Ulkomailla työskentelevän hoitooikeus 25.8.2016 Suvi Lummila, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus
Sisältö 1. Yleistä hoito-oikeuksista Suomessa 2. Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja hoitooikeus 3. Työskentely sopimusmaassa ja hoito-oikeus 4. Työskentely muualla kuin EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä tai sopimusmaassa ja hoito-oikeus
Yleistä hoito-oikeuksista Suomessa Hoito-oikeus: Julkinen terveydenhuolto sairasvakuutuslain mukaiset korvaukset Oikeus julkiseen terveydenhuoltoon: Kun asiakkaalla on kotikunta Suomessa, hänellä on oikeus käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita kuten muut kuntalaiset Kotikunta määräytyy kotikuntalain nojalla Maistraatti ratkaisee Oikeus sairaanhoitokorvauksiin: Kun asiakas on sairausvakuutettu Suomessa, hänellä on oikeus sairaanhoitokorvauksiin yksityisessä terveydenhuollossa, reseptilääkkeiden ostosta sekä matkakorvaukset Huom! Poikkeuksia johtuen Euroopan unionin lainsäädännöstä, Suomea sitovista kansainvälisistä sopimuksista sekä kansallisesta lainsäädännöstä Kaikilla oikeus kiireelliseen sairaanhoitoon Suomen julkisessa terveydenhuollossa. Hoidon antajalla on oikeus periä hoidosta aiheutuneet kustannukset viime kädessä asiakkaalta itseltään 3
4 Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja hoitooikeus
Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja hoito-oikeus Työntekijä, joka muuttaa toiseen EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin työskentelemään paikalliselle työnantajalle, siirtyy pääsääntöisesti työskentelymaan sairausvakuutuksen piiriin heti työn aloitettuaan Sosiaaliturva Suomesta päättyy Suomi ei vastaa työntekijän sairaanhoidon kustannuksista ei oikeutta käyttää Kela-korttia eikä Suomen (Kelan) myöntämää eurooppalaista sairaanhoitokorttia, hae eurooppalainen sairaanhoitokortti työskentelymaasta Työntekijä ei aina muuta ulkomaille työskentelemään, vaan voi edelleen asua Suomessa, mutta käydä toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä töissä paikallisella työnantajalla (rajatyöntekijä, merityöntekijä, tilapäinen työskentely) Sosiaaliturva Suomesta päättyy Suomi ei vastaa henkilön sairaanhoidon kustannuksista Ei oikeutta käyttää Kela-korttia, eikä Suomen (Kelan) myöntämää eurooppalaista sairaanhoitokorttia, hae tarvittaessa Kelasta Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa Oikeus tarvitsemaansa hoitoon työskentelymaassa ja asuinmaassa Suomessa, työskentelymaa vastaa sairaanhoidon kustannuksista
Työskentelymaassa asuvien hoito-oikeus Suomessa käydessä Oikeus julkisessa terveydenhuollossa lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon kuntalaisen asiakasmaksulla, kun oleskelee tilapäisesti Suomessa > esitettävä työskentelymaan myöntämä eurooppalainen sairaanhoitokortti (nk. EHIC-kortti) Lääketieteellisesti välttämätön sairaanhoito = hoitoa, joka ei voi odottaa asiakkaan paluuta asuinmaahan Yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkkeistä maksettava todelliset kustannukset Kelasta sairausvakuutuslain mukainen korvaus jälkikäteen, jos kyse lääketieteellisesti välttämättömästä hoidosta tai siihen liittyvistä lääkekustannuksista > korvausta haettaessa esitettävä työskentelymaan myöntämä EHIC-kortti 6
Lähetetty työntekijä EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja hoito-oikeus Suomesta lähetetty työntekijä tai Suomen valtion palveluksessa oleva virkamies säilyy Suomen sosiaaliturvassa mukaan lukien sairausvakuutuksessa ulkomaan komennuksen ajan Oikeus Kela-korttiin ja Suomen (Kelan) myöntämään eurooppalaiseen sairaanhoitokorttiin sama koskee myös lähetetyn työntekijän mukana seuraavia perheenjäseniä, jotka eivät työskentele
Lähetetyn työntekijän hoito-oikeus Suomen sosiaaliturvan piiriin kuuluva lähetetty työntekijä 1. Oikeus työskentelymaassa sairaanhoitoon Alle vuoden kestävä työskentely > eurooppalainen sairaanhoitokortti Yli vuoden kestävä työskentely > lomakkeella E106, joka haetaan Kelasta ja rekisteröidään työskentelymaan sairausvakuutuslaitoksessa Kela saa tiedon ETK:n myöntämästä todistuksesta A1 EHIC-kortti lähetetään automaattisesti ETK:n tiedon saavuttua Kelaan 2. Oikeus Suomessa käydessä julkisen terveydenhuollon palveluihin Riippumatta siitä, onko Suomessa kotikuntaa vai ei Tarvittaessa voi pyytää Kelasta Todistuksen oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa, jolla osoitetaan oikeus hoitoon julkisessa terveydenhuollossa Oikeus sairausvakuutuslain mukaisiin korvauksiin yksityisellä lääkärillä ja reseptilääkkeistä 3. Oikeus lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon tilapäisesti muussa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä oleskellessaan Eurooppalaisella sairaanhoitokortilla
9 Työskentely sopimusmaassa ja hoito-oikeus
Työskentely sopimusmaassa ja hoito-oikeus Suomen ja Kanadan Quebecin välinen sosiaaliturvasopimus Koskee Quebecissä tilapäisesti työskenteleviä, lähetettyjä työntekijöitä, tutkijoita ja opiskelijoita Suomesta Quebeciin lähtevät em. ryhmiin kuuluvat pysyvät Suomessa sairausvakuutettuna Edellä mainituilla ja heidän perheenjäsenillään on oikeus saada sairaanhoitoa Quebecissä samoin edellytyksin kuin Quebecissä vakituisesti asuvilla Oikeus osoitetaan Suomen myöntämällä todistuksella, joka tulee rekisteröidä Quebecin sairausvakuutuslaitoksessa ETK myöntää lähetetyille työntekijöille todistuksen FIN/Q 1 Kela myöntää muille henkilöryhmille todistuksen SF/Q 4 Suomessa tilapäisen oleskelun aikana on oikeus julkiseen terveydenhuoltoon vain, jos on kotikunta Suomessa, muutoin oikeus vain kiireelliseen hoitoon julkisessa terveydenhuollossa
Työskentely sopimusmaassa ja hoito-oikeus Suomen ja Israelin välinen sosiaaliturvasopimus Koskee lähetettyjä työntekijöitä perheineen Suomesta Israeliin lähetetty työntekijä pysyy Suomessa sairausvakuutettuna Oikeus Suomessa oleskellessa julkiseen terveydenhuoltoon kuntalaisen asiakasmaksulla riippumatta siitä, onko kotikuntaa vai ei Kelasta voi pyytää Todistuksen oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa julkista terveydenhuoltoa varten
Työskentely sopimusmaassa ja hoito-oikeus Australian ja Suomen välinen sairaanhoitosopimus Kun Suomessa sairausvakuutettu oleskelee tilapäisesti Australiassa, hänellä on oikeus välttämättömään sairaanhoitoon samaan hintaan kuin Australiassa vakituisesti asuvilla Oikeus sairaanhoitoon Australian julkisessa terveydenhuollossa Oikeus osoitetaan passilla, kela-kortilla ja ilmoittamalla vakituinen osoite Suomessa
13 Työskentely muualla kuin EU- tai Etamaassa, Sveitsissä tai sopimusmaassa ja hoito-oikeus
Työskentely muualla kuin EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä tai sopimusmaassa ja hoito-oikeus Kun työskentelee muualla kuin EU- tai Eta-maassa, Sveitsissä tai sopimusmaassa alle vuoden, säilyttää oikeuden Suomen sosiaaliturvaan Oikeus sairausvakuutuslain mukaisiin korvauksiin Kun ulkomailla työskentely kestää yli vuoden, oikeus Suomen sosiaaliturvaan ja sairausvakuutukseen päättyy pääsääntöisesti maasta lähtöön (poikkeuksena esim. lähetetyt työntekijät ja virkamiehet) Jos oikeus sosiaaliturvaan päättyy, ei ole oikeutta sairausvakuutuslain mukaisiin korvauksiin Oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin määräytyy kotikuntalain nojalla Kotikunta Suomessa = oikeus julkiseen terveydenhuoltoon Ei kotikuntaa Suomessa = oikeus kiireelliseen hoitoon, asiakas maksaa hoidon todelliset kustannukset
Lisätietoja Kelan kansainvälisten asioiden keskus Maasta- ja maahanmuutto 020 634 0200, ulkomailta +358 20 634 0200 - Sosiaaliturva ulkomaille tai Suomeen muutettaessa ja muissa kansainvälisissä tilanteissa. Numero palvelee suomeksi ja englanniksi. Ruotsiksi palvellaan numerossa 020 634 0300, ulkomailta +358 20 634 0300 Palveluaika: http://www.kela.fi/kv-keskus Sähköpostiosoite inter.helsinki@kela.fi Lisätietoa myös Kelan internetsivuilta: www.kela.fi/maasta-ja-maahanmuutto http://www.kela.fi/sairaanhoito-ulkomailla http://www.kela.fi/eurooppalainen-sairaanhoitokortti www.hoitopaikanvalinta.fi - Hoitopaikanvalinta.fi tarjoaa tietoa terveydenhuollon valinnanvapaudesta Suomessa ja terveyspalvelujen käyttämisestä ulkomailla. Sivuilta saa tietoa esimerkiksi potilaan oikeuksista, hoitokustannuksista ja niiden korvauksista sekä terveydenhuollosta eri maissa
16 Kiitos!