Pohjois-Suomen AVI hallintopäivä 6.2.2014 Kuntien ja kuntayhtymien palvelut muuttuvissa hallintorakenteissa Rahoitusjärjestelmän uudistus Olli Kerola apulaisosastopäällikkö SOSIAALI-JA TERVEYSMINISTERIÖ
Esitykseni asiakokonaisuudet Valtionosuusuudistus Sote-alueen rahoitusmalli järjestämislakiehdotuksen mukaan Monikanavarahoituksen purkamistyö Asiakkaan valinnanvapaus ja rahoituksen kulku
Valtionosuusuudistus Tilanne 30.1.2014 Linkki valtiovarainministeriön nettisivuille; http://www.vm.fi/vm/fi/05_hankkeet/0107_kuntauudistus/07_vos/index.jsp 3 4.2.2014 Etunimi Sukunimi
Sote-alueen rahoitusmalli järjestämislakiehdotuksen mukaan 4 4.2.2014 Etunimi Sukunimi
Sosiaali- ja terveysalueen rahoitus 48 Sosiaali- ja terveysalueeseen kuuluvat kunnat vastaavat sosiaali- ja terveysalueen rahoituksesta siten kuin kuntien välisestä kustannusten jaosta on sovittu yhteistoimintasopimuksessa. Jos kunnat eivät toisin sovi, ne osallistuvat sosiaalija terveysalueen kustannusten rahoitukseen kunnan asukasmäärään perustuvalla maksulla, jota on painotettu kuntien peruspalvelujen valtionosuuslaskennassa käytettävien sosiaali- ja terveydenhuollon määräytymisperusteiden mukaisesti. 5 4.2.2014 Olli Kerola
Sosiaali- ja terveysalueen rahoitus, jatkuu 48 Jos sosiaali- ja terveysalueeseen kuuluvat kunnat eivät toisin sovi, alueeseen kuuluva perustason alue osallistuu sosiaali- ja terveysalueen yhteisistä tehtävistä aiheutuviin kustannuksiin perustason alueen asukasmäärään perustuvalla maksulla. Perustason alue maksaisi asukkaittensa käyttämistä, sosiaali- ja terveyspalvelualueen järjestämistä palveluista käytön mukaan määräytyvällä maksulla. 6 4.2.2014 Olli Kerola
VOS-kriteerien suhteelliset paino-osuudet nykyisin ja uuden ehdotuksen mukaan VOS-kriteerit Suhteelliset paino-osuudet Nykyjärjestelmä % Ikärakenne 82,3 70,4 Sairastavuus 9,6 24,0 Työttömyysaste 1,9 1,9 Kaksikielisyys 0,2 0,4 Vieraskielisyys 0,2 1,9 Asukastiheys 0,8 0,7 Saaristoisuus 0,0 0,1 Koulutustausta 0,0 0,7 Muut 5,1 0,0 UUSI MALLI % YHTEENSÄ 100,00 % 100,00 % = 96,3 % 7 4.2.2014 Olli Kerola
SOTE-ALUEEN RAHOITUS TARVEPAINOTETULLA KAPITAATIOMALLILLA Esimerkkilaskelma sote-alueen kehysbudjetin rahoittamisesta Kunta Laskennalliset tarveperusteiset sotekustannukset (VOSmääräytymisperusteilla lasketut) Laskennallisten tarveperusteisten sotekustannusten jakauma sotealueella kunnittain Kuntien maksuosuudet sote-alueen kehysbudjetista tarvepainotetun kapitaatiomallin mukaan % Kunta A 10 000 50 9 000 Kunta B 6 000 30 5 400 Kunta C 4 000 20 3 600 SOTE-ALUE YHTEENSÄ 20 000 100 % 18 000 = sote-alueen kehysbudjetti 4.2.2014 Olli Kerola
HS 28.6.2013, pääkirjoitus Sekavan sote-mallin rahoituksessa on hyvääkin
HS 21.12.2013, pääkirjoitus Hallitus sotki oman sote-linjansa
Sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavarahoituksen purkamistyö 11 4.2.2014 Etunimi Sukunimi
Monikanavarahoitus hallituksen rakennepoliittisessa ohjelmassa 29.8.2013 Valmistellaan laajapohjaisesti (mukana mm. parlamentaarinen edustus, eri rahoittajatahot ja järjestöt) selvitys sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavaisen rahoituksen purkamisen vaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista asiakkaan asemaan ja oikeuksiin, palvelujen saatavuuteen, etuuksiin, sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmään ja kansantalouteen Selvityksen tavoitteena on rahoituksen selkiyttäminen ja sen ongelmien poistaminen sekä osaoptimoinnin mahdollisuuksien vähentäminen
Sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavainen rahoitus hallituksen rakennepoliittisessa ohjelmassa Selvityksessä otetaan huomioon palvelujen ja etuuksien saatavuus ja oikeudenmukainen kohdentuminen sekä terveydenhuoltolain ja potilasliikkuvuusdirektiivin mukainen asiakkaan/ potilaan valinnanvapaus. Lisäksi selvityksessä tulee ottaa huomioon meneillään olevan sote-palvelurakenneuudistuksen päätökset.
Sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavainen rahoitus hallituksen rakennepoliittisessa ohjelmassa Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitusjärjestelmän uudistamisessa tulee turvata myös opiskelijaterveydenhuollon, kuntoutuksen, vanhuspalveluiden, työterveyshuollon sekä lääkehuollon saatavuus. Selvityksessä on huomioitava kaikki rahoituskanavat, kuten mm. valtionosuudet, kuntien rahoitus, Kela, työeläke- ja vakuutusyhtiöt, työnantajat ja työntekijät, seurakunnat, potilasvakuutus ja muut vastuuvakuutukset sekä palveluiden käyttäjien maksamat asiakasmaksut. Selvityksen tulee olla valmis alkuvuodesta 2015.
Monikanavarahoitusselvityksen valmistelutilanne Rakennepoliittisen ohjelman mukaan monikanavarahoitusselvityksen päävalmisteluvastuu on STM:llä STM antanut THL:lle toimeksiannon sosiaali- ja terveydenhuollon rahavirtojen kattavan ja yksityiskohtaisen kartoituksen ja kokonaiskuvan valmistelusta (valmis keväällä) STM:ssä on valmisteilla parlamentaarisen seurantaryhmän asettaminen 15 4.2.2014 Etunimi Sukunimi
Asiakkaan valinnanvapaus ja sen vaikutukset yksikköjen toimintaan ja rahoitukseen Terveydenhuoltolain mukainen asiakkaan valinnanvapaus palvelujen hankkimisessa, voimaan portaittain 1.7.2012 ja 1.1.2014 EU:n potilasdirektiivi rajat ylittävän terveydenhuollon saatavuudesta, voimaan 1.1.2014 16 4.2.2014 Etunimi Sukunimi
Sosiaalista ja terveellistä elämää!