Tavoitteena onnistunut muutto - laitoksen rooli muuttajan polussa Ohjaaja Maria Pyykkönen Ohjaaja Mari Ikonen Projektisuunnittelija Liisa Lindberg
Kehittämistyön taustalla laitoshoidon hallittu vähentäminen Pirkanmaalla Toteutuneet: Selännekoti Sastamala 4 (v.2010) Hyrkki Sastamala 5 (v. 2011) Ristilä Kangasala 4 (v.2011) Hannunlinna Tampere 14 (v. 2011) Sofiakylä Nokia 6 (muuttanut 8/2012) Vuorekseen 14 (muuttanut 10/2012) Tampere 13 (huhtikuu 2013) Suunnitteilla: Jyväskylä 2 (vuodenvaihde) Mänttä-Vilppula 10 (lokakuu 2013) Ylöjärvi 8 (joulukuu 2013) Nokia 7 (joulukuu 2013) Kangasala 8 (syyskuu 2014) Orivesi 3 (syksy 2014) Pirkkala, Valkeakoski, Akaa? Yht. n 10 asiakasta? YHT. noin 113 pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasta Lisäksi yksittäisiä asiakassiirtoja asiakaspaikkojen vapautuessa avohuollosta. Tuleviin vuosiin vaikuttaa mm. Aran seuraavan hakukierroksen tulokset.
Taustaa Laitos muuttajan polussa valmistui syksyllä 2011 yhteistyössä Pirkanmaan VammaisKaste-hankkeen ja Kehitysvammaisten Palvelusäätiön Yksi naapureista - hankkeen kanssa. Tavoitteena oli selventää nimenomaan laitoksen tehtäviä muuton suunnittelussa ja toteutuksessa. Miten laitoksen työntekijät voivat osaltaan taata, että muutto uuteen kotiin on onnistunut? Työstettiin kuvaus laitoksen roolista ja tehtävistä muuttoprosessin eri vaiheissa. Rajapintoja muiden muuttoon osallistuvien tahojen tehtäviin: läheiset, kunta, vastaanottava taho
Taustakartoitukset Läheisten odotuksia muuttoon ja muutoksessa tukemiseen kartoitettiin Ylisen hoiva- ja kuntoutuspalveluiden asiakkaiden omaisille toteutetun asiakastyytyväisyyskyselyn avulla Miten läheistänne voidaan tukea elämänmuutoksessa? Miten itse voitte olla muuttajan tukena ja millaista tukea te läheisenä koette tarvitsevanne elämänmuutoksessa? Tiivistetysti: Riittävä tiedottaminen tulevasta muutoksesta, Rutiinien ja tärkeiden ihmissuhteiden säilyvyydestä huolehtiminen, Arvostava vuorovaikutus, Yksilöllinen ohjaus ja tukeminen muutoksessa, Läheisten riittävä tiedottaminen tulevasta, Yhteistyö henkilökunnan kanssa
Taustakartoituksena paluumuuttoihin vaikuttaneita tekijöitä toteutettu haastatteluin lähettävältä taholta, läheiseltä, kunnan edustajalta ja asumisyksikön edustajalta. Oleellisia tekijöitä: Asukasvalinnat (yhteistyössä lähettävän tahon ja kunnan kanssa, huomioitava samankaltaiset palvelutarpeet) Henkilöstövalinnat (rekrytointivaiheessa oltava tieto asukkaiden palvelutarpeista, työnhakijoilla selkeä työnkuva tiedossa, uuden kodin perustamisvaiheen aikataulutus) Tilat (vastaa asukkaiden tarpeita) Tiedonsiirto (muuttajan yksilölliset toiveet ja tarpeet huomioitu, tieto siirretty ennen muuttoa keskustellen tarvittavien henkilöiden läsnäollessa) Muuttovalmennus (määritelty jo kilpailutuksen tarjouspyynnössä, toteutus suunnitellaan yhdessä lähettävän ja vastaanottavan sekä kunnan toimesta) Saattaen muuttaminen (porrastetusti, ei juhlapyhien aikaan, ei sairaana, apuvälineet lainaan tarvittaessa, lähettävän tahon henkilöstö mukana tarvittavan ajan, uudessa kodissa nimetty vastuuhenkilö ottaa henkilökohtaisesti vastaan)
Kehittämistyössä mukana Moniammatillisessa työryhmässä (hoitajia, ohjaaja, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, palveluesimies, osastonhoitajia, projektityöntekijöitä, korkeakouluharjoittelija) on työstetty kuvausta laitoksen tehtävistä muuttoprosessin eri vaiheissa seuraavan vaiheistuksen mukaisesti: Tieto muutosta (tuleva asuinpaikka ei vielä tiedossa) Vuosi ennen muuttoa (tiedetään, mihin muuttaa) Muuttovaihe (kuukausi ennen ja jälkeen muuton) Kotiutuminen Asiakaslähtöisyyttä ja YKS -menetelmiä korostaen on kuvaukseen koottu kunkin vaiheen tehtäviä ja kirjattu laitoksen sisäistä vastuujakoa tehtävien hoidossa. Muuttoprosessin tueksi on koottu listaus esim. muuttajista kerättävistä asiakastiedoista ja muuton yhteydessä tarvittavista virallisista lomakkeista. Kuvauksesta laadittiin vaihe vaiheelta etenevä muuttoon liittyviä valmisteluita tukeva aineisto. Aineistoa päivitetään jatkuvasti käytännön kokemusten myötä.
Muuton tukiryhmä Ylisen hoiva- ja kuntoutuspalveluissa Ohjaajat aloittivat muuttovalmennuksen suunnittelun ja ryhmien vetämisen oman työnsä ohessa syksyllä 2011. Henkilökunnasta nimettiin virallinen muuton tukiryhmä vastaamaan muuttovalmennuksesta ja muuttojen koordinoinnista. Muuttovalmennusryhmiä vetävät muuton tukiryhmän jäsenet ohjaajat Mari Ikonen ja Maria Pyykkönen sekä hoitaja Mira Henriksson. Muutosprosessin koordinaattorina on ohjaaja Mari Ikonen. Koordinaattorin tehtävänä vastata muuttoihin liittyvistä käytännön järjestelyistä.
Muuttovalmennuksen tavoitteet muuttajaryhmälle tutustuminen toisiin muuttajiin (luoda tapaamisista mahdollisimman turvallisen tuntuisia), ryhmäytyminen muuttajan tukeminen elämänmuutoksessa, valmistautuminen elämänmuutokseen, muutoksen ymmärtäminen onnistunut muutto
Keinot tavoitteiden saavuttamiseksi: ryhmätapaamiset suunnitellun aikataulun mukaisesti tapaamisissa huomioidaan muuttajan yksilöllisyys, yksilölliset tarpeet käytetään erilaisia menetelmiä; sanoja, kuvia, äänimaailmaa, jne. tapaamisissa mukana muuttajan kanssa tuttu hoitaja yhteistyö läheisten kanssa tehdään kirjallinen suunnitelma tapaamisille
Ryhmätapaamiset Tapaamisissa on aina sama selkeä aloitus ja lopetus. Jokaisen tapaamisen aluksi käymme läpi muuttajien nimet nimilappujen avulla. Tämän jälkeen laitamme "talon ikkunoihin" jokaisen muuttajan kuvan. Tapaamisten lopussa taputamme yhdessä jokaisen osallistujan nimen.
Esimerkkitalo
MUUTTOVALMENNUSRYHMIEN TEEMAT Minä Kommunikaatio Sosiaalinen kanssakäyminen Koti Yhdessäolo Muuttoon valmistautuminen
Käytännön töitä Apuvälineet fysioterapeutti kartoittaa kunnan edustajan kanssa, kunta hoitaa asian eteenpäin Nämä listat toimitetaan palveluntuottajalle hyvissä ajoin ennen muuttoa Kenen omaiset avustavat sisustamisessa ja mitä kenelläkin on jo olemassa Vaipat kartoitetaan mitä kukin käyttää + menekki Patjat kartoitetaan kunkin tarpeet, kastelijan vai tavallinen Sängyt, sairaalasänky vai tavallinen Pienapuvälineet, toimintaterapeutti kartoittaa ja listaa yksityiskohtaisesti Hoitotarvikkeet Peitot ja tyynyt Reseptit ja lääkelistat tarkistetaan huolellisesti Muuttajien tämänhetkisten osastojen yhteystiedot, myös muuton jälkeen esiin tulleita kysymyksiä varten Muuttajien erityistarpeet ja toiveet tulevan kodin ryhmäjakoja varten, jaot tehdään yhdessä tulevan palveluntuottajan kanssa Nämä toimitetaan uuden henkilökunnan tutustumispäivänä tai muuttovaiheessa: Kommunikointikuvaukset, tarkka kuvaus muuttajan itseilmaisusta, vuorovaikutuksesta, tavoista ja tottumuksista Mahdollisesti muuttunut lääkitys Kommunikointipassit (Oiva-passi) Historiatietoa, missä syntynyt, kasvanut, kenen kanssa, Huolehdimme, että jokaisella muuttajalla on mukanaan: vaatteet, lakanoita ja tyynyliinoja, pyyhkeitä sekä henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet.
Kokemuksia ja palautetta muuton tukiryhmän toiminnasta Muuttajilta Muuttajat tulivat mielellään paikalle ja selkeästi oli havaittavissa, että heidän tietoisuutensa muista muuttajista lisääntyi tapaamisten edetessä. He havaitsivat, että jotain uutta oli tapahtumassa. Yhteistyökumppaneilta (Tukena, KVPS, Mikeva, kunta, osastojen hlökunta) ja läheisiltä Uudenlaisen toimintatavan myötä rakentavaa ja kiitettävää yhteistyötä (innostavaa palautetta) Läheiset mukana yhteistyössä alusta alkaen, kaikilla oli mahdollisuus tulla kuulluksi Itsearviointia Alkuinnostuksen jälkeen epätoivo ( tämä ei toimi! ). Pysähdyksen ja ajan ottamisen jälkeen syntyivät käyttökelpoiset ideat. Jaksamista ja kehittämistä auttoi ensimmäisistä tapaamisista saatu positiivinen palaute. Syntyi luottamus toimintatapaan. Työlle pitäisi resurssoida riittävästi aikaa. Alussa haastetta tuotti suunnittelu- ja reflektointiajan riittämättömyys. Kirjaamisen tärkeyttä ei pidä väheksyä.