteminen Henkilökohtaiset kontaktit, joko kasvokkain tai puhelimitse Työterveystoimijoiden tunnettuus ja luotettavat yhteystiedot Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 39
Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Työterveyshuollon toimijat: Kuntoutuspalvelut terveyskeskuksen toimijoiden pitäisi tuntea paremmin työterveyshuollon erityisluonne minkälaisia asioita voidaan hoitaa työterveyshuollossa mitä sopimusrajoitukset merkitsevät toiminnassa ja tuntea asiakkaan työ paremmin Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 40
Yhteistyötä vaikeuttavat 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 41
Työterveyshuolto : Työterveyshuollon rajatut palvelut (3/10) henkilöstön vaihtuvuus (3/10) Ei vielä valmiit työterveyslääkärit Erikois- Epävarmuus siitä onko sairaan- hoito työterveyshuollossa asiantuntemusta Epäselvä kysymyksenasettelu konsultaatioissa : : epikriisin/palautteen sisällölliset puutteet Kuntoutuspalvelut Tiedonkulku potilaiden ei lausuntoa/arvioita hoitoon toimintapääsyn tai Keskinäinen pitkittyminen työkyvystä, vuorovaikutus jonotilanteen dg tai loppuyhteenveto vuoksi Yhteiset (10/16) toimintatavat/käytänteet Saatavuus puuttuu) (5/16). ongelmat Toiminnan viivästyttävät sisältöön liittyvät koko työkykyprosessia asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit ja - yhteystietojen puuttuminen ja niiden löytämisen vaikeus - vaikka yhteystiedot olisivatkin käytettävissä, niin toisessa organisaatioissa olevaa henkilöä on vaikea tavoittaa - Entuudestaan jo vähäinen yhteistyö nostaa kynnystä yhteydenottoon () Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 42
: - terveyskeskusten käytäntöjen kirjavuus, toimintakäytäntöjen erot - sopimusten puuttuminen Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 43
Tiedonkulku Keskinäinen vuorovaikutus Yhteiset toimintatavat/käytänteet Toiminnan sisältöön liittyvät asiat Asiakkaisiin/potilaisiin liittyvät asiat Resurssit : - toiminnan byrokraattisuutta - puuttuvaa tietoa terveyskeskuksen tilanteesta ja sen liittymisestä omaan työhön ja yritysten työterveyshuoltosopimusten rajoitteisiin Kuntoutuspalvelut Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito - terveyskeskuksessa ei tunneta työterveyshuollon toimintaa : - toiminnan sopimusluonnetta ja sopimusten rajoituksia - työterveyshuollon sopimusten monimutkaisuutta ja työterveyshuollon toiminnan joustamattomuutta hoitaa vain työperäisiä asioita Perusterveydenhuolto 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 44
Fokusryhmähaastattelu K-Sshp, Phsotey, PPshp, P-Sshp ja V-Sshp 29 haastateltavaa 6 pth, 9 esh, 9 tth, 3 kunt, 2 shp pth yks. : Ortopedia, neurologia, fysiatria, psykiatria, kuntoutus eri palveluntuottajat edustettuina Loiselin kaavio viitekehyksenä 97 sivua aineistoa Aluejaot MML, 2014 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 45
Terveydenhuollon toimijoiden ja kuntoutuspalveluiden tuottajien roolit ja haasteet arjessa TOIMIJA Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kuntoutuspalveluntuottaja Rooli/ tehtävä Työterveysyhteistyö keskiössä Diagnostiikka, hoito, konsultaatiot Perusselvitykset, tuki, kuntoutus Itsenäinen kohdennettu toimija Haasteet työtoiminnan arjessa Tunnistaa koordinaatioroolinsa työkyvyn tuessa tunnistavatko/ hyväksyvätkö sen muut? Kuntoutustutkimus kohtaa työkykyasiat liian myöhään Monioireisten tutkimuskierre Työikäiset työssä olevat ovat vähemmistö Vähän yhteyksiä työterveyshuoltoon Työtä ei voi rajata Kuntoutuspalvelu on usein irrallaan, yhteistyö lähinnä palautteiden muodossa Fokusryhmähaastattelu Hahmotus raportti 2015 6.5.2016 46 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi
Keskeisiä tuloksia Tiedonkulku ei toteudu niin kuin pitäisi Lähete-palautekäytäntö Potilaan työterveyshuoltoa ei tiedetä muussa terveydenhuollossa Työterveyshuollossa ja muussa terveydenhuollossa tehdään päällekkäisiä asioita Yhteistyö verkostoissa ja verkostoina Terveydenhuollon alueellisia verkostoja on olemassa Työterveystoimijat ei mukana (vaikka olisi halu kutsua tth mukaan, niin ongelmana kuka kutsutaan) Muussa terveydenhuollossa työterveyshuollon erityisosaamista ei tunnistettu eikä osattu hyödyntää Kaivattiin tietoa työterveyshuollon toiminnasta, sisällöistä 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 47
Kehittämistarpeet 1/3 Tärkeimmät kehittämistarpeet olivat kaikille alueille yhteisiä, alueelliset erot ja erityispiirteet tulivat esille alueiden valitsemissa käytännön kehittämistyön kohteissa Tiedonkulku Molemminpuolinen tieto ja ymmärrys toisen toiminnasta Alueellinen potilastietojärjestelmä Toimiva sähköinen lähete palaute järjestelmä Mahdollisuus suojattuun sähköiseen viestintään toimijoiden välillä Työterveyshuollon erityisosaamista työkyvyn tuessa ei tunneta 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 48
Alueelliset yhteistyökäytännöt Kehittämistarpeet 2/3 Palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon välisessä yhteistyössä Työterveyshuollon ja kuntoutustoimijoiden osallistuminen alueellisten hoitoketjujen rakentamiseen työkyvyn tuen näkökulma huomioitava monioireisten huomioiminen ( hivuttava huonous ) 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 49
Toiminta verkostoissa ja verkostoina Kehittämistarpeet 3/3 työterveystoimijoiden omat verkostot (alueellinen verkosto) yhteisen näkemyksen muodostus terveydenhuollon toimijoiden verkostoon Alueelliset terveydenhuollon verkostot Sovittava kuka/ketkä edustavat tth tässä verkostossa (+ hoitoketjutyössä) 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 50
Työkyvyn tuen erityisryhmät Uutta rajoja ylittävää yhteistyötä tarvitaan: Pitkäaikaistyöttömien työkyvyn arviointiin ja työkyvyn tukeen liittyvät pulmat, joiden ratkaisemisessa eivät perinteiset terveydenhuollon tai työterveyshuollonkaan toimintatavat ole riittäviä. Syrjäytymisuhassa olevien nuorten ja epävakaalla työuralla olevien työikäisten työkyvyn tuen toiminta.
SOTE muutos ja yhteistyö Oikea hetki ravistella ja tarkistaa yhteistyötoimintatapoja Muussa terveydenhuollossa suorastaan odotetaan työterveystoimijoiden yhteistyötä yhteisten potilaiden terveyden sekä työ-ja toimintakyvyn edistämiseksi Helsingin Sanomat 28.4.16: Perusvire on se, että työterveyshuollon Kela-korvauksia kehitetään niin, että työterveyshuolto keskittyisi enemmän varsinaiseen lakisääteiseen tehtäväänsä eli työkyvyn ja työhyvinvoinnin ylläpitoon, Pöysti sanoo. 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 52
Työterveyshuollon huomioiminen tietojärjestelmien vaativuuden määrittelyssä (UNA ja APOTTI) 1. Yhteistyö sote-palvelujen tuottajien kanssa työterveyshuolto on osa sote-palvelukokonaisuutta ja keskeinen taho kansalaisen hoito-, kuntoutus- ja työhönpaluuprosesseissa (Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma) palvelutarve yhteistyön perustana työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välisessä yhteistyössä 2. Sähköinen tietojensiirto sosiaali- ja terveydenhuollossa työterveyshuollon ja muun sosiaali- ja terveydenhuollon välinen sähköinen lähete-palaute -järjestelmä (=automatisoitu työnkulku) suojattu sähköinen viestintä eri tahojen ja toimijoiden välillä (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, kuntoutus, sosiaalihuolto, sosiaalivakuutus (Kela, työeläkevakuutus, tapaturmavakuutus), TE-toimisto) 6.5.2016 Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 53
3. Työterveyshuoltoa koskevien tietojen näkyminen sotetietojärjestelmissä ja Kantassa ammatti/työtehtävä työnantaja työterveyshuolto altisteet 4. Työterveyshuollon tarvitsemat tiedot muulta sosiaali- ja terveydenhuollolta ammattilaisen arvio toimintakyvystä ja sen kestosta työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) hälyte työterveyshuoltoon työkyvyttömyydestä ja tarpeesta arvioida työkykyä (30-60-90 pv sääntö) 6.5.2016 Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 54
5. Työ- ja toimintakykyä koskevien tietojen näkyminen sotetietojärjestelmissä ja Kantassa kansalaisen oma arvio työ- ja toimintakyvystä ammattilaisen arvio työkyvystä ammattilaisen arvio työkyvyttömyyden uhasta ammattilaisen arvio sairauden vaikutuksesta työkykyyn pidemmällä aikavälillä (esim. 2-5 vuotta) työkyvyttömyystieto (SVA, SVB) 6. Terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma suunnitelman tietorakenteiden tulee noudattaa Kantan terveys- ja hoitosuunnitelman määrittelyä (koodistopalvelu) ja olla hyödynnettävissä niin työterveyshuollossa kuin muussa sosiaali- ja terveydenhuollossa (ylläpidettävä asiakirja, joka näkyy myös Omakantassa) 6.5.2016 Työterveyslaitos Sari Nissinen, Timo Leino ja Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 55
Kansalaisen SOTE -palveluprosessi 6.5.2016 Työterveyslaitos Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 56
Työterveyshuolto suhteessa muihin toimijoihin ja tahoihin, tulevaisuudessa 6.5.2016 Työterveyslaitos Maire Laaksonen ja Kimmo Tarvainen www.ttl.fi 57
Kiitos! Tykkää meistä Facebookissa ja seuraa meitä Twitterissä facebook.com/tyoterveyslaitos twitter.com/tyoterveys ja twitter.com/fioh