Hyvinvointia työstä Hyvä työterveyshuoltokäytäntö. Työterveyslaitos

Transkriptio

1 Hyvinvointia työstä

2 Työterveyshuollon laadun osoittaminen Kari-Pekka Martimo, LT Työterveyshuollon ja työlääket. erik.lääk. Teemajohtaja

3 Äänestys: Onko työterveysyksikössänne: a. Sertifioitu laatujärjestelmä b. Valmis laatujärjestelmä, mutta ei sertifioitu c. Työn alla oleva/päivitettävä laatujärjestelmä d. Yksittäisiä palveluprosesseja kuvattu e. Mitattu asiakastyytyväisyyttä f. Laatutyö vasta alussa

4 Esityksen sisältöä Miksi laatujärjestelmäpakko tulee työterveysyksikköihin? Mitä laadulla ja laatujärjestelmällä tarkoitetaan? Prosessiajattelu ja jatkuva laadun parantaminen laatutyön pohjana Vaadittavan laatujärjestelmän sisällöstä Itse- ja vertaisarviointi toiminnan kehittämisen edellytyksinä Laatuportaalista mahdollisuus niin työterveysyksiköille kuin koko palvelujärjestelmällekin

5 Työterveyshuoltolaki 1383/2001 Hyvä työterveyshuoltokäytäntö Työterveyshuollon järjestämisessä, toteuttamisessa ja kehittämisessä noudatettavat yleiset periaatteet siten kuin tässä laissa säädetään sekä ottaen huomioon työterveyttä koskeva tietämys ja kokemus ja työterveyshuollon yleiset periaatteet. Työnantajan velvollisuus käyttää riittävästi työterveyshuollon ammattihenkilöitä ja heidän tarpeellisiksi katsomiaan asiantuntijoita Työterveyshuollon ammattihenkilöillä ja asiantuntijoilla tulee olla pätevyys sekä riittävällä täydennyskoulutuksella ylläpidetyt tiedot ja taidot. Työnantajan järjestettäväksi säädettyyn työterveyshuoltoon kuuluu työterveyshuollon toiminnan laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta. Työterveyshuollon toiminnan sekä työterveyshuoltopalvelujen sisällön lääketieteellinen valvonta kuuluu STM:lle, Valviralle ja AVIlle siten kuin siitä erikseen säädetään. Työsuojeluviranomaisten on valvottava, että työnantaja järjestää tässä laissa tai sen nojalla annetuissa säädöksissä tarkoitetun työterveyshuollon.

6 'Sateenkaari'-tutkimuskokonaisuus Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukainen toiminta ei toteutunut kovinkaan hyvin Suunnittelu ja työpaikkojen tarpeiden määrittäminen oli harvinaista Tavoitteet niin yleisellä tasolla, ettei niiden perusteella voi arvioida vaikuttavuutta tai edes seurata toteutumista Toimenpiteet rutiineja - eivät yhteydessä tarpeisiin, arviointi vähäistä. Toiminta erittäin yksilökeskeistä, ja työkin alkaa jäädä unohduksiin ja yleisen terveyden ja elintapojen varjoon. Vaihtelu HTTHK:n kriteerien mukaisella toiminnalla työterveyshuoltoyksiköiden välillä oli suuri. Kuitenkin asiakkaiden ja yhteiskunnan odotukset työterveyshuoltoa kohtaan ovat kasvaneet!

7 Arviointimenetelmät työterveysyksiköissä 2007 ja 2010 TTH Suomessa 2010 ja kehitystrendi , TTL ja STM, 2012

8 STM:n perustelut asetusmuutokselle 5 Toiminnan laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta. Työterveysyksiköllä olisi oltava hyvää työterveyshuoltokäytäntöä noudattava kirjallinen laatujärjestelmä, jotta työterveyshuoltopalvelujen laatua prosessien ja sisällön osalta voitaisiin seurata. ( tavoite ) Työterveyshuollon toiminta on vaikuttavaa silloin, kun se voi auttaa asiakasta, niin yksilöä kuin koko työpaikkaa, työterveyteen liittyvissä tarpeissa ja ongelmissa. ( laadun määritelmä ) Asiakkailla tulee olla mahdollisuus seurata ja arvioida palvelujen laatua esimerkiksi hankintapäätöksiä tehdessään ja palvelujen vaikuttavuutta arvioidessaan. (laatujärjestelmä) Laatujärjestelmään siirtymäaika olisi kaksi vuotta asetuksen voimaantulosta. ( )

9 Laadun määritelmiä Tuotteen tai palvelun ne piirteet ja ominaisuudet, joihin perustuu tuotteen tai palvelun kyky vastata asiakkaiden ilmaisemiin tai heidän kokemiinsa tarpeisiin. (ISO 9001:n mukaan) Määrä, jolla terveyspalvelut lisäävät toivottujen terveysvaikutusten todennäköisyyttä yksilöiden tai väestöjen keskuudessa, ja ovat nykyisen tieteellisen tiedon mukaisia. (WHO:n mukaan) Hyvä työterveyshuoltokäytäntö

10 Laadun hallinta Näyttäkää, mitä teette! Määritelkää avainprosessit (HTTHK) Näyttäkää, miten teette! Kuvatkaa avainprosessit Tehkää kuten lupaatte ja kuvaatte! Todistakaa toimintanne! Kerätkää tietoa prosesseista, auditoikaa Parantakaa toimintaanne! Jatkuva laadun parantaminen Hyvä työterveyshuoltokäytäntö

11 HTTHK:n mukaisia laadun avainpiirteitä asetuksen mukaan 1 Työnantajan ja työntekijöiden tai heidän edustajiensa sekä työterveyshuollon on tehtävä suunnitelmallista ja tavoitteellista yhteistyötä työterveyshuoltolain toteuttamiseksi. 2 Työterveyshuollon on tehtävä työpaikan tarpeista lähtevää suunnitelmallista ja moniammatillista yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen kanssa. 3 Työterveyshuollon on toimittava asiakaslähtöisesti, riippumattomasti, eettisesti, luottamuksellisesti, monitieteisesti ja moniammatillisesti. Työterveyshuollon toimintaan on sisällytettävä työterveysyhteistyössä työpaikan tarpeiden arviointi, toiminnan suunnittelu, vaikuttavuuden seuranta ja arviointi sekä laadun parantaminen.

12 HTTHK:n mukaiset palveluprosessit asetuksen mukaan 4 Työterveyshuollon sisällön määrittely 6 Työpaikkaselvitys 7 Terveystarkastus 8 Työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen sekä kuntoutukseen ohjaaminen 9 Neuvonta ja ohjaus 11 Ensiapuvalmius Ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden pätevyyden varmistaminen (ja ylläpitäminen)

13 Työterveyspalveluiden prosessimalli Tietojen keruu Tietojen muokkaaminen ja vertailu Johtopäätösten teko ja tavoitteiden asettaminen toiminnalle Vaikuttavien keinojen käyttö Seuranta ja arviointi TYÖTERVEYS- YHTEISTYÖ TYÖTERVEYS- YHTEISTYÖ Hyvä työterveyshuoltokäytäntö

14 Laatujärjestelmä Järjestelmä sisältää määritelmänsä mukaisesti Johtamisen (tavoitteet, periaatteet, suunnitelmat, seuranta, mittaaminen ja kehittäminen) Toimintajärjestelmän (prosessit, henkilöstö ja osaaminen) Muut resurssit (esimerkiksi tietojärjestelmät) Yhteistyökumppanit Asiakkaat eli työpaikat Palveluprosessien tulee alkaa työterveysyhteistyöllä ja päättyä työterveysyhteistyöhön niin, että Jokaiselle prosessille asetetaan tavoitteet yhdessä Toiminnan tuloksia tarkastellaan yhdessä Tuloksia hyödynnetään eri tavoin työpaikoilla

15 Jatkuvan laadun parantamisen periaate Laatujärjestelmässä on tärkeää, että Koko henkilökunta tuntee prosessit ja toimii niiden mukaisesti Prosesseista kerätään reaaliaikaisesti tietoa, jota analysoidaan säännöllisin väliajoin laadun parantamisen pohjaksi Dokumentteja tarvitaan Laatujärjestelmän kuvaamiseen Prosesseja koskevan tiedon keräämiseen Arviointien dokumentointiin Tehtyjen laadun parannustoimenpiteiden dokumentointiin

16 Laadunarviointi /auditointi Työterveysyksikön laadunarviointi tulee tehdä kerran vuodessa. Laatuarvioinnissa käydään läpi yksikön kaikki toiminnot ja prosessit, johtaminen, henkilöstö ja muut resurssit, sekä yhteistyökumppaneiden toiminta. Laatuarvioinnin tarkoituksena on analysoida yksikön omaa toimintaa, arvioida toiminnan tuloksia ja luoda arvioinnin pohjalta kehittämishankkeet seuraavan vuoden toimintasuunnitelmaan. Tämä jatkuvan kehittämisen periaate työterveysyksiköissä tarkoittaa koko henkilöstön osallistamista arviointiin ja kannustamista toiminnan kehittämiseen.

17 Laadunhallinnan malli työterveysyksiköille HTTHK-opas 2014

18 Työterveysyksikön laatujärjestelmän ydinprosessit Johtamisen prosessit (suunnittelu, seuranta, kehittäminen, asiakkuudenhallinta) Yksikön tukiprosessit (henkilöstö, it-toiminnot, yhteistyökumppaneiden hallinta) Terveyden ja työkyvyn edistäminen Työpaikkaselvitys Toimintasuunnitelma Terveystarkastus Neuvonta ja ohjaus Työyhteisön kehittäminen Sairaanhoito Työterveysneuvottelu Ensiaputoiminta Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu Työkykyarvio Työterveysneuvottelu Neuvonta ja ohjaus Työkykykoordinaatio Yhteistyö Kelan, tapaturma- ja eläkevakuutuslaitosten kanssa Erikoissairaanhoidon ja kuntoutuksen koordinaatio Työn ja työolojen kehittäminen ja muokkaus HTTHK-opas 2014

19 Kirjallisen laatujärjestelmän sisältö (1/2) Työterveysyksikön nimi ja yhteystiedot Yksikön esimiehen nimi ja arvo Työterveysyksikön asiakaskunta (työntekijät, yritykset) ja toimialarakenne (esim. kuvana) Työterveysyksikön henkilökunnan määrä (työaika) ammattinimikkeittäin (pätevyys ja osaaminen) Yleiset yksikön työterveyshuoltoa ohjaavat periaatteet Työterveysyksikön toimintokokonaisuus määritettynä

20 Kirjallisen laatujärjestelmän sisältö (2/2) Johtaminen Tukitoimet ja ulkopuoliset palvelut Prosessit Toimintaa kuvaavat indikaattorit Toiminnan seuraaminen ja mittaaminen Laatuarviointi ja -dokumentointi Kehittämistoiminta ja viestintä Henkilöstön osaamisen kehittäminen

21 Miten tehdä oikeita asioita oikein? OPERATIIVINEN KEHITTÄMINEN (laatutyötä) Vääriä asioita oikein Oikeita asioita oikein Vääriä asioita väärin Oikeita asioita väärin STRATEGINEN KEHITTÄMINEN (asiakkaiden tarpeiden selvittämistä)

22 Työterveyshuollon laatuportaali Työväline työterveyshuollon laadun arviointiin ja seurantaan Palvelu, johon työterveysyksiköt liittyvät, kun täyttävät velvollisuutensa ja päivittävät tietonsa Työterveyshuolto Suomessa katsaukseen Työterveyshuollon panokset (henkilöstön määrä ja koulutus), asiakkaat (yritys- ja henkilöasiakkaat) Välitön palaute suhteessa valtakunnan keskiarvoon Maksullisen laatuportaalin avulla työterveysyksiköt voivat arvioida omia palveluprosessejaan Työterveysyksiköt voivat hakea tietojaan tietokannasta omiin käyttötarkoituksiinsa (toiminnan kehittäminen, vertaisarviointi) Vertailu alueittain ja järjestämisvaihtoehdoittain, palveluntuottajan eri yksiköiden välillä, verkostonhallinta Julkinen tiedotus- ja informaatiokanava työterveyshuollon asiakkaille Käyttäjällä mahdollisuus todentaa palveluntuottajien laatu ja vertailla eri palvelujentuottajia, esim. palveluja kilpailutettaessa

23 Laatuportaalin kolme näkymää STM/Työterveyslaitos: TIEDON HYÖDYNTÄMINEN JA TOIMINNAN OHJAUS (Työterveyshuollot Suomessa - katsaus) LAATU- PORTAALI Asiakasorganisaatiot: TIEDON HYÖDYNTÄJIÄ (maksuton näkymä perustietoihin - siltä osin kuin yksikkö antaa siihen luvan) Työterveysyksiköt: TIEDON TUOTTAMINEN JA HYÖDYNTÄMINEN (maksuton, määräaikainen tietojen syöttö - maksullisessa palvelussa perustietojen lisäksi palveluprosesseja koskevia tietoja)

24 Kaikilta kerättävää tietoa resurssien laadusta Työterveyssopimusten lukumäärä Lakisääteiset/kokonaisvaltaiset Pk-työpaikat/kaikkiin sopimustyöpaikkoihin Työnantajat, joilla palkattua työvoimaa; maatalousyrittäjät; yksinyrittäjät tai ammatinharjoittajat Henkilöasiakkaiden lukumäärä Lakisääteisen/kokonaisvaltaisen sopimuksen piirissä Työterveyshenkilöstön lukumäärä Päätoimiset (>20 t/vk) ja osa-aikaiset (<20 t/vk) Pätevöittävä koulutus Erikoistuminen Täydennyskoulutus (

25 EHDOTUKSIA laatuportaaliin kerättäviksi prosessien laadun mittareiksi Terveystarkastukset Kuinka monta % (ei-)lakisääteiseen tarkastukseen kutsutuista tulee tarkastukseen? Kuinka suuri osa (%) tarkastuksessa käyneistä antaa palautteessaan 9-10/10? Työpaikkaselvitykset Kuinka isoon osaan (%) kaikista työpaikoista on tehty tps edellisen 12 kk:n aikana? (työpaikka = sopimuksen tehneet organisaatiot palveluita myyvissä / kustannuspaikat integroiduissa) Kuinka suuri osa asiakastyöpaikkojen edustajista pitää työpaikkaselvityksiä vähintään melko hyödyllisinä? Työkyvyn tuki Kuinka isoon osaan (%) yli 30 päivää sairauslomalla olleeseen on oltu yhteydessä? Kuinka monta kertaa/tuntia on hyödynnetty sosiaalialan asiantuntijaa työterveyshuollossa? Sairaanhoito Kuinka monella käynnillä (%) on otettu kantaa käyntisyyn liittymiseen työhön? Kuinka suuren osan (%) sairaanhoidosta hoitavat työterveyslääkärit? Mikä on hoitajien ja lääkäreiden vastaanottomäärien suhde? Neuvonta ja ohjaus Kuinka monta tuntia edellisen 12 kk:n aikana tt-lääkärit ja tt-hoitajat ovat osallistuneet neuvontaan ja ohjaukseen? Laatuavaimen tulokset

26 Lopuksi Lakien ja asetusten mukainen toiminta on minimi Laadukas työterveyshuolto on asiakastarpeisiin perustuvaa kustannusvaikuttavaa toimintaa, josta vastaavat pätevät ammattilaiset Muistettava yksilötason lisäksi työpaikka ja yhteiskunta Tavoitteena on todennettavissa olevat laatu ja sen jatkuva parantaminen Tulevaisuuden tavoitteena vaihtelun vähentäminen työterveyspalveluissa niin, että se voidaan myös todentaa Tuloksena laadukas, vaikuttava ja eettisesti kestävä työterveyshuolto, joka palvelujärjestelmänä vastaa sille asetettuihin odotuksiin kaikilla tasoilla

27 Kiitos!