Hyvinvointipalvelut Palveluseteliopas. Tilapäinen kotihoito

Transkriptio

1 Hyvinvointipalvelut 2013 Palveluseteliopas Tilapäinen kotihoito

2 Taitto Eija Tiitinen, viestintäkoordinaattori Käsitelty Ikäihmisten lautakunta Kouvolan kaupungin julkaisu 2013 Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito

3 Sisällysluettelo 1. Palveluseteli Tilapäisen kotihoidon palvelukuvaus Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Palveluntuottaja Palvelusetelin arvo Palveluiden muutokset ja laskutus Asiakastietojen käsittely ja salasspito Vahingonkorvausvelvollisuus Palveluntuottajaksi hakeutumisen esteet/irtisanomisen syyt...10 Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito

4 1. Palveluseteli Palveluseteli on yksi tapa järjestää tilapäistä kotihoitoa kunnan omien palvelujen ja ostopalvelujen lisäksi. Palvelusetelin tarkoituksena on lisätä asiakkaan valinnan mahdollisuuksia ja edistää yhteistyötä kaupungin ja yksityisten palveluntuottajien välillä. Palveluseteli myönnetään ainoastaan yksityisen palvelutuotannon tilapäisen kotihoidon palvelumaksuun. Palvelusetelillä kaupunki sitoutuu maksamaan yksityisen palveluntuottajan kustannuksista kaupungin myöntämän setelin suuruisen summan. Asiakkaan omavastuuosuudeksi jää se osuus palvelumaksusta, joka ylittää palvelusetelin arvon. Palveluseteli on henkilökohtainen eikä sitä voi vaihtaa rahaksi. Palveluseteliä ei voida käyttää muuhun kuin myöntämispäätöksessä määriteltyyn palveluun. 2. Tilapäisen kotihoidon palvelukuvaus Palveluseteli myönnetään kotihoidon kriteerit täyttävälle asiakkaalle, jonka avuntarve on tilapäistä, kestoltaan lyhytaikaista tai käyntitarve harvemmin kuin kerran viikossa. Asiakkaan palvelutarve vaatii sosiaali- ja/ tai terveydenhuollon henkilöstön osaamista. Tilapäisen kotihoidon palveluseteli myönnetään palvelutarpeen arvioinnin perusteella samoihin hoito- ja huolenpidon tehtäviin kuin kaupungin kotihoitopalveluja ( Kotihoidon asiakkaina ovat kaikenikäiset vammaiset ja pitkäaikaissairaat, mutta suurin osa asiakkaista on kuitenkin yli 65-vuotiaita. Asiakkaan saamat palvelut määritellään yksilöllisesti ja kuntouttavan työotteen näkökulmasta laaditussa hoito- ja palvelusuunnitelmassa ja ne perustuvat asiakkaalle tehtyyn palveluntarpeen arviointiin. Hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan yhteistyössä kunnan, asiakkaan ja hänen läheistensä tai edunvalvojan sekä palveluntuottajan kanssa Asiakkaan jokapäiväisen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen tilanteen seuranta ja arviointi sekä muutoksista tiedottaminen omaisille, läheisille tai viranomaisille Perushoiva ja huolenpito Tarvittaessa avustaa lääkkeiden ottamisessa lääkedosetista tai apteekin annosjakelupussista Ravitsemuksesta huolehtiminen ja tarvittava avustaminen ruokailussa Henkilökohtaisen hygienian hoidossa ja pukeutumisessa avustaminen Liikkumisen, levon ja sosiaalisen kanssakäymisen turvaaminen Kelan etuuksista tiedottaminen ja hakemuksissa avustaminen Tarvittaessa kauppa-asioiden hoito ja muiden hyvinvointipalveluiden tilaaminen Asiakkaan omatoimisuuden tukeminen Henkilöstön/palveluseteliyrittäjän tulee täyttää sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain (272/2005) ja asetuksen (608/2005) mukainen kelpoisuus. Terveydenhuollon ammattihenkilöstön tulee täyttää terveydenhuollon ammattihenkilöstön kelpoisuuslain (559/1994) kelpoisuus. 3. Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Palveluiden myöntämiseksi asiakkaan tulee sitoutua hoivaan/hoitoon ja olla valmis ottamaan vastaan palveluseteli palvelun järjestämiseksi. Tilapäisen kotihoidon palveluseteli myönnetään asiakkaan palvelutarpeen perusteella. Palvelusetelin myöntämisestä päättää kotihoidon ohjaaja. Palvelupäätös tehdään aina kirjallisesti. Päätöksenteon jälkeen asiakas saa valita, ottaako hän vastaan palvelusetelin tilapäisen kotihoidon järjestämiseksi. Valinta edellyttää asiakkaalta ja hänen lailliselta edustajaltaan kykyä harkita palveluseteliä. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin kotihoidon ohjaaja ohjaa hänet joko kaupungin järjestämiin kotihoidon palveluihin tai ostopalveluihin. Viranhaltijan tekemään tilapäisen kotihoidon päätök- 4 Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito

5 seen ja palvelusetelipäätökseen tyytymätön asiakas voi valittaa oikaisuvaatimusohjeiden mukaan ikäihmisten lautakunnalle. Jos asiakas valitsee palvelusetelin, kotihoidonohjaaja tekee päätöksen palvelusetelistä. Ohjaaja selvittää asiakkaalle hänen asemansa palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvon, palveluntuottajien tiedot, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet sekä vastaavan muulla tavoin järjestetyn tilapäisen kotihoidon kustannukset. Tilapäisen kotihoidon palveluseteli ei ole tulosidonnainen. Kun asiakas on valinnut palvelusetelin tilapäisen kotihoidon järjestämiseksi, hänellä on vastuu yksityisten palveluntuottajan palvelujen piiriin hakeutumisesta ja kaupungin hyväksymän palveluntuottajan valitsemisesta. Asiakas, jolle palveluseteli on myönnetty, valitsee kaupungin ylläpitämästä palveluntuottajien rekisteristä palvelusetelituottajan, johon hän ottaa yhteyttä. Palveluntuottaja voi kieltäytyä vastaanottamasta asiakasta perustellusta syystä. ja osallistumisen huomioimiseen, asiakkaan hyvään kohteluun, palveluun ja hoitoon, palvelu- ja hoitosuunnitelman laadintaan, molemminpuolisen tietojen antovelvollisuuteen ja tietojen käsittelyyn sekä asiakkaan oikeusturvakeinojen käyttöön. Asiakkaan ja palveluntuottajan välistä sopimussuhdetta koskevat kuluttaja- ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Sopimukseen liittyvät erimielisyydet voidaan saattaa kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Myös muut kuluttajaviranomaiset, kuten kuluttajavirasto, kuluttaja-asiamies ja kuluttajaneuvonta, ovat tältä osin toimivaltaisia. Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain mukaista korvausta palvelusetelin omavastuuosuuteen. Palvelusetelin omavastuuosuus ei myöskään kerrytä asiakkaan sosiaalihuollon asiakasmaksukattoa. Palvelusetelin omavastuuosuus ei oikeuta verotuksen kotitalousvähennykseen. Asiakas voi ostaa palveluntuottajalta lisäpalveluja, jolloin oikeus kotitalousvähennykseen on erikseen selvitettävä. Asiakas ja palveluntuottaja laativat palvelusopimuksen laskutusehdoista, palveluista sekä mahdollisista lisäpalveluista. Sopimuksen allekirjoittaa asiakas tai edunvalvoja ja palveluntuottaja. Sopimuksen teon yhteydessä asiakas esittää Kouvolan kaupungilta saamansa palvelusetelipäätöksen palveluntuottajalle. Asiakas saa kotihoidon ohjaajalta päätöksen mukaisen määrän palveluseteleitä, jotka hän allekirjoittaa palvelun saatuaan ja luovuttaa palveluntuottajalle. Palveluseteliä vastaan palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia kuukausittain setelin suuruutta vastaavalla summalla. Palveluseteliä voi käyttää vain palvelutarpeen arvioinnissa todettuun kotihoidon maksuun. Palvelusetelillä ei voida maksaa muita palveluntuottajan tarjoamia palveluita. Palveluseteli on voimassa päätöksen mukaisen määräajan. Asiakasta koskevat sosiaalihuollon asiakaslain ja potilaslain mukaiset oikeudet. Edellä mainituissa laissa korostetaan velvoitetta kyseisissä laeissa säänneltyjen asiakkaan mielipiteen, itsemääräämisoikeuden Asiakas ilmoittaa palveluihin liittyvät reklamaatiotilanteet suoraan palveluntuottajalle. Pal-veluntuottajan on selvitettävä reklamaatiot viipymättä ja ilmoitettava niistä kaupungille. Myös muut asiakaspalautteet on toimitettava kaupungille. Palveluun liittyvistä epäkohdista voi ottaa yhteyttä myös sosiaali- tai potilasasiamieheen tai tehdä kantelun aluehallintovirastoon (AVI). 4. Palveluntuottaja Kouvolan kaupungin palvelusetelituottajaksi hakeudutaan hakemuslomakkeella, joka löytyy osoitteesta Hakemuslomakkeessa on määritelty lakisääteiset ja kaupungin määrittelemät palvelukohtaiset kriteerit. Hakeminen on mahdollista ympäri vuoden. Palvelusetelituottajaksi hyväksytään kaikki hakemuksessa mainitut ehdot ja kriteerit täyttävä palveluntuottaja. Hyväksytyksi tulemisesta lähetetään palveluntuottajalle päätös. Kaupunki ei sitoudu osoittamaan palveluseteliä käyttäviä asiakkaita palveluntuottajalle. Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito 5

6 Kouvolan kaupungin hyvinvointipalvelut ylläpitää rekisteriä hyväksytyistä palveluntuottajista. Hyväksytyt palvelusetelituottajat löytyvät osoitteesta Asiakkaalla on oltava mahdollisuus saada tietoa kaupungin hyväksymistä palveluntuottajista, niiden palveluista ja hintatiedoista. Kaikkien tietojen tulee olla julkisia ja saatavilla internetissä sekä muulla soveltuvalla tavalla. Kaupunki voi peruuttaa palveluntuottajan hyväksymisen, mikäli hyväksymisehdot eivät enää täyty. Palveluntuottaja voi myös itse pyytää hyväksymisen peruuttamista, jolloin kunnan tulee poistaa palveluntuottaja ylläpitämästään luettelosta. Palveluntuottajan on oma-aloitteisesti tiedotettava kaupunkia toiminnassa tapahtuvista olennaisista muutoksista, kuten yhteystietojen tai vastuuhenkilöiden sekä palvelun tuottamiseen vaikuttavien olosuhteiden muutoksista kirjallisesti (myös sähköpostilla) vastuuhenkilölle viipymättä. Palveluntuottaja on velvollinen luovuttamaan kaupungille tiedot henkilökunnasta ja sen määrästä vähintään vuosittain tai määrän muuttuessa. Reklamaatiot tulee käsitellä asiakkaan kanssa ja informoida niistä välittömästi kaupunkia. Asiakas voi antaa palautetta palveluntuottajalle ja kaupungille palvelun laadusta ja muista palveluun liittyvistä seikoista. Palautetta käytetään palveluntuottajan toiminnan laadun ja asianmukaisuuden arviointiin. Palautteeseen tulee asiakkaan pyynnöstä vastata seitsemän arkipäivän kuluessa sen saapumisesta. Tuottaja hyväksyy kaupungin valvonnan ja asiakaskyselyt. Palveluntuottaja sitoutuu tuottamaan laadullisesti hyvää palvelua sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaisesti. Palveluntuottaja on velvollinen toteuttamaan palvelusetelipäätöksen mukaisia palveluja. Annettavan palvelun laatu vastaa vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Palvelusetelituottajaksi hyväksytyt palveluntuottajat ovat sitoutuneet ilmoittamaan palvelusetelipäätöksen tekijälle asiakkaan tilanteessa tapahtuvista muutoksista. Palveluntuottaja sitoutuu kaupungin kanssa molemminpuoliseen säännölliseen yhteistyöhön palvelusetelin tarkoituksen toteuttamiseksi. Palvelusetelituottajien palvelujen laatua valvovat Kouvolan kaupungin hyvinvointipalvelut ja sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira sekä aluehallintovirasto (AVI). Kaupunki on oikeutettu valvomaan palveluntuottajan toimintaa ja saamaan käyttöönsä kaikki valvonnassa tarvittavat tiedot ja asiakirjat. 5. Palvelusetelin arvo Asiakkaan omavastuuosuus muodostuu palvelusetelin arvon ja palveluntuottajan perimän palvelumaksun välisestä erotuksesta. Palvelusetelin ylimenevät kulut palveluntuottaja laskuttaa suoraan asiakkaalta palveluntuottajan ja asiakkaan välisen sopimuksen mukaisesti. Jos palvelun kustannus on pienempi kuin palvelusetelin arvo, kaupunki korvaa ainoastaan palvelumaksun suuruisen summan palveluntuottajalle. Palveluntuottaja määrittelee oman palveluhinnastonsa. Kaupungin ikäihmisten lautakunta päättää vuosittain palvelusetelin arvosta ja sen sisällön muutoksista. 6. Palveluiden muutokset ja laskutus Laskutusjakso on yksi kuukausi. Palveluntuottaja laskuttaa kunnalta asiakkaalle annetun palvelusetelin mukaisen summan. Palvelusetelilaskutus tulee toimittaa kunnalle joka kuukauden viidenteen päivään mennessä. Palveluntuottaja on velvollinen laatimaan kaupungin vaatimat tilastotiedot laskutuksen yhteydessä. Laskutuskausi alkaa ensimmäisestä käyntikerrasta lähtien. 7. Asiakastietojen käsittely ja salassapito Palvelusetelilainsäädännön mukaisesti kaupunki on rekisterinpitäjä myös palvelusetelillä järjestettävissä palveluissa. Palveluntuottaja on sen sijaan rekisteritietojen ylläpitäjä ja on velvollinen laatimaan rekisteriselosteen. Palveluntuottajaa sitoo salassapitovelvoite ja palveluntuottaja on velvollinen käsittelemään huolellisesti saamansa salassapidettävät asiakastiedot. Palveluntuottaja 6 Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito

7 on velvollinen huolehtimaan siitä, että kaikki asiakastietoja käsittelevät työntekijät, palvelusuhteen laadusta riippumatta, ja opiskelijat sitoutuvat laissa edellytettyyn vaitiolovelvollisuuteen. Palveluntuottaja vastaa siitä, että asiakkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotka ovat allekirjoittaneet salassapitosopimuksen. Asiakirjat on laadittava, säilytettävä ja dokumentoitava henkilötieto-, arkisto- ja asiakaslakien tai niiden perusteella annettujen määräysten säätämällä tavalla. Syntyneisiin asiakirjoihin, niiden säilytykseen ja luovutukseen sovelletaan lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta, henkilötietolakeja ja muita henkilötietojen käsittelyä koskevia säännöksiä sekä kaupungin antamia ohjeita. Palveluntuottajalla on oltava seuranta- ja valvontatehtävää varten tietosuojavastaava. Palveluntuottaja ja kaupunki sitoutuvat antamaan toisilleen tarpeellisia tietoja asiakkaista ja tehtäväalueeseen kuuluvasta toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmasta. Palvelusetelisuhteessa syntyneet asiakirjat ovat viranomaisen asiakirjoja. Kun asiakas poistuu palvelun piiristä, palvelusta syntyneet asiakirjat toimitetaan veloituksetta Kouvolan kaupungin hyvinvointipalvelujen arkistoon, os. Kouvolan kaupunginarkisto, PL 85, Kouvola. Palveluntuottaja vastaa omien tietojensa asianmukaisesta hävittämisestä. 8. Vahingonkorvausvelvollisuus Palveluntuottaja vastaa asiakkaille ja ulkopuolisille aiheuttamistaan vahingoista, joiden voidaan katsoa aiheutuneen vahingonkorvauslaissa tarkoitetulla tavalla tuottamuksellisen tai tahallisen toiminnan seurauksena. Tuottajan tulee varautua vahinkoihin riittävin vastuu- ja tapaturmavakuutuksin, jotka turvaavat asiakkaan oikeuden saada korvausta tuottajan mahdollisesti asiakkaalle aiheuttamista henkilö- ja esinevahingoista. 9. Palveluntuottajaksi hakeutumisen esteet/ irtisanomisen syyt 1. Palveluntuottaja on tuomittu ammattinsa harjoittamiseen liittyvästä rikoksesta. 2. Palveluntuottaja on antanut olennaisesti vääriä tai puutteellisia tietoja yrityksestä. 3. Palveluntuottaja on syyllistynyt ammattitoiminnassaan vakavaan menettelyrikkomukseen. 4. Palveluntuottaja on toiminut hyväksymisehtojen vastaisesti. 5. Palveluntuottaja on asetettu konkurssiin tai sellainen on vireillä. 6. Palveluntuottaja on päätetty asettaa selvitystilaan, on yrityssaneerausohjelmassa, velkajärjestely on vahvistettu tai vireillä. 7. Palveluntuottaja on laiminlyönyt verojen ja sotumaksujen suorittamisen. 8. Palveluntuottaja on tuottanut palvelua asiakkaan saaman palvelusetelipäätöksen vas-taisesti. 9. Palveluntuottaja ei ole täyttänyt kouluttautumis- ja kehittämisvelvoitetta. 10. Palveluntuottaja pyytää hyväksymisen irtisanomista tai lopettaa yritystoiminnan. Tämä palveluseteliopas on voimassa toistaiseksi. Kunnalla on oikeus tehdä muutoksia palvelusetelioppaaseen. Kunta ilmoittaa muutoksista palveluntuottajalle kirjallisesti. Mikäli palveluntuottaja ei halua sitoutua muuttuneeseen palvelusetelioppaaseen, on siitä ilmoitettava kirjallisesti kunnalle kuudenkymmenen (60) päivän kuluessa muutosilmoituksen lähettämisestä. Mikäli palveluntuottaja ei lähetä em. ilmoitusta, palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan muuttunutta palveluopasta muutosilmoituksessa ilmoitetusta päivästä lukien. Kouvolan kaupunki ei vastaa asiakkaalle aiheutuneesta tai asiakkaan palveluntuottajalle tai ulkopuoliselle aiheuttamasta vahingosta. Palveluseteliopas - Tilapäinen kotihoito 7

8 Ohjaava lainsäädäntö Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 569/2009 Laki asiakkaan asemasta ja oikeudesta 812/2000 Sosiaalihuoltolaki 710/1982 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 922/2011 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992 Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta 733/1992 Potilasvahinkolaki 585/1986 Hallintolaki 710/1982 Kansanterveyslaki 66/1972 Henkilötietolaki 523/1999 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Laki kuluttajariitalautakunnasta 8/2007 Kuluttajansuojalaki 38/1978 Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 380/1987 Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain muuttaminen 981/2008 Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 519/1977 Lisätietoja Kouvolan kaupunki / Ikääntyneiden palvelut Kotihoidon johtaja Tuula Jaakkola puh etunimi.sukunimi@kouvola.fi