Maakuntien tehtävät ja uusi soterakenne Valtio Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus Valtakunnallinen aluehallintovirasto Muut yhteiset tukipalvelut Yhteishankinnat Asiantuntija-arviot maakunnan oman tuotannon laadusta, vaikuttavuudesta ja tehokkuudesta suhteessa muihin tuotantotapoihin Toimitilapalvelut Henkilöstö- ja taloushallintopalvelut ICT -palvelut Tutkimuksen koordinaatiopalvelut Mahdolliset laiteinfrastruktuuripalvelut Maakunnat Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi yhteistyösopimus Yhteinen ICT Sosiaali- ja terveydenhuolto Pelastustoimi Maakuntien liittojen tehtävät Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen tehtävät Ympäristöterveydenhuolto Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset palvelut Maakuntien välinen yhteistyö Julkiset palveluntuottaj at Yksityiset palveluntuottaj at Kolmannen sektorin palveluntuottaj at Kunnat Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Paikallinen demokratia ja elinvoima Yleinen toimiala 18.5.2016 1
Maakuntien tehtävät ja uusi soterakenne Valtio Valtakunnallinen aluehallintovirasto Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus Yhteinen ICT, muut yhteiset tukipalvelut Maakunnat Sosiaali- ja terveydenhuolto Pelastustoimi Maakuntien liittojen tehtävät Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen tehtävät Ympäristöterveydenhuolto Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset palvelut Maakuntien välinen yhteistyö Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi yhteistyösopimus 5 soteyhteistyöaluetta Palveluntuottajat Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat 18 maakuntaa - järjestämisvastuu - rahoitusvastuu - päättää palvelutasosta ja järjestämissopimuksesta 12 laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikköä (sis. 5 yliopistosairaalaa) Kunnat Kunnat Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Paikallinen demokratia ja elinvoima Yleinen toimiala 18.5.2016 2
Aluehallintovirastojen uudistaminen 1/2 Nykyisestä kuudesta aluehallintovirastosta muodostetaan yksi valtakunnallisen toimivallan omaava viranomainen, joka toimii alueellisissa yksiköissä / toimipisteissä. Uudistettu valtakunnallisen toimivallan aluehallintovirasto on edelleen monialainen viranomainen, joka toimii alueilla. Uudistuksessa henkilöstöä ei keskitetä yhteen toimipaikkaan. Päällekkäisyydet valtakunnallisen aluehallintoviraston ja keskushallinnon virastojen kanssa puretaan. Tarkastelu suhteessa Valvira, Evira, Tukes, KKV? Aluehallintovirastoille kuuluvien sekä maakuntien ja kuntien laillisuusvalvontaa kehitetään jatkovalmistelussa sisällöllisesti edelleen. Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnan kehittämisessä huolehditaan siitä, että julkinen ja yksityinen tuotanto ovat yhtäläisten periaatteiden ja yhtäläisen valvonnan kohteena. Tämä valmistelu tehdään osana sote-järjestämislain ja maakuntalain valmistelua. 3
Aluehallintoviraston muuttuvat tehtävät Nykyisistä aluehallintovirastojen tehtävistä siirtyy maakunnille: 1) Alueellinen alkoholihallinto (n. 52 htv) 2) AVIen tehtävät ympäristöterveydenhuollossa ja elintarvikevalvonnassa, eläinten terveyden ja hyvinvoinnin tehtävissä ja sen valvonnassa (MMM:n hallinnonalan tehtävät AVI:ssa n. 57 htv) Miten organisoidaan maakuntien ympäristöterveydenhuollon valtionvalvonnan tehtävät? Uudelle valtakunnalliselle aluehallintovirastolle siirtyy ELY-keskuksista: 1) Ympäristövalvonta ja luonnonsuojelu (yht. n. 366 htv?) Ympäristönsuojelu n. 218 htv Luonnonsuojelu n. 114 htv Vesilain valvonta n. 34 htv Lisäksi valtakunnallisen aluehallintoviraston ja keskushallinnon virastojen päällekkäisyydet puretaan, mikä myös aiheuttaa tehtävämuutoksia. 4
Aluehallintoviraston muuttuvat tehtävät työsuojelun valvonta ja työsuojelu- viranomaisena toimiminen 450 ympäristövalvonta ja luonnonsuojelu 366 sosiaali- ja terveydenhuolto 180 ympäristönsuojelu- ja vesilainsäädännön alaan kuuluvat luvat 139 hallinto ja tukitehtävät 136 koulutus-, lasten päivähoito-, kirjasto-, liikunta- ja nuorisotoimi 83 eräät muut tehtävät 79 kilpailu- ja kuluttajahallinto 42 pelastustoimi 33 0 100 200 300 400 500 5
Sote-uudistuksessa ja itsehallintoalueiden perustamisessa eteneminen Raide 1: sote -järjestämisuudistus järjestäminen ja rahoitus irroitetaan kunnista HE-luonnoksen linjausten tavoite kevät 2016 Raide 2: sote - valinnanvapaus- ja monikanavarahoitusuudistus selvityshenkilöryhmä (pj. prof. Brommels) aloittanut työnsä selvityshenkilöiden esiselvitys vaihtoehtoineen 15.3.-16, raportti ehdotuksineen 31.5. -16 hallituksen linjaus etenemisestä kuva valinnanvapautta ja monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskevista ehdotuksista => koordinaatio 18.5.2016 6
Rahoitusratkaisut Sote-järjestämistä ja maakuntia koskeva, 1.1.2019 voimaantuleva lainsäädäntö valmistellaan valtion rahoitusmallin pohjalta Hallitus ei tällä vaalikaudella valmistele lakiesityksiä maakuntaveron käyttöönotosta Maakunnallisen verotusoikeuden toteuttavuudesta käynnistyy jatkoselvitys tällä vaalikaudella Sote-rahoituksen varat kannetaan valtion verotuksessa muuttamalla ansiotuloverojen tuloveroasteikkoa ja eräitä tuloverotuksen vähennysten parametrejä (asteikkomalli) Maakunnille valtionrahoitus yleisenä valtionosuutena - valtakunnallisiin erityistehtäviin kohdennettua rahoitusta Asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelun käynnistäminen 2017 18.5.2016 7
Valinnanvapaus ja sen edellytykset Maakunta vastaa järjestäjänä viranomaistehtävistä sekä koko palvelujärjestelmän toimivuudesta ja perusoikeuksien toteutumisesta. Maakunta tuottaa tarvittavat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut itse tai yhdessä muiden maakuntien kanssa tai voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Luodaan valinnanvapauslainsäädäntö: käyttäjä valitsee itse palveluiden julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajan Maakunta erottaa aidosti järjestämisen ja tuotannon eri organisaatioihin (oikeushenkilöihin). Se voi tapahtua hyödyntäen yhtiömuotoa. Lainsäädäntöön myös vaihtoehtoisia tapoja järjestämisen ja tuotannon erottamiseen 18.5.2016 8
Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. Sote-menojen taso alenee 3 miljardilla eurolla nykyennusteeseen verrattuna. KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaalija terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Monikanavainen sote-rahoitus yksinkertaistetaan. Säädetään laajaan valinnanvapauteen perustuva valinnanvapauslainsäädäntö, jonka perusteella yksilöllä on yleensä mahdollisuus valita palveluiden julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajien välillä. 3/16 4/1 5-11/1 2/1 6 6/16 6 7 Sote- Järjestämis -laki ja maakuntalaki lausuntokierroksell e HE sotejärjestämislaiksi ja maakuntalaiksi eduskuntaan 7/1 7 Sotejärjestämis -laki ja maakuntalaki voimaan 17-18 Muutoshallinto 1/19 Järjestämis -vastuu maakunnill e Selvityshenkilöiden esiselvitys valinnanvapauden päävaihtoehdoista ja suositettavast a mallista. Selvityshenkilöide n ehdotuksen pääkohdat hallituksen keskusteluun 4/16. Selvitys valmis ja lausunnoille 5/16. Lainvalmistelu valmisteluryhmäs sä aloitetaan. Hallituksen peruslinjaus valinnanvapaudes ta. HE-luonnos valinnanvapaud en laajentamisesta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamisesta lausuntokierrokselle 11/2016. HE valinnanvapauden laajentamises ta ja rahoituksen yksinkertaista -misesta eduskuntaan 2/2017. Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaik a. 18.5.2016 9