Potilashoidon vuosikertomus 2014 Naistenklinikka



Samankaltaiset tiedostot
Potilashoidon vuosikertomus 2015 Naistenklinikka

Naistenklinikka

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala

Potilashoidon vuosikertomus 2016 Naistenklinikka

Neurotoimialue

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka

Potilashoidon vuosikertomus 2016 Turunmaan sairaala

Sydänkeskus KAAVIO SYDÄMEN VARJOAINEKUVAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Neurotoimialue

Tules (tuki- ja liikuntaelinsairaudet)

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Sydänkeskus

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Tules (tuki- ja liikuntaelinsairaudet)

Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito)

LASTEN JA NAISTEN SAIRAALA

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Sydänkeskus. Potilashoidon vuosikertomus 2015 Tules (Tuki- ja liikuntaelinsairaudet)

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Neurotoimialue

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

1. Sisällön muutoksia (diagnostiikka, hoito, potilasryhmät jne.)

LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTI (HAIPRO) PPSHP:SSÄ 2010

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Medisiininen toimialue

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

Potilashoidon vuosikertomus 2016 Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Leikkaustoimenpiteet (A-Q ja Y)

Synnytysvalmennus, Oulun yliopistollinen sairaala

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Psykiatrian tulosalue

THL/294/ /2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8)

THL:n hedelmöityshoitotilastot Kudoslaitospäivät

Päiväkirurgiset koulutuspäivät

Sairaanhoitopiirin johtajan katsaus Joulukuu Rauno Ihalainen Sairaanhoitopiirin johtaja

Tulevaisuuden sairaala 2030

Synnytysvalmennus, Oulun yliopistollinen sairaala

GKS-päivät 2016 Palaute

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Asiakastyytyväisyys 2013

Sairaanhoitopiirien yhteistyö

Potilashoidon vuosikertomus HYKS Sisätaudit ja kuntoutus

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

OPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA

MUISTIO. KYSin JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI

Osasto-opas. Synnytysvuodeosasto.

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Lasten ja nuorten klinikka

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Potilasturvallisuuskatsaus PTH jaosto Maijaterttu Tiainen ylihoitaja, potilasturvallisuuskoordinaattori

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Sähköisen tiedonkeruulomakkeen käyttöohje löytyy lomakkeen yhteydestä erikseen.

Turvallisuuskulttuurikysely

SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Hallitus hyväksyy loppuraportin. Päätös Esitys hyväksyttiin. Tarkastelu uusitaan vuosien 2017 ja 2018 osalta.

LANA-hankesuunnitelman esittely PPSHP hallituksen kokous Eila Suvanto, LT, vastuualuejohtaja OYS Lapset ja Naiset

Potilasturvallisuuskatsaus

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Lastentautien tulevaisuuden näkymät. Pekka Lahdenne, osastonylilääkäri HYKS, Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö

SAIRAALAHYGIENIA JA HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT VUONNA 2017

Lasten sairaanhoito nyt ja tulevaisuudessa. Heikki Lukkarinen, ylilääkäri, toimialuejohtaja

Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Medisiininen toimialue

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Taulukko 1. Leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottavien lukumäärä ja odotusajat

K-HKS PÄIVYSTYKSEN NÄKÖKULMASTA. Veli-Pekka Rautava

Päiväkirurgian peruskurssi

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

HOITAJAT FACE TO FACE

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

KEISARILEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN

Asiakkuuden kehittämisseminaari Case Terveydenhuolto Tietoa asiakkaalle palveluntuottajan valinnan tueksi

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

CASE II: Mitä opittiin lastentautien Tyks Tays tuottavuusvertailusta

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2)

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Keskussairaalan nykytilanne ja tulevaisuus. Ylihoitaja Maijaterttu Tiainen Erikoissairaanhoidon tulosalue, operatiivinen tulosyksikkö 13.6.

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Eliisa Yli-Takku Hygieniahoitaja Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2014

Taulukko 1. Hoitoa odottavien lukumäärä 1) ja odotusajat 2) 0.1

Transkriptio:

Potilashoidon vuosikertomus 2014 Naistenklinikka

6.3.7. Naistenklinikka 1. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Naistenklinikalla saavutettiin toiminnalliset tavoitteet vuonna 2014. Synnytystoiminta oli vakaata, joskin synnytysten määrässä oli pientä kasvua. Edelliseen vuoteen verrattuna hoitopäivien määrät vähenivät ja avohoitokäynnit lisääntyivät. Suuria toiminnallisia muutoksia ei tapahtunut vuoden aikana. Leikkaustoimenpiteiden määrä ylitti suunnitelman ja oli edellisen vuoden tasoa. Leikkaussalin remontin (6 kk) vuoksi osa leikkaushoitoa tarvitsevista potilaista ohjattiin aluesairaaloihin. Päiväkirurgian osuus leikkaustoimenpiteistä oli 41 %. Syöpäja syöpäepäilyn vuoksi tehtyjen leikkausten määrä oli samaa tasoa kuin edellisenä vuonna. Ulkokuntalaisille tarjottujen palvelujen määrä laski edelliseen vuoteen verrattuna. Potilashoidon tunnusluvut Naistenklinikalle lähetteellä saapuneet potilaat vuosina 2013 ja 2014 kuvataan vastuualueittain taulukossa 6.3.7.1. Lähetteellä saapuneita muita kuin päivystyshoitoa tarvitsevia oli lähes 8 900 vuonna 2014. Synnyttäjät saapuivat ilman lähetettä. TAULUKKO 6.3.7.1. NAISTENKLINIKALLE SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEIT- TAIN VUOSINA 2013 JA 2014. Tyksiin EPLL lähetteellä Elektiivinen Päivystys Vastuualue 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 Gynekologisen syövän hoito 36 36 421 365 421 364 1 Gynekologinen hoito 293 375 4 604 4 799 4 238 4 436 366 363 Raskauden ja synnytyksen hoito 32 36 4 566 4 483 4 128 4 099 438 384 Yhteensä 361 447 9 591 9 647 8 787 8 899 804 748 Naistentautien toimintaluvut vuosilta 2013 ja 2014 on kuvattu taulukossa 6.3.7.2. TAULUKKO 6.3.7.2. NAISTENTAUTIEN TOIMINTALUVUT VUOSINA 2013 JA 2014. Poliklinikka 2013 2014 Vuodeosasto 2013 2014 Avohoitokäynnit 18 978 20 432 Hoitojaksot 1 803 1 855 Päivystyskäynnit 1 463 1 744 Hoitopäivät 4 541 4 403 Lapsettomuushoidot 3 753 3 947 Keskim. hoitoaika 2,51 2,37 Gyn. onkologia 4 573 4 963 Yhteensä 28 767 31086 Synnytykset, toimenpiteet ja leikkaukset Naistentautien leikkauksia tai toimenpiteitä tehtiin yhtensä 2 734 (taulukko 6.3.7.3), joista päiväkirurgisesti noin 1 000. Gynekologisen hoidon ja syövän hoidon vastuualueilla tehtiin yhteensä 2 118 toimenpidettä. Syöpä tai syöpäepäilyleikkausten määrä pysyi lähes samana ja niitä oli 384 (393 vuonna 2013). Uusintaleikkausten määrä oli 1,3 % (0,9 % vuonna 2013). TAULUKKO 6.3.7.3. SYNNYTYS -JA LEIKKAUSTOIMENPITEET JA PÄIVÄKIRURGISESTI (PÄIKI) TEHDYT TOIMENPITEET VUOSINA 2013 JA 2014. Leikkaukset Vastuualue 2013 2014 2013 2014 Gynekologisen syövän hoito 393 384 20 23 *synnytysten määrät on esitetty taulukossa 6.3.7.6. Päiväkirurgia Gynekologinen hoito 1 708 1 734 1 006 1 000 Raskauden ja synnytyksen hoito* 914 928 2 3 Yhteensä 3 015 3 046 1 028 1 026 Synnytyksiä oli 4 143 ja syntyneitä lapsia 4 202. Keisarileikkauksia tehtiin 702 kappaletta (16,9 %, vuonna 2014, 17,9 % vuonna 2013). Riskisynnytykset koko erityisvastuualueen alueelta keskitetään Tyksin Naistenklinikalle. 107

Raskauteen ja synnytyksiin liittyviä lukuja on taulukoissa 6.3.7.4, 6.3.7.5 ja 6.3.7.6. TAULUKKO 6.3.7.4. RASKAUTEEN JA SYNNYTYKSEEN LIITTYVÄT LUVUT VUOSINA 2013 JA 2014. Raskauden ja synnytyksen hoito 2013 2014 Avohoito 12 836 12 044 Hoitojakso 4 814 4 956 Hoitopäivät 17 251 17 495 Hoitoaika 3,6 3,5 TAULUKKO 6.3.7.5. RASKAUTEEN LIITTYVÄT LUVUT VUOSINA 2013 JA 2014. Raskauteen liittyvät 2013 2014 Lapsivesipunktiot 166 148 Istukkanäyte 59 49 Lakisääteiset sikiöseulonnat 1 484 1 444 Diabeteshoitajan vo-käynnit 715 749 Kaikki diabetes vo-käynnit (sis.lääkärin vo) 1 190 Psykiatrisen sh:n vast.otto käynnit 347 355 Synnytyspelkopoliklinikkakäynnit (lääkärin vo) 399 Synnytyspelkovalmennus (kätilön vo) 154 Pelkokäynti synnytysosastolla 33 Rentoutusvalmennus 68 TAULUKKO 6.3.7.6. SYNNYTYKSIIN LIITTYVÄT LUVUT VUOSINA 2013 JA 2014. Synnytyksiin liittyvät 2013 2014 Keisarileikkaus 724 (17.9 %) 702 (16,9 %) Imukuppi 421 (10,4 %) 422 (10,2 %) Istukan käsinirroitus 70 (1,7 %) 69 (1,7 %) Kaksosia 79 (2,0 %) 57 (1,4 %) Lapsi < 1500 g 63 (1,5 %) 58 (1,4 %) Lapsi < 1000 g 28 (0,7 %) 24 (0,6 %) Perinat.mortalitetti 20 (4,9 ) 20 (4,8 ) Säännölliset synnytykset 2858 2980 Leikkaustoiminta Gynekologinen hoito Leikkaustoiminta oli varsin stabiilia verrattuna vuoteen 2013. Molempina vuosina leikkausaikaa vähensi noin puoli vuotta kestänyt remontti. TAULUKKO 6.3.7.7.LEIKKAUSTOIMENPITEET GYNEKOLOGISEN HOIDON VASTUU- ALUEELLA VUOSINA 2013 JA 2014. Gynekologinen hoito 2013 2014 Leikkaustoimenpiteet yhteensä 1 611 1 670 joista pientoimenpiteet Päiki-yksikössä 773 778 Kohdunpoistot 182 196 Virtsankarkailuleikkaukset 40 49 Laskeumaleikkaukset 173 179 Laajat endometrioosileikkaukset 43 43 Md-TESE (mikroskooppiavusteinen kivesleikkaus) 13 22 Leikkaustoiminnassa korostuu pyrkimys mini-invasiiviseen lähestymistapaan ja siten potilaan nopeaan kotiutumiseen ja paluuseen normaalielämään. Suurin osa potilaista tulee toimenpiteeseen leikkauspäivän aamuna. Hyvänlaatuisista syistä tehtävissä kohdunpoistoissa 93 %:ssa vältetään avoleikkaus. Gynekologisen hoidon alueella on kaksi erityisosaamisaluetta, joissa hoidetaan potilaita myös VSSHP:n ja Tyks erva:n ulkopuolelta: vaativa endometrioosikirurgia sekä miehestä johtuvan lapsettomuuden kirurginen hoito mikroskooppiavusteisella kivesleikkauksella (md-tese). 108

Hoitoon pääsy Taulukossa 6.3.7.8 on lähetteiden käsittelyn toteutuminen THL:lle ilmoitetun mukaisesti. Keskimäärin lähetteet käsiteltiin samana tai saapumisesta seuraavana päivänä. Koko vuoden aikana vain 7 lähetteen osalta hoitotakuu jäi toteutumatta. TAULUKKO 6.3.7.8. TYKSIN NAISTENKLINIKALLA HOITOTAKUUN TOTEUTUMINEN. THL:LLE ILMOITETUT LÄHETTEET VUONNA 2014. Erikoisalat Käsitellyt lähetteet joista lähetteen käsittely 0-3 4-21 yli 21 yli 21 % Odotusaika mediaani Naistentaudit 297 288 9 0 0 0 Raskauden ja synnytyksen hoito Gynekologisen syövän hoito 82 76 6 0 0 1 256 216 40 0 0 1 Endokrinologia 6 6 0 0 0 0 Perinatologia 278 276 2 0 0 0 TAULUKKO 6.3.7.10. HOITOON ODOTTANEET NAISTENKLINIKALLA 31.12.2014. Erikoisalat Raskauden ja synnytyksen hoito Gynekologisen syövän hoito Gynekologinen hoito Hoitoa odottavien joista odottaneet 1-90 90-150 150-180 yli 180 yli 180 % Odotusaika mediaani 2 2 0 0 0 0 12,5 42 36 5 1 0 0 13 389 294 85 4 6 1,5 47 Yhteensä 433 332 90 5 6 1,4 % Gynekologinen 4028 3706 315 7 0,2 0 Yhteensä 4947 4568 372 7 0,1 Taulukoissa 6.3.7.9 ja 6.3.7.10 esitetään hoidon tarpeen arviointia ja hoitoa odottaneet Tyksin naistenklinikalla 31.12.2014. Vuonna 2014 hoidon tarpeen arviointia odottavien keskimääräinen odotusaika oli gynekologisen syövän hoidossa 1-2 viikkoa ja potilaat pääsivät leikkaukseen kolmen viikon sisällä TAULUKKO 6.3.7.9. TYKSIN NAISTENKLINIKALLA HOIDON TARPEEN ARVIOINTIA ODOTTANEET 31.12.2014. Erikoisalat Käyntiä odottavien joista odottaneet 1-60 61-90 yli 90 yli 90 Odotusaika mediaani Naistentaudit 47 45 2 0 0 23 Gynekologinen hoito 361 299 61 1 0,3 % 30 Yhteensä 408 344 63 1 0,2 % 109

2. ASIAKASTULOKSET Potilaspalautteiden keskiarvo oli vuoden 2014 asteikolla 4,5 (taulukko 6.3.7.11). Tyytyväisten osuus on nousut kaikilla osa-alueilla. TAULUKKO 6.3.7.11. POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITO- PIIRIEN YHTEISIIN VIITEEN KYSYMYKSEEN VUOSINA 2012-2014 TYKSIN NAISTENKLI- NIKALLA. Kysymys 1. Saamani hoito tai palvelu oli hyvää 2. Henkilökunta kohteli minua hyvin 3. Saamani tieto tutkimuksesta ja hoidosta oli ymmärrettävää 4. Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä kanssani 5. Koin oloni turvalliseksi hoidon tai tutkimuksen aikana n 2012 2013 2014 ka. n: vastanneiden lukumäärä ka: vastausten numeerinen keskiarvo 4&5: osuus vastanneista, jotka antoivat arvosanan 4-5 Tavoitteena on potilastyytyväisyyden taso, jossa 90 % vastanneista antaa arvosanan 4-5 (asteikolla 5 = täysin samaa mieltä, 1 = täysin eri mieltä). Vihreällä on merkitty tavoitetason ylittävät tulokset ja punaisella joissa tavoitetasoa ei saavutettu. Taulukossa 6.3.7.12 on esitetty syitä, joiden vuoksi Naistenklinikan potilaat ovat ottaneet yhteyttä potilasasiamieheen. Lukumäärät eivät kerro tehtyjen vahinkoilmoitusten, muistutusten tai kantelujen määrää, vaan sen kuinka monta kertaa potilaat ovat pyytäneet apua esimerkiksi reklamaatioiden laatimisessa. Yhteydenottojen määrä on laskenut viime vuosina. 4&5 (%) n ka 4&5 (%) n ka. 228 4,7 95 169 4,4 84 327 4,6 91 230 4,7 94 173 4,5 88 331 4,6 90 222 4,6 95 167 4,5 87 322 4,6 94 224 4,5 91 160 4,2 79 323 4,5 89 231 4,6 92 171 4,3 83 326 4,6 91 4&5 (%) TAULUKKO 6.3.7.12. TYKSIN NAISTENKLINIKAN POTILAIDEN YHTEYDENOTOT POTI- LASASIAMIEHEEN VUOSINA 2012-2014. Yhteydenoton syy 2012 2013 2014 Hoito 21 13 28 Itsemääräämisoikeus 1 0 1 Kantelu 1 7 2 Hoitoon pääsy /Hoitotakuu 1 1 7 Kohtelu 16 12 18 Korjaaminen 6 7 3 Kustannukset 1 5 3 Muistutus 33 22 27 Muut 9 8 3 Muutoksenhaku 1 4 0 Potilasvahinko/korvauksenhaku 5 4 3 Potilasvahinkoepäily 51 44 20 Salassapito 0 3 2 Tiedonsaanti 4 14 15 3. LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS Laadunhallinta Yhteensä 127 124 101 Synnytysosastolla kehitettiin turvallista heräämöhoitoa moniammatillisessa työryhmässä. Tuloksena saatiin ohjeistus sektiopotilaan heräämövaiheen seurannasta ja turvallisesta siirrosta sekä sektiolla syntyneen vastasyntyneen seurannasta synnytysosastolla. Uudessa toimintamallissa on mahdollista toteuttaa vastasyntyneen ihokontakti myös keisarileikkauspotilailla samaan tapaan kuin alatiesynnytyksessä. Imetyspoliklinikkatoiminta käynnistettiin tukemaan perheitä, joilla imetykseen liittyy haasteita kuten maidon riittävyys, imuote, imetysasento ja imemislakkoilu. Imetystä on mahdollista tulla suunnittelemaan myös etukäteen raskausaikana, jos edellinen imetys ei ole onnistunut tai on odotettavissa erityisiä haasteita (esim. vauvalla on huulihalkio). 110

Synnyttäjien kotiutusohjeen päivitys aloitettiin. Monialaisen työryhmän tavoitteena on kehittää potilasopas, joka ohjaa näyttöön perustuvan tiedon lisäksi luotettaville internet- sivuille potilasta hakemaan lisää tietoa. EPLL:n kanssa kuvattiin yhdessä gynekologisen päivystyspotilaan prosessi. Gynekologista syöpää sairastavan potilaan hoitoprosessin kehittäminen käynnistettiin. Lääkehoitoprosessi kuvattiin varmistamaan lääkitysturvallisuutta potilaan hoidossa. Vuodeosastolla ja poliklinikalla päiväkirurgisesti hoidettavien potilaiden hoitokäytäntöjä yhtenäistettiin. TAULUKKO 6.3.7.13. POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLE- VIEN MENETTELYTAPOJEN TOTEUTUMINEN NAISTENKLINIKALLA VUONNA 2014. Potilasturvallisuuden käsittely johtoryhmässä säännöllisesti ( x /vuodessa) 2 Potilasturvallisuustyöryhmä toiminnassa Työryhmän kokoontuminen ( x/vuodessa) HaiPro-ilmoitusten pohjalta tehtyjen kehittämistoimenpiteiden lukumäärä 5 Potilaan tunnistaminen Tunnistusranneke käytössä Suullinen tunnistaminen käytössä Kyllä 4 Kyllä Kyllä Potilasturvallisuus ja sairaalahygienia ISBAR raportoinnin tarkistuslista käytössä Kyllä Potilasturvallisuutta parannettiin useilla keinoilla. Potilasturvallisuuskoulutuksen suoritti 90 % henkilökunnasta. Naistenklinikalla tehtiin yhteensä 188 HaiProilmoitusta vuonna 2014 (151 vuonna 2013). Läheltä piti -ilmoituksia oli 84 (45 %) ja tapahtui potilaalle -ilmoituksia oli 104 (55 %). Eniten ilmoituksia tehtiin tiedonkulkuun 93 (49 %) ja lääkehoitoon 36 (19 %) liittyen. Tiedonkulkuun liittyvät ilmoitukset koskivat eniten dokumentointia ja hoidon järjestelyjä. Lääkehoitoon liittyvät ilmoitukset koskivat antovirheitä tai kirjaamisvirheitä. Vaaratapahtumien estämiseksi toteutettiin seuraavia toimenpiteitä: Muut käytössä olevat tarkistuslistat 11 Potilasturvallisuuden verkkokoulutuksen 31.12.2014 mennessä suorittaneiden osuus % henkilöstöstä 90 Käsihuuhdekulutus (l/1000 hp) 62,3 Hoitoon liittyvät infektiot (HLI /100 HJ) 2,58 Raportoinnin tarkistuslista potilaan siirtyessä toiseen sairaalaan Yksikkökohtainen kirjallinen ohje tietoliikennekatkojen varalle Palopiikit yksiköihin ja paloturvallisuus koulutusta henkilökunnalle Turvallinen heräämöhoito synnytysosastolla- ohje keisarileikkauspotilaan ja vauvan seurannasta sekä siirtokriteerit heräämöstä synnytysvuodeosastolle Lääkehoitoprosessin kuvaus ja siihen sisältyvä tietopankki 111

4. TOIMINNAN TULOKSET Laatu ja vaikuttavuus Raskauden ja synnytysten valtakunnallinen seuranta tapahtuu THL:n rekisterien avulla. Tulosten vertailuksi on käytettävissä vuoden 2013 tiedot (taulukko 6.3.7.14) TAULUKKO 6.3.7.14. TYKSIN VERTAILU MUIHIN YLIOPISTOSAIRAALOIHIN SUOMESSA VUONNA 2013. HYKS Tyks Tays KYS OYS Synnytyksiä 14 358 4 044 5 213 2 418 4 279 Äitiyspoliklinikan lääkärikäynnit 18 398 7 168 8 425 4 463 8 182 Päivystyskäynnit 14 419 2 387 2 663 3 824 3 131 Poliklinikkakäyntejä / synnyttäjä 2,3 3,2 2,1 3,4 2,6 Synnyttäjistä ensisynnyttäjiä 46,6 % 43,2 % 42,3 % 44,1 % 33,7 % Synnyttäjistä yli 40-vuotiaita % 3,6 % 2,0 % 1,9 % 2,7 % 4,2 % Synnyttäjistä BMI > 30 % 9,7 % 13,7 % 13.8% 14,1 % 12.3% Synnyttäjistä insuliinihoitoinen GDM % 1,7 % 1,3 % 5,1 % 1,9 % 0,3 % Syntyneet lapset 14 572 4 124 5 302 2 454 4 357 Kaksoset 212 79 88 37 76 < 37 viikon synnytyksiä 6,4 % 8,3 % 6,4 % 7,9 % 6,4 % < 28 viikon synnytyksiä 0,5 % 0,7 % 0,3 % 1,1 % 0,3 % > 42 viikon synnytyksiä 6,3 % 5,1 % 3,9 % 3,3 % 1,4 % < 1000 g syntymäpaino 0,4 % 0,7 % 0,5 % 1,1 % 0,4 % > 4500 g syntymäpaino 2,6 % 2,5 % 2,4 % 1,3 % 2,2 % Fetus mortus 50 14 14 9 9 < 7 päivän iässä kuolleita 13 6 5 4 3 Perinataalinen mortaliteetti % 0,43 % 0,48 % 0,35 % 0,53 % 0,28 % Hoito lasten teho- tai valvontaosastolla 10,8 % 18,4 % 16,7 % 15,2 % 10,3 % Vastasyntyneen elvytys 2,0 % 2,3 % 0.8% 0,5 % 1,3 % Napavaltimoveren ph < 7,00 0,4 % 0,4 % 0,4 % 0,3 % 0,6 % HYKS Tyks Tays KYS OYS Synnytyksen käynnistäminen % 22,0 % 20,5 % 21,0 % 22,7 % 17,0 % Sektiot % 17,6 % 17,7 % 15,1 % 12,8 % 18,3 % Imukupit % 9,5 % 10,3 % 5,6 % 8,1 % 8,1 % Pihdit kpl 3 0 0 0 0 Perätarjonnan ulosautto 1,0 % 0.7% 1,1 % 1,0 % 0,3 % Oksitosiinin käyttö synnytystä edistämään % Episiotomia (% alateitse synnyttäneistä) 43,0 % 36,8 % 56,1 % 46,6 % 47,4 % 18,2 % 5,2 % 20,8 % 14,8 % 17,7 % 3-4 asteen perineumrepeämä 1,8 % 1,5 % 0,9 % 0,3 % 0,8 % Verenvuoto > 1500 ml 2,0 % 1,70 % 2,9 % 2,7 % 1,1 % Verensíirto 4,4 % 2,8 % 2,7 % 1,4 % 1,0 % Epiduraalipuudutus 59,0 % 51,0 % 48,9 % 48,9 % 37,1 % Spinaalipuudutus 15,4 % 5,1 % 17,6 % 10,0 % 19,9 % Paracervikaalipuudutus 0,7 % 16,1 % 23,0 % 20,9 % 32,6 % Pudendushermon puudutus 11,6 % 0,4 % 8,9 % 9,7 % 3,0 % Hoitoaika synnytyksen jälkeen (päivää) 2,9 3,1 2,2 3,5 3,1 Imetyspoliklinikka toiminta käynnistettiin syksyllä 2014 tukemaan varhain kotiutuvia ja imetysongelmaisia perheitä. Asiakkaat olivat ensi- ja uudelleen synnyttäjiä ja vauvat muutaman päivän ikäisistä 4 kk:n ikäisiin asti. Poliklinikka toimi kahtena iltapäivänä viikossa ja käyntejä oli 45 syys-joulukuun aikana. 112

Uusintaleikkausten määrät gynekologisen ja gynekologisen syöpäpotilaan hoidossa vuosina 2008-2014 on esitetty taulukossa 6.3.7.15. TAULUKKO 6.3.7.15. UUSINTALEIKKAUKSET TYKSISSÄ GYNEKOLOGISEN JA GYNE- KOLOGISEN SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA VUOSINA 2008-2014. 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kaikki leikkaukset 2 943 2 687 2 550 2 519 2 397 2 115 2 072 Uusintaleikkaukset 65 47 46 43 37 19 27 % kaikista toimenpiteistä 2,2 1,7 1,8 1,7 1,5 0,9 1,3 Naistentautien poliklinikan yhteydessä toimiva lapsettomuudenhoitoyksikkö on toteuttanut kansallisesti erinomaisen korkeatasoista lapsettomuuden hoitoa. Tuoreen vuotta 2013 koskevan tilaston mukaan tehtiin 104 tavanomaista koeputkihoitoa (IVF), joista synnytykseen johti 30 hoitoa (37 % alkiosiirtoa kohti), mikroinjektiohedelmöitystekniikkaa (ICSI) käytettiin 111 hoidossa, näistä 21 johti synnytykseen (21% alkiosiirtoa kohti). Pakastusalkionsiirtoja (FET) tehtiin yhteensä 271, 77 näistä johti synnytykseen (28 %). Inseminaatioita luovutetuilla siittiöillä tehtiin vuonna 2014 22 kappaletta. IVF/ICSI - hoitoja luovutetuilla siittiöillä tehtiin 2 kappaletta. Pakastusalkionsiirtoja, joissa alkiot oli aikaansaatu luovutetuilla siittiöillä, tehtiin 2 kappaletta. Siittiöiden löytämiseksi tehtiin kiveksen mikrodissektioleikkauksia vuoden 2014 aikana yhteensä 22, näistä seitsemässä löydettiin siittiöitä ja ne pakastettiin myöhempää ICSI-hoitoa varten. Yli puolet miehistä tuli kivesleikkaukseen oman sairaanhoitopiirin ulkopuolelta. Naistenklinikalla on käynnistetty syöpää sairastavien potilaiden fertiliteetin säilyttämiseen tähtäävä toiminta yhteistyössä syöpäklinikan ja kansallisten toimijoiden kanssa. Laatupoikkeamat Hoitoon liittyvät infektiot Hoitoon liittyviä infektioita seurataan SAI-rekisterin avulla. Vuonna 2014 ilmoitettiin yhteensä 156 infektiota. Yleisin infektioluokka oli leikkausalueen infektiot, joita oli 71 eli 45,5 % kaikista ilmoitetuista infektioista (96 kpl vuonna 2013). Veriviljelypositiivisia sepsiksiä todettiin 12 potilaalla (11 vuonna 2013). Muut laatuindikaattorit Potilasvakuutuksen selvitys- ja vastinepyynnöt: 9 T-ryhmän komplikaatiot:1 sataa hoitojaksoa kohti Uusintaleikkaukset samalla hoitojaksolla oman seurannan mukaan 1,3 % Paluu 30 :n kuluessa hoitojakson päättymisestä: (tietoa ei saada) Hoitojaksokuolleisuus: 0 % (vakioimaton) 113

VSSHP:n Potilashoidon vuosikertomus 2014 Naistenklinikka Toimialuejohtaja Seija Grenman puh. 02-313 3010 Ylihoitaja Marjo Kauppila puh. 313 1301 Sähköposti:etunimi.sukunimi@tyks.fi Postiosoite Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Naistenklinikka PL 52, 20521, TURKU 114