Hyvinvointia työstä 1
Työterveysyhteistyöllä vaikuttavuutta 26.9.2014 Finlandia-talo Jukka Uitti 2
Työterveysyhteistyömääritelmä (1 ) Työnantajan ja työntekijöiden tai heidän edustajiensa sekä työterveyshuollon on tehtävä suunnitelmallista ja tavoitteellista yhteistyötä työterveyshuoltolain toteuttamiseksi 3
Asetuksen ja oppaan keskeiset periaatteet ja toimintalinjaukset Työnantajaa velvoittava asetus 1.1.2014- Työterveysyhteistyö työpaikalla Työntekijän työssä selviytymisen edistäminen, voimavaralähtöisyys Tarpeiden mukaiset tavoitteet, suunnitelmallinen toiminta, vaikuttavuuden seuranta ja arviointi Työterveyshuollon laatujärjestelmä pakolliseksi vuoden 2016 alusta, tukee valmiutta yhteistyöhön Työterveyshuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyöllä tuetaan työkyvyn edistämistä ja työkyvyttömyyden ehkäisyä. 4
Mitä uutta ajattelussa? Käsitteellisesti ei mitään uutta, työkykyä ylläpitävä toiminta yli 20 vuotta Vahvistetaan ja konkretisoidaan aikaisemman lainsäädännön tavoitteita Kirjataan jo toiminnassa olevia käytäntöjä Eletään ajassa ja ollaan mukana työurien pidentämisessä -> Fokusoidaan työkyvyn edistämiseen ja työkyvyttömyyden ehkäisyyn muita tavoitteita unohtamatta Antaa työterveyshuollolle asiakasnäkökulmasta katsoen myönteisen ja ikään kuin uuden sosiaalisen tilauksen 5
TTH-lain tarkoitus (1383/2001, 1 2mom) Yhteistoimin edistää: 1.työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; 2.työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta; 3.työntekijöiden terveyttä sekä työja toimintakykyä työuran eri vaiheissa; sekä 4.työyhteisön toimintaa. 6
Yhteiskunnan mielikuvalogiikan mukaan Päätavoitteena voidaan pitää, että: Edistetään työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä työuran eri Vaiheissa ( palvelulupaus ) Muut tavoitteet tukevat päätavoitetta: Yhteistoimin edistetään: 1.työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä 2.työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta 3.työyhteisön toimintaa ; 7
Mitä uutta mielikuvan kannalta? Säädökset ja käytännöt ovat aikaisemminkin korostaneet yhteistyötä ja saman tyyppisiä tavoitteita. NYT työkyvyn tukeen liittyvät tehtävät kirkastavat työterveyshuollon roolia myös asiakkaiden keskuudessa ja yhteiskunnassa. Tarve koetaan! NYT on haasteena saada aikaan entistä kattavammin yhteistä tavoitteellista toimintaa ja sen tulosten yhteistä seurantaa. Laatujärjestelmä tueksi jatkossa. 8
KäsitehierarkiaaAih Työhön liittyvät sairaudet Ei syy-yhteyttä työhön, mutta - tauti voi rajoittaa työkykyä - työ voi pahentaa oireita Syy-yhteys työhön Työperäiset sairaudet Ammattitaudit - työ on pääasiallinen syy - syyosuus > 50% - laki, oikeuskäytäntö - yhteiskunnallinen sopimus Osittain työperäiset sairaudet - työ on taudin osasyy - syyosuus < 50% 9
10
Ei -lääketieteelliset sairaspoissaolon tarvetta aiheuttavat työpaikkaan liittyvät tekijät Kendall ym. 2009, Back letter 2010 Kokemus työn stressaavuudesta Alhainen työtyytyväisyys Huono työorganisaatio Korkeat fyysiset vaatimukset työssä (koetut, todelliset tai molemmat) Heikot vaikutusmahdollisuudet Heikko sosiaalinen tuki tai toimimattomat suhteet työpaikalla Työjoustojen ja/tai korvaavan työn puute (toipumisen aikana) Työnantajan vähäinen yhteydenpito työntekijöihin 11
Asiakkaan tarpeet ja tavoitteet Kompleksiseen työkykyyn vaikuttavat tekijät (sekä edistäminen että ongelmien ratkominen), sairauspoissaolot ja työhön liittyvät terveysongelmat tarvitsevat aina organisaation sisäistä yhteistyötä ja useimmiten työterveyshuollon asiantuntijan yhteistyötä. Uutta luovaa, kun työelämässä viesti ymmärretään laajasti Asiantuntijapalveluiden tarpeet tulevat esiin parhaiten pitkäjänteisessä yhteistyössä (luottamus) mikä mahdollistaa räätälöidyt yhteisiin tavoitteisiin tähtäävät palvelut Asiakkaan on tiedettävä riittävästi, jotta kiinnostuvat ja pystyvät asettamaan aidot tavoitteet omalle ja yhteiselle toiminnalle työterveyshuollon kanssa. 12
Työterveyshuollon vaikuttavuus on yhteistyötä TYÖTERVEYS- TOIMINTA -tavoitteet Työterveyshuollon panokset ja toiminta Työterveysyhteistyö -toimintamallit Työpaikan panokset ja toiminta Suoritteet/tuotos Suoritteet/tuotos Suoritteet/tuotos VAIKUTUKSET yhteinen seuranta 13
Työterveysyhteistyön perusta (KELA 24.1.2012 Arto Laine) Työnantaja Työkykyä ylläpitävä toiminta Työkykyjohtaminen selvillä oleminen varautuminen Työterveysyhteistyöprosessi Työterveyshuolto HTTHK primaari-, sekundaari- ja tertiääripreventio Työpaikan toimenpiteet Työterveyshuollon toimenpiteet 14
Vaikuttavuus ja yhteistyö Vaikuttavuudella tarkoitetaan työterveystoiminnan (työpaikan ja työterveyshuollon toimien ja yhteisten toimien) avulla aikaansaatua muutosta tavoitteen suuntaan Yhteistyötä syntyy, kun työpaikoilla laajasti ymmärretään yhteistyön välttämättömyys vaikutusten aikaansaamiseksi (tavoitteiden saavuttamiseksi). Yhteistyön laatu ja intensiteetti ratkaisee, missä määrin työterveyshuollon avulla saadaan vaikuttavuutta 15
Vaikuttavuuden arvioinnin ketju Seuraukset (laajemmat vaikutukset) Tarpeet Relevanssi Vaikutukset (välittömät tulokset) Tavoitteet Resurssit (panokset) Toimenpiteet (toteutus) Tuotokset (suoritteet) Tehokkuus Hyöty ja kestävyys Vaikuttavuus 16
TAVOITE VAIKUTUS - ARVIOINTI (Indikaattorit) Vaikuttavuus tarkoittaa toiminnan aiheuttamaa muutosta tavoitteeseen suhteutettuna. - indikaattorit ovat vaikuttavuuden arvioinnin välineitä 23.9.2014 17 Jukka Uitti
Työterveystoiminnan vaikuttavuus Vaikuttavuus tarkoittaa toiminnan aiheuttamaa muutosta tavoitteen suuntaan. Arvioinnin tarkastelukohteet: tulos (esim. tautien määrä) vaikutusketju työolot (altistuminen, ) toimintajärjestelmät (prosessien asianmukaisuus ja laatu) 23.9.2014 18 Jukka Uitti
Vaikuttavuuden arvioinnin ketju Seuraukset (laajemmat vaikutukset) Tarpeet Relevanssi Vaikutukset (välittömät tulokset) Tavoitteet Resurssit (panokset) Toimenpiteet (toteutus) Tuotokset (suoritteet) Tehokkuus Hyöty ja kestävyys Vaikuttavuus 19
20
Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen panos- ja prosessi-indikaattorit -väliraportti 20.6.2012 verkossa http://www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/sivut/ Tyoterveystoiminnan_seurannan_indikaatt orit.aspx 21
Organisaatio X Tule-sairauksista paljon sairauspoissaoloja ja työkyvyttömyyseläkkeitä, tärkein poissaolojen syy Tavoitteeksi niiden vähentäminen yhteistyössä henkilöstön ja tth:n kanssa, ylin johto sitoutuu, konkreettiset tavoitteet ja indikaattorit Tutkimustietoa löytyy mm. työhön paluun tukemisesta, menetelmien valinta Suunnitelmallinen työterveystoiminta ja seuranta kaikki preventiotasot Prosessit eli menetelmät mm. terveystarkastukset sisällöltään tukemaan tavoitetta, sairaanhoidosta käsin suunnatut ehkäisevät toimenpiteet Arvioinnissa tietoa tuloksista, muutetaan tarv. käytäntöjä 22
Selkeät indikaattorit ennakoivat ja tulosindikaattorit esim. Riittävät resurssit (mm. työfysioterapeutit) Prosessien ja menetelmien toimivuus tps: kuormituksen arviointi ja ehkäisytoimet terveystarkastus: suunnatut ja kohdennetut tarkastukset terveyssuunnitelmineen sairaanhoidon tiedoista ehkäisyyn (yksilö- ja ryhmätaso) Työkyvyn tuen toimintamallin toimivuus; panos- ja prosessi-indikaattorit http://www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/sivut/tyoterveystoimi nnan_seurannan_indikaattorit.aspx TULOSINDIKAATTORIT (yli 150-200 työntekijää) Kipujen kokeminen (kysely, terveystarkastus), tulesairauksien ilmaantuvuuden /esiintyvyyden, poissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden väheneminen (terveystarkastukset, sh-tilastot ym.) 23
Toteutuksen osaprosessien laadun vaikutukset sama panos A - C Toteutus Lopputulos A Panos Osaprosessi 1 Toimii Osaprosessi 2 Toimii Osaprosessi 3 Toimii Tuotos - tavoiteltu Vaikutus, Vaikuttavuus - tavoiteltu B Panos Osaprosessi 1 Toimii Osaprosessi 2 Toimii Osaprosessi 3 Ei toimi Tuotos - jonkinlainen Vaikutus, Vaikuttavuus - jonkinlainen C Panos Osaprosessi 1 Ei toimi Osaprosessi 2 Ei toimi Osaprosessi 3 Ei toimi Tuotos - nolla Vaikutus, Vaikuttavuus - nolla Toteutuksen osaprosessien tunnistaminen, laadun arvioiminen ja parannusten toteuttaminen ovat avaimia vaikutuksen ja vaikuttavuuden kohenemiseen. 24
Vaikuttamattomuuden riskit Onnistunut toimenpide Toimenpide saa aikaan Kausaalisia pro- jotka johtavat sesseja Haluttuihin vaikutuksiin Epäonnistunut toimenpide Toimenpide ei saa aikaan jotka Kausaalisia prohin vai- Haluttui- toteutuessaan olisivat sesseja kutuksiin johtaneet Lähestymistapaerhe Toimenpide saa aikaan Kausaalisia prosesseja jotka eivät johda Haluttuihin vaikutuksiin (Ahonen G 1985) 25
Hyvän käytännön piirteet työpaikkaselvityksessä (HTTHK): 1. Työpaikkaselvitys on kokonaisuus suunnittelusta yhteiseen arviointiin ja vaikutusten seurantaan. 2. Työpaikkaselvityksessä kiinnitetään huomiota erityisesti terveydellisen merkityksen arviointiin, ja merkitykseen työkyvylle, raportointiin ja toimenpide-ehdotusten toteutuksen seurantaan. 3. Työpaikkaselvityksen toteuttavat työterveyshuollon ammattihenkilöt yhdessä asiantuntijoiden ja työpaikan (johto, esimiehet, työsuojeluorganisaation edustajat) kanssa. 4. Perusselvitystä syvennetään suunnatuilla selvityksillä. 5. Menetelmät valitaan työpaikan tarpeiden mukaisesti. 26
Edellytykset onnistumiselle, esim. Yhteiskunnan tuki yhteisenä tavoitteena työkyvyn edistäminen ja työkyvyttömyyden ehkäisy Työterveysyhteistyön tulosten seuranta Tahto/tavoitetila, ylin johto, yrittäjäjohtajat Tietojärjestelmät (työterveyshuollossa ja työpaikalla) mahdollistavat mm. indikaattorien seurannan Arviointitutkimus - tapausten julkistaminen eri foorumeilla Työterveyshuollon markkinointi työpaikkojen tarpeisiin Laatujärjestelmällä luodaan edellytystä eli osoitettua valmiutta työterveysyhteistyöhön Räätälöidyistä työterveysyhteistyökokemuksista tietoa muille asiakasorganisaatioille esimerkkien voima Pienten yritysten työterveyspalveluja edelleen edistettävä ja kehitettävä! 27
Äänestys: Mikä saa todennäköisimmin aikaan muutosta työterveyshuollon toiminnassa? a) Laki ja sen nojalla annetut asetukset b) Oppaat ja ohjeet c) Kelan korvauskäytäntö d) Asiakkaiden toiveet ja odotukset e) Henkilöstön osaaminen f) Muiden toimijoiden esimerkit g) Jokin muu h) En osaa sanoa 28
Äänestys: Pystyvätkö tth:n tietojärjestelmät tuottamaan riittävää mittaritietoa työterveystoiminnan vaikutusten seuraamiseksi? a) Ei lainkaan b) Melko huonosti c) Jonkin verran d) Melko hyvin e) Erittäin hyvin 29
Kiitos! 30