VAROTOIMI- JA ERISTYSLUOKAT LEIKKAUSOSASTOLLA Leikkaustoiminnassa ja toimenpiteissä tulee aina toimia siten, että estetään mikrobien siirtyminen työntekijästä potilaaseen, potilaasta työntekijään ja potilaasta toiseen potilaaseen. Tavanomaisten varotoimien (mm. käsien desinfektio, oikeat työskentelytavat aseptisen työjärjestyksen mukaisesti) noudattaminen kaikkien potilaiden kohdalla on välttämätöntä, sen lisäksi käytetään eri eristys- ja varotoimiluokissa (kosketus-, pisara- ja ilmaeristys ja verivarotoimet) luokan edellyttämiä suojaimia, jotka ovat potilas- ja toimenpidekohtaisia. Eristyksellä pyritään tartuntateiden katkaisuun. Infektioiden ehkäisemiseksi tavanomainen leikkauskäytäntö mm. aseptinen työskentely, puhdistus ja sterilointi ovat usein riittävät. Leikkaussalissa ja heräämössä tulisi aina, ei vain eristystilanteissa, olla niin vähän välineitä ja tarvikkeita, että aseptinen ja joustava työskentely sujuu ongelmitta. Ylimääräiset välineet ja tarvikkeet keräävät pölyä, joissa taudinaiheuttajat viihtyvät hyvin. VARO- TOIMI LUOKKA TAVANOMAISET VAROTOIMET - käytetään kaikkien potilaiden kohdalla. - toimivat perustana eri eristysluokissa käytettäville lisävarotoimille. - neljä keskeistä osaa: oikea käsihygienia oikea suojainten käyttö oikeat työskentelytavat pisto- ja viiltovahinkojen välttäminen. VERIVAROTOIMET - pohjana tavanomaiset varotoimet - HBC - HCV - HIV Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 1 (15)
PÄÄASIALLINEN TARTUNTA- REITTI POTILAS- KULJETUS LEIKKAUS- JÄRJESTYS LEIKKAUS- SALI TAVANOMAISET VAROTOIMET Varotoimilla pyritään estämään mikrobien siirtymistä käsien, pintojen, tasojen ja hoitovälineiden kautta työtekijöistä potilaisiin, potilaista työntekijöihin ja potilaasta työntekijän välityksellä toisiin potilaisiin. Käsien merkitys tartunnan levittäjänä oleellinen. Potilas voi odottaa käytävällä. Sänky säilytetään käytävällä. Kuljettaja desinfioi kätensä kuljetuksen jälkeen. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. Ei vaikuta salivalintaan. Leikkauksen aikana leikkaussalin ovet pidetään suljettuina ja yhteydenotot hoidetaan puhelimitse. Leikkaussalissa vain tarpeellinen määrä henkilökuntaa ja salin liikenne rajoitetaan minimiin. Välineet ja tarvikkeet säilytetään ovellisissa kaapeissa. VERIVAROTOIMET Tartuntavaarallinen veri ja veriset eritteet. Erityisesti huomioitava viiltävät ja pistävät välineet (myös siivouksessa). Potilas voi odottaa käytävällä. Sänky säilytetään käytävällä. Kuljettaja desinfioi kätensä kuljetuksen jälkeen. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen Ei vaikuta salivalintaan. Leikkauksen aikana leikkaussalin ovet pidetään suljettuina ja yhteydenotot hoidetaan puhelimitse. Leikkaussalissa vain tarpeellinen määrä henkilökuntaa ja salin liikenne rajoitetaan minimiin. Välineet ja tarvikkeet säilytetään ovellisissa kaapeissa. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 2 (15)
LEIKKAUSRYHMÄ ANESTESIARYHMÄ JA VALVOVA HOITAJA TAVANOMAISET VAROTOIMET Aseptisen vaatimuksen mukainen suojaus: steriili leikkaustakki, steriilit leikkauskäsineet, hiussuoja ja kirurginen suu-nenäsuojain. Tarvittaessa silmäsuojain. Vahvistettu leikkaustakki (kosteussuojalaminoitu) toimenpiteissä, joissa työpisteasun kastuminen todennäköistä. Kaksoiskäsineet tai indikaattorikäsineet leikkauksissa, joissa käsineiden rikkoutumisvaara on suurentunut. Leikkauskäsineet vaihdetaan viimeistään kahden (2) tunnin välein tai heti kun huomataan niiden rikkoutuminen. (linkki kirurginen käsien desinfektio) Leikkauskäsineiden vaihtoa suositellaan myös, kun asennetaan implantti, kuten tekonivel, verisuoniproteesi, aivo- ja selkäydinnestehuntti, rinta- tai muu implantti sekä, kun käsitelty/tutkittu kasvainpreparaattia. Leikkauskäsineet vaihdetaan myös, kun infektoituneen/kontaminoituneen leikkausalueen käsittely lopetetaan. Kypärämallinen hiussuoja esim. vierasesinekirurgiassa. Suositellaan konepestäviä työjalkineita. Ehjä iho sekä todettu suoja B-hepatiittia vastaan. Työpisteasu ja hiussuoja. Kirurginen suu-nenäsuojain vierasesinekirurgiassa ja vastustuskyvyltään alentuneiden potilaiden leikkauksissa. Ehjä iho sekä todettu suoja B-hepatiittia vastaan. VERIVAROTOIMET Aseptisen vaatimuksen mukainen suojaus: steriili leikkaustakki, steriilit leikkauskäsineet, hiussuoja ja visiirimaski tai kirurginen suu-nenäsuojain ja silmäsuojain. Vahvistettu leikkaustakki (kosteussuojalaminoitu) toimenpiteissä, joissa työpisteasun kastuminen todennäköistä. Kaksoiskäsineet tai indikaattorikäsineet, jotka ilmaisevat syntyneet reiät. Leikkauskäsineet vaihdetaan viimeistään kahden (2) tunnin välein tai heti kun huomataan niiden rikkoutuminen. (linkki kirurginen käsien desinfektio) Leikkauskäsineiden vaihtoa suositellaan myös, kun asennetaan implantti, kuten tekonivel, verisuoniproteesi, aivo- ja selkäydinneste-shuntti, rinta- tai muu implantti sekä, kun käsitelty /tutkittu kasvainpreparaattia. Leikkauskäsineet vaihdetaan myös, kun infektoituneen/kontaminoituneen leikkausalueen käsittely lopetetaan. Kypärämallinen hiussuojain esim. vierasesinekirurgiassa. Suositellaan konepestäviä työjalkineita. Valitaan kokenut leikkausryhmä, jolla todettu suoja B- hepatiittia vastaan ja ehjä iho. Työpisteasu ja hiussuoja. Kirurginen suu-nenäsuojain vierasesinekirurgiassa ja vastustuskyvyltään alentuneiden potilaiden leikkauksissa. Ehjä iho sekä todettu suoja B-hepatiittia vastaan. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 3 (15)
PREOPERA- TIIVINEN DESINFEKTIO TAVANOMAISET VAROTOIMET Kädet desinfioidaan ennen desinfektiossa tarvittavien välineiden keräämistä. Kaikki desinfektiossa tarvittavat kertakäyttövälineet (mm.pesutaitokset/-sykeröt, kaarimalja /liuoskuppi) ja desinfektioaine (Dermades-liuos, 70 % alkoholi-setrimoni) kerätään erilliselle pöytätasolle. Pöytätason pinta pyyhintään vähintään 70 % alkoholilla. Ihon preoperatiivinen desinfektio suoritetaan joko tehdaspuhtain tai steriilein välinein. Kädet desinfioidaan ennen suojakäsineiden pukemista. Preoperatiivisessa desinfektiossa edetään puhtaasta likaiseen ja huomioidaan desinfektioaineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. HUOM! Infektoitunut leikkausalue pestään ensin klooriheksidiinivesi- tai Nacl-liuoksella. Pesulappu jätetään suojaksi. Sitten puetaan uudet suojakäsineet, jonka jälkeen infektoituneen alueen ympäristö pestään Dermades - liuoksella (70 % alkoholisetrimoni) huomioiden desinfektioaineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. (linkki ihon desinfektio-ohjeeseen TULOSSA) VERIVAROTOIMET Kädet desinfioidaan ennen desinfektiossa tarvittavien välineiden keräämistä. Kaikki desinfektiossa tarvittavat kertakäyttövälineet (mm.pesu-taitokset/-sykeröt, kaarimalja /liuoskuppi) ja desinfektioaine (Dermades-liuos, 70 % alkoholi-setrimoni) kerätään erilliselle pöytätasolle. Pöytätason pinta pyyhintään vähintään 70 % alkoholilla. Ihon preoperatiivinen desinfektio suoritetaan joko tehdaspuhtain tai steriilein välinein. Kädet desinfioidaan ennen suoja-käsineiden pukemista. Preoperatiivisessa desinfektiossa edetään puhtaasta likaiseen ja huomioidaan desinfektio-aineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. (linkki ihon desinfektio-ohjeeseen TULOSSA) ANESTESIA- VÄLINEET Anestesiakoneessa potilaskohtainen bakteerisuodatin. Muu välineistö ks. kohta instrumentit. Anestesiakoneessa potilaskohtainen bakteerisuodatin. Muu välineistö ks. kohta instrumentit. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 4 (15)
INSTRUMENTIT ATK- YM. MUUT NÄPPÄIMISTÖT JA MONITORIT POSTOPE- RATIIVINEN VALVONTA TAVANOMAISET VAROTOIMET Toimitetaan peitettynä suoraan välinehuoltoon huollettavaksi (linkki välinehuolto osastoilla ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/9983/ ). Huomioidaan terävien, pistävien ja viiltävien välineiden käsittely. Turvatuotteiden käyttö suositeltavaa (esim. turvaneulat). HUOM! oikea instrumentointitekniikka. Leikkauksen alussa esiin vain välttämättömät instrumentit. Infektoituneen leikkausalueen leikkauksissa, lisävälineiden nostoon käytetään erityistä nosto-instrumenttia korista nostettaessa. Kun infektoituneen/kontaminoituneen alueen käsittely lopetetaan, likaiset välineet poistetaan leikkausalueelta ja vaihdetaan instrumentit. Myös leikkauskäsineet vaihdetaan infektoituneen alueen käsittelyn jälkeen. Tarvittaessa uudelleen liinoitus. Kosketaan vain desinfioiduin käsin (ei suojakäsineillä). Näppäimistöt ja muoviosat pyyhitään desinfektioaineella esim. Easydes tai OL. Näyttö pyyhitään mikrokuituliinalla. Heräämössä. Moniresistenteille mikrobeille altistuneet: heräämössä, oma hoitaja suositeltava. VERIVAROTOIMET Toimitetaan peitettynä suoraan välinehuoltoon huollettavaksi (linkki välinehuolto osastoilla ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/9983/ ). Huomioidaan terävien, pistävien ja viiltävien välineiden käsittely. Turvatuotteiden käyttö suositeltavaa (esim. turvaneulat, turvaneulalliset langat). HUOM! Terävät välineet ojennetaan tarjottimella, ei kädestä käteen. Kosketaan vain desinfioiduin käsin (ei suojakäsineillä). Näppäimistöt ja muoviosat pyyhitään desinfektioaineella esim. Easydes tai OL. Näyttö pyyhitään mikrokuituliinalla. Heräämössä. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 5 (15)
NÄYTTEET TAVANOMAISET VAROTOIMET Mikäli näyteastian ulkopinta on tahriintunut, tulee se pyyhkiä vähintään 70 % alkoholilla. Näytteet pakataan niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana. Näyteastiaan merkitään näytteenottokohta, potilaan tunnistetiedot ja näytteenottopäivämäärä. Näytettä tulee seurata sähköinen tai paperinen lähete. Näytteet toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. VERIVAROTOIMET Mikäli näyteastian ulkopinta on tahriintunut, tulee se pyyhkiä vähintään 70 % alkoholilla. Näytteet pakataan niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana. Näyteastiaan merkitään näytteenottokohta, potilaan tunnistetiedot ja näytteenottopäivämäärä. Näytettä tulee seurata sähköinen tai paperinen lähete. Näytteet toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Laboratorion lähetteeseen verivarotoimimerkintä. Näyteastiaa ei muulla tavoin merkitä. SIIVOUS Laitoshuoltajalla työpisteasu, hiussuoja ja työvaihekohtaiset suojakäsineet. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. Eritepyyhintään käytetään kloori 500 ppm, kun eritteet ensin imeytetään. Eritetahran suorapyyhinnässä käytetään kloori 5000 ppm. Eritetahradesinfektion toteuttaminen on jokaisen työntekijän vastuulla. Veri- ja eritetahrat tulee poistaa välittömästi tahran ilmaantumisen jälkeen. Linkki eritetahradesinfektio ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6306/9982/ Laitoshuoltajalla työpisteasu, hiussuoja ja työvaihekohtaiset suojakäsineet. Kertakäyttöiset siivousliinat. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. Eritepyyhintään käytetään kloori 500 ppm, kun eritteet ensin imeytetään. Eritetahran suora-pyyhinnässä käytetään kloori 5000 ppm. Eritetahradesinfektion toteuttaminen on jokaisen työntekijän vastuulla. Veri- ja eritetahrat tulee poistaa välittömästi tahran ilmaantumisen jälkeen. Linkki eritetahradesinfektio ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6306/9982/ Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 6 (15)
TYÖKENGÄT TAVANOMAISET VAROTOIMET Suositellaan konepestäviä työjalkineita. Työjalkineet tulee puhdistaa vähintään kerran viikossa joko huuhtelu- ja desinfektiokoneessa tai pyyhkimällä klooriliuos 200 ppm. Eritteillä kontaminoituneet työkengät pestään huuhtelu- ja desinfektio-koneessa tai pyyhitään 5000 ppm klooriliuoksella. VERIVAROTOIMET Suositellaan konepestäviä työjalkineita. Eritteillä kontaminoituneet työkengät pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa tai pyyhitään 5000 ppm klooriliuoksella. PYYKKI JÄTTEET VERI- JA PISTO- TARTUNTA- VAARALLINEN TYÖTAPATURMA Vältetään pöllyttämistä. Likapyykkiä käsitellään suojakäsineet kädessä. Toimipaikkakohtaiset jätteiden käsittelyohjeet. Viiltävä ja pistävä jäte laitetaan suoraan riskijäteastiaan. Eritteillä kontaminoitunut riskijäteastia pyyhitään klooriliuos 5000 ppm. Roskapussi ja riskijäteastia vaihdetaan tarvittaessa välisiivouksessa Tee veri- ja pistotapaturmailmoitus. linkki veritartuntavaarallinen työtapaturma ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6308/10065/ Vältetään pöllyttämistä. Likapyykkiä käsitellään suojakäsineet kädessä. Vain eritteiset pyykit saumasta liukenevaan infektiopyykkipussiin. Tiiviisti suljettu muovipussi laitetaan kangaspussiin. Toimipaikkakohtaiset jätteiden käsittelyohjeet. Viiltävä ja pistävä jäte laitetaan suoraan riskijäteastiaan. Eritteillä kontaminoitunut riskijäteastia pyyhitään klooriliuos 5000 ppm. Roskapussi ja riskijäteastia vaihdetaan tarvittaessa välisiivouksessa. Tee veri- ja pistotapaturmailmoitus. linkki veritartuntavaarallinen työtapaturma ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6308/10065/ Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 7 (15)
ERISTYS- LUOKKA KOSKETUSERISTYS - pohjana tavanomaiset varotoimet PISARAERISTYS - pohjana tavanomaiset varotoimet ILMAERISTYS - pohjana tavanomaiset varotoimet - MRSA, VRE, ResGNS ym. moniresistenttien mikrobien kantajat - suora sairaalasiirto ulkomailta tai Tyks Erva-alueen ulkopuolelta, kunnes kantajuus poissuljettu - ripulitaudit - täit, syyhy - useat hengitystieinfektiot - märkäiset infektiot - Haemophilus influenzae -pneumonia, -sepsis tai -epiglottiitti - meningokokkimeningiitti, -pneumonia tai -sepsis, - difteria - hinkuyskä - streptokokki A faryngiitti, pneumonia tai tulirokko pikkulapsilla - influenssa - sikotauti - vihurirokko - vesirokko - tuhkarokko - yleistynyt vyöruusu - keuhkotuberkuloosi, jos tehokasta lääkitystä < 2vkoa PÄÄASIALLINEN TARTUNTA- REITTI Kosketuksen välityksellä käsien, pintojen, tasojen ja hoitovälineiden kautta siirtyvät mikrobit. Kädet ovat merkittävin tartunnan levittäjä. Suuret pisarat (> 5 m), jotka eivät leijaile pitkään, vaan putoavat nopeasti alas. Eivät yleensä leijaile metriä kauemmas syntypaikastaan. Pienet partikkelit ilmassa. Partikkelit leviävät ilmaa erityisesti potilaan yskiessä, aivastaessa tai aerosolia muodostavien toimenpiteiden yhteydessä. POTILAS- KULJETUS Potilas viedään suoraan saliin. Sänky säilytetään käytävällä. Kuljettaja desinfioi kätensä kuljetuksen jälkeen. linkki Eristyspotilaan kuljettaminen ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/46885/ Potilaalla kirurginen suu-nenäsuojus. Potilas viedään suoraan saliin. Sänky säilytetään käytävällä. Kuljettaja desinfioi kätensä kuljetuksen jälkeen. http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/46885/ Potilaalla kirurginen suu-nenäsuojus. Paitsi keuhkotbc potilas, joka noudattaa yskimishygieniaa. Potilas viedään suoraan saliin. Sänky säilytetään käytävällä. Kuljettaja desinfioi kätensä kuljetuksen jälkeen. http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/46885/ Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 8 (15)
LEIKKAUS- JÄRJESTYS KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. Ei vaikuta leikkausjärjestykseen. LEIKKAUS- SALI Oveen: Eristysleikkaus. Leikkauksen aikana leikkaussalin ovet pidetään suljettuina ja yhteydenotot hoidetaan puhelimitse. Leikkaussalissa vain tarpeellinen määrä henkilökuntaa ja salin liikenne rajoitetaan minimiin. Ulkopassari, jos mahdollista. Välineet ja tarvikkeet säilytetään ovellisissa kaapeissa. Oveen: Eristysleikkaus. Leikkauksen aikana leikkaussalin ovet pidetään suljettuina ja yhteydenotot hoidetaan puhelimitse. Leikkaussalissa vain tarpeellinen määrä henkilökuntaa ja salin liikenne rajoitetaan minimiin. Ulkopassari, jos mahdollista. Välineet ja tarvikkeet säilytetään ovellisissa kaapeissa. Oveen: Eristysleikkaus. Salissa, jossa ilmanpaine mahdollista alipaineistaa. Leikkauksen aikana leikkaussalin ovet pidetään suljettuina ja yhteydenotot hoidetaan puhelimitse. Leikkaussalissa vain tarpeellinen määrä henkilökuntaa ja salin liikenne rajoitetaan minimiin. Ulkopassari, jos mahdollista. Vain sellainen saliin jäävä laitteisto roiskesuojataan, joka ei kestä desinfektioaineita. Vain sellainen saliin jäävä laitteisto roiskesuojataan, joka ei kestä desinfektioaineita. Välineet ja tarvikkeet säilytetään ovellisissa kaapeissa. Vain sellainen saliin jäävä laitteisto roiskesuojataan, joka ei kestä desinfektioaineita. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 9 (15)
LEIKKAUSRYHMÄ KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Aseptisen vaatimuksen mukainen Aseptisen vaatimuksen mukainen Aseptisen vaatimuksen mukainen suojaus; steriili leikkaustakki, steriilit suojaus; steriili leikkaustakki, steriilit suojaus; steriili leikkaustakki, steriilit leikkauskäsineet, hiussuojain ja leikkauskäsineet, hiussuojain ja leikkauskäsineet, hiussuojain ja kirurginen suu-nenäsuojain. kirurginen suu-nenäsuojain. kirurginen suu-nenäsuojain. Tarvittaessa silmäsuojain. Tarvittaessa silmäsuojain. Tarvittaessa silmäsuojain. Vahvistettu leikkaustakki (kosteussuojalaminoitu) toimenpiteissä, joissa työpisteasun kastuminen todennäköistä Leikkauskäsineet vaihdetaan viimeistään kahden (2) tunnin välein tai heti kun huomataan niiden rikkoutuminen. (linkki kirurginen käsien desinfektio) Leikkauskäsineiden vaihtoa suositellaan myös, kun asennetaan implantti, kuten tekonivel, verisuoniproteesi, aivo- ja selkäydinnestehuntti, rinta- tai muu implantti sekä, kun käsitelty/tutkittu kasvainpreparaattia. Kypärämallinen hiussuojain esim. vierasesinekirurgiassa. Vahvistettu leikkaustakki (kosteussuojalaminoitu) toimenpiteissä, joissa työpisteasun kastuminen todennäköistä Leikkauskäsineet vaihdetaan viimeistään kahden (2) tunnin välein tai heti kun huomataan niiden rikkoutuminen. (linkki kirurginen käsien desinfektio) Leikkauskäsineiden vaihtoa suositellaan myös, kun asennetaan implantti, kuten tekonivel, verisuoniproteesi, aivo- ja selkäydinnestehuntti, rinta- tai muu implantti sekä, kun käsitelty/tutkittu kasvainpreparaattia. Kypärämallinen hiussuojain esim. vierasesinekirurgiassa. HUOM. Keuhkotbc:ssa FFP3-tason, peitetyllä venttiilillä oleva hengityssuojain (esim. hengityssuojain turvaventtiilillä 1883). Henkilö, joka ei ole sairastanut ko. rokkotautia tai jota ei ole rokotettu ei tule osallistua toimenpiteeseen. Vahvistettu leikkaustakki (kosteussuojalaminoitu) toimenpiteissä, joissa työpisteasun kastuminen todennäköistä. Leikkauskäsineet vaihdetaan viimeistään kahden (2) tunnin välein tai heti kun huomataan niiden rikkoutuminen. (linkki kirurginen käsien desinfektio) Leikkauskäsineiden vaihtoa suositellaan myös, kun asennetaan implantti, kuten tekonivel, verisuoniproteesi, aivo- ja selkäydinnestehuntti, rinta- tai muu implantti sekä, kun käsitelty/tutkittu kasvainpreparaattia. Kypärämallinen hiussuojain esim. vierasesinekirurgiassa. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 10 (15)
ANESTESIARYHMÄ JA VALVOVA HOITAJA KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Työpisteasu ja hiussuoja sekä Työpisteasu, hiussuoja ja kirurginen Työpisteasu, hiussuoja ja kirurginen suojatakki lähihoidossa. suu-nenäsuojain. suu-nenäsuojain. Potilasta koskettaessa toimenpidekohtaiset suojakäsineet. Lisäksi hengitystieoireisen MRSA kantajan kohdalla kirurginen suunenäsuojus. HUOM. Keuhkotbc:ssa FFP3-tason peitetyllä venttiilillä oleva hengityssuojain. (esim. hengityssuojain turvaventtiilillä 1883). Henkilö, joka ei ole sairastanut ko. rokkotautia tai jota ei ole rokotettu ei tule osallistua toimenpiteeseen. PREOPERATIIVINEN DESINFEKTIO Kädet desinfioidaan ennen desinfektiossa tarvittavien välineiden keräämistä. Kaikki desinfektiossa tarvittavat kertakäyttövälineet (mm.pesutaitokset/-sykeröt, kaarimalja /liuoskuppi) ja desinfektioaine (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni) kerätään erilliselle pöytätasolle. Pöytätason pinta pyyhintään vähintään 70 % alkoholilla. Kädet desinfioidaan ennen desinfektiossa tarvittavien välineiden keräämistä. Kaikki desinfektiossa tarvittavat kertakäyttövälineet (mm.pesutaitokset/-sykeröt, kaarimalja /liuoskuppi) ja desinfektioaine (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni) kerätään erilliselle pöytätasolle. Pöytätason pinta pyyhintään vähintään 70 % alkoholilla. Kädet desinfioidaan ennen desinfektiossa tarvittavien välineiden keräämistä. Kaikki desinfektiossa tarvittavat kertakäyttövälineet (mm.pesutaitokset/-sykeröt, kaarimalja /liuoskuppi) ja desinfektio-aine (Dermades-liuos, 70 % alkoholisetrimoni) kerätään erilliselle pöytätasolle. Pöytätason pinta pyyhintään vähintään 70 % alkoholilla. Ihon preoperatiivinen desinfektio suoritetaan joko tehdaspuhtain tai steriilein välinein. Kädet desinfioidaan ennen suojakäsineiden pukemista. Ihon preoperatiivinen desinfektio suoritetaan joko tehdaspuhtain tai steriilein välinein. Kädet desinfioidaan ennen suojakäsineiden pukemista. Ihon preoperatiivinen desinfektio suoritetaan joko tehdaspuhtain tai steriilein välinein. Kädet desinfioidaan ennen suojakäsineiden pukemista. Preoperatiivisessa desinfektiossa edetään puhtaasta likaiseen ja huomioidaan desinfektioaineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. Preoperatiivisessa desinfektiossa edetään puhtaasta likaiseen ja huomioidaan desinfektioaineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. Preoperatiivisessa desinfektiossa edetään puhtaasta likaiseen ja huomioidaan desinfektioaineen valumissuunta. Ihon annetaan kuivua ennen peittelyliinojen laittoa. (linkki ihon desinfektio-ohjeeseen (linkki ihon desinfektio-ohjeeseen (linkki ihon desinfektio-ohjeeseen TULOSSA) TULOSSA) TULOSSA) Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 11 (15)
ANESTESIA- VÄLINEET INSTRUMENTIT KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Hengityskoneen letkut vaihdetaan Hengityskoneen letkut vaihdetaan Hengityskoneen letkut vaihdetaan toimenpiteen jälkeen tai käytetään toimenpiteen jälkeen tai käytetään toimenpiteen jälkeen tai käytetään kertakäyttöisiä letkuja. kertakäyttöisiä letkuja. kertakäyttöisiä letkuja. Välineistö ks. kohta instrumentit. Välineistö ks. kohta instrumentit. Välineistö ks. kohta instrumentit. Toimitetaan peitettynä suoraan välinehuoltoon huollettavaksi. Linkki välinehuolto osastoilla ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/9983/ Toimitetaan peitettynä suoraan välinehuoltoon huollettavaksi. Linkki välinehuolto osastoilla ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/9983/ Toimitetaan peitettynä suoraan välinehuoltoon huollettavaksi. Linkki välinehuolto osastoilla ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/9983/ ATK- YM. MUUT NÄPPÄIMISTÖT JA MONITORIT POSTOPE- RATIIVINEN VALVONTA Kosketaan vain desinfioiduin käsin (ei suojakäsineillä). Näppäimistöt ja muoviosat pyyhitään desinfektioaineella esim. Easydes tai OL. Näyttö pyyhitään mikrokuituliinalla. Leikkaussalissa omassa vuoteessa tai heräämön eristystilassa. Kosketaan vain desinfioiduin käsin (ei suojakäsineillä). Näppäimistöt ja muoviosat pyyhitään desinfektioaineella esim. Easydes tai OL. Näyttö pyyhitään mikrokuituliinalla. Leikkaussalissa omassa vuoteessa tai heräämön eristystilassa. Kosketaan vain desinfioiduin käsin (ei suojakäsineillä). Näppäimistöt ja muoviosat pyyhitään desinfektioaineella esim. Easydes tai OL. Näyttö pyyhitään mikrokuituliinalla. Leikkaussalissa omassa vuoteessa tai heräämön eristystilassa. Tbc-potilas leikkaussalissa omassa vuoteessa tai eristystilassa, jossa ilmanpaine mahdollista alipaineistaa. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 12 (15)
NÄYTTEET KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Näyteastia pyyhitään alkoholilla Mikäli näyteastian ulkopinta on (vähintään 70 %). Näytteet pakattaan tahriintunut, tulee se pyyhkiä vähintään niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään 70 % alkoholilla. Näytteet paka- tai vuotamaan kuljetuksen taan niin hyvin, etteivät ne pääse aikana. särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana. Näyteastiaan merkitään näytteenottokohta, potilaan tunnistetiedot ja näytteenotto päivämäärä. Näytettä tulee seurata sähköinen tai paperinen lähete. Laboratorion näytteenottopyyntöön kosketuseristysmerkintä. Näyteastiaa ei muulla tavoin merkitä. Näytteet toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Näyteastiaan merkitään näytteenottokohta, potilaan tunnistetiedot ja näytteenotto päivämäärä. Näytettä tulee seurata sähköinen tai paperinen lähete. Laboratorion näytteenottopyyntöön pisaraeristysmerkintä. Näyteastiaa ei muulla tavoin merkitä. Näytteet toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Mikäli näyteastian ulkopinta on tahriintunut, tulee se pyyhkiä vähintään 70 % alkoholilla. Näytteet pakataan niin hyvin, etteivät ne pääse särkymään tai vuotamaan kuljetuksen aikana. Näyteastiaan merkitään näytteenottokohta, potilaan tunnistetiedot ja näytteenotto päivämäärä. Näytettä tulee seurata sähköinen tai paperinen lähete. Laboratorion näytteenottopyyntöön ilmaeristysmerkintä. Näyteastiaa ei muulla tavoin merkitä. Näytteet toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 13 (15)
SIIVOUS KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Työpisteasu, hiussuoja, suojatakki ja Työpisteasu, hiussuoja ja työvaihekohtaiset suojakäsineet. työvaihekohtaiset suojakäsineet. Kertakäyttöiset siivousliinat. Eritevapaat pinnat: muutoin heikosti emäksinen, paitsi: - impetigo/pemphigus; klooriliuos 200 ppm - influenssa klooriliuos 500ppm - MRSA,VRE tai muu moniresistentin mikrobin kantaja/ jatkuva altistus; klooriliuos 500 ppm - ripulitaudit (Clostridium difficile ja noro); klooriliuos 1000 ppm Siivousvälineiden desinfektio käytön jälkeen Eritepyyhintään käytetään kloori 500 ppm, kun eritteet ensin imeytetään. Eritetahran suorapyyhinnässä käytetään kloori 5000 ppm. Linkki Eritetahradesinfektio ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6306/9982/ Eritetahradesinfektion toteuttaminen on jokaisen työntekijän vastuulla. Verija eritetahrat tulee poistaa välittömästi tahran ilmaantumisen jälkeen. Kertakäyttöiset siivousliinat. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. Siivousvälineiden desinfektio käytön jälkeen. Eritepyyhintään käytetään kloori 500 ppm, kun eritteet ensin imeytetään. Eritetahran suora-pyyhinnässä käytetään kloori 5000 ppm. Linkki Eritetahradesinfektio ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6306/9982/ Eritetahradesinfektion toteuttaminen on jokaisen työntekijän vastuulla. Verija eritetahrat tulee poistaa välittömästi tahran ilmaantumisen jälkeen. Työpisteasu, hiussuoja ja työvaihekohtaiset suojakäsineet ja lisäksi kirurginen suunenäsuojain: - keuhkotbc - jos ei immuniteettia rokoille tai vyöruusulle. Kertakäyttöiset siivousliinat. Eritevapaat pinnat: heikosti emäksinen puhdistusaine. Siivousvälineiden desinfektio käytön jälkeen. Eritepyyhintään käytetään kloori 500 ppm, kun eritteet ensin imeytetään. Eritetahran suorapyyhinnässä käytetään kloori 5000 ppm. Linkki Eritetahradesinfektio ohje: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6306/9982/ Eritetahradesinfektion toteuttaminen on jokaisen työntekijän vastuulla. Verija eritetahrat tulee poistaa välittömästi tahran ilmaantumisen jälkeen. TYÖKENGÄT Eritteillä kontaminoituneet kengät pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa tai pyyhitään 5000 ppm klooriliuoksella. Eritteillä kontaminoituneet kengät pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa tai pyyhitään 5000 ppm klooriliuoksella. Eritteillä kontaminoituneet kengät pestään huuhtelu- ja desinfektiokoneessa tai pyyhitään 5000 ppm klooriliuoksella. Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 14 (15)
PYYKKI JÄTTEET KOSKETUSERISTYS PISARAERISTYS ILMAERISTYS Saumasta liukeneva infektiopyykkipussi. Saumasta liukeneva infektiopyykki- Saumasta liukeneva infektiopyykki- Tiiviisti suljettu muovipussi pussi. Tiiviisti suljettu muovipussi pussi. Tiiviisti suljettu muovipussi laitetaan kangaspussiin. laitetaan kangaspussiin. laitetaan kangaspussiin (ei tbc). Toimipaikkakohtaiset jätteiden käsittelyohjeet. Toimipaikkakohtaiset jätteiden käsittelyohjeet. Toimipaikkakohtaiset jätteiden käsittelyohjeet. Viiltävä ja pistävä jäte suoraan riskijäteastiaan. Viiltävä ja pistävä jäte suoraan riskijäteastiaan. Viiltävä ja pistävä jäte suoraan riskijäteastiaan. Eritteillä kontaminoitunut riskijäteastia pyyhitään klooriliuos 5000 ppm. Eritteillä kontaminoitunut riskijäteastia pyyhitään klooriliuos 5000 ppm. Eritteillä kontaminoitunut riskijäteastia pyyhitään klooriliuos 5000 ppm. Roskapussi ja riskijäteastia vaihdetaan tarvittaessa välisiivouksessa. Roskapussi ja riskijäteastia vaihdetaan tarvittaessa välisiivouksessa. Roskapussi ja riskijäteastia vaihdetaan tarvittaessa välisiivouksessa. VERI- JA PISTO TARTUNTA- VAARALLINEN TYÖTAPATURMA Tee veri- ja pistotapaturmailmoitus. linkki veritartuntavaarallinen työtapaturma ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6308/10065/ Tee veri- ja pistotapaturmailmoitus. linkki veritartuntavaarallinen työtapaturma ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6308/10065/ Tee veri- ja pistotapaturmailmoitus. linkki veritartuntavaarallinen työtapaturma ohjeeseen: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6308/10065/ Sairaalahygienia ja infektiontorjunta Ohje luotu 18.1.2011 15 (15)