23.9.2015 1(5) 2. Huomioita edellisten vuosien arviointikertomuksien johdosta tehdyistä toimenpiteistä / sivu 4: 1. Viestinnän puutteita on niin ikään pyritty korjaamaan. Yhtymähallitus on päivittänyt viestintäsuunnitelman 22.4.2014. SYKE-lehden julkaiseminen käynnistettiin uudelleen keväällä 2014 ja uudesta strategiasta jaettiin kansalaispainos alueiden talouksiin. Luottamusmiesten kuulemistilaisuudessa oli viitteitä siitä, että viestinnän saralla oli tapahtunut myönteistä kehitystä, joskin viestinnässä nähtiin edelleen puutteita. Esille nousi etenkin lähiesimiesten rooli informaation välittämisessä./ Pekka Martikainen Viestinnän puutteellisuus: Kuntayhtymän viestintästrategia on valmistumassa ja viestintään panostetaan talousarviossa 2016 tarkemmin esitettävällä tavalla. 2. Vuoden 2013 arviointikertomuksessa tarkastuslautakunta kiinnitti huomiota siihen, että sairaanhoitopiirissä osalla henkilöstöä on runsaasti lisä- ja ylitöitä sekä siihen, että seurantajärjestelmä ei toiminut niin, että työaikalain edellyttämät tiedot olisi helposti selvitettävissä. Tarkastuslautakunta esitti vallitsevaan tilanteeseen pikaista muutosta. Tilanne ei ole kuitenkaan vuoden aikana parantunut, päinvastoin varsinkin lääkäreiden ylityöt ovat edelleen lisääntyneet. Nykytilanne on tarkastuslautakunnan mielestä erittäin huolestuttava/ Kaija Lappalainen / Panu Peitsaro / Riitta Sipinen Henkilöstön ylitöiden määrä: Työantaja ja JUKO henkilöstöjärjestönä ovat 5.5.2015 allekirjoittaneet paikallisen sopimuksen, jossa on sovittu, että kuntayhtymässä lääkäreiden osalta työaikalain mukaista lisäylityörajaa korotetaan 80 tunnilla - raja on nykyisellään 330 tuntia kalenterivuodessa. Henkilöstötoimisto tekee laskelmat neljännesvuosittain ja toimittaa tiedot tehdyistä ylitöistä kuntayhtymäjohtajalle ja tulosyksikköpäälliköille tarvittavia toimenpiteitä varten. Muun henkilöstön osalta ylityöraja on 250 tuntia kalenterivuodessa. Tehdyt raportit käsitellään tulosalueiden johtoryhmissä Hoito- ja hoivahenkilöstöllä ei ole merkittävästi ylitöitä. Jaksotyössä ylityöt pyritään tasaamaan työvuorojakson kuluessa.
23.9.2015 2(5) 3.2. / Tavoitteiden toteutuminen tulosalueilla Erikoissairaanhoidon tulosalueen tavoitteet jäivät toteutumatta myös seuraavilta osin: Sairaanhoitopiirien välisen yhteistyön ja työnjaon kehittäminen ERVA-alueella on edennyt hitaasti lopullisten Sote-ratkaisujen viivästymisestä johtuen. Tavoitteena olleita järjestämissopimuksen mukaisia työnjakoneuvotteluja ei saatu päätökseen, vaan neuvottelut jatkuvat vuonna 2015 (sivu 8) Panu Peitsaro Perusterveydenhuollon tulosalueen tavoitteet jäivät toteutumatta seuraavilta osin: Hoitotakuun edellyttämiä velvoitteita ei pystytty saavuttamaan etenkään hammashoidossa. Lisäksi asiakkailla oli vaikeuksia saada yhteyttä hammashoitoon (sivu 9) Panu Peitsaro ja Veikko Karvanen Sosiaalipalvelujen tulosalueen tavoitteet jäivät toteutumatta seuraavilta osin: Mobiilihoivaan liittyvän teknologian käyttöönotto kotihoidossa viivästyi edelleen järjestelmän keskeneräisyyden vuoksi. Laitoshoidon käyttöaste oli arvioitua pienempi. Palveluasumisen osalta jäätiin alle tavoitetason. Henkilöstön täydennyskoulutustavoite toteutui vain osittain (sivu 9) Saara Pesonen Erikoissairaanhoito: Erikoissairaanhoidon työnjakoa joudutaan päivittämään jatkuvasti. ERVAssa on myös nyt sovittu, että päivityksiä kerätään reaaliaikaisesti keskitetysti Kuopiossa Raimo Tuomaiselle koottuna. Varsinainen järjestämissopimus päivitetään virallisesti vuosittain kaikkien sairaanhoitopiirien hallituksissa. Työnjakoneuvottelut ovat siinä vaiheessa kuin nykyinen sote-uudistus tilanne edellyttää. Kuten tiedämme, sote-uudistus saanee seuraavia askelmerkkejä 10/2015 eli joudumme sopeutumaan jatkuvaan muutokseen. Perusterveydenhuolto: Hammashoidossa hammaslääkäreiden saatavuus on viime keväänä lähtenyt kehittymään huomattavasti parempaan suuntaan. Keväällä 2015 valmistui Kuopiosta jälleen hammaslääkäreitä. Saimme näistä valmistuneista heti orientoivia hammaslääkäreitä, joista toinen on jäämässä myös virkaan. Jatkossa saatavuus sekä valmistuneiden osalta sekä sijaisten saanti helpottuu huomattavasti. Näillä muutoksilla on huomattava positiivinen vaikutus hoitotakuun toteutumiseen. Puhelinjärjestelmissä on ollut ongelmia etenkin niin sanotussa takaisinsoittopalvelussa koko Sosterin osalta. Nämä ongelmat on nyt korjattu. Hammashoidossa oli myös puheluiden ruuhkautumista kun ajanvaraus keskitettiin. Sosiaalipalvelut: Uuden teknologian käyttöönotto-projekti päätettiin keväällä 2015 tietohallinnon kanssa lopettaa, koska pilotointi/kehittämistyö ei tuottanut kotihoidon asiakkaille tai työn organisoinnille merkittävää hyötyä, tuotteen ollessa vielä keskeneräinen. Teknologian hyödyntämistä jatketaan joka tapauksessa kotihoidossa tulevaisuudessa. Palveluasumisen tai laitoshoidon käyttöaste ei aina toteudu tavoitteen mukaisesti, mutta ero tavoitteeseen ei ole merkitsevä.
23.9.2015 3(5) Portaattoman hoitomallin mallinnus ei onnistunut tavoitellussa aikataulussa. Strategisten riskien päivittäminen jäi toteutumatta (sivu 10) Pekka Martikainen Kuntayhtymän palveluja on viety portaattoman hoitomallin suuntaan v. 2015 talousarviosuunnitelman mukaan. Strategiset riskit päivitetään syksyn 2015 aikana. Tukipalvelujen tulosalueella sosiaalipalvelujen it-ratkaisut eivät toteutuneet tavoitteen mukaisesti laitetoimittajan ongelmista johtuen. Sisäisen tarkastuksen raportin mukaan ithankintoja on tehty vastoin hankintalakia. Hankintojen jakautuminen usealle vuodelle vaikeuttaa kokonaiskuvan saamista hankinnoista ja niiden kustannuksista. Tarkastuslautakunta pitää myös mahdollisena, että hankintarajojen ohjeistuksia ei ole hankintojen yhteydessä kaikin osin noudatettu. Ohjeistus on tosin osittain tulkinnanvarainen ja sitä olisi syytä tarkentaa. (sivu 10) Pekka Martikainen Kuntayhtymähallitus on päättänyt asiaa koskevan ohjeistuksen 19.5.2015 ( 70). Ohje on laadittu sisäisen tarkastajan raportoimien huomioiden ja projektihallinnan kirjallisuuden perusteella vastaamaan Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toimintamalleja sekä organisaatio- ja viranhaltijarakennetta. Ohjeistus on tehty yhteistyössä tieto-, talous- ja henkilöstöhallinnon kesken. 4. Muut havainnot Pääterveysaseman vastaanottotoiminnan tehottomuudesta johtuen noin puolet yhteispäivystyksen potilaista ei ollut päivystystapauksia. Päivystys joutui paikkaamaan muiden toimintayksiköiden vähentyneitä resursseja ja toimimattomuutta. Vastaanottotoiminnan prosessit olisi tarpeen selvittää sivu 10) Panu Peitsaro, Maijaterttu Tiainen Erikoissairaanhoito: Koko päivystyksen toiminta uudistettiin 2015 vuoden tammikuussa. Nyt potilaat ohjautuvat joko perusterveydenhuoltoon normaaleille ajanvaraus ajoille tai niin sanotuille puolikiireellisille ajoille joita on tarjolla myös iltaisin päivystyksen tiloissa arkisin klo 16-21. Päivystys toimii kolmella eri linjalla: fast track, konservatiivinen sekä operatiivinen linja.
23.9.2015 4(5) Olisi tarpeen selvittää, mitkä ovat syyt sairastavuuteen ja miten poissaoloja voitaisiin vähentää (sivu 12) Riitta Sipinen, Kaija Lappalainen, Pekka Martikainen Henkilöstö: Kotihoidon henkilöstölle on annettu mahdollisuus osallistua työterveyshuollon avustamana FirstBeat -hyvinvointianalyysiin. Analysoinnin tarkoituksena on selvittää työssä jaksamista ja laatia yhteistyössä työterveyshuollon kanssa tarvittavia jatkosuunnitelmia. (Kaija Lappalainen) Organisaatiossa on varhaisen välittämisen toimintamalli ohjeineen siitä, miten ja missä vaiheessa esimiesten tulee puuttua, jos huoli herää työntekijän työkyvyn, runsaiden tai pitkien yhtäjaksoisten sairauspoissaolojen johdosta. Henkilökunnan poissaoloista ei voi tehdä johtopäätöstä, että syyt niihin olisi pääosin työperäisiä. Tämä syy-seuraussuhde pyritään selvittämään sekä varhaisen välittämisen keskusteluissa että työterveyshuollossa pidettävissä työkykyneuvotteluissa. Tarvittaessa työnantaja pyrkii uudelleen sijoittamaan vajaakuntoisen työntekijän sellaisiin tehtäviin, joissa hän terveyttään vaarantamatta selviytyy. Työnantaja seuraa säännöllisesti henkilötasolla poissaoloja ja tarvittaessa järjestää työntekijän ja työterveyshuollon kanssa työkykyneuvottelun. 5. Yhteenveto Ponnisteluja niin virkojen täyttämiseksi kuin sairaanhoitopiirien välisten yhteistyökuvioiden tiivistämiseksi tulisi edelleen jatkaa kustannuskehityksen hillitsemiseksi (sivu 12) Pekka Martikainen Sosiaalitoimessa tapahtuneen rakennemuutoksen seurauksena kotihoidon merkitys on kasvanut ja tämä tulisi riittävässä määrin huomioida resursoinnista päätettäessä (sivu 12) Saara Pesonen Sairaanhoitopiirien yhteistyökuviot: Virat pyritään aina täyttämään, kun se on mahdollista. Sairaanhoitopiirien välistä yhteistyötä tehdään - päivystysasetuksenkin määräysten vuoksi - toisten sairaaloiden palvelujen hinnoitteluun eli ostamiemme palvelujen laskutukseen on kuitenkin toistaiseksi lähes mahdotonta puuttua kunkin kunnan perussopimuksen hinnoittelun vuoksi. Kotihoidon resursointi: Kotihoidon henkilöstöresurssia pyritään vahvistamaan talousarvion 2016 laadinnan yhteydessä.
23.9.2015 5(5) Tarkastuslautakunta kiinnittää erityistä huomiota siihen, että ylitöiden teettämisessä ei ole noudatettu työaikalainsäädännön määräyksiä, vaan ylitykset ovat jopa suurempia, kuin edellisenä vuonna. Syyt tähän tulee selvittää ja tilanne saattaa normien mukaiselle tasolle (sivu 13) Panu Peitsaro, Kaija Lappalainen, Riitta Sipinen Työaikalainsäädännön noudattaminen ylitöiden osalta: Selvitetty kohdassa 2; Henkilöstön ylitöiden määrä