TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS"

Ella Korhonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveyskeskus Silkintie IKAALINEN Hakemus Hakijan henkilötiedot Hakemus saapunut / 20 Toimeentulotuen hakijan, häen perheenjäsenensä ja elatusvelvollisensa on annettava toimielimelle kaikki tiedossaan olevat toimeent ulotukeen vaikuttavat välttämättömät tiedot (toimeentulotukilaki 17.1 ja Asiakaslaki 12 ) Haen toimeentulotukea kuulle 20 Seuraavaan tarkoitukseen Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Lähiosoite ja postitoimipaikka Puhelin (myös puoliso) Ammatti/suoritettu ammattitutkinto Väestökirjalain muk. kotipaikka Hakijan työntantaja/opiskelupaikka Äidinkieli ja kansalaisuus Lyhyt koulutus- ja työhistoria Hakijan siviilisääty Seuraava varattu aika työvoimatoimistoon/aktivointiyksin asuva yksinhuoltaja avio-/avoliitto/rekisteröity parisuhde muu, mikä Avio-/avopuoliso Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, mikäli eri kuin hakijalla Ammatti ja työpaikka Lyhyt koulutus- ja työhistoria Työtön täyttää Työttömyyden alkamispäivä Työnhakusuunnitelma Kyllä, milloin tehty Oma työllisyyssuunnitelma tai koulutussuunnitelma suunnitelmaan Milloin olette viimeksi hakenut työtä tai koulutusta? Lapset (alle 18-v), jotka asuvat samassa taloudessa (nimi, hetu, huoltajat, tarvittaessa elatusvelvollisen nimi) Muut hakijan asunnossa asuvat Omistusasunto

1 ja Asiakaslaki 12 ) Haen toimeentulotukea kuulle 20 Seuraavaan tarkoitukseen Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Lähiosoite ja postitoimipaikka Puhelin (myös puoliso) Ammatti/suoritettu

2 Asuminen Omistusasunto Päävuokralainen Alivuokralainen Vailla vakinaista asuntoa Muu, mikä Asunnoton, oleskeluosoite Kerrostalo Omakotitalo/rivitalo Palvelutalo Muu, mikä Terveydentila (samassa taloudessa asuvien) Asunnon pinta-ala m² Asuinhuoneiden lukumäärä Asukkaiden lukumäärä Jatkuvaa hoitoa vaativat sairaudet ja lääkitykset Omaisuus Asunto Kyllä Auto Kyllä Muu omaisuus, mikä? (esim, kesämökki, tontti) Säästöt/määräaikaistalletukset Kyllä Maatila/metsäomaisuus Kyllä Osakkeita, arvopapereita Kyllä Kyllä Osuus jakamattomaan kuolinpesään, perinnöt viimeisen vuoden aikana Pankkitilit Kaikkien perheenjäsenten pankkitilitiedot (tarvittaessa jatkakaa kohtaan lisätietoja) Nimi ja tilinumero Saldo Saldon pvm Pankkitili Pankkitili, jolle haluatte mahdollisen tuen maksettavaksi Tilinumero Tilin omistaja Velat ja lainat Mihin tarkoitukseen laina on otettu? Lainan nykyinen määrä/ Lainan lyhennyssuun- nitelma /kk Korko /kk Pankkilaina Luottokortit Muut velat (osamaksut, ulosotto, perintätoimistot, yksityishenkilöt) Yhteensä Velkajärjestelypäätös Kyllä

(esim, kesämökki, tontti) Säästöt/määräaikaistalletukset Kyllä Maatila/metsäomaisuus Kyllä Osakkeita, arvopapereita Kyllä Kyllä Osuus jakamattomaan kuolinpesään, perinnöt viimeisen vuoden aikana

3 *) tummenetut sarakkeet ovat sosiaalikeskuksen työntekijän merkintöjä varten Tulot ja menot, hakijan ja avio-/avopuo- Työttömyyspäiväraha lison Täytä talouden koko Talouden nettotulot Ansiotulot, myös sairausajan palkka Sv- päivaraha/äitiysp.raha Kansaneläke /kk /kk Talouden nettomenot /kk /kk Perusosat Asumismenot (vuokra/vast.) Sähkölasku Vesi kuukauden nettotulot ja nettomenot Työeläke Elatusapu/elatustuki Kodinhoidontuki Asumistuki Lapsilisä Opintotuki Muut tulot, mitkä? Sauna Lämmitys (myös sähköl.) Asuntolainojen korot Muut asumismenot Terveydenhuolto Työmatkat Lasten päivähoito Muut hyväksyttävät menot Seuraavan palkan tai etuuden nostopäivä Vireillä olevat Etuuden laatu (esim. eläke, asumistuki), josta ei vielä päätöstä etuudet Mikäli Teillä on jokin toimeentulotukeen nähden ensisijainen etuus vireillä, voidaan etuuden takautuvasti maksettava osa peria takaisin toimeentulotukilain 20 ja 23 perusteella. Olen tietoinen, että sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 20 :n nojalla viranomaisilla on oikeus saada valtion ja kunnan viranomaisilta sekä muulta julkisoikeudelliselta yhtiöltä, kansaneläkelaitokselta, eläketurvakeskukselta, eläkesäätiöltä ja muulta eläkelaitokselta, vakuutuslaitokselta, koulutuksen järjestäjältä, sosiaalipalvelun tuottajalta, terveyden- ja sairaudenhoitotoimintaa harjoittavalta yhteisöltä tai toimintayksiköltä sekä terveydenhuollon ammattihenkilöltä salassapitosäännösten estämättä näiden hallussa olevat sosiaalihuollon asiakassuhteeseen olennaisesti vaikuttavat tiedot ja selvitykset, jotka viranomaiselle laissa säädetyn tehtävän mukaisesti ovat välttämättömiä sosiaalihuollon tarpeen selvittämiseksi ja viranomaiselle annettujen tietojen tarkistamiseksi. Ikaalisten kaupungin sosiaalitoimella on tekninen yhteys Kansaneläkelaitoksen sosiaalietuuksien osalta. Mikäli toimeentulotuen myöntäminen on perustunut tahallaan annettuihin erehdyttäviin tietoihin tai ilmoitusvelvollisuus on laiminlyöty, voi kunta periä tuen takaisin näiden tietojen antajalta siltä osin, kuin tuen myöntäminen on perustunut näihin tietoihin. Olen tietoinen siitä, että tietojani rekisteröidään Ikaalisten kaupungin sosiaalipalvelujen asiakastietojärjestelmään. Vakuutan, että edellä antamani tiedot ovat totuudenmukaiset. Sitoudun ilmoittamaan toimeentulotukipäätöksen voimassaoloaikana tiedoissa mahdollisesti tapahtuvat muutokset (toimeentulotukilaki 17 1 ja 2 mom.) Paikka ja päivämäärä / 20 Allekirjoitus Puutteellinen hakemus viivästyttää hakemuksen käsittelyä! Tarvittavat liitteet sisältävä hakemus käsitellään 7 työpäivän aikana hakemuksen jättämisen jälkeen.

) Sähkölasku Vesi kuukauden nettotulot ja nettomenot Työeläke Elatusapu/elatustuki Kodinhoidontuki Asumistuki Lapsilisä Opintotuki Muut tulot, mitkä? Sauna Lämmitys (myös sähköl.

4 Hakiessanne toimeentulotukea on seuraavat tositteet tuloistanne ja menoistanne liitettävä hakemukseen. Puutteellinen hakemus viivästyttä hakemuksen käsittelyä! Toimeentulotuen hakijan, hänen perheenjäsenensä ja elatusvelvollisensa on annettava toimielimelle kaikki tiedossa olevat toimeentulotukeen vaikuttavat tiedot (laki Toimeentulotuesta ). Ikaalisten sosiaalipalvelukeskuksella on tekninen käyttöoikeus Kelan etuusjärjestelmään, josta asiakkaan antamia tietoja voidaan tarkistaa (laki Sosiaallihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 21 ). Toimeentulotuen hakijoilta koskevia tietoja voidaan hankkia ja annettuja tietoja tarkistaa suostumuksesta riippumatta silloin, kun se on välttämätöntä asiakkaan sosiaalihuollon tarpeen selvittämiseksi (laki Asiakkaan asemasta ja oikeuksista12.2. ja 20 ). Virheellisten tietojen perusteella annettu toimeentulotuki voidaan periä takaisin (Toimeentulotukilaki 20 ). Hakemuksen liitteenä tulee olla seuraavat tositteet * Tositteet muista tuloista (eläkkeet, työttömyysturva, vaihempainraha, asumistuki yms.) * Pankin kuukausitiliotteet hakijan ja hänen perheenjäsenten kaikista tileistä kahdelta viimeiseltä kuukaudelta (automaatin tiliote ei käy, koskä sitä ei voi yhdistää tilinumeroon) * Kuukausittain asioivalla riittää viimeisin kuukausi * Vuokrasopimus ja kuitti viimeksi maksetusta vuokrasta * Tositteet erääntyvistä asumismenoista, yhtiövastike, jätehuolto, auraus, nuohous, asuntolainojen korot, kiinteistövero, sähkö, vesi, koti-/palovakuutus, lämmityskulut * Tositteet julkisen terveydenhuollon menoista, joissa eräpäivä hakemuskuukaudelle * Maksetut päivähoito- ja elatusmaksut * Selvitys talletuksista * Selvitys lapsen luonapidosta (toisen vanhemman allekirjoittama kirjallinen selvitys yhteistietoineen) * Todistus työnhaun voimassaolosta (TE-palvelut/ * Verotuspäätös tai verotustodistus * Velkajärjestelypäätös * Yrittäjiltä tuloslaskelma ja tase viimeiseltä tilikaudelta sekä selvitys yrityksestä saatavasta tulosta Opiskelijat HUOM! * Opiskelutodistus * Opintotukipäätös * Opintolainapäätös ja pankin todistus opintolainan nostoista, mikäli se ei selvästi näy pankkitiliotteella Tositteena laskun maksamisesta käy * Pankkiautomaatin kuitti + lasku * Pankin tiliote

Ikaalisten sosiaalipalvelukeskuksella on tekninen käyttöoikeus Kelan etuusjärjestelmään, josta asiakkaan antamia tietoja voidaan tarkistaa (laki Sosiaallihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 21

Samankaltaiset tiedostot

TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS

TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS PYHÄRANNAN KUNTA SOSIAALIOSASTO Pajamäentie 4 23950 PYHÄRANTA Hakemus saapunut Toimeentulotuen hakijan, hänen perheenjäsenensä ja elatusvelvollisensa on annettava toimielimelle kaikki