SOVELTAMISOHJEET ALENNETTAESSA ASIAKASMAKSUJA SÄÄNNÖLLISEN PALVELUN KUUKAUSIMAKSUA TILAPÄISEN KOTIHOIDON MAKSUA TUKIPALVELUMAKSUJA

Transkriptio

1 SOVELTAMISOHJEET ALENNETTAESSA ASIAKASMAKSUJA SÄÄNNÖLLISEN PALVELUN KUUKAUSIMAKSUA TILAPÄISEN KOTIHOIDON MAKSUA TUKIPALVELUMAKSUJA

2 2 YLEISTÄ Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 11 :n mukaan Sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Palvelun tuottava kunta tai kuntayhtymä voi päättää, että: 1) muitakin kuin 1 momentissa tarkoitettuja maksuja voidaan jättää perimättä tai alentaa 1 momentissa tarkoitetuilla perusteilla; tai 2) maksuja voidaan alentaa tai jättää perimättä, jos siihen on syytä huollolliset näkökohdat huomioon ottaen. Äänekosken perusturvalautakunta hyväksyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut. Maksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin (734/1992) ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun asetukseen (912/92) sekä niihin myöhemmin tehtyihin muutoksiin. Mikäli maksuista ei ole määräyksiä em. laissa tai asetuksessa, niistä tehdään kuntakohtainen päätös. Kotihoidon, asumis- ja laitospalveluiden asiakaskohtaisista maksuista päätöksen tekevät hallintosäännössä määrätyt viranhaltijat. Myös maksun alennuksesta päättää hallintosäännössä määrätyt viranhaltija. Säännöllisen palvelun kuukausimaksu kuuluu sosiaalipalvelumaksuihin (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /734, muutettu 221/2003). Ko. lain 11 mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijainen toimeentulotukeen nähden. (Sos.terv. min. ohje 2013:14, kunnan järjestämästä palveluasumisesta) Asiakkaan on ennen kuukausimaksun alentamista selvitettävä mahdollisuus Kelan eläkkeensaajien hoitotukeen ja asumistukeen.

3 3 Mikäli määritelty kuukausimaksu ylittää asiakkaan maksukyvyn, hänellä on mahdollisuus hakea kuukausimaksun alennusta tai vapautusta. Kirjallinen hakemus tehdään sitä varten laaditulle lomakkeelle. Menoista ja tuloista, joihin halutaan vedota, on esitettävä tositteet. Mukaan tulee liittää tiliote. Mikäli asiakas ei toimita pyydettyjä tositteita, edellinen maksupäätös pysyy voimassa. Maksualennus tai vapautus myönnetään pääsääntöisesti hakemiskuukauden alusta huomioiden päätöksen teko- ja muutoksenhakuaika. Muutoshakemuksen valmistelun ja käsittelyn yhteydessä noudatetaan alla mainittuja soveltamisohjeita sekä Äänekosken toimeentulotukiohjeistusta. Maksualennus tai vapautus voidaan kerralla myöntää korkeintaan 1-3 kuukaudeksi. Pysyväisluonteisissa tilanteissa maksualennus voidaan kuitenkin myöntää enintään vuodeksi. Pysyväisluonteinen tilanne ei kuitenkaan ole kyseessä esim. silloin, kun asiakas on siirtynyt kotoa laitos- tai asumispalveluun ja entisestä asunnosta aiheutuu kuluja, vaan silloin voidaan noudattaa kohtuullista (1-3 kuukauden) aikaa asunnosta luopumiseen. Asiakas saa viranhaltijapäätöksen häneltä perittävästä maksusta tai kielteisestä päätöksestä alennushakemukseen. Viranhaltijan päätökseen tyytymätön voi tehdä päätöksestä oikaisuvaatimuksen perusturvalautakunnalle. Maksualennus tai vapautusajan päätyttyä asiakasta laskutetaan normaalisti maksupäätöksen/hyväksytyn taksan mukaisesti. Uutta alennusta tai vapautusta haetaan uudella hakemuksulla ja siihen tarvittavilla liitteillä. MAKSUN ALENTAMINEN: PITKÄAIKAISESSA LAITOSHOIDOSSA OLEVAT ASIAKKAAT maksualennusta ei pääsääntöisesti myönnetä, koska maksu ei vaaranna henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä erityisistä, esim. huollollisista syistä maksua voidaan alentaa MAKSUN ALENTAMINEN: KOTONA JA PALVELUASUMISESSA ASUVAT ASIAKKAAT Maksualennus tehdään ensisijaisesti kuukausimaksuun. Tukipalvelumaksujen (esim. päiväkeskusmaksujen) alentaminen tulee kyseen vasta viimesijaisesti. Ateriapalveluiden maksuja ei alenneta, koska ne ovat perusosalla katettavia menoja.

4 4 Huomioitavat menot: perusosa / ttl:n 9 mukaiset menot vuonna 2013 yksinasuva 477,26 /kk (eli perusosalla katettavia menoja, esim. ravinto, ei erikseen oteta huomioon) lääkärin määräämien reseptilääkkeiden kulut erityisen harkinnan mukaan. Lääkekuluina voidaan harkinnanvaraisesti huomioida esimerkiksi sellaisia lääkärin pitkäaikaissairauteen (esim. diabetes, psyykenlääkkeet) määräämien lääkkeiden kuluja, joihin asiakas ei saa Kela-korvausta eikä niitä siten huomioida vuotuista omavastuuosuutta laskettaessa (ns. lääkekatto 670 e v. 2013). säännölliset terveydenhoitokulut julkisen terveydenhuollon taksojen mukaan määritelty kotihoidon kk-maksu elatusapu alle 18 v. lapsista asumiskustannukset toimeentulotukiohjeistuksen mukaisesti, paitsi jos asiakas asuu kaupungin järjestämässä asumispalvelussa, otetaan huomioon ko. asumisyksikön perimät asumiskustannukset asiakkaan siirtyessä asumaan pysyvästi palveluasumispaikalle ei huomioida edelliseen asuntoon (omistus- tai vuokra-asunto) liittyviä kuluja. Siirtymävaiheessa voidaan harkinnanvaraisesti kuitenkin huomioida entisen asunnon todelliset kulut 1-3 kuukautta, jotta asiakkaalle jää aikaa asunnosta luopumiseen ja em. asunnon kuluja ei muuten voida hoitaa. Kotiin asumaan jääneen puolison tuloja tai menoja ei huomioida. Huomioitavat tulot: huomioon otetaan kaikki käytettävissä olevat nettotulot, paitsi toimeentulotukilain (1412/1997) 11 :n 1-5 kohdassa mainitut ja maksuasetuksen (734/1992) 29 :n mukaiset tulot palkka / eläkkeet nettona, vuokratulot, osinkotulot, pääomatulot, korkotulot jne. maksualennuksen arvioinnissa hoitotuki, vammaistuki (jos sen perusteena olevat menot huomioitu) ja rintamalisä huomioidaan tuloina asumistuki huomioidaan tulona, jos menoina huomioidaan koko vuokra/asumiskustannukset ylimääräinen rintamalisä käytettävissä/realisoitavissa olevat varat (alle euron varat voidaan jättää huomioimatta) yli 65 -vuotiailla voi olla tilillä euroa säästössä, jota ei huomioida käytettäväksi varaksi veronpalautus metsätulo, tulon perusteeksi säädetään verohallituksen vahvistama kulloinkin voimassaoleva kuntakohtainen metsän keskimääräinen tuotto samoin perustein kuin asiakasmaksua määrättäessä

5 5 Maksualennus lasketaan seuraavasti: huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje huomioiden käytettävissä olevat varat. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. MAKSUN ALENTAMINEN: TEHOSTETUSSA ASUMISPALVELUSSA ASUVAT ASIAKKAAT Maksualennus tehdään ensisijaisesti kuukausimaksuun ja sen jälkeen vasta tarvittaessa perusmaksuun. Ateriapalveluiden maksuja ei alenneta, koska ne huomioidaan menona. Huomioitavat menot: vuokra ja ateriapalvelumaksut palvelutaloon perusturvalautakunnan päättämä ns. asiakkaalle jäävä käyttöraha, johon sisältyvät muut henkilökohtaiset menot, esim. hygienia ja vaatemenot, puhelinkulut, matkakulut, lehdet, tv-lupa, jalkahoito, kampaaja jne. (175 e/kk vuonna 2013 ) määritelty kk-maksu ja perusmaksu tehostetusta ympärivuorokautisesta asumispalvelusta elatusapu alle 18 v. lapsista lääkärin määräämien reseptilääkkeiden kulut erityisen harkinnan mukaan. Lääkekuluina voidaan harkinnanvaraisesti huomioida esimerkiksi sellaisia lääkärin pitkäaikaissairauteen (esim. diabetes, psyykenlääkkeet) määräämien lääkkeiden kuluja, joihin asiakas ei saa Kela-korvausta eikä niitä siten huomioida vuotuista omavastuuosuutta laskettaessa (ns. lääkekatto 670 e v. 2013). säännölliset terveydenhoitokulut julkisen terveydenhuollon taksojen mukaan asiakkaan siirtyessä asumaan pysyvästi asumispalvelupaikalle ei huomioida edelliseen asuntoon (omistus- tai vuokra-asunto) liittyviä kuluja. Siirtymävaiheessa voidaan kuitenkin harkinnanvaraisesti huomioida entisen asunnon todelliset kulut 1-3 kuukautta, jotta asiakkaalle jää aikaa asunnosta luopumiseen ja em. asunnon kuluja ei muuten voida hoitaa. Kotiin asumaan jääneen puolison tuloja tai menoja ei huomioida Huomioitavat tulot ja käytettävissä olevat varat: huomioon otetaan kaikki käytettävissä olevat nettotulot, paitsi toimeentulotukilain (1412/1997) 11 :n 1-5 kohdassa mainitut ja maksuasetuksen (734/1992) 29 :n mukaiset tulot

6 6 palkka ja/tai eläkkeet nettona, vuokratulot, osinkotulot, pääomatulot, korkotulot jne. maksualennuksen arvioinnissa hoitotuki, vammaistuki (jos sen perusteena olevat menot huomioitu) ja rintamalisä huomioidaan tuloina asumistuki huomioidaan tulona, jos menoina huomioidaan koko vuokra/asumiskustannukset ylimääräinen rintamalisä käytettävissä/realisoitavissa olevat varat (alle euron varat voidaan jättää huomioimatta) yli 65 -vuotiailla voi olla tilillä euroa säästössä, jota ei huomioida käytettäväksi varaksi veronpalautus metsätulo, tulon perusteeksi säädetään verohallituksen vahvistama kulloinkin voimassaoleva kuntakohtainen metsän keskimääräinen tuotto samoin perustein kuin asiakasmaksua määrättäessä Maksualennus lasketaan seuraavasti: huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje huomioiden käytettävissä olevat varat. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. MAKSUN ALENTAMINEN: ALENNUS TAI VAPAUTUS TUKIPALVELUMAK- SUISTA JA TILAPÄISEN KOTIHOIDON MAKSUISTA Alennusta tai vapautusta voi hakea taksassa määritellyistä maksuista; tilapäiset kotihoidon käynnit (kotipalvelu, kotisairaanhoito ja lääkäri) vaatehuoltopalvelu saunapalvelu siivouspalvelu kauppa/asiointipalvelu turvapalvelu päivätoiminta omaishoidon vapaapäivien aikaisesta hoidosta kuntouttavista intervallijaksoista perittävä maksu Ateriapalvelumaksuja ei alenneta.

7 7 Maksualennusperusteet ovat samat kuin kotona asuvilla. Maksualennus lasketaan seuraavasti: huomioon otettavat tulot huomioon otettavat menot = laskennallinen vaje huomioiden käytettävissä olevat varat. Maksualennus on laskennallisen vajeen suuruinen. Mikäli vajetta ei ole, alennusta tai vapautusta maksusta ei myönnetä. Toimeentulotukilain 9 :n mukaan perusosan kattamat menot ravintomenot vaatemenot vähäiset terveydenhuoltomenot henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta aiheutuva menot autopaikan vuokra sanomalehtien tilausmaksut televisiolupamaksu puhelimen käytöstä aiheutuvat menot harrastus- ja virkistystoiminnan menot vastaavat jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot paikallisliikenteen tai kuljetuspalvelutuen omavastuun käytöstä aiheutuvat menot Hyväksyttävät asumismenot vuokra/vastike/asuntolainakorkomenot: Vuokra-asunnossa asumistukilain 6 :ssä tarkoitettuja asumismenoja ovat vuokra, erikseen maksettavat lämmityskustannukset sekä vesimaksut asunnosta. Kohtuullisina asumiskustannuksina (ml. vuokra, lämmitys, polttopuut 50e/kk, vesimaksu 20 e/hlö/kk sekä asuntolainan korot) alkaen hyväksytään enintään: Äänekoski ja Konginkangas Suolahti ja Sumiainen henkilöitä euroa/kk

8 e/kk + 70 e/kk Asumisoikeusasunnossa käyttövastike/vuokra otetaan menoina huomion. Osaomistusasunnon vuokra otetaan huomioon, ei rahoitusvastiketta. Saunamaksu voidaan hyväksyä asumismenoihin (hallinto-oikeuden päätös 2012). Omistusasunnossa huomioitavia asumismenoja ovat normaali hoitovastike (ei rahoitusvastike tai muu vastike), erikseen maksettavat lämmityskustannukset sekä vesimaksut (todellisen maksun mukaan, kuitenkin enintään 20 e/kk/hlö). Lisäksi huomioidaan asunnon hankkimiseksi tai perusparantamiseksi otettujen henkilökohtaisten lainojen vuotuisesta korosta aiheutuvat menot kokonaisuudessaan, edellyttäen että hakijalla on verotuksen ennakkopidätyksessä asuntolainojen korot ja perhe asuu asunnossa sekä kiinteistön hoitomenot joita ovat taloussähkö, koti- ja palovakuutus, tontin vuokra, kiinteistövero, nuohous ja jätehuolto.