Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen toimintayksikkö Aksila Matti Rekiaro Ylilääkäri 1.9.2015 1
AKSILA Sosiaali- ja terveydenhuollon sillanrakentaja
Terveydenhuoltolain tuomat velvoitteet 3
Perusterveydenhuollon yksikkö 4 luku 35 On moniammatillinen Tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista Antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta 4
Terveyden, toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen alueellisesti (4 luku 36 ) Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on tarjottava asiantuntemusta ja tukea kunnille järjestämällä koulutusta, kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja sekä levittämällä kuntien käyttöön sairauksien ja ongelmien ehkäisyn näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen alueelliset strategiat ja suunnitelmat, on valmisteltava yhteistyössä kuntien kanssa ottaen huomioon kunnan eri toimialojen toiminta 5
Väestö 1.1.2013 Ihmisen terveyden tähden Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava Evijärvi Lappajärvi 23 048 Evijärvi Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue Alajärvi Vimpeli Soini 15 543 Lapuan terveyskeskus 14 698 Kauhava Lappajärvi Vimpeli Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki Isokyrö 65 326 Isokyrö Lapua Alajärvi Yhteensä 198 747 Ilmajoki Seinäjoki Kuortane Soini Kurikka Teuva Alavus Ähtäri Jalasjärvi Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Kauhajoki Isojoki Karijoki Teuva 23 559 Karijoki Isojoki Kauhajoki Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alavus Kuortane Ähtäri 22 249 JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka 34 324
Aksilan rakenne 7
Aksilan tiimi syksyllä 2015 Matti Rekiaro Ylilääkäri 100 % Tarja Tenkula Ylihoitaja 100 % Anna-Maija Koivukoski Kehittämisylilääkäri 50 % Riikka Västi Suunnittelusihteeri 80 % Arja Lassila Yleislääketieteen koulutusylilääkäri 50 % Merja Alanen Koulutustoimintaa koordinoiva sairaanhoitaja 50 % Arja Hyytiä TE-kehittämissuunnittelija 100 % Reetta-Maija Luhta Ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori 100 % Arja Alanko Ravitsemusasiantuntija 70 % Henkilötyövuosia 7,5, joista terveyden edistäminen 3,5 Lisäksi 4 yleislääketieteen erikoistumisvirkaa (2015 palkkavaraus kolmelle) 8
Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen toimintayksikkö Aksila Toimintayksikön johtaja ylilääkäri Matti Rekiaro Perusterveydenhuollon vastuuyksikkö Terveyden edistämisen vastuuyksikkö Anna-Maija Koivukoski Kehittämisylilääkäri Arja Hyytiä Terveyden edistämisen kehittämissuunnittelija Tarja Tenkula Ylihoitaja Reetta-Maija Luhta Ennaltaehkäisevän päihdetyön koordinaattori Riikka Västi Suunnittelusihteeri Arja Alanko Ravitsemusasiantuntija Arja Lassila Koulutusylilääkäri Merja Alanen Koulutusta koordinoiva sairaanhoitaja Yleislääketieteen erikoistumisvirat (4)
Aksilan ohjaus Ihmisen terveyden tähden Kuntayhtymähallinnossa sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylilääkärin alaisena Aksila Ohjausryhmä Asiantuntijaryhmä Terveyden edistämisen neuvottelukunta 10
Ohjausryhmä 2015 Ihmisen terveyden tähden Yhteistoiminta-alueet Erikoissairaanhoito Muut JIK Hannele Koivisto, Elina Majapuro, Päivi Kaartunen Jaakko Pihlajamäki PETE (Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö) Professori Elise Kosunen ja ylilääkäri Doris Holmberg-Marttila (varajäsenen) Järvi-Pohjanmaa Rauni Lanamäki, Ioannis Stogiannidis, Marita Ylilahti Hannu Puolijoki SONet BOTNIA Arto Rautajoki, Anne Saarijärvi (varajäsen) Kaksineuvoinen Anna-Kaisa Pusa (varapj), Arja Lassila, Terhi Haapala Christina Rouvala Kuusiokunnat Tero Järvinen, Pauliina Kailajärvi, Mauri Viitala Lapua Pia Aro, Martti Luomala, Kristiina Niemelä Matti Viitanen Varajäsen Heli Helminen Heikki Suoyrjö Varajäsen Keijo Koivisto Seinäjoki Harri Jokiranta, Tiina Perä, Marketta Mäenpää Suupohja Kari Nuuttila, Kirsti Kähärä (pj), Tarja Toivonen, Esko Kiviniitty Antero Lassila Varajäsen Seppo Palomäki Reino Raninen Varajäsen Onni Niemelä Jari Nyrhilä Varajäsen Raimo Jokisalo Teemu Puolijoki Varajäsen Maija Aho-Koivula 11
Asiantuntijaryhmä (14) PTH ESH Aksila Pauliina Kailajärvi Kirsti Kähärä Martti Luomala Elina Majapuro Tiina Perä Arja Lassila Ioannis Stogiannidis Heikki Suoyrjö Antero Lassila Matti Viitanen Jari Nyrhilä Reino Raninen Teemu Puolijoki Matti Rekiaro Muut Lääketieteellisten toiminta-alueiden varajohtajat varajäseninä 12
Talousarvio 2015 Kuntalaskutus erityisvelvoitemaksussa (950 t ) Sisältää Yleislääketieteen kolme erikoistumisvirkaa Tulot Infektioiden torjuntayksikön alueyhteistyön (103 000 ) Lasten ja nuorten terveyden edistämisen professuurin (EPSHP:n osuus 25 000 ). Professuuria hoitaa Leena Koivusilta Yleislääketieteeseen erikoistuvien lääkäreiden erityisvaltionosuudet (koulutus-evo) Aluekouluttajien henkilöstökulut Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä vuonna 2011 solmitun yhteistyösopimuksen mukaisesti 13
Aksilan tehtävät 14
Aksilan tehtävät I Ihmisen terveyden tähden Tukea perusterveydenhuollon kehittämistä Edistää väestön terveyttä ja hyvinvointia kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja, järjestämällä koulutusta ja tarjoamalla toimijoiden käyttöön vaikuttaviksi osoitettuja toimintamalleja Tukea alueellisten hoito-, palvelu- ja kuntoutusketjujen valmistelua ja toimeenpanoa 15
Aksilan tehtävät II Kehittää yleislääketieteen erikoislääkärikoulutusta yhdessä yliopistojen, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja terveyskeskusten kanssa Koordinoida terveyskeskusten järjestämää lakisääteistä täydennyskoulutusta ja terveyskeskusten toimipaikkakoulutusverkoston toimintaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön ohjauksessa Tukea perusterveydenhuollon kehittäjäverkoston toimintaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön johdolla
Aksilan tehtävät III Seurata terveydenhuollon palvelutarpeen kehittymistä ja tuottaa yhdessä sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön kanssa yhteistoiminta-alueiden käyttöön niiden tarvitsemia seurantatietoja Ennakoida perusterveydenhuollon henkilöstötarpeen kehittymistä yhdessä terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin kanssa Koordinoida terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 17
Aksilan tehtävät IV Tukea perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalialan integraatiota, terveydenhuollon julkisten ja yksityisten toimijoiden vuorovaikutusta sekä potilasjärjestöjen ja terveydenhuollon välistä yhteistyötä Osallistua perusterveydenhuollon kansalliseen kehittämiseen ja perusterveydenhuollon yksiköiden valtakunnalliseen yhteistyöhön Tukea perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta Osallistua terveydenhuollon palvelujärjestelmien tutkimiseen ja kehittämiseen
Painopisteet 2015 Hoitoketjut Järjestämissuunnitelma Koulutus, kehittäminen ja tutkimus Terveyden edistäminen 19
Hoito-, kuntoutus- ja palveluketjut 2012 2014 Aksilan ydintehtävä Aiheet päätetään Aksilan ohjausryhmässä Pääpaino voimavaroja eniten sitovissa ongelmissa Aksila koordinoi, rakennetaan toimijoiden yhteistyönä Valmistunut 2012 Lasten painopolku Savuttomana leikkaukseen Valmistunut 2013 Tuberkuloosin hoitoketju Kirjaaminen (tietohallinnon johdolla) Seksuaaliterveyden hoitopolku (naistentautien klinikan johdolla) Kotiutus ja jatkohoitohanke OIOS Valmistunut 2014 Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus (sisätautiyksikön TUKE-hanke) 20
Hoito-, kuntoutus- ja palveluketjut 2015 Ikääntyneiden kuntoutusselvitys Palliatiivinen hoito ja saattohoito Neuropsykiatrinen potilas Lasten astma
TKK 22
Tukevat Aluetoimijat Perusterveydenhuollon koulutusjärjestelmän kehittämistä Yleislääketieteen erikoistumiskoulutusta (myös sairaalajaksojen osalta) ja YEK-koulutusta Terveyskeskusten moniammatillista täydennyskoulutusta Resurssit Aluekouluttajina ylilääkäri (50 %) ja sairaanhoitaja (50 %) EPSHP:n yleislääketieteen erikoistumisvirat (vuonna 2015 palkkavaraus kolmelle), hallinnollisesti Aksilassa Terveyskeskusten koulutusvastaavat lääkärit ja hoitajat Terveyskeskusten ohjaajalääkärit Aluekouluttajien henkilöstömenot laskutetaan PSHP:ltä Ohjaus PSHP:n perusterveydenhuollon yksikkö Pete ja Tampereen yliopisto 23
Aksila koordinoi Ketjulähettitoimintaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön johdolla Terveyskeskusten täydennyskoulutustoimintaa yhdessä perusterveydenhuollon ja SeAMK:n Täydennyskoulutustiimin kanssa Kesäakatemian valmistelua ja toteutusta Terveyskeskusten moniammatillista kehittäjäverkostoa PSHP:n johdolla 24
Parempi Arki hanke 2015 2017 Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota vahvistava Kaste-hanke. Mukana 57 kuntaa. Budjetti 1,3 M. EPSHP hallinnoi.
Yhteisö Yhteisöllinen sosiaali- ja terveydenhuolto ECCM Yliopistot Ammattikorkeakoulut Järjestöt Asiakas Potilas Läheiset easiointi Paljon palveluja käyttävät yhteisasiakkaat Asiakaslähtöinen terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma SOS PTH ESH Toiminnallinen sote-kokonaisuus
Tutkimustoiminta Ensihoitojärjestelmän arviointi 2013 2015 EPSHP:n valtuuston päätös 5.3.2012 Toteutetaan Tampereen yliopiston johdolla Ensihoitokeskus koordinoi Kumppaneina kehittämisyksikkö, alueen terveyskeskukset ja Aksila Terveysliikuntakartoitus 2013 2014 Johanna Kuivaniemen ja Aksilan yhteistutkimus, jossa selvitettiin liikuntaneuvonnan hyödyntämistä asiakasohjauksessa ja tähän liittyviä koulutustarpeita Tieto kerättiin Webropol-kyselyllä 1/2013 yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopirin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisilta Tutkimustuloksiin pohjautuva alueellinen täydennyskoulutuskierros alkoi syksyllä 2014, päättyi 1/2015 27
Järjestämissuunnitelma Yhteistoiminta-alueet aloittivat työstämisen keväällä 2011 Koordinaatiovastuu Aksilalle 9/2011 Päätöksenteko EPSHP:n hallituksen ensimmäinen käsittely 17.12.2012 Lausuntokierros kunnissa I V/2013 Uusi hallituskäsittely 29.4.2013 ja 27.5.2013 Valtuusto hyväksyi 10.6.2013 valtuustokaudeksi 2013 2016 Ei ole sitova Tarkistetaan vuosittain 28
Terveyden edistäminen 29
TE-strategian perusta Terveydenhuollon menojen hillintä: rahoitusjärjestelmän ja ennaltaehkäisyn merkitys. Valtioneuvoston kanslian julkaisuja 4/2007 Terveyden edistämisen mahdollisuudet. Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2008:1 Terveydenhuoltolaki 1326/2010 30
Kansanterveysongelmien vähentäminen Kuvio 2.1 Kansanterveysongelmien vähentämiskeinot. EHKÄISY SEULONTA HOITO KUNTOUTUS Elinolot, elintavat Taudit Työ- ja toimintakyvyn rajoitukset, elämänlaadun heikkeneminen, palvelutarve, kuolema Terveydenhuollon menojen hillintä. Valtioneuvoston kanslian julkaisusarja 4/2007 Elinolot. Erilaiset aineelliset ja kulttuuriset yhteiskunnassa selviytymistä edistävät resurssit ovat terveyden keskeinen taustatekijä. Koulutus muokkaa muun muassa terveyteen liittyviä tietoja ja arvoja sekä ammattiuraa. Se, missä amma- 31
Kansansairauksien ehkäisy Riskitekijöiden vähentäminen ja terveyserojen kaventaminen Savuttomuus ja päihteet Terveyserot Ravinto ja painonhallinta Liikunta Tapaturmat Mielenterveys 32
1. Do not smoke. Do not use any form of tobacco 2. Make your home smoke-free. Support smoke-free policies in your workplace 3. Take action to be a healthy body weight 4. Be physically active in everyday life. Limit the time you spend sitting 5. Have a healthy diet Eat plenty of whole grains, pulses, vegetables and fruits Limit high-calorie foods (foods high in sugar or fat) and avoid sugary drinks Avoid processed meat; limit red meat and foods high in salt 6. If you drink alcohol of any type, limit your intake. Not drinking alcohol is better for cancer prevention 7. Avoid too much sun, especially for children. Use sun protection. Do not use sunbeds 8. In the workplace, protect yourself against cancer-causing substances by following health and safety instructions 9. Find out if you are exposed to radiation from naturally high radon levels in your home. Take action to reduce high radon levels. 10. For women Breastfeeding reduces the mother s cancer risk. If you can, breastfeed your baby. Hormone replacement therapy (HRT) increases the risk of certain cancers. Limit use of HRT. 11.Ensure your children take part in vaccination programmes for: Hepatitis B (for newborns) Human papillomavirus (HPV) (for girls) 12.Take part in organised cancer screening programmes for: Bowel cancer (men and women) Breast cancer (women) Cervical cancer (women)
Terveyden edistämisen strategia Perusta Keskitymme kustannusvaikuttaviin menetelmiin terveyshyödyn tuottamiseksi ja terveyserojen kaventamiseksi Tuotamme yhdessä sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön kanssa seuranta- ja ennustetietoja Yhteistyö Toimimme yhteistoiminta-alueiden kanssa yhteistyössä kuntien, potilasjärjestöjen ja muiden toimijoiden kanssa Tuemme näyttöön perustuvien toimintamallien käyttöä Lisäämme terveyden edistämisen viestintää Koulutus ja kehittäminen Vahvistamme ammattilaisten terveyden edistämisen osaamista Teemme koulutusyhteistyötä sidosryhmien kanssa Tuemme väestöä terveyttä edistävissä valinnoissa Hoitoketjut Sisällytämme terveyden edistämisen palveluverkostoihin 34
Tuemme Vaikuttavia ennaltaehkäiseviä toimintakäytäntöjä Savuttomuutta Päihteettömyyttä Hyviä ravitsemuksellisia valintoja Painonhallintaa Terveysliikuntaa Väestön terveydentilaa ja palveluja kuvaavien mittareiden käyttöä toiminnan suunnittelussa ja toteutuksessa 35
Miksi painotus terveydenhuollossa? Terveyttä edistävien valintojen tukeminen luonnollinen osa hoitoa Suurena ja arvostettuna suunnannäyttäjänä tavoittaa väestön hyvin Halukkuus elintapamuutoksiin yleensä lisääntyy sairastuessa Terveydenhuollon ammattilaisen tuki lisää elintapamuutosten toteutumisen todennäköisyyttä Mikäli terveyden edistäminen ei sisälly potilaan kohtaamiseen, ehkäisyn tärkeys voi jäädä häneltä havaitsematta Terveyden edistäminen hillitsee kustannuskasvua 36
Aksilan verkostot ( >50) Ihmisen terveyden tähden Paikalliset Aksila Valtakunnalliset Alueelliset
Aksilan verkostot I Ydinryhmät Aksilan ohjausryhmä ja asiantuntijaryhmä Perusturvan yhteistyöverkosto Terveyden edistämisen neuvottelukunta 38
Aksilan verkostot II Terveyden edistäminen Terveyden edistämisen neuvottelukunta Terveyden edistämisen yhdyshenkilöverkosto Lasten ja nuorten terveyden edistämisen ohjausryhmä JIK:n terveyden edistämisen ohjausryhmä Kuntayhtymä Kaksineuvoisen lasten ja nuorten savuttomuuden edistämistyöryhmä Savuton Seinäjoki 2015 verkosto Tupakastavieroitusohjaajien verkosto Tupakastavieroitusyhdyshenkilöiden verkosto Päihdehoitotyön kehittäjäverkosto Terveyden edistämisen alueellinen työryhmä Savuton Suomi 2040 verkoston työryhmä Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja organisaatiot STESO ry (Savuton sairaala koordinaattori)
Aksilan verkostot III Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Sairaanhoitopiirin johtoryhmä Hallinnon johtoryhmä Johtajisto Laatuneuvosto Hyviksen ohjausryhmä ja projektiryhmä Savuton sairaala työryhmä Ensihoidon arviointitutkimuksen ohjausryhmä Lääkärirekrytointityöryhmä Alkoholin riskikulutuksen tunnistaminen ja puheeksiottotyöryhmä Huumeita, alkoholia ja lääkkeitä käyttävän odottavan äidin työryhmä (HAL-työryhmä) Kaksoisdiagnoosityöryhmä Sairaanhoitopiirin muut ohjaus- ja työryhmät
Aksilan verkostot IV Koulutusyhteistyö Etelä-Pohjanmaan terveyskeskusten koulutusvastaavien ja ohjaavien lääkäreiden sekä hoitajien verkosto Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön Peten johtama ERVA-aluetoimijoiden verkosto SeAMK:n täydennyskoulutustoiminnan ohjausryhmä Hoito-, kuntoutus- ja palveluketjut Sosiaalialan verkostot SONet BOTNIAn alueellinen ohjausryhmä Etelä-Pohjanmaan hyvinvointijohtamisen verkosto Etelä-Pohjanmaan monialainen lapsiperhepalvelujen kehittäjäverkosto KeTySeSoAk + SOSTE verkosto Etelä-Pohjanmaan liitto Maakuntaohjelman 2011 2014 hyvinvointityöryhmä Hyvinvointitiedon tuottamisen seurantaryhmä
Aksilan verkostot V KASTE-ohjelma Kaste-johtoryhmä Parempi Arki hankkeen (2015 2017) valmisteluryhmä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL Perusterveydenhuollon yksiköiden verkosto Perusterveydenhuollon asiantuntijaryhmä PAR Järjestöt Yhteisöjen Yhdistys (hallituksen jäsenyys ja varajäsenyys; EPSHP:n edustaja) Yhdessä Tehden II omaishoitajahankkeen ohjausryhmä Muut Terveyden tutkimuksen arviointiryhmä Kansanterveystyön johtajien verkosto TAYS:n ERVA-alueen perusterveydenhuollon yksiköiden yhteistyökokoukset Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintoviraston yhteistyökokoukset Elintarvikeketjujen turvallisuuden edistäminen Etelä-Pohjanmaalla (2013 2017) hankkeen ohjausryhmä EPTEK ry (hallituksen varajäsenyys)
Toimitilat Mediwest, 3. kerros Koskenalantie 16 60220 Seinäjoki