Lakiesityksen taustaa Vanhuspalvelulaki ollut esillä vuosikymmenet (n.30) Väestön ikääntyminen - 65 vuotta täyttäneitä yli miljoona, - väestön keski-iän nousu - ikäpyramidin huippu huonokuntoisempi
Lakiesityksen taustaa Havaitut epäkohdat iäkkäiden henkilöiden hoidossa ja kohtelussa (mm. eduskunnan oikeusasiamies, Valvira, AVIt, tutkimustieto) Informaatio-ohjaus (laatusuositukset) ei riitä tarvitaan lainsäädännöllistä ohjausta Lähtökohtana (1) 9.3.2011 julkaistu lakiluonnos ja siitä (2) annetut lausunnot (n. 330 sivua palautetta) Erityisesti palautetta: Ikärajoista Palvelusuunnitelman sisällöstä ja sitovuudesta Palvelutarpeen selvittämisestä Suhteesta muuhun lainsäädäntöön Kustannuksista
Vanhuspalvelulaki Keskeiset toiveet Iäkkään väestön aseman ja palveluiden laadun parannuttava Monipuolinen ja kattava palvelutarpeen arviointi ; edellytys oikeudenmukaiselle kohdentamiselle Rakennemuutos palveluiden toteuttamisessa irti laitosvaltaisuudesta - tavoitteeseen liittyy myös riski
Lakiesitys Tavoite: mahdollisimman pitkään kotona Suunnitelma (5 ) Ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen edistäminen Palveluiden riittävyyden ja laadun arviointi (6 ) Saatavuus ja saavutettavuus (7 ) Palvelujen kieli(8 ) Kunnan voimavarat(9 ) talousarvio Asiantuntemus (10 ) Vanhusneuvosto (11 ) Hyvinvointia edistävät palvelut (12 9 Palvelutarpeisiin vastaamista ohjaavat yleiset periaatteet (13 ) Pitkäaikaisen hoidon ja huolenpidon toteuttamista ohjaavat periaatteet (14 ) Palvelutarpeen selvittäminen (15 ) Palvelusuunnitelma (16 ) Vastuutyöntekijä (17 ) Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin (18 ) Palvelun laatu (19 )
Lakiesitys Henkilöstö (20 ) Johtaminen (21 ) Toimitilat (22 ) Omavalvonta (23 ) Viranomaisvalvonta (24 ) Ilmoittaminen iäkkään henkilön palvelutarpeesta (25 ) Odotusaikojen julkaiseminen (26 ) Suunnittelu ja rahoitus (27 )
Lakiesityksestä puuttuvat Henkilöstömitoitus hoivapalveluissa (asetuksella voidaan(?) säätää) Tukipalvelut kotona selviytymisessä(kodinhoitopalvelut)laatusuositus tekeillä? Henkilöstön mahdollisuus tehdä ilmoitus laatuongelmista Vanhusasiamies Valvonta omavalvonta ja asiakaspalaute ovat osoittautuneet riittämättömiksi
Eriarvoisuus palveluissa, esim omaishoitajatuki Rava, yksityistäminen, rahalla saa Vaikutusmahdollisuus, vanhusneuvoston tehtävät Lain tulkinnanvaraisuus, esim. 9 riittävät voimavarat lain tehtävien toteutukseen Hoitoketjun katkeamattomuus (esim. sairaalasta kotiin tilanteissa 3 pv liikaa)
JUHA LAINE, TAPIO RAJALA, YRJÖ LAHTINEN, ANJA NORO, HARRIET FINNE-SOVERI, TUULA TALVINKO, JAAKKO VALVANNE Sosiaalilääketieteellinen aikakauslehti 2007: 44 153 162 Taulukko 2. RAVA-indeksin luokitus ja viitteellinen hoitosuositus. RAVA-indeksin Kuvaus luokka 1.29 1.49 Itsenäisesti kotona tai omaisen avulla kotona / kotihoito vain poikkeustapauksessa 1.50 1.99 Kotihoito / tehostettu palveluasuminen erityistilanteissa 2.00 2.49 Tehostettu kotihoito / tehostettu palveluasuminen 2.50 2.99 Tehostettu palveluasuminen / vanhainkoti / tehostettu kotihoito 3.00 3.49 Vanhainkotihoito / terveyskeskussairaalan pitkäaikaishoito / tehostettu kotihoito 3.50 4.02 terveyskeskussairaalan pitkäaikaishoito / vanhainkoti / tehostettu kotihoito
Laatu vanhustyössä Laatuvaatimukset= kirjallisesti ilmaistu eettinen, tiedollinen ja taidollinen tavoitetaso palveluille. Teknisen laadun vaatimukset ovat esim. Pätevyys, välineet, työn organisointi, tiedonkulku. Toiminallista laatua ovat vaikkapa luotettavuus, kokonaisvaltaisuus, vuorovaikutus, joustavuus Laatukriteerit = Yksityiskohtainen erittely (esim. työntekijä/asiakas, asiakas/työvuoro, mitä ja miten tehdään, yhteistyön muodot Laadun seuranta ja valvonta näkyy kriteereissä Palveluja arvioitaessa voi erotella rakenteet, palveluprosessin ja tulokset (yksilötasolla esim. palvelusuunnitelman tavoitteiden toteutuminen)