POTILAAN ASEMA JA OIKEUDET TÄNÄÄN, ONGELMIA JA KEHITTÄMISAJATUKSIA 10.5.2012 Kela-halli johtava sosiaalityöntekijä Eila Sundman HUS
OIKEUKSIEN PERUSTASTA 1. Suomen perustuslaki (731/1999) turvaa kaikille Suomessa asuville oikeuden hoitoon 2. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista, Potilaslaki (785/1992),voimaan 1.3.1993 täydentää perutuslain lisäksi terveydenhuollon muuta lainsäädäntöä
Oikeuksien perusta jatkuu 1. Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja hyvään kohteluun Hoitoon pääsy - Kiireellinen - Kiireetön/ hoitotakuun määräajat Oikeus saada itseään koskevia tietoja/potilasasiakirjat/dokumentointi = potilasasiakirjojen asianmukaisuus)/informointi Itsemääräämisoikeus (VALVIRA internet 3.5.12)
Oikeuksien perusta jatkuu 2. Yhteisymmärrys hoidosta Potilasasiakirjat Alaikäinen potilas Muistutus Potilasasiamies PVK internet 3.5.2012)
Oikeuksien perustasta jatkuu 3 3. TERVEYDENHUOLTOLAKI (1326/2010), VOIMAAN 1.5.2011 Potilaan valinnanvapauden laajentaminen - Terveyskeskuksen ja hoitavan lääkärin valinta - V. 2014 valintaoikeuden laajeneminen koko maahan ja - hakeutuminen hoitoon ulkomaille - laadun hallinta ja potilasturvallisuus - hoitotakuuseen täsmennyksiä/tarkennuksia POTILASVAHINKOLAKI (585/1986)
POTILAAN OIKEUKSISTA TIEDOTTAMINEN INTERNETISSÄ TIEDOTTAVAT STM, Valvira, PVK, ETENE, Aluehallintovirastot, potilasjärjestöt (sairausryhmittäin painottaen), sairaanhoitopiirit ja kunnat Informaatio on samansuuntaista Hieman painotuseroja, esim. - kerrotaan vain potilaslain keskeiset kohdat - kerrotaan vain potilasasiamiehestä ja hänen lain määrittämistä tehtävistään - kerrotaan potilasoppaan sisällöstä sairaalaan tuleville potilaille (ppshp, vshp) - ohjeistetaan tarvittavat lomakkeet muistutuksen tekoon, PVKlomakkeiden hankkimiseen, tarkastuspyynnön tekemiseen (eshp) - Opas henkilökunnalle oikeuksista (Oysin erityisvastuualueen pamit 2011)
ONKO POTILAALLA VELVOLLISUUKSIA? Ei ole kirjattu lakiin, oletetaan toteutuvan hoitosuhteen kautta, hoidossa Mukana oleva sopimuksellinen elementti Rehellisyys hoitosuhteessa eli apua haettaessa syyn kertominen Yhteistyöhalukkuus - tiedonvaihtovelvollisuus - hoitosuunnitelmassa pysyminen - omien terveystietojen hallita - taloudellisten velvoitteiden noudattaminen - aikataulujen noudattaminen Vastuun ottaminen itsetä, itsehoidosta ja omaa elämää koskevista elämäntavoista, hoito-ohjeiden ja lääkityksen noudattaminen Vastuu omastä käytöksestä
Onko potilaalla velvollisuuksia jatkuu 1 Harkinta tulevaisuuden hoitopäätöksistä eli hoitovaihtoehdot ja hoitotahto Lääkäriä ja hoitajaa ei saa pitää erehtymättömänä, epäselvyydet tulisi selvittää heti Velvollisuus osallistua julkiseen terveydenhuoltoalan keskusteluun (Varkauden kaupunki 2012)
POTILAAN OIKEUKSISTA KIINNOSTUNEISTA TAHOISTA Koulutukselliset tahot, FCG, Audiator, Professio STM:n kuulemistilaisuudet, kokoukset, työryhmät, tiedottaminen - Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoieushankkeen seminaari 5.6.2012 Potilasjärjestöt, informaatio/koulutus suunnattu järjestön edustamille asiakkaille osana järjestötoimintaa tai kuntoutuskursseja. Järjestöissä on myös potilasasiamies yleensä nimettynä Ammatillisten koulutusten yhteydessä, yleensä osana kokonaisuutta Eri ammattiryhmille suunnattu kirjallisuus - Potilaan oikeudet hoitotyössä (Marja-Liisa Kotisaari, Sirkka Kukkola 2012, 160s.)
POTILAS VAI ASIAKAS Asiakaskeskeisyys Moniammatillisuus, moniammatillinen yhteistyö Kokemuksellisuus, sen huomioiminen Omaisten osuus hoidossa, omaisten kuuleminen
RIITTÄÄKÖ LAINSÄÄDÄNTÖ POTILAAN OIKEUKSIEN TOTEUTTAMISESSA? ONGELMIA Henkilökunnan asenteet/ihmiskäsitys Etiikka, ammattiryhmien suositukset ja ohjeistukset ja niiden sisäistäminen Henkilökunnan tiedon puute potilaan oikeuksista ja potilaslain sisällöstä vrt. Marjut Lindberg, HS pääkirjoitus 6.5.2012 Henkilökunnan informointivelvollisuus/haluttomuus antaa tietoa Kiire, resurssipula, paneutuminen vain kliinisiin kysymyksiin hoidossa Kohteluun liittyvät kysymykset/yksilöllisyyden huomioon otto, henkilökohtainen kiinnostus Monenlaiset organisaatioon liittyvät kysymykset/palvelujen ulkoistaminen Kielitaitokysymykset/ymmärretyksi tuleminen/ulkomaalaiset potilaat ja maahan muuttajat Oikeuksien juridisoituminen
KEHITTÄMISAJATUKSIA, VOISIVATKO ASIAT TOTEUTUA? Ammattiryhmien koulutusohjelmiin potilasoikeustiedon lisääminen Henkilöstön jatkuva kouluttaminen Resurssitarpeeseen panostaminen, työtapojen tarkentaminen Lainalääkärien käyttö ja heidän asemansa, ulkoistetut palvelut Ulkomaisten toimijoiden/omistajien maahantulo Työnohjaus Organisaatiorakenteet - muuttuvat kuntarakenteet - sosiaali- ja terveydenhuollon yhdistäminen, sote-alueet vrt. HUS-alueen kuntien tietojärjestelmien yhdistäminen perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen kanssa Hoidon laatu/laatuvastaavat Potilasturvallisuuskysymykset, Potilasturvallisuusyhdistys perustettu
Kehittämisajatuksia jatkuu 1. Kaikki edellä todetut asiat ovat olleet ja ovat edelleenkin erilaisten kehittämishankkeiden ja keskustelujen sisältönä. Haasteeksi nousee, miten ehdotukset saadaan vietyä käytäntöön ruohonjuuritasolla, missä yksittäinen potilas asioi erilaisine toiveineen ja odotuksineen kohdistettuna saamaansa hoitoon
MONISAIRAIDEN POTILAIDEN KOHTALOT Potilailta tullutta palautetta, esitys pidetty STM:n järjestämässä potilasjärjestöjen kuulemistilaisuudessa v. 2008. Erillinen tiedosto. Sosiaalityöntekijät erikoissairaanhoidossa saavat potilailta monenlaista palautetta