Sote- ja maakuntauudistuksen toteutus: rahoitus sekä omaisuus- ja henkilöstösiirrot

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Sote- ja maakuntauudistuksen toteutus: rahoitus sekä omaisuus- ja henkilöstösiirrot"

Niilo Saarnio
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Sote- ja maakuntauudistuksen toteutus: rahoitus sekä omaisuus- ja henkilöstösiirrot Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Syyskuu

2 Miksi ja mitä tavoitellaan? Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvoittaminen Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet Toimintatapojen muutos Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.) Kustannustehokkuus Taloudellisen kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus

3 Tulevaisuuden suomalainen sote- ja maakuntamalli: Hyvinvoivat ihmiset, sujuvat palvelut ja kestävä talous Kansalainen toimiva demokratia ja vaikuttamismahdollisuudet Talouden kasvu Uudistuminen Maakuntademokratia: valtuusto ja vaikuttaminen Uudistumista tukevat ja edellyttävät menettelyt - yrittäjyys Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kaikissa toimissa Mahdollistajina tieto ja digitalisaatio sekä osaava henkilöstö Monialainen maakunta selkeällä tehtäväjaolla Kunta paikallisena elinvoimayhteisönä Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnissa ja maakunnissa Tiedon hyödyntäminen - tietointegraatio Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajat Uusi maakunta Järjestämisvastuu Rahoitusvastuu Vastuu palveluintegraatiosta ja toimivista palveluketjuista Henkilöstösiirrot liikkeenluovutuksella, palvelussuhde kuntasektorin mukaan Siirtymäaika yhtiöittämisessä Tehokas järjestäminen ja tuotanto johtaminen Asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja vastuun vahvistaminen Maakuntien rahoituslaki tarvekriteerit ja kustannusten hillintä Aito monituottajamalli sotessa -julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin tuotanto yhtenäisin periaattein Sote-järjestämisuudistuksen ja maakuntauudistuksen lainsäädäntö antaa mahdollisuudet - Sote-järjestämisvastuu kunnilta ja kuntayhtymiltä 18 maakunnalle - Monialainen maakunta, jossa vaaleilla valittu maakuntavaltuusto ja käyttäjien osallistuminen - Sote-järjestämislaki, maakuntalaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki, valtionosuuslainsäädäntö + 22 muuta lakia Veronmaksaja Kustannustehokkuus, Vaikuttavuus Käyttäjä - mahdollisuus valita - mahdollisuus vaikuttaa Valinnanvapauslain säädännön valmistelua koskeva linjaus

4 Työ- ja elinkeinopalvelut Sosiaalija terveydenhuolto Ympäristö-ter veydenhuolto Maakunnan keskeiset tehtävät Pelastus-toi mi Aluekehittäminen Liikenne-järjeste lmäsuunnittelu Maaseudun kehittäminen ja lomitus-palvelut

5 Rahoitus ja omaisuus: lähtökohdat Kansalaisen ja veronmaksajan näkökulma optimoidaan veronmaksajan näkökulmasta Julkinen hallinto on yhtenäinen palvelualusta veronmaksaja on omistaja julkinen omaisuus on tiettyä käyttötarkoitusta varten Omaisuus maksetaan vain yhden kerran julkistaloudessa Rahoitus kannustaa kustannusvaikuttavaan ja kustannustehokkaaseen toimintaan sekä toteuttaa rahoitusperiaatteen kunnissa ja maakunnissa perustuslaissa säädetty oikeus riittäviin sote-palveluihin => tarvevakioitu kapitaatio

6 Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuuden oikea-aikaisesti Tuottajat noudattavat maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia

7 Verotulojen siirto kunnilta Kunnilta maakunnille siirtyvien tehtävien kokonaiskustannus on Kunnallisveroprosentteja alennetaan 12,3 prosenttiyksiköllä vuonna ,7mrd 11,3 mrd Vuosina kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimäärin 0,5 prosentti-yksikköä vuodessa Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään Valtionosuuksista siirretään 0,5 mrd 5,9 mrd Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa Maakuntien tehtävien rahoitus

8 Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus Valtionrahoituksen määräytyminen 87% Ikärakenne ja tarve Asiakas- ja käyttömaksut Lyhytaikainen lainanotto 89% Tarveperusteinen rahoitus 1% Vieraskielisyys 1% Asukastiheys Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään 10% 1% Hyterahoitus Asukaslukuperusteinen rahoitus

9 Tuottajien korvauksen (monituottajamalli) Vaativimman hoidon ja palvelun rahoitus laskutuksella tai sopimukseen perustuvilla korvauksilla => maakunnalla kokonaisbudjetti Yli- alihoidon/palvelun välttäminen Kannustimet tuottaa parasta mahdollista vaikuttavuutta annetulla riskitasolla Korvausmallien perusteltua olla hybridi, koska ansaintalogiikat ovat erilaisia riskipainotettu kapitaatio listautuneista asiakkaista vastaavilla tuottajilla (riskiluokitellut ryhmät)

10 Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille Kunnan jäsenosuus ja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuu ja peruspääomaa alennetaan vastaavalla määrällä 3Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle

11 Kuntien valtionosuusjärjestelmän uudistus Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 per asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (korvaa työpaikkaomavaraisuuden) +/- 100 Verotulojen tasausjärjestelmän rajat muuttuvat Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään tasausjärjestelmään

12 Henkilöstön siirtyminen ja asema Siirto koskee n työntekijää Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin

13 Aikataulu 6-8/ /16 2/17 7/ /19 Lait voimaan Mahdollinen siirtymäaika Järjestämislaki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kier rokselle Valinnanvapaus- ja rahoitus-he lausunto-kierro kselle Valinnan-vap aus- ja rahoitus-he eduskuntaan HE sote-järjestäm islaiksi ja maakuntalaiksi eduskuntaan Järjestämislaki ja maakuntalaki Sotejärjestämislaki ja maakuntalaki voimaan Väliaikaishallinto Maakuntavaalit järjestämisvastuu maakunnille Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen 13

14 Maakuntauudistuksen aikataulu Lainsäädäntö voimaan /maakuntien väliaikaiset valmisteluelimet Maakunnat aloittavat toimintansa Esivalmistelu /2017 7/2017 3/2018 1/ /2017 Kuntavaalit 1/2018 Ensimmäiset maakuntavaalit 4/2021 Kuntavaalit ja maakuntavaalit

15 Lisätiedot #sote #maakunta

Samankaltaiset tiedostot

Maakuntauudistus. Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen Aluetilaisuus Keski-Suomi

Maakuntauudistus. Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen Aluetilaisuus Keski-Suomi Maakuntauudistus Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen Aluetilaisuus Keski-Suomi 12.9.2016 12.9.2016 1 Miksi maakuntauudistus tarvitaan mitä tavoitellaan? Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvoittaminen