TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Haapaveden kaupunki Haapaveden ja Siikalatvan ssiaalityö PL 40 86601 HAAPAVESI TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS AJALLE (kk) Nimi Henkilötunnus Osite Puhelin Ammatti Asuinkunta Siviilisääty naimatn naimisissa erssa asuva leski ernnut avliitssa Pankki ja tilinumer Av- tai avipulis Henkilötunnus Ktna asuvat lapset; nimi ja henkilötunnus Perheen netttult kuukaudessa Perheen ment kuukaudessa Ansitult, myös sairausajan palkka Asumisment Työttömyyspäivärahat - vukra Työeläkkeet/kuntutustuki - hitvastike Kansaneläkkeet/kunt.tuki - sähkö Lapsilisät - saunamaksu Elatusapu/ -tuki - lämmitys Asumistuki - vesi Muut tult esim.: - nuhus - sv- päiväraha - tntin vukra - äitiys-/vanhempainraha - jätehult - ktihidntuki - kiinteistöver - pinttuki - asuntlainan krt
- pintraha - kti- ja palvakuutus - pintlaina Terveydenhultment - asumislisä - sairaalamaksut Varallisuus - pliklinikkamaksu - pankkitilien sald - tk:n vusimaksu - muu varallisuus esim. sakkeet, bligaatit, sijitukset - reseptilääkkeet jne. - hammashit - sairaankuljetus Opintlainan krt Työmatkament Muut ment TULOT YHTEENSÄ MENOT YHTEENSÄ MUUT HENKILÖN/PERHEEN TALOUDELLISEEN TILAAN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT MIHIN HAET TOIMEENTULOTUKEA? SELVITÄ MAHDOLLISIMMAN TARKKAAN NYKYINEN ELÄMÄNTILANTEESI LISÄTIETOJA (muutkset perhesuhteissa, perheenjäsenten lukumäärässä ja muut ssiaalietuudet esim. hittuki /kk, vammaistuki /kk). Vakuutan, että antamani tiedt vat ikeat ja samalla annan luvan tarkistaa k. tiedt. Situdun ilmittamaan tulissani ja menissani tapahtuvista muutksista (TTTL 17 ). Väärien tietjen antaminen jhtaa takaisinperintään ja hakija n riksikeudellisessa vastuussa väärien tietjen antamisesta. / 20 Hakijan allekirjitus
TOIMEENTULOTUKIHAKEMUKSEN LIITTEET (Liitteetöntä tai puutteellista hakemusta ei vida käsitellä!) Oikeus timeentultukeen selvitetään siten, että rukakunnan kn mukainen perussa ja timeentultukeen ikeuttavat ment lasketaan yhteen ja verrataan niitä käytettävissä leviin tulihin. TOSITTEET TULOISTA ansitul (kaksi viimeistä tilinauhaa) ssiaaliturvaetuuksien ( työttömyys-, sairaus-, vanhempain- ja äitiyspäiväraha, ktihidntuki, elatusapu/-tuki, pinttuki, eläkkeet ja muut mahdlliset etuudet) viimeinen maksuilmitustsite tsite em. etuuksien vireillä lsta, ellei k. etuutta le vielä myönnetty kaksi viimeistä tilitetta kaikista hakijan/hakijiden pankkitileistä (pankista ktiin tullut tai netin kautta tulstettu kk kuukauden tilite, ei pikatilite) pikatilite piskelija: pinttukipäätös (pintraha, pintlaina ja asumislisä) selvitys muista tulista (esim. vukratul, starttiraha, sink- ja krktult) Timeentultuen perussa lasketaan autmaattisesti menksi perheen kn mukaan ja niitä ei humiida erikseen laskelmassa. Perussa n laskennallinen eikä tuensaajan tarvitse esittää selvitystä perussalla katettavista menista, vaan hän vi käyttää perussan valitsemallaan tavalla. TOIMEENTULOTUEN PERUSOSA SISÄLTÄÄ ravintment vaatement vähäiset terveydenhultment henkilökhtaisesta ja kdin puhtaudesta aiheutuvat ment puhelimen ja median käytöstä aiheutuvat ment harrastus- ja virkistystiminnasta aiheutuvat ment paikallisliikenteen käytöstä aiheutuvat ment vastaavat muut jkapäiväiseen timeentuln kuuluvat ment PERUSOSAT OVAT: TUEN SAAJA /kk /pv alennettu - 20% - 40% Yksin asuva 477,26 15,91 381,81 286,36 Yksinhultaja 524,99 17,50 419,99 314,99 Muu 18v. täyttänyt (avi-, avpari) 405,67 13,52 324,54 243,40 Vanhempiensa luna asuva 18v. täyttänyt hlö 348,40 11,61 278,72 209,04 10-17-vutias 1. lapsi 334,08 11,14 2. lapsi 310,22 10,34 3. lapsi jne. 286,81 9,55 Alle 10-vutias 1. lapsi 300,67 10,02 2. lapsi 276,81 9,23
3. lapsi jne. 252,95 8,43 TOSITTEET PERUSOSAAN SISÄLTYMÄTTÖMISTÄ MENOISTA Vukralla asuvat: kuitti viimeksi maksetusta vukrasta (ellei näy pankkitilitteella). Osakehuneistssa asuvat: kuitti viimeksi maksetusta yhtiövastikkeesta, pankin tilite tai -antama selvitys, jsta käy ilmi asuntlainan pääma, lyhennys ja krk + velkakirja ja aravalainasta viimeinen maksutsite. Omaktitalssa asuvat: pankin tilite, jsta käy ilmi asuntlainjen pääma, lyhennys ja krk, aravalainasta viimeinen maksutsite, nuhus, jätehult, kiinteistöver ja tntin vukra. Lisäksi kaikilta vesi, saunamaksu, kti-, irtaimist- ja palvakuutus, lämmitys ja sähkölasku kknaisuudessaan tsite maksetusta elatusavusta tsite maksettavista pintlainan krista tsitteet julkisen terveydenhulln menista (hammashult, sairaalalaskut, lääkärintdistusmaksu, sekä reseptit + apteekkikuitit). ELÄMÄNTILANTEESEEN LIITTYVÄT TOSITTEET tsite työnhakijana lsta työvimatimistssa velkajärjestelyssä levilta päätös velkajärjestelystä sekä velkjen maksuhjelmapäätös tai -ehdtus vukraspimus verlippu/vertdistus viimeisin, jsta käy ilmi myös selvitys vertuksesta tsitteet säästöistä (mm. määräaikaistalletuksista) tsitteet maisuuden muutksista vervuden (viimeisin valmistunut) jälkeen piskelutdistus (piskelijat) krkeakulupiskelijat: ppilaitksen tdistus kesäpinnista ja pintrekisterite yrittäjä: edellisen vuden tase ja tulslaskelma, viimeisen neljänneksen tase ja tulslaskelma sekä tilitteet yrityksen pankkitileistä alle 21-vutias: selvitys vanhempien taludellisesta tilanteesta (tulista ja menista) tsite ilmittautumisesta kesätyönhakijaksi PERUSOSAN ALENTAMINEN Timeentultukilain 10 :n mukaan perussan suuruutta vidaan alentaa enintään 20 %, js henkilön timeentultuen tarve aiheutuu mm. tarjtusta työstä tai työvimapliittisesta timenpiteestä ilman perusteltua syytä tapahtuneesta kieltäytymisestä. Perussaa vidaan alentaa enintään 40 % mm., js menettely n tistuvaa. Perussan alentaminen vidaan tehdä vain edellyttäen, että alentaminen ei vaaranna ihmisarvisen elämän edellyttämän turvan mukaista välttämätöntä timeentula eikä alentamista vida pitää muutenkaan khtuuttmana. Alentaminen vi lla kestltaan enintään kaksi kuukautta kerrallaan kieltäytymisestä tai laiminlyönnistä lukien. Perussan alentamisen yhteydessä n aina laadittava, mikäli mahdllista yhdessä timeentultuen hakijan ja tarvittaessa yhteistyössä työvimaviranmaisten ja muiden viranmaisten kanssa suunnitelma timinnasta asiakkaan itsenäisen suriutumisen edistämiseksi.