11.11.2016 1 (6) PALVELUSETELI VANHUSTEN PALVELUISSA Palveluseteliä käytetään vanhusten palveluissa seuraavasti: Omaishoidon vapaan aikainen hoito (palvelusetelin arvo kiinteä) Tehostettu palveluasuminen (palvelusetelin arvo tulosidonnainen) Laajennettu tuettu asuminen (palvelusetelin arvo tulosidonnainen) Tilapäinen kotihoito (palvelusetelin arvo kiinteä) Säännöllinen kotihoito (palvelusetelin arvo tulosidonnainen) Palvelusetelin myöntäminen Palveluseteli on kaupungin sosiaali- ja terveystoimen asiakkaalleen myöntämä sitoumus maksaa hyväksymänsä palveluntuottajan tuottamasta palvelusta ennalta määrätty kustannus (palvelusetelin arvo). Viranhaltija tekee päätöksen setelin myöntämisestä ja antaa päätöksen asiakkaalle. Päätöksessä määritellään mitä palveluja seteli kattaa ja kuinka kauan se on voimassa. Jos palvelusetelin arvo on tulosidonnainen, siitä tehdään erillinen päätös asiakaslaskutusyksikössä asiakkaan tulojen mukaan. Palveluseteli on vaihtoehto kunnan itse tuottamalle tai ostamalle palvelulle. Palveluseteli on asiakkaalle vaihtoehto, josta on oikeus kieltäytyä. Kaupunki hyväksyy palveluntuottajat, joiden palveluihin palveluseteliä voi käyttää. Hyväksytyistä palveluntuottajista saa tiedon setelin myöntävältä viranhaltijalta tai PalveluSantrasta. PalveluSantran verkkosivuilla on luettelo hyväksytyistä palveluntuottajista eri palveluissa ja palvelujen hinnat. Asiakas ostaa palvelun Asiakas valitsee kaupungin hyväksymistä palveluntuottajista sen palveluntuottajan, jolta hän haluaa ostaa palvelun. Asiakas maksaa omavastuuosuutena palveluntuottajan perimän hinnan ja palvelusetelin välisen erotuksen. Palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia antamastaan palvelusta palvelusetelin arvoon saakka kuukausittain. Asiakas ja palveluntuottaja sopivat tuotettavan palvelun yksityiskohdista yleensä kirjallisesti. Palvelusetelillä korvattavassa palvelussa lähtökohtana on palvelusetelipäätöksessä määritelty käyttötarkoitus ja palvelun määrä. Asiakas voi halutessaan hankkia palveluntuottajalta omarahoitteisia lisäpalveluja, joita palveluseteli ei kata. Myös ne on hyvä kirjata asiakkaan ja palveluntuottajan väliseen sopimukseen niin, että myös asiakkaan kustannusvastuu ilmenee sopimuksesta.
11.11.2016 2 (6) Palveluseteli on henkilökohtainen, eikä sitä voi vaihtaa rahaksi eikä palveluseteliä voi käyttää muuhun kuin myöntämispäätöksessä määriteltyyn tarkoitukseen. Palvelusetelillä tuotetusta palvelusta ei voi saada kotitalousvähennystä. Palvelu on arvonlisäverotonta. Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Asiakasta koskevat sosiaalihuollon asiakaslain ja potilaslain mukaiset oikeudet. Jos asiakas on palvelusetelillä hankittavaan palveluun tyytymätön, hän voi tehdä muistutuksen sosiaali- ja terveystoimelle ja palveluntuottajalle. Hän voi myös vaihtaa palveluntuottajaa. Palveluun liittyvistä epäkohdista hän voi olla yhteydessä myös sosiaali- tai potilasasiamieheen ja/tai tehdä kantelun valvontaviranomaisille kuten aluehallintoviranomaisille (AVI). Asiakkaan ja palveluntuottajan välistä sopimussuhdetta koskevat kuluttaja- ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Erimielisyys voidaan saattaa kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Myös muut kuluttajaviranomaiset kuten kuluttajavirasto, kuluttaja-asiamies ja kuluttajaneuvonta ovat tältä osin toimivaltaisia. Palveluntuottaja tuottaa palvelun Palveluntuottajan tulee olla Heinolan kaupungin hyväksymä ja palvelun tulee täyttää ne vaatimukset, jotka hyväksymiskriteereissä on asetettu. Lisäksi palveluntuottaja on hakiessaan palvelusetelituottajaksi sitoutunut noudattamaan kaupungin antamia ohjeita. Palveluntuottaja hinnoittelee palvelunsa itse ja laskuttaa asiakkaalta sen osuuden hinnasta, jota palvelu ei kata. Hakemuslomakkeet palveluntuottajaksi ja palveluntuottajan ohjeet ovat palvelukohtaisia ja löytyvät Heinolan kaupungin verkkosivuilta http:///tietoa-ikaihmisten-palveluidenpalvelusetelipalveluntuottajille
11.11.2016 3 (6) Palvelusetelin myöntämisen kriteerit ja arvo eri palveluissa Omaishoidon vapaan aikainen hoito Palveluseteli myönnetään omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisen hoidon järjestämiseen, jos omaishoidettavan hoitoa ei voida järjestää kaupungin hoito- ja palveluyksiköissä tai palvelusetelin käyttöön on muu perusteltu syy. Setelin myöntää omaishoidon tukea hoitavat viranhaltijat. Palvelusetelin arvo on korkeintaan 110 euroa/ vrk ja asiakkaan omavastuuosuus on enintään 11,50 euroa/vuorokausi. Asiakas maksaa omavastuuosuuden palveluntuottajalle. Omaishoidon lakisääteisen vapaan aikaisen hoidon palveluseteli on käytössä seuraavasti: omaishoidon vapaan järjestäminen kotiin hankittavan palvelun avulla omaishoidon vapaan aikainen hoito jaksottaishoidossa asumispalveluyksikössä omaishoidon vapaiden aikainen omaishoitajan ja omaishoidettavan yhteinen jaksottaishoitojakso asumispalveluyksikössä. Vapaa on mahdollista järjestää siten, että omaishoitaja on mukana jaksolla. Palveluseteli kattaa omaishoidettavan palvelut jaksolla. Omaishoidon lakisääteisen vapaan aikaisen hoidon asiakkaina ovat omaishoidettavat, joiden omaishoidosta on voimassaoleva omaishoitosopimus. Niin asiakkaan kotona kuin jaksottaishoidossa asumispalveluyksikössä henkilökohtaisella hoivalla ja huolenpidolla autetaan omaishoidettavaa selviytymään tavanomaisista arkielämän toiminnoista. Asiakas tekee nämä toiminnot itse toimintakykynsä rajoissa. Hoito- ja huolenpitopalvelut sisältävät asiakkaan henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimisen, pukeutumisessa huolehtimisen, ravitsemuksesta ja ruokailuista huolehtimisen sekä lääkehoidosta ja mahdollisista erikoishoidoista huolehtimisen. Kuntouttava, asiakkaan toimintakykyä tukeva työote on käytössä asiakkaan hoito- ja huolenpitopalveluissa. Tehostettu palveluasuminen Palveluseteli myönnetään tehostetun palveluasumisen kriteerit täyttävälle asiakkaalle. Lähtökohtana on, että henkilö ei selviydy omassa kodissaan vaikka kaikki mahdolliset tukikeinot kotiin olisi järjestetty ja hän tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa tai valvontaa. Palvelutarpeen arvioinnin tekee kaupungin vanhuspalvelujen SAS-työryhmä. Palveluseteli voidaan myöntää vain talousarvioon varattujen määrärahojen puitteissa. Palveluseteli myönnetään toistaiseksi.
11.11.2016 4 (6) Jos asiakas valitsee palvelusetelin vaihtoehdoksi toteuttaa palveluasuminen, hän valitsee kaupungin hyväksymien palveluntuottajien ylläpitämistä palvelutaloista yksikön, johon haluaa muuttaa. Muutto edellyttää, että valitussa palvelutalossa on vapaita asuntoja. Palveluseteliä käytetään ympärivuorokautisen hoivaan ja huolenpidon sekä kotisairaanhoitotasoisen sairaanhoidon järjestämiseen. Asiakas maksaa hoidosta palveluntuottajan hinnan ja palvelusetelin välisen erotuksen. Lisäksi asiakas maksaa itse vuokran, ateriat, lääkemenot ja muut henkilökohtaiset menonsa. Palvelusetelin arvo on tulosidonnainen seuraavan taulukon mukaan: Bruttotulot /kk Palvelusetelin arvo/vrk Palvelusetelin arvo/kk Alle 1000 96 2920 1000-1299 91 2768 1300-1599 87 2646 1600-1999 82 2494 2000-2499 76 2312 2500-2999 68 2068 yli 3000 59 1795 Sosiaali- ja terveystoimen asiakasohjausyksikön viranhaltija tekee palvelusetelin arvosta erillisen päätöksen. Päätöstä varten asiakas toimittaa tulotietonsa tuloselvityslomakkeella ja tarvittavilla liitteillä. Laajennettu tuettu asuminen Palveluseteli myönnetään laajennetun tuetun asumisen kriteerit täyttävälle asiakkaalle. Lähtökohtana on, että henkilö ei selviydy omassa kodissaan vaikka kaikki mahdolliset tukikeinot kotiin olisi järjestetty, mutta hän pärjää vielä ilman tehostettua palveluasumista. Palvelutarpeen arvioinnin tekee kaupungin vanhuspalvelujen SAS-työryhmä. Palveluseteli voidaan myöntää vain talousarvioon varattujen määrärahojen puitteissa. Palveluseteli voidaan myöntää määräajalle tai toistaiseksi. Jos asiakas valitsee palvelusetelin vaihtoehdoksi toteuttaa laajennettu tuettu asuminen, hän valitsee kaupungin hyväksymien palveluntuottajien ylläpitämistä palvelutaloista yksikön, johon haluaa muuttaa. Muutto edellyttää, että valitussa yksikössä on vapaita asuntoja. Palveluseteliä käytetään hoivaan ja huolenpidon, sekä kotisairaanhoitotasoisen sairaanhoidon järjestämiseen. Asiakas maksaa hoidosta palveluntuottajan hinnan ja palvelusetelin välisen erotuksen. Lisäksi asiakas maksaa itse vuokran, aterian, lääkemenot ja muut henkilökohtaiset menonsa.
11.11.2016 5 (6) Palvelusetelin arvo on tulosidonnainen seuraavan taulukon mukaan: Bruttotulot /kk Palvelusetelin arvo/vrk Palvelusetelin arvo max e/kk (maksimimäärä 3 palveluseteliä/vrk) Alle 1399 27 2463,75 e, johon päälle asiakkaan osuus 0 e 1400-1999 24 2190 e, johon päälle asiakkaan osuus 273,75 e/kk 2000-2999 21 1916,25 e johon päälle asiakkaan osuus 547,5 e/kk yli 3000 16 1460 e, johon päälle asiakkaan osuus 1003,75 e/kk Sosiaali- ja terveystoimen asiakasohjausyksiön viranhaltija tekee palvelusetelin arvosta erillisen päätöksen. Päätöstä varten asiakas toimittaa tulotietonsa tuloselvityslomakkeella ja tarvittavilla liitteillä. Kotihoito Palvelusetelin avulla järjestetyn kotihoidon aloittaminen edellyttää, että kaupungin palveluohjaus on tehnyt palvelutarpeen arvioinnin ja laatinut palvelu- ja hoitosuunnitelman, josta ilmenee palvelun sisältö, tarvittavien käyntikertojen määrä ja vuorokauden aika sekä palveluun kuluva keskimääräinen aika. Palvelusetelin käyttömahdollisuutta tarjotaan asiakkaille, jotka täyttävät kaupungin kotihoitoon pääsyn kriteerit. Asiakas itse tekee valinnan siitä, haluaako hän kunnallisen kotihoitopalvelun vai käyttääkö palvelusetelituottajaksi hyväksyttyä palvelun tuottajaa. Jos asiakas valitsee palvelusetelin, hänelle tehdään päätös palvelusetelin myöntämisestä. Päätös sisältää palvelusuunnitelman. Palveluseteli kattaa palvelusetelin myöntämispäätöksessä määritellyt palvelut saman sisältöisenä ja samassa laajuudessa kuin kaupungin oma kotihoito ne tuottaa. Kaupungin kotihoidon sisältö on määritelty kotihoidon palvelukuvauksessa, joka on kaupungin verkkosivuilla http:///kotihoito. Palveluseteliasiakas valitsee itse tai omaistensa avustuksella itselleen kotihoidon tuottajan kaupungin hyväksymien palveluntuottajien joukosta. Palvelusetelipäätöksellä kaupunki sitoutuu maksamaan säännöllisen kotihoidon kus-
11.11.2016 6 (6) tannuksia enintään myönnetyn palvelusetelin arvoon asti. Mikäli asiakas tarvitsee ja haluaa palvelusetelituottajalta muuta kuin kaupungin palvelukuvauksessaan määrittelemään kotihoitoon sisältyvää palvelua, hänen on kustannettava se itse (esimerkiksi perussiivous, ikkunoiden pesu. kauppa-asiointi, ruuan valmistus jne.). Kun asiakas valitsee itselleen sopivan palvelusetelituottajan, tuottaja ja asiakas tekevät keskenään kirjallisen palvelusopimuksen. Sopimuksen tulee sisältää eriteltynä sekä palvelusetelillä tuotettava palvelu että mahdollisesti sen ulkopuolelle jäävät asiakkaan itse kustantamat palvelut. Sopimuksesta tulee ilmetä myös perittävät korvaukset sekä palveluntuottajan ja asiakkaan vastuut ja velvollisuudet. Sopimus on yksityisoikeudellinen ja kuluttajasuojalain alainen. Palveluntuottaja laskuttaa setelin arvon ylimenevän osan palvelumaksusta suoraan asiakkaalta palvelusopimuksessa sovittuna ajankohtana. Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa halutessaan palvelusetelipäätöksen voimassaolon aikana. Säännöllisessä kotihoidossa ensimmäinen palvelusetelipäätös tehdään palvelu- ja hoitosuunnitelmaan perustuen asiakkuuden alkaessa kuukaudeksi. Ennen määräajan päättymistä palvelutarve tarkistetaan ja jatkopäätös tehdään tämän jälkeen enintään vuodeksi kerrallaan. Jatkopäätöksen tekeminen edellyttää aina uutta palveluohjauksen tekemää palvelutarpeen arviointia ja palvelusuunnitelmaa. Arviointia varten palveluohjaaja tekee kotikäynnin asiakkaan luokse. Palveluntuottajat ovat velvollisia ilmoittamaan mikäli asiakkaan toimintakyvyssä ja palveluntarpeessa tapahtuu oleellisia muutoksia. Tilapäisessä kotihoidossa palveluseteli myönnetään aina määräajaksi. Tilapäistä kotihoitoa myönnetään palvelusetelillä yleensä sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, hoitavan omaisen sairauden ajaksi tai jos palvelutarve muusta syystä on lyhytaikainen. Tilapäinen palveluseteli myönnetään enintään kahden viikon ajaksi. Kaupunki päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Palvelusetelin arvona käytetään /tehty työtunti. Tilapäisen kotihoidon palvelusetelin arvo on kiinteä 27 /tunti. Säännöllisessä kotihoidossa palvelusetelin arvo on tulosidonnainen ja on pienimmillään 7 /tunti ja maksimissaan 27 /tunti. Palvelusetelin arvosta tehdään sosiaali- ja terveystoimen palveluohjauksessa erillinen päätös asiakkaan tulojen perusteella. Palveluohjaus tekee päätöksen palvelusetelin myöntämisestä palvelusuunnitelman mukaiseen hoitoon ja määrittelee kuinka monelle tunnille viikossa/kuukaudessa palveluseteli myönnetään. Palveluntuottaja määrittelee oman palveluhinnastonsa. Asiakas vastaa niistä kustannuksista, jotka ylittävät palvelusetelin arvon kustannukset. Kaupunki on velvollinen selvittämään asiakkaalle jäävän omavastuun ennen palvelusetelin myöntämistä. Palvelun tuottaja voi periä matkakustannuksia erikseen matkoista, jos asiakas asuu yli 10 km:n päässä kaupungin keskustasta.