Kunnanhallitus 8 08.01.2007 Kunnanhallitus 71 19.02.2007 Kunnanhallitus 109 16.04.2007 LAUSUNTO SEUTUTERVEYSKESKUSHANKKEEN HALLINTO- JA RAHOITUSMALLISTA 138/01/016/2005 Khall 8 Jyväskylän seututerveyskeskus -hankkeesta on valmistunut liitteen mukainen esiselvitys. Esiselvityksessä on selvitetty perusterveydenhuollon seudullista järjestämistä. Ns. seututerveyskeskus -hankkeen esiselvitykseen ovat osallistuneet verkostokaupungin kunnat: Jyväskylä, Jyväskylän mlk, Petäjävesi, Toivakka, Uurainen, Muurame, Korpilahti, Hankasalmi ja Laukaa sekä lisäksi Konnevesi, Keuruu ja Multia. Alueen väestömäärä on noin 180 000 asukasta. Esiselvityksen tavoitteena on ollut määrittää toiminnan nykytilan kuvaus ja vertailu kunnittain, seudullisen palvelurakenteen vaihtoehdot vuonna 2010, seudullisen palvelutoiminnan organisointija hallintovaihtoehdot, yhteistyö ja työnjako vanhusten hoidon ja hoivan palveluihin, seudullisen toiminnan edut ja heikkoudet sekä päätösehdotukset peruskunnille. Työryhmän puheenjohtajana on toiminut ylilääkäri Reijo Räsänen ja sihteerinä avohoidon johtaja Silja Ässämäki Palokan thky:stä. Esiselvityksessä ehdotetaan, että lähipalveluiden järjestäminen toteutetaan ko. kunnissa muodostamalla seitsemän terveyskeskuksen tilalle kolme terveyskeskusta: - Jyväskylän, Palokan ja Korpilahti-Muuramen terveyskeskusten tilalle "Jyväskylän seututerveyskeskus" - Laukaan, Hankasalmen ja Konneveden terveyskeskusten tilalle yksi terveyskeskus - Keuruun-Multian terveyskeskus jatkaa itsenäisenä tai hakeutuu yhteistyöhön lähimpien vastaavien organisaatioiden kanssa ellei palvelurakennelainsäädännöstä aiheudu muita pakollisia muutoksia. Laajemmin keskitettävien palvelujen tuottaminen (aluepäivystys, keskitetty puhelinneuvonta ja ajanvaraus, endoskopiatoiminta, suun erikoishoidot, työterveyshuolto, sairaankuljetus, teknisen ja laitehuollon yhteistyö, koulutus- ja rekrytointiyhteistyö, muut erikseen sovittavat palvelut) järjestetään yhteistoiminta-alueella "Jyväskylän seututerveyskeskuksen" toimesta. Terveyskeskusten raja-alueilla asuville asukkaille mahdollistetaan toisen organisaation palvelujen käyttö. Seututerveyskeskushankkeesta pyydettyjen kuntien lausuntojen perusteella malliksi on muotoutunut kahden terveyskeskuksen malli; Jyväskylän seututerveyskeskus ja Laukaa-Konneveden terveyskeskus. Lausuntojen mukaan Jyväskylä seututerveyskeskus
voisi tuottaa ympäristölleen, tarvittaessa koko maakuntaan laajemmin keskitettävät palvelut. Lausuntojen perusteella esitetään myös jatkohanketta, johon voidaan ottaa mukaan myös Joutsan seudun kunnat erityisesti laajemmin keskitettävien palvelujen käyttäjinä. Joutsan kunnan (ja seudun) perusterveydenhuollon järjestelyjä on pohdittu kunta- ja palvelurakenneuudistuksen ja toiminnan kehittämisen vuoksi. Joutsan, Leivonmäen, Toivakan ja Kangasniemen kuntien perusturvajärjestelyistä valmistui yhteinen selvitys maaliskuussa 2006. Joutsan ja Kangasniemen kuntien kuntaparityöskentelyllä on myös pyritty selvittämään, voisiko kuntien yhteinen asukaspohja olla riittävä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämiselle. Joutsan seudun kuntien ja Kangasniemen kunnan yhteinen väestöpohja on noin 12 500 asukasta. Terveydenhuoltopalvelut voidaan jakaa kolmeen osa-alueeseen: lähipalveluihin, laajemmin keskitettäviin palveluihin ja erikoissairaanhoidonpalveluihin. Lähipalvelut ja laajemmin keskitettävät palvelut ovat perusterveydenhuollon palveluja, joihin puitelaissa ehdotetaan 20 000 asukkaan väestöpohjaa. Joutsan kunnan (ja seudun) kannalta tarkoituksenmukaista olisi järjestää lähipalvelut Joutsassa ja hankkia laajemmin keskitettävät palvelut suuremmasta järjestämiskokonaisuudesta. Seututerveyskeskus voisi järjestää ko. palvelut. Erikoissairaanhoito on tarkoituksenmukaista järjestää edelleen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kautta. Terveydenhuollon kustannukset ovat Joutsan seudulla melko korkeat väestön ikääntymisestä ja sairastuvuudesta johtuen. Kaikkia perusterveydenhuollon palveluja ei ole myöskään saatu järjestettyä rekrytointivaikeuksien ja terveyskuntayhtymän koon vuoksi. Lisäksi mm. päivystysjärjestelyt kuormittavat henkilöstöä, kun kaikkia virkoja ei ole täytetty eikä työterveyshuollossa ole ollut jatkuvasti pysyvää henkilöstöä. Seututerveyskeskus -hankkeen jatkohankkeessa pyritään valmistamaan suunnitelma Jyväskylän seututerveyskeskuksen muodostamiseksi niin, että terveyskeskus voisi aloittaa toimintansa vuoden 2009 alusta lukien. Selvityksen tekemiseen pyritään saamaan hankerahoitus sosiaali- ja terveysministeriöstä, kansallisen terveyshankkeen määrärahoista. Selvityksessä laaditaan toiminta- ja johtamismallit sekä perussopimus, arvioidaan hankkeen talous- ja muut hyödyt, selvitetään hallintomalli ja palveluverkosto, laaditaan palvelutarvearvio yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa ja harmonisoidaan nykyisiä toimintatapoja ja kustannuseroja. Joutsan seudun kuntien osalta voidaan erityisesti selvittää kuntien osallistumista perusterveydenhuoltoon laajemmin keskitettävien palvelujen käyttäjinä. Seututerveyskeskushankkeen jatkoselvityksestä ei ole vielä valmistunut rahoitussuunnitelmaa, mutta tarkoituksena on hankkia hankkeelle STM:n rahoitus ja jakaa loput kustannukset kuntien asukasluvun suhteessa. Joutsan seudun kuntien osalta huomioidaan vielä kuntien osallistuminen selvitykseen vain laajemmin keskitettävien palvelujen osalta.
(Asian valmistelija kunnanjohtaja Harri Nissinen, puh. 0207 618 300) Joutsan kunta osallistuu Jyväskylän seututerveyskeskus -hankkeen jatkoselvitykseen. Lisäksi kunta toivoo, että Joutsan seudun kunnat voisivat nimetä hankkeen ohjausryhmään oman edustajansa. Kunnanjohtajan ehdotus hyväksyttiin siten, että ohjausryhmään nimettiin kunnanjohtaja Harri Nissinen ja Joutsan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän yhtymähallituksen puheenjohtaja Pentti Sukanen. Khall 71 Hankekoordinaattori, ylilääkäri Reijo Räsänen on lähettänyt liitteen nro 1 mukaisen Jyväskylän seututerveyskeskuksen hankesuunnitelman vuosille 2007-2009. Hankkeesta on tehty esisuunnitelma, joka oli kuntien ja kuntayhtymien lausuttavana syksyllä 2006. Hankesuunnitelman mukainen hankkeen talousarvio on yhteensä 660 000, johon valtionavustusta haetaan 75 % eli 495 000. Hankesuunnitelmassa on laskelma kuntien osuudesta. Joutsan kunnan osuus on vuosina 2007 2009 yhteensä 798,91. Kuntien osuus määräytyy asukasluvun mukaisessa suhteessa. Alustavasti on kuntaosuudeksi laskettu niille kunnille, jotka käyttäisivät vain keskitettyjä palveluja, 1/5 kaikkia palveluja käyttävien kuntien asukaskohtaisesta osuudesta. Suunnitelman mukaan hanketta hallinnoi Palokan terveydenhuollon kuntayhtymä. Kaikilta hankkeeseen osallistuvilta kunnilta tarvitaan 26.2.2007 mennessä ilmoitus: 1) osallistumisestaan hankkeeseen ja 2) sitoutumisestaan kunnan omaan rahoitusosuuteen. Kuntien ei vielä tarvitse ottaa lopullista kantaansa hankesuunnitelman mukaisiin ehdotuksiin. Lopullinen hankkeen tulos selviää vasta hankkeen edetessä. Hankkeen etenemistä ohjaa kuntien nimeämä ohjausryhmä ja verkostokaupungin ohjausryhmä. Joutsan kunnasta ohjausryhmään kuuluvat Harri Nissinen ja Pentti Sukanen. Hankkeen etenemisestä tiedotetaan myös muutoin hankkeessa mukana oleville kunnille. (Asian valmistelija kunnanjohtaja Harri Nissinen, puh. 0207 618 300) Joutsan kunta osallistuu Jyväskylän seututerveyskeskus hankkeeseen ja sitoutuu kunnan omaan rahoitusosuuteen, vuosina
2007 2009 yhteensä 798,91. Kunnanjohtajan ehdotus hyväksyttiin. Khall 109 Jyväskylän seututerveyskeskushankkeessa on valmisteltu esitys seututerveyskeskuksen hallintomalliksi (liite 1). Esitys luovutettiin ver kostokaupungin kunnanjohtajille ja seututerveyskeskushankkeen oh jausryhmälle 9.3.2007. Ohjausryhmän 16.3.2007 tekemän päätök sen mukaisesti kunnilta pyydetään lausunnot esitettyyn malliin 24.4.2007 mennessä. Kuntia pyydetään lausuntonsa aluksi vastaamaan seuraaviin: 1. Onko kuntanne valmis jatkamaan seututerveyskeskushankkeen to teutusta esitetyn kunta yhtymä pe rusteisen hallintomallin pohjalta, jos sa palvelujen tuotta mi sesta vas taa kuntayhtymän liike lai tos? (Vaih to ehtoisesti malliksi voi tulla suoraan liikelaitoskuntayhtymä, jos sii hen syntyy lainsäädännöllisesti kes tävät perusteet). Liittyykö tä hän reunaehtoja? 2. Onko kuntanne valmis hyväksymään, että seututerveyskeskuksen rahoitus järjestetään tuot teistamalla palvelut terveyskeskus-/terveysasemakohtaisesti sekä toimintokohtaisesti ja laskutta malla kuntia ky seisten pal velujen käytön mukaisesti. (Tällöin vain sel vitykses sä mainitut kiinteät kulut jaettaisiin asukaspoh jaisesti kuntien kesken, tai nekin siirrettäi siin kuntalaskutushintoihin vyörytys menoi na). Liit tyykö tähän reunaehtoja? 3. Mitä muita asioita kuntanne haluaa nostaa esille tehdystä selvitys työstä ja sen ehdotuksista? (Asian valmistelija Harri Nissinen p. 050-65435) Joutsan kunta pitää parhaana seututerveyskeskuksen hallintomallina kuntayhtymäperusteis ta hallintomallia, jossa palvelujen tuottamisesta vastaa kuntayhty män liikelaitos. Joutsan kunta ei pidä isäntäkuntamallia seututer veyskeskukselle sopivana hallintomallina. Joutsan kunta hyväksyy seututerveyskeskuksen rahoitusmallin, jossa rahoitus järjestetään tuotteistamalla palvelut terveyskeskus-/terveysasemakohtaisesti se kä toimintokohtaisesti ja laskuttamalla kuntia kyseisten palvelujen käytön mukaisesti.
Joutsan kunta pitää seututerveyskeskushankeen hallintomallin valmistelua riittävänä. Kunnanjohtajan ehdotus hyväksyttiin.