Perusturvakeskus Liuhtarintie Lapua Hakemus saapunut..20

Transkriptio

1 LAPUAN KAUPUNKI TOIMEENTULOTUKIHAKEMUS Perusturvakeskus Liuhtarintie Lapua Hakemus saapunut..20 Vakuutan, että antamani tiedot ovat totuudenmukaiset ja sitoudun ilmoittamaan toimeentulotukipäätöksen voimassaoloaikana tiedoissa tapahtuneet muutokset. Virheellisten tietojen perusteella myönnetty toimeentulotuki voidaan periä takaisin ja se voi aiheuttaa myös oikeudellisia toimenpiteitä (Laki toimeentulotuesta 20 ). Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero (hakija ja puoliso) Osoite Postinumero ja toimipaikka Sähköpostiosoite Ammatti Pankki ja tilinumerot (alleviivaa tili, jolle toimeentulotuki maksetaan) Työ-/opiskelupaikka Naimaton Naimisissa Erossa asuva Kotikunta Eronnut Leski Avoliitossa Avio-/avopuolison nimi Henkilötunnus Päävuokralainen Alivuokralainen Omistusasunto Ammatti Työ-/opiskelupaikka Vailla vakinaista asuntoa n osoite, jos eri kuin hakijan Vuokranantaja Samassa asunnossa asuvat lapset / muut henkilöt, nimi Henkilötunnus

2 Mistä päivästä alkaen ja miksi haette toimeentulotukea? Kirjoittakaa elämäntilanteenne ja syyt, miksi tarvitsette toimeentulotukea.

3 TULOT (Taulukkoon merkitään perheen kaikki nettotulot ) Työttömyyspäiväraha/Kela Ansiotulo Ansiosidonnainen päiväraha Kansaneläke Sairausvakuutuspäiväraha Työeläke Asumistuki Muut eläkkeet Opintotuki Äitiys-/isyys-/ vanhempainraha Opintolaina Kotihoidontuki Elatustuki Lapsilisät Elatusapu Muut tulot MENOT Vuokra Sairaalalaskut Yhtiövastike Terveyskeskusmaksut Vesi Reseptilääkkeet Sähkö Muut terv.huoltomenot Lämmitys Opintolainan korot Nuohous Jäsenmaksut Kotivakuutus Päivähoito-maksut Jätehuolto Palvelumaksut Asuntolainan korot Työmatkakulut Muut asumismenot Muut menot

4 KERTAKORVAUS Oletteko saaneet viimeisen puolen vuoden aikana kertaluonteisia tuloja, kuten vakuutuskorvaus, myyntitulo, perintö, eroraha tai vastaava? ei ole on, maksupäivä..20. Määrä. Mikä kertakorvaus? OMAISUUS JA VARALLISUUS Säästöt ei ole on, arvo e merkki ja vuosimalli Auto ei ole on, arvo e Kiinteistöt, osakkeet, arvopaperit, sijoitusrahastoosuudet, talletustodistukset, ei ole on, arvo e puhelinosakkeet ym. VELAT JA LAINAT (lainat, osamaksut, ulosmittaus, muu velka) määrä, lyhennys ja korko kuukaudessa Velkajärjestelypäätös ei ole on ETUUDET, JOITA OLETTE HAKENEET TYÖTÖN TÄYTTÄÄ Työttömyys alkanut, pvm Seuraava ilmoittautuminen TE-toimistoon: Milloin olette viimeksi hakeneet työtä tai koulutusta? Työnhakusuunnitelma ei ole on, milloin tehty? Oma työllistymis- tai koulutussuunnitelma SOSIAALITYÖN TARVE Haluan varata ajan sosiaalityöntek ijälle tai ohjaajalle keskustelua varten en kyllä Asian luonne

5 Jokaiseen toimeentulotukihakemukseen on liitettävä tositteet kaikista tuloista ja menoista sekä kaikkien pankkitilien viimeisimmät tiliotteet. Ks. hakemuksen liitteet ja perusosan määräytyminen seuraavalta sivulta. Puutteellinen hakemus tai tositteiden puuttuminen viivästyttää käsittelyä. Virheellisten tietojen perusteella myönnetty toimeentulotuki voidaan periä takaisin (ToTul 20 ). Allekirjoittamatonta hakemusta ei voida käsitellä. Vakuutan, että edellä antamani tiedot ovat totuudenmukaiset ja sitoudun ilmoittamaan toimeentulotukipäätöksen voimassaoloaikana tiedoissa tapahtuneet muutokset. PÄIVÄYS JA ALLEKIRJOITUS / 20 Paikka ja päiväys n allekirjoitus Avio-/avopuolison allekirjoitus HAKEMUS LIITTEINEEN PALAUTETAAN OSOITTEESEEN: Lapuan Perusturvakeskus, Liuhtarintie 10, Lapua

6 HAKEMUKSEN LIITTEET Tuloista ja menoista on esitettävä mahdollinen päätös ja tositteet, joista käy ilmi summa, maksupäivä ja alkuperäinen eräpäivä. Laskut on esitettävä kokonaisuudessaan. Sosiaaliturvaetuuksista liitetään mukaan sekä viimeisin päätös että viimeisin maksutosite. Menoista tulee olla liitteenä maksutosite, mikäli meno ei ilmene tositteelta. Uudessa hakemuksessa menotositteet tulee olla 2 kk:n ajalta. Jos toimeentulotukea haetaan erityisestä syystä takautuvasti, tulee myös tositteet olla samalta ajalta. Toimitetut liitteet palautetaan toimeentulotukipäätöksen mukana hakijalle AUTOMAATTISESTI MÄÄRÄYTYVÄ PERUSOSA PERHEKOON MUKAAN ALKAEN TOIMEENTULOTUEN PERUSOSALLA TULEE KATTAA SEURAAVAT MENOT, JOISTA EI TARVITSE LIITTÄÄ TOSITTEITA: ravintomenot, vaatemenot, vähäiset terveydenhuoltomenot sekä henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta, paikallisliikenteen käytöstä, sanomalehden tilauksesta, televisioluvasta, puhelimen käytöstä ja harrastusja virkistystoiminnasta aiheutuvat menot sekä vastaavat perheen jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot. Tuen saaja Alennettu 20% Alennettu 40% Yksin asuva henkilö 480,20 384,16 288,12 Yksinhuoltaja 528,22 422,58 316,93 Muu 18 vuotta täyttänyt henkilö Avio- ja avopuolisot, kumpikin 408,17 326,54 244,90 Vanhempansa tai vanhempiensa luona asuva 18 vuotta täyttänyt henkilö 350,55 280,44 210, vuotias lapsi 1. lapsi 336,14 2. lapsi 312,13 3. jne. lapsi 288,12 Alle 10-vuotias lapsi 1. lapsi 302,53 2. lapsi 278,52 3. jne. lapsi 254,51 TULOT Tiliotteet kaikista perheen tileistä ja tilitapahtumat palautuspäivään saakka Palkkalaskelmat viimeisen 2kk ajalta Työttömyyspäivärahan/työmarkkinatuen maksutosite Sairauspäivärahan maksutosite Kotihoidontuen maksutosite Äitiys-/vanhempainrahan maksutosite MENOT Vuokranmaksulasku + kuitti maksetusta vuokrasta/yhtiövastikkeesta Sähkölasku Asuntolainan korot, erittely tulee näkyä tiliotteella/erillisellä tositteella Kotivakuutuslasku + vakuutuskirja Elatusmaksut Hammashoito Lapsen/lasten tapaamiskulut Päivähoito Sairauskulut, reseptit ja kuitit Terveydenhoitomenot, sairaala- ja poliklinikkakulut Muut laskut ja kuitit, joihin toimeentulotukea haetaan PÄÄTÖKSET Etuuksista tulleet päätökset (kela, työttömyyskassat, eläkekassa/-laitokset, vakuutusyhtiöt) Asumistukipäätös Opintotukipäätös Opiskelijan olosuhdeselvitys (erillinen lomake) Elatussopimus Viimeksi vahvistettu verotodistus/verolippu Esitäytetty veroilmoitus kokonaisuudessaan Passi Työvoimapoliittinen lausunto (noudetaan Työ- ja elinkeinotoimistosta) Työ- ja elinkeinotoimiston työnhakukortti Oleskelutodistus, jos Poste Restante -osoite YRITTÄJÄ Tulostase, yksityisotot, yrittäjäin eläkelain mukainen työtulo, tilikauden voitto ja korkein alaisen palkka LAPUAN PERUSTURVAKESKUS, NEUVONTA puh sosiaalityöntekijöiden puhelinaika ja ajanvaraus klo WINTER MARIKA puh KALIJÄRVI KATJA puh VOLOTINEN TARU puh