...... Northern Ostrobothnia Hospital District Oulun seudun yhteispäivystys + lääkärijohtoinen ensihoito - nykytoiminta ja tulevaisuuden näkymät Matti Martikainen yhteispäivystysyksikön johtaja ensihoidon vastuulääkäri OYS/PPSHP
OYS:n erityisvastuualue - 733 500 asukasta PPSHP - 392 500 asukasta OSYP - 260 000 asukasta
idea Luodaan järjestelmä, jossa hoitolaitoksen ulkopuolella äkillisesti sairastunut tai korkeariskisesti vammautunut potilas saisi parhaan mahdollisen hoidon niin nopeasti kuin mahdollista, jotta hän voisi palata sairastumista tai vammautumista edeltävään elämäntilanteeseen
Ensihoidon perustehtävät Turvata peruspäivystyspalvelut päivystysten keskittäminen lisännyt tarvetta vähentää potilasruuhkia ohjata potilaat oikeisiin ja tarkoituksenmukaisiin hoitopaikkoihin hoito kohteessa ensihoidon tehtäväkenttä laajentunut
päivystyksen tarkoitus väestölle annetaan säännöllisen työajan ulkopuolella sellaisia hoidon kanalta kiireellisiä lääketieteellisiä tutkimuksia ja hoitotoimenpiteitä, joita ei voi siirtää ilman hengenvaaraa tai merkittävää terveydellistä haittaa LVES, 15
potilaslaki 3 jokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään terveydenja sairaanhoitoon niiden voimavarojen rajoissa, jotka kulloinkin ovat terveydenhuollon käytettävissä
Käsitteet Päivystys Tarve välitön, ei voi odottaa virka-aikaan Yleensä alle 24 tuntia Muu kiireellinen hoito Toteutetaan yleensä virka-aikana 1-30 päivää Ensihoito Kiireellinen hoito Alle 30 päivää
TRIAGE A välittömästi hoidettava B 10 min sisällä hoidettava C tunnin sisällä hoidettava D kahden tunnin sisällä hoidettava E ei vaadi päivystyshoitoa
Päivystyksen potilaslajittelun vaiheet 1. ambulanssipotilaat suoraan päivystykseen, jossa hoidon arvio 2. kävelevät potilaat - ensin soitto puhelinneuvontaan (08-315 2655) - Osypin sh-arvio (vastaava hoitaja) - sh-vastaanotto - lääkärin hoito (PTH/ESH)
Pohjois-Pohjanmaan ja Kainuun hätäkeskuksen (POKA) tehtävät 2009 väestöpohja 463 000 83 739 välitettyä tehtävää A-tehtäviä 3460 kpl (4,1 %, 750/100 000 as) ensihoitolääkärin hälytykset: Sepe 1021 maayksikkö 1386 yht. 2407 konsultaatiot 1067
Osyp käynnit 2009 2008 2007 2006 muutos 08/09 muutos 07/08 muutos 06/07 PTH 45 530 + 1000 44 530-3305 47 835-2026 49 861 ESH 28 567 29 248 30 198 29 803-681 - 950 + 395 SH 6 685 6 930 4 455 3 449-245 + 2475 + 1006 Yht. 80782 80 708 82 488 83 113 + 74-1780 -625
Erikoisalakohtaiset käynnit 2008-2009 2008 2009 muutos sisätaudit 11 128 10 723-405 kirurgia 11 439 11 243-196 naistentaudit 568 552-16 silmätaudit 771 673-98 KNK 832 890 + 58 neurologia 4 339 4 318-21 muut 171 168-3 yhteensä 29 248 28 567-681
PTH hoitoonpääsyviive 2009 odotusajan keskiarvo 1t 21 min 2008 1t 24min 2007 1t 29min 2006 1t 34min kokonaishoitoaika keskimäärin 2t 35min 2008 2t 39min 2007 2t 38min 2006 2t 39min
visio rajat mataliksi eri tulosyksiköiden kesken avohoito/sairaalahoito perusterveydenhoito/erikoissairaanhoito ensihoito/hoito päivystysalueella
Päivystyksen ja ensihoidon vastuuyksikkö sis kir neu ensihoito päivystys + päiv. osasto LPT PTH hoitajat tukipalvelut (ATK, RTG, LAB) konsultit (muut ESH-alat)
tavoite hoidonporrastuksen tarkentaminen esh-vuodeosastojen puskurointi viiveiden lyhentäminen henkilökunnan pysyvyyden ja työviihtyvyyden parantaminen päivystyksen aseman nosto PÄIVYSTYSPOTILAAN PARHAAKSI
YHTEENVETO päivystyksessä hoidetaan vain päivystyspotilaita päivystys ei ole terveysasema päivystykseen ei tule kerätä ei-päivystyspotilaita, sillä varsinaisten päivystyspotilaiden hoidon aloitus voi viivästyä ja resursseja hukataan päivystyksen kehittäminen haastaa koko organisaation kehittymään
Erikoissairaanhoidon rooli ensihoidon ja päivystyksen vastuunkannossa lakien soveltaja asiantuntija yhteisten pelisääntöjen luoja toimintaohjeiden ylläpitäjä kokonaiskuvan hallitsija kouluttaja testaaja valvoja
Tulevaisuus Terveydenhuoltolaki Päivystyslääketiede Väestön ikääntyminen Terveydenhuollon henkilöstön saatavuus Tarvitaan uudistetut johtamis- ja tilaratkaisut, jotka tukevat päivystyksen ydinprosessia
Th-laki (päivystys ja ensihoito) 40 Ensihoitopalvelun järjestäminen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on järjestettävä ensihoitopalvelu yhteistyössä päivystävien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, että nämä yhdessä muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden.
SHP voi järjestää ensihoitopalvelun hoitamalla toiminnan itse yhteistyössä alueen pelastustoimen kanssa hankkimalla palvelun muulta julkiselta tai yksityiseltä palvelun tuottajalta
Ensihoidon palvelutasopäätös lähtökohta palvelun järjestämiselle asettaa toimintavaatimukset riippumatta palvelun tuottajasta
ensihoitokeskus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on perustettava alueelleen ensihoitokeskus Ensihoitokeskuksen tehtävistä säädetään tarvittaessa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.
Ensihoitokeskuksen tehtävät 1) vastata alueensa ensihoitopalvelun lääkäritasoisesta päivystyksestä 2) suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan 3) yhteen sovittaa alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot yhdessä sairaanhoitopiirien kanssa 4) vastata sosiaali- ja terveystoimen viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista sekä osaltaan viranomaisten kenttätietojärjestelmän ylläpidosta 5) yhteen sovittaa erityisvastuualueensa hätäkeskuksille annettavat sosiaali- ja terveystoimen hälytysohjeet
aikataulu th-laki valiokuntakäsittelyssä syksy 2010 voimaan 1.5.2011 siirtymäaika ad 1.1.2013, jolloin viimeistään asia käytännössä kokonaan shp-vastuulla OYS:n osalta suunnittelu 2010-2011 Ensihoitokeskus toimintaan 2012? -sijainti joko medisiinisessä (Osyp) tai operatiivisessa (Anest) tulosalueessa
...... Northern Ostrobothnia Hospital District Oulun seudun yhteispäivystys uusi Osyp 201X?