Lasse Lehtonen Mirva Lohiniva-Kerkelä Irma Pahlman Terveysoikeus Talentum Pro Helsinki 2015
Copyright 2015 Talentum Media Oy ja tekijät Yhteistyössä Lakimiesliiton Kustannus ISBN 978-952-14-2574-5 Taitto: Marja-Leena Saari Kansi: Sirpa Puntti BALTO print, Liettua 2015 Palaute kirjasta: www.talentumshop.fi
ESIPUHE Salus populi suprema lex esto 1 Terveys on jokaiselle tärkeä asia. Suomalaisen hyvinvointivaltion perusoikeussäännökset takaavat oikeuden riittäviin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Jotta tämä toteutuisi, käytetään terveyden- ja sairaanhoitoon lähes 10 % Suomen kansantuotteesta. Terveydenhuolto on monimutkaista toimintaa, jossa päivittäin ratkaistaan elämän ja kuoleman kysymyksiä. Alaa säätelevät oikeusnormit pyrkivät varmistamaan, että palvelujärjestelmä toimii asianmukaisesti, että siinä toimivat terveydenhuollon ammattihenkilöt osaavat asiansa ja käyttäytyvät ammattinsa edellyttämällä tavalla ja että potilaiden oikeudet otetaan toiminnassa huomioon. Vaikka terveyden- ja sairaanhoitoa koskevia normeja on ollut yhtä kauan kuin sairaanhoitoa on harjoitettu, on terveysoikeus oikeudenalana nuori. Se yhdistää hallinto-oikeudellista, rikosoikeudellista ja henkilöoikeudellista normistoa lähtökohtanaan terveyden- ja sairaanhoidon palveluja tarvitsevan henkilön perusoikeuksien turvaaminen. Näitä perusoikeuksia ovat paitsi oikeus riittävään terveyden- ja sairaanhoitoon, myös oikeus henkilökohtaiseen vapauteen, itsemääräämisoikeus sekä yksityisyyden suoja. Terveysoikeus on käsitteenä kattavampi kuin lääkintäoikeus tai potilasoikeus pitäen sisällään myös terveydenhuoltojärjestelmää koskevat normit. Terveysoikeus terminä (englanniksi health law ) on viime vuosina vakiintunut myös oikeudenalan eurooppalaisen kattojärjestön nimen osaksi ja health law -termi esiintyy vakiintuneesti kansainvälisten kansanterveysalan kongressien ohjelmassa. 1 Kansan terveys (tai modernisoituna hyvinvointi) on tärkein laki, Cicero teoksessa De Legibus (Laeista), n. 52 ekr. 15
Esipuhe Oikeusnormit kun ovat tärkeä kansanterveystyön väline sairauksien ja ennenaikaisen kuoleman vähentämisessä. Suomessakin terveydenhuollon lainsäädännöllä on ollut keskeinen merkitys väestön terveyden edistämisessä. Vuonna 1972 säädetty kansanterveyslaki modernisoi suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän. Kansanterveyslain perusteella muodostettu terveyskeskusverkosto on huolehtinut menestyksellisesti perusterveydenhuollosta ja sairauksien ehkäisystä. Suomalaiset ovat kaiken kaikkiaan edelleen varsin tyytyväisiä terveydenhuoltoonsa. Eurooppalaisissa potilastyytyväisyystutkimuksissa terveydenhuoltojärjestelmämme sijoittuu Euroopan parhaiden joukkoon. Kansanterveyslaki toi terveydenhuollon palvelut koko väestön saataville, ja terveyserot eri sosiaaliryhmien välillä alkoivat pienetä. 1990-luvun suuri lama muutti kuitenkin tämän suotuisan kehityksen, ja alimpien tuloryhmien terveydentila ja elinikäennuste ovat kehittyneet tämän jälkeen selvästi huonommin kuin ylempien tuloryhmien. Sosiaali- ja terveydenhuollon meneillään oleva lainsäädäntöuudistus (sote-uudistus) pyrkii muuttamaan tätä epäsuotuisaa kehitystä ja turvaamaan yhdenvertaiset terveyspalvelut eri väestöryhmille ja vähentämään terveyseroja. Kansanterveyden kehittämisen ohella lainsäädännöllä on ollut keskeinen merkitys potilaan aseman vahvistamisessa. Vuonna 1992 säädetty laki potilaan asemasta ja oikeuksista on ensimmäinen parlamenttilaki maailmassa, jolla nimenomaisesti turvataan potilaan oikeudet tiedonsaantiin ja hoitopäätöksiin osallistumiseen. Suomalaisen potilaan juridinen asema onkin kansainvälisesti arvioiden varsin vahva. Myös potilasvahinkojen korvaamisjärjestelmän kehittämisessä suomalainen terveydenhuolto on ollut edelläkävijän asemassa. Vuonna 1986 säädetty potilasvahinkolaki toi terveydenhuoltoon tuottamuksesta riippumattoman vahinkojen korvausjärjestelmän ja helpotti merkittävästi korvauksen hakemista. Tosin potilasvahinkolain mukaisen korvauksen saamisen edellytykseksi hoitovahingoissa on sittemmin tullut terveydenhuollon ammattihenkilön ammattistandardin vastainen toiminta. 16
Esipuhe Suomen terveydenhuoltolainsäädännölle on viime vuosina ollut tyypillistä erillislakien säätäminen ratkaisemaan jonkin toiminta-alueen erityisiä ongelmia. Omat lakinsa ovat saaneet mm. lääketieteellinen tutkimustoiminta, elinten ja kudosten käyttö, biopankkitoiminta ja hedelmöityshoidot. Uutta lainsäädäntöä valmistellaan koskemaan mm. tahdonvastaista somaattista hoitoa ja potilastietojen käyttöä. Yleislakien ja erityislakien suhde on terveydenhuollon toimijalle usein vaikeasti avautuva. Oman vaikeuskertoimensa kansallisten lakien soveltamiseen tuovat vielä Euroopan unionin säädökset esimerkiksi henkilötietojen käsittelystä, rajat ylittävästä terveydenhuollosta, terveydenhuollon ammattihenkilöistä sekä lääkkeitä ja lääkintälaitteita koskevista vaatimuksista. Kaiken kaikkiaan terveydenhuollon oikeudelliset kysymykset ovat viime vuosina selvästi monimutkaistuneet ja aiheuttavat melkoista päänvaivaa terveydenhuollon ammattihenkilöille ja toimintayksiköille. Terveysoikeus-kirja antaa terveydenhuollon parissa toimiville ratkaisuja keskeisiin oikeudellisiin ongelmatilanteisiin. Kirjassa tarkastellaan kattavasti terveydenhuoltojärjestelmää, terveydenhuollon palveluita, terveydenhuollon ammattihenkilöitä sekä potilaan asemaa ja oikeuksia koskevien oikeusnormien sisältöä ja tulkintaa. Terveydenhuollon oikeusnormien asettamien vaatimusten toteuttaminen on tärkeä osa potilaan hyvää hoitoa. 30.10.2015 Lasse Lehtonen Mirva Lohiniva-Kerkelä Irma Pahlman 17