ALUEELLINEN TERVEYS- JA HYVINVOINTITUTKIMUS Medicine is a social science, and politics is nothing but medicine at a larger scale (Rudolf Virchow, 1848) 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 1 TAUSTA Terveyden ja hyvinvoinnin alueellisia ja kunnallisia seurantatietoja tarvitaan Kunnat tarvitsevat väestöryhmittäistä tietoa palvelutarpeen arviointia, toimien kohdentamista, resurssien ohjausta ja tavoitteiden toteutumisen seurantaa varten. Lainsäädäntö velvoittaa kunnat seuraamaan väestönsä terveydentilaa ja siihen vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin. Nykyinen tilanne on huono Väestökyselytietoihin perustuvia tietoja esimerkiksi elintavoista ja kansalaisten omista kokemuksista ei useimmiten ole saatavissa kuntatasolla tai edes aluetasolla. Saatavilla olevat lähinnä rekistereihin perustuvat seurantatiedot eivät yleensä kuvaa tilannetta väestöryhmittäin. Kansallisissa terveysohjelmissa seurattaviksi esitettyjä osoittimia on runsaasti, ja samaa ilmiötä koskevat seurantasuositukset ovat keskenään osin ristiriitaisia. Seurantaosoittimien tulkinnassa tarvittava asiantuntemus on monissa kunnissa riittämätön. Näistä syistä kunnat eivät nykyisin suoriudu lakisääteisestä velvoitteestaan seurata väestönsä terveyttä. Kunnat tarvitsevatkin tukea terveys- ja hyvinvointiseurannan järjestämisessä. 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 2
Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH Kerätään seurantatietoa sellaisista terveyden edistämistoimien suuntaamisen ja vaikuttavuuden arvioinnin kannalta keskeisistä ilmiöistä, joista ei saada tietoa rekistereistä Kehitetään samalla kyselyn eri vaiheiden teknistä toteutusta käsityötä minimoivalla ja nopeaan raportointiin tähtäävällä tavalla Luodaan kunnille/kuntayhtymille edellytykset: seurata väestönsä ja sen osaryhmien terveyttä ja terveyteen vaikuttavia tekijöitä, verrata omia tietojaan muiden alueiden tietoihin koko maan tilanteeseen asetettuihin tavoitteisiin 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 3 Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH Tavoitteena suunnittelua ja arviointia palvelevan tietopohjan vahvistaminen alueilla ja kunnissa ATH vastaa aikuisväestön alueellisen terveys- ja hyvinvointiseurannan selkärankana lain velvoitteisiin (Kansanterveyslaki, Terveydenhuoltolaki) politiikkaohjelmien linjauksiin (mm. TEPO, TEROKA) KASTE-ohjelman toimeenpanoon ATH:ssa kehitetään THL:n toimialojen yhteistyönä laitoksen väestötutkimusmetodologiaa joustavammaksi ja tehokkaammaksi, jotta voidaan vastata hyvin muuttuviin haasteisiin vähentäen tiedonkeruun kustannuksia, kohentaen tiedon laatua ja edistäen tulosten nopeaa raportointia. Tiivis yhteistyö myös THL:n, TTL:n ja TK:n välillä 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 4
ATH toteutus pähkinänkuoressa Toteutus yhden-neljän vuoden välein Paperi- ja weblomake Kiinteä perusosa ja alueiden valittavissa olevat lisämodulit Otoskoko aluetta kohden 3000 asukasta, mikäli kuvataan väestöryhmittäistä tilannetta (lainvelvoite) Alueyksikkö voi olla mikä tahansa, kunta, kuntayhtymä, maakunta, SHP Mikäli aluetta verrataan vain toiseen alueeseen otoskoko aluetta kohden 1000 asukasta Esimerkiksi kaupunkien/alueiden segregoituminen yms. Koulutus ja ammattitiedot otokseen Kohdennetut tavat reaaliaikaiseen kadon paikkaamiseen Täydentävää tiedonkeruuta mm. puhelimitse / tekstarein Rekisteriseuranta, paneeliasetelmat mahdollisia Tulosten nopea raportointi Tulokset raportoidaan terveytemme.fi pohjalla 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 5 ATHn sisältö pähkinänkuoressa Sisällön suunnittelussa: Hyödynnetty kansallisia tutkimuksia: mm. AVTK, EVTK, Terveys2000, HYPA Käytetty kansainvälisiin mittareita: mm. WHOQOL, SF-36, Tehty asiantuntijaharkintaan perustuvaa tarpeenmäärittelyä Toteutettu kysymysmuotoilujen tarkkaa pohdintaa eri työryhmien toimesta. Mitään ei hyväksytä ilman sisältötyöryhmän siunausta Kehitelty minisurveylaboratoriotoimintaa 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 6
ATHn toteutus pähkinänkuoressa Ajatuksena toteuttaa yhden neljän vuoden välein Alueden kannalta poliittisdemokraattiset ja taloudelliset perusteet, hallitus ja valtuustokaudet Mahdollista tehdä myös keskivaiheen tarkasteluita Mahdollista tehdä myös seurantaa ns. paneeliasetelma Ensimmäisellä kierroksella vuonna 2010 otoskoko 24 000 Turku 9 000 Kainuun 9 000 Pohjois-Pohjanmaan 2 st. yht. 6 000 Budjetti Alueilla vain toimintaan liittyviä pakollisia kustannuksia, joita pyritään kehittämistyöllä alati leikkaamaan THL vastaa asiantuntemuksesta ja kehittämistyöstä 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 7 ATH organisaatio Tutkimuksen johtajat Seppo Koskinen, ylilääkäri, yksikönpäällikkö, TA1, VETH-yksikkö Erkki Vartiainen, tutkimusprofessori, ylijohtaja TA2. Vastuututkija Risto Kaikkonen Sisältötyöryhmä: linjaa toimintaa ja hyväksyy lomakkeen Pientyöryhmät: otos ja rekisterit, hyvinvointi- tausta ja elinolokysymykset, toiminta- ja työkyky, terveys ja elintavat, tapaturmat ja väkivalta, palvelut Prosessityöryhmä: linjaa kehitystyötä ja hyväksyy etenemistä Pientyöryhmät: väestötutkimusten metatiedot, Web-lomake ja tekstiviestitiedonkeruu, raportointi, prosessin konkretisoimisryhmä Mukana noin THL:n, TTL:n ja TK:n 40 asiantuntijaa, panos on suuri Työskentely ekstranetissä, jonne tutkimus dokumentoidaan 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 8
ATH lomakkeet Peruslomake sukupuolittain ja kolmella kielellä 20 54-vuotiaat 55 74-vuotiaat 75+ -vuotiaat Valinnaisia lisämoduliehdotuksia tulevaisuudessa Toiminta ja työkyky Työolot Mielenterveys Tapaturmat ja väkivalta Liikunta Sosiaalinen pääoma Hoidon tarpeen ja tyydyttyminen (DONAU-moduli) Päihteet ja riippuvuudet Elämänlaatu15D-lisämoduli Palvelut 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 9 Toteutetut fokusryhmät Ylivieskassa ja Kajaanissa Esitestattiin lomaketta Paperiversiota ja WEB-lomaketta Saatiin palautetta: Kyselystä yleisesti Yksittäisistä kysymyksistä Koko esitestauksen prosessista Esitestaajat pystyivät vaikuttaa mittavan tutkimuksen suunnitteluun ja tulevaan toteutukseen 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 10
Mitä tämä tarkoittaa tulevaisuudessa Indikaattorit, osoittimet Hyvinvointikertomukset Arviointimallit/kehikot Seurantajärjestelmät Trendit Vaihtuvat kiinnostuksen kohteet Nopea raportointi ja reagointimahdollisuus Muiden tutkimusasetelmien kytkentä 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 11 Kiitos mielenkiinnostanne! www.thl.fi/ath Terveytemme.fi 29.10.2009 Pidämme huolta itsestämme ja toisistamme -tavoitteena terveys ja hyvinvointi / Kaikkonen Risto 12