Palveluiden järjestäminen ja tuottaminen - mikä muuttuu sotessa Sinikka Salo Muutosjohtaja, STM Uudenmaan maakuntauudistuksen esivalmistelun käynnistyskokous Helsinki 3.10.2016 4.10.2016 1

Miksi ja mitä tavoitellaan? Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvoittaminen Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet Toimintatapojen muutos Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.) Kustannustehokkuus Taloudellisen kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus. 4.10.2016 2

Sosiaalija terveydenhuolto Pelastustoimi Ympäristöterveydenhuolto Maakunnan keskeiset tehtävät Aluekehittäminen Työ- ja elinkeinopalvelut Liikennejärjestelmäsuunnittelu Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut 4.10.2016 3

Maakunnille siirtyvät tehtävät ja henkilötyövuodet 4 4.10.2016 4

Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus Valtionrahoituksen määräytyminen 87% Ikärakenne ja tarve Asiakas- ja käyttömaksut Lyhytaikainen lainanotto 89% Tarveperusteinen rahoitus 1% Vieraskielisyys 1% Asukastiheys Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään 10% 1% Hyterahoitus Asukaslukuperusteinen rahoitus 4.10.2016 5

Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59 99 jäsentä Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNTAJOHTAJA MAAKUNTAKONSERNI Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Palvelulaitos Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat 4.10.2016 6

Valinnanvapaustuottajat Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Laajan valinnanvapauden raja X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Lähete Palveluseteli Henkilökohtainen budjetti Maakunnan palvelulaitos -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Lähete Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Maakunnan palvelulaitoksen sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan käyttöä Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT) Hankinta Palveluseteli Henk.koht. budjetti Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Palvelulaitoksen yhtiöt Maakunnan oma tuotanto 4.10.2016 7

Lähde: Uudenmaan liitto 4.10.2016 8

Järjestäminen 4.10.2016 9

Järjestäjän vastuulla maakuntastrategia, palvelustrategia, palvelulupaus palvelutarpeen arviointi palvelukokonaisuuksien yhteensovittaminen ja asiakassuunnitelman laatiminen sopimuksen tekeminen laajan valinnanvapauden piirissä olevia palveluja tuottavan yrityksen ja yhteisön kanssa yhteensovittaa toiminnan kunnan, valtion ja maakunnan muiden palveluiden kanssa jne 4.10.2016 10

Järjestäminen, nykytilan kuvaus palveluiden nykyiset järjestäjät ja palvelukartat alueen eri palveluista palvelun tuottajista sekä toimipisteistä, ml. myös yksityinen puoli mahdollisuuksien mukaan toimitila-analyysi tietojärjestelmien kokonaiskuva henkilöstöanalyysi ml. siirtyvien osaamisresurssien inventaario palveluiden hankinta- ja ym. sopimusten selvittely Yleiskatsaukset alueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä, perusterveydenhuollosta, sosiaalitoimesta, erikoissairaanhoidosta ja ympäristöterveydenhuollosta 4.10.2016 11

2014 Lähde: Uusimaa-tietopankki, Uudenmaan liitto 4.10.2016 12

Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuuden oikea-aikaisesti Tuottajat noudattavat maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia 4.10.2016 13

Asiakkaan valinnanvapaus Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016 Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa. 4.10.2016 14

Digitalisaatio Maakunta huolehtii siitä, että asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien välillä Maakuntien yhteinen ICTpalvelukeskus ja yhteiset hankinnat Hallituksen linjaus: vahva valtakunnallinen ohjaus Digitalisaation avulla palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja ICT-ratkaisujen lähtökohta: asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös asukkaita itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään 4.10.2016 15

Järjestäminen, muutostuki STM:n johdolla yhteistyössä maakuntien ja muiden toimijoiden kanssa kootaan työkalupakki tukemaan maakuntia järjestämistehtävässä osana työkalupakkia ovat muun muassa sotepalvelupaketit ensisijaisesti järjestämisvastuussa olevien maakuntien ja palveluiden tuottajien sekä järjestäjien ja valtion välinen raportoinnin työkalu, jota voidaan käyttää seurantaan ja ohjaukseen http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/sote-tiedostatekoihin 4.10.2016 16

Tuotanto, palveluverkko Tarkempi tuotannon ja palveluverkon suunnittelu liikkeelle, kun on tiedossa yksityiskohtaiset linjaukset valinnanvapauden toteuttamisesta ja esimerkiksi siitä, kuka päättää suoran valinnanvapauden palveluyksiköiden sijoittumisesta 4.10.2016 17

Maakunta ja sote palvelualustana - kerroksellinen palveluekosysteemi PALVELUKERROKSET - JULKISET & YKSITYKSET PALVELUT PALVELUKERROKSET OMAPALVELUT JA OMADATA - RATKAISUT Asiakkaan omaa dataa hyödyntävä sovellukset ja palvelut Älykkäät uudet palvelut ja toimintamallit Tiedon hyödyntäminen - tiedon - toissijaisen käytön operaattori Tietokerros Asiakkaiden oma data raakadata raakatieto Yhteinen asianhallinta Yhteiset sähköiset asiointiratkaisut KELAn perusratkaisut TIETO- JA DATAKERROS - avoimen datan, omadatan ja hyödynnettävyyden periaatteet KAPA Ydin Käytettävissä kansallisen palveluväylän kautta TIETO- JA JÄRJESTELMÄYDIN Perusrekisterit ja muut perustietovarannot Kunta - maakunta - valtio yhteisen alustan järjestelmäydin Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajat ratkaisuineen Kustannustehokkus Yhteinen, julkinen tietojärjestelmäydin ja tietoydin järjestäjälle & palveluekosysteemille 4.10.2016 18

Henkilöstön siirtyminen ja asema Siirto koskee n. 220 000 työntekijää Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin 4.10.2016 19

Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille Kunnan jäsenosuus ja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuu ja peruspääomaa alennetaan vastaavalla määrällä 3Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle 4.10.2016 20

Sote-uudistuksen muutostuki Sote-uudistuksen toimeenpanon valtakunnallinen valmisteluryhmä Tiekartta Tietopohjan laajentaminen ja uudenlainen tiedontuotanto (THL) ICT-muutostuki ja Digi-sote Maakuntien sotekoordinaattorit Kärkihankkeiden muutostuki Viestintä Muutosjohtamisen valmennus 4.10.2016 21

Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulu Esivalmistelu Lainsäädäntö voimaan /maakuntien väliaikaiset valmisteluelimet 2016 6/2017 7/2017 3/2018 Maakunnat aloittavat toimintansa 1/2019 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 2016 2017 2018 2019 2020 2021 4/2017 Kuntavaalit 1/2018 Ensimmäiset maakuntavaalit 4/2021 Kuntavaalit ja maakuntavaalit 4.10.2016 22

Uudistuksen onnistumisen avaintekijät Sitoutuneisuus ja keskinäinen luottamus kaikkien toimijoiden välillä Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen Maakunta voi olla suuri tai pieni. Ovathan valtiotkin. Rohkea ote tulevaisuuteen 4.10.2016 23

Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.fi/uutiskirjeet Twitter @STM-Uutiset @thpoysti @SaloSinikka #sote, #sote2019 Kiitos! 4.10.2016 24