Sote-muutosjohtajan maakuntakierros 13.9.2016, Kajaani Maire Ahopelto/ kuntayhtymän johtaja, sairaanhoitopiirin johtaja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä sis. Kainuun sairaanhoitopiiri ja Kainuun erityishuoltopiiri
Kainuun malli 2005 2012 Taustalla erillislain valtuutuksella toiminut Kainuun ns. hallintokokeilu eli Kainuun maakunta -kuntayhtymä kahdeksan kunnan sote-toiminnat päivähoitoa lukuun ottamatta (n. 3200 HTV, 320 M ) maakuntaliitto (24HTV, 2,8 M ) toisen asteen koulutus (lukiot, ammattiopetus 600 HTV, 50 M ) Sote-toiminnoissa: Ainutlaatuisen syvä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, erityishuollon ja sosiaalitoimen integraatio Maakunnan laajuinen yhteinen potilastietojärjestelmä Yhteisvastuullinen (ei suoritusperusteinen) rahoitusmalli
Kainuun maakunta kuntayhtymä MAAKUNTAVALTUUSTO Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunta TARKASTUSLTK Yksilöhuoltojaosto SOTELTK SOTE- TOIMIALA MAAKUNTAHALLITUS Maakuntajohtaja KOULUTUSLTK KOULUTUS- TOIMIALA JOHTORYHMÄ SUUNNITTELU JA KEHITTTÄMINEN (TULOSALUE) Kainuun ammattiopiston johtokunta YHTEISET PALVELUT (tulosalue)
SOSIAALI-JA TERVEYSLAUTAKUNTA päätoiminen oman työn ohella erikoisalasta vast. ylilääk. tms SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA Johtokunta Ympäristöterveydenhuolto Sote johdon tuki Sairaanhoidon palvelut Terveyden- ja sairaudenhoitopalvelut Perhepalvelut Vanhuspalvelut Kainuun Työterveys (liikelaitos) Terveysvalvonta Eläinlääkintähuolto Ympäristöterveydenhuollon laboratorio Soten hallinto Tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu Laboratorio ja patologia Radiologia Lääkehuolto Välinehuolto Ensihoito ja sairaankuljetus Anestesia ja tehohoito Aikuisten mielenterveyspalvelut ja riippuvuuksien hoito Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminta Suun terveydenhoito Operatiivinen hoito Konservatiivinen hoito Päivystyspalvelut Vastuualueittain: - Lapsiperheiden sosiaalipalvelut - Lapsiperheiden terveydenhuoltopalvelut - Aikuissosiaalipalvelut - Vammaispalvelut Vanhuspalveluseutu I (Kajaanin seutu) Vanhuspalveluseutu II (Sotkamo, Kuhmo) Vanhuspalveluseutu III (Ylä-Kainuu) Yhteiset palvelut
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Maakunnalliset palvelut erityisosaamista sisältävät palvelut Valtakunnan taso Erityisvastuualue Kainuun maakunta Seudulliset palvelut harvemmin tarvittavat lähipalvelut Lähipalvelut usein tarvittavat palvelut Kajaanin seutu Ylä-Kainuu Kuhmo-Sotkamo Peruskunta
TOISEN ASTEEN KOULUTUS SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI SOPIMUS- PERUSTEISET MUUT TEHTÄVÄT ALUE- KEHITYS Ammatillinen koulutus (526) Yleissivistävä koulutus (lukio) (166) Erikoissairaanhoito (1355) ja erityishuolto (69) Perusterveydenhuolto (514 + 60 tth) Hallinnon ja muut tukipalvelut (250) Maakunnan liitto (25+5) ERVA Lab-liikelaitos (60) Ympäristöterveydenhuolto (47) (sis. eläinlääk.) Sosiaalihuolto (1259) Puolanka: Pth ja Sosh 70 Puolanka kilpailutti (70) Kajaanin kaupungin koulutusliikelaitos, Kainuun Ammattiopisto Palautui kuntien järjestettäväksi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Kainuun Työterveys - liikelaitos Kainuun liitto
Kainuun sote pähkinänkuoressa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tuottaa seitsemälle kunnalle kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut lasten päivähoitoa lukuun ottamatta kahdeksas kunta on osajäsen Kainuun sote on maakunnan suurin työnantaja yhteensä 3 700 työntekijää Kainuu on edelläkävijä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen integraatiossa palvelut yhdistettiin jo vuonna 2005 Yhteisvastuullinen, tulojen jakamiseen perustuva rahoitusmalli on hidastanut sote-menojen kasvua jäsenkunnille ei kuntalaskutusta Kainuun soten TA2016 toimintakulut 330 M (sis. Kainuun Työterveys - liikelaitos) Kuntayhtymä tuottaa alueelleen myös henkilöstö-, talous- ja tietohallinnon palveluja Kainuun sote hoitaa kaikkien Kainuun kuntien tietohallinnon
Kainuun sote -kuntayhtymä 1.1.2013 alkaen Jäsenkuntien välinen perussopimus on allekirjoitettu syksyllä 2012. Taustalla on erillislain valtuutuksella toiminut Kainuun ns. hallintokokeilu eli Kainuun maakunta -kuntayhtymä (2005-2012), joka sisälsi sote-toimintojen lisäksi maakuntaliiton ja toisen asteen koulutuksen. Kainuun soten jäsenkuntia ovat Hyrynsalmi Kajaani Kuhmo Paltamo Ristijärvi Sotkamo Suomussalmi Puolangan kunta on osajäsenenä Kainuun sairaanhoitopiirissä, kehitysvammaisten erityishuoltopiirissä ja ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueessa.
Tehtävät Kuntayhtymä on erikoissairaanhoitolain 7 :n mukainen Kainuun sairaanhoitopiiri kehitysvammaisten erityishuollosta 6 :n mukainen Kainuun erityishuoltopiiri ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alueesta 2 2 mom. mukainen Kainuun ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alue Kuntayhtymä tuottaa jäsen- ja osajäsenkuntien puolesta myös tukipalveluja ja muuta palvelutoimintaa, mm. talous- ja palkanlaskentapalvelut sekä tietohallinnon palvelut. Tehtäviensä toteuttamiseksi kuntayhtymä voi omistaa ja hallita sairaanhoidon sekä kehitysvammahuollon laitoksia ja muita toimintayksiköitä. Terveyskeskuskiinteistöt on vuokrattu kunnilta ja keskussairaala on kuntayhtymän. Kuntayhtymä voi tuottaa myös muille kunnille, kuntayhtymille ja yhteistyötahoille toimialansa palveluita sopimusperusteisesti.
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Kuntayhtymän valtuusto Tarkastuslautakunta Tilintarkastaja Kuntayhtymän hallitus Johtokunta Tulosalueet NordLab -laboratorioliikelaitos Kuntayhtymän johtaja Sisäinen tarkastus Johtoryhmä Kainuun Työterveys -liikelaitos Hallinto Keskitetyt yhteiset tukipalvelut Perhepalvelut Sairaanhoidon palvelut Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Vanhuspalvelut Ympäristö- Terveydenhuolto Vastuualueet Kuntayhtymän hallinto Yleispalvelut (asiakirjahallinto, asiamiespalvelut, kuljetus- ja neuvontapalvelut, materiaalipalvelut, ravintopalvelut, talous- ja velkaneuvonta, tekniset palvelut. tekstiilipalvelut) Tietohallinto Henkilöstö- Palvelut Lapsiperheiden terveydenhuoltopalvelut Lapsiperheiden sosiaalipalvelut Aikuissosiaalipalvelut Vammaispalvelut Radiologia Patologia Lääkehuolto Ensihoito Leikkaus ja anestesia Tehohoito Hoidolliset tukipalvelut Aikuisten mielenterveys ja riippuvuuksien hoito Suun terveydenhuolto Operatiivinen Konservatiivinen Vastaanottoja terveyskeskussairaalat Kotona asumista tukevat palvelut Ympärivuorokautiset hoivapalvelut Palveluohjaus ja ostopalvelut Terveysvalvonta Eläinlääkintähuolto Talouspalvelut Päivystys
Päätöksenteko ja toimielimet YHTYMÄVALTUUSTO ylin päätösvalta, päättää kuntalain 13 :ssä säädetyistä ja perussopimuksessa määrätyistä asioista kuntien edustajien lukumäärä kunnan asukasluvun perusteella: tällä hetkellä 35 valtuutettua toimikausi sama kuin kunnallisvaltuustoilla YHTYMÄHALLITUS toimikausi on neljä (4) vuotta, ellei yhtymävaltuusto ole siitä muuta päättänyt jäseniä on 13 siten, että Kajaanista vähintään neljä (4) ja muista varsinaisista jäsenkunnista kustakin vähintään yksi (1) jäsen tehtävät on säädetty perussopimuksessa ja kuntalaissa hallituksella on yksilöhuoltojaosto, johon kuuluu viisi (5) hallituksen valitsemaa jäsentä
Keskitetyt yhteiset tukipalvelut Kuljetus- ja neuvontapalvelut Talous- ja palkkahallinnon palvelut Tietohallinnon palvelut Materiaalipalvelut Henkilöstöpalvelut Ravitsemus- ja laitoshuoltopalvelut Tekniset palvelut Asiakirjahallinto Asiamiespalvelut Talous- ja velkaneuvonta Tekstiilipalvelut
Yhteistyösopimukset kuntien kanssa Koulupsykologipalvelut Kuntouttavan työtoiminnan palvelut Ympäristöterveydenhuollon palvelut
Pohjoisen ervan toimintamalli Valmisteltu yhteistyössä pohjoisen erityisvastuualueiden sairaanhoitopiirien kanssa Sovittu sairaalaverkon ja erikoissairaanhoidon työnjaosta: Pohjoisella alueella jatkaa viisi päivystävää keskussairaalaa, joiden toimintaprofiileja hiotaan. Kainuun keskussairaala jatkaa synnytyssairaalaa, jossa tarjotaan synnytystoiminnan edellyttämä operatiivinen päivystys. Pitkien etäisyyksien vuoksi potilasturvallisuuden turvaamiseksi on huolehdittava traumakirurgisen päivystysvalmiuden säilyttämisestä, joka edellyttää jaettua kirurgista päivystysjärjestelmää nykytapaan. Traumakirurgisen päivystyksen turvaaminen edellyttää myös lonkan ja polven keinonivelleikkausten säilyttämistä näissä sairaaloissa
Erva-toimintamallin mukainen työnjako Synnytyksiä hoitavissa sairaaloissa voidaan ylläpitää riittävää päivystystä. Tiivistetään kirurgian alan erikoisyhteistyötä. Laatua ja leikkausindikaatioita seurataan muodostamalla yhteinen neuvottelukunta. Sovitaan kiinteiden kasvainten hoitoketjut. Yhteistä tuotantoa laajennetaan sairaanhoidollisissa palveluissa ja muissa tukipalveluissa. Peruspalvelut tarvitsevat erikoissairaanhoidon tukea. Kattava sairaalaverkko on keskeinen osa toiminnallisen integraation toteuttamisessa. Tietojärjestelmäintegraatio on erityisen tärkeä. Yhteistyötä alueiden välillä tehostetusti maakuntauudistuksen valmisteluvaiheessa.
Kainuun ja valtakunnallisen soteuudistuksen lähtökohdat yhteneväiset Potilaan kannalta Hoitoon pääsy, palvelun laatu ja valinnanvapaus Lähipalveluiden saatavuus Järjestäjän (kuntien) kannalta Rahojen ja työvoiman riittävyys Vaikuttavuus ja tehokkuus Terveyserojen kaventaminen Työntekijöiden kannalta Vetovoimainen työpaikka Ammatillinen tuki ja työn mielekkyys
PROSESSIT - ORGANISAATIO - RAKENTAMINEN KAINUUN SOTESSA SAIRAALA OSANA SOTE- UUDISTUSTA Parannetaan tuottavuutta Kehitetään organisaation toimivuutta ja vetovoimaa Investoidaan toimitiloihin ja teknologiaan TAVOITEALUE 1: Asiakaslähtöiset nykyaikaiset toimintamallit (koko SOTE) TAVOITEALUE 3: Rakentaminen ja teknologia (KAKS) TAVOITEALUE 2: Johtaminen, henkilöstöpolitiikka ja organisaatio (koko SOTE)
Koko sote mukana uusien toimintojen ja uuden sairaalan suunnittelussa Hoitoa ja hoivaa kaikille kainuulaisille: perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sekä sosiaalihuollon yhdistävä malli päivystävä sairaala keskeiset erikoisalat sisältävä keskussairaala Suunnittelutyöryhmät Ohjausryhmä (poliittinen, kaikkien kuntien luottamushenkilöt) Johtoryhmä Osaamisen johtaminen Johtaminen ja organisointi Prosessit ja rajapinnat Hankkeen organisaatioon kuuluvat työryhmät muodostuvat toimintaryhmästä, talousryhmästä ja teknisestä ryhmästä sekä näiden muodostamista alatyöryhmistä
Esiselvitykset Uusien toimintojen ja sairaalan toteutusvaiheet Suunnitteluvaihe Konseptisuunnittelu Toiminnallinen suunnittelu Suunnitteluryhmät Akuuttihoito Elektiivinen hoito Kuntoutus Perusterveydenhuolto Sosiaalihuolto Tukipalvelut Tekninen suunnittelu Rakentaminen 2011 2012-2014 2017-2021 Käyttöönotto
KUNTIEN JA SOTEN YHTEINEN OHJAUS OHJAUSRYHMÄ (KUNNAT JA LUOTTAMUSHLÖT) Paltamo Suomussalmi Hyrynsalmi Kuhmo Sotkamo Kajaani Ristijärvi Puolanka Soten hallitus Henkilöstöjärjestöt Kajaanin amk JOHTORYHMÄ kuntayhtymän johtaja, tulosaluejohtajat ja vastuuesimiehet SUUNNITTELUTYÖRYHMÄT (akuutti, elektiivinen, kuntoutus, sos.huolto, tukipalvelut) Päivystys Poliklinikat Leikkaustoiminta Teho / tehovalvonta Laboratorio Kuvantaminen Vuodeosastot Kuntoutus Synnytys ja vate Lasten ja nuorten psykiatria Aikuisten mt- ja riippuvuuksien hoito Logistiikka ICT Pth / vanhuspalv.rajapinnat
Sote - ja maakuntauudistuksen työryhmät Ohjausryhmä (poliittinen, kaikkien kuntien ja toimialojen edustajat) Valmisteluryhmä Viestintäryhmä Työryhmät: Yhteiset palvelut Sosiaali- ja terveystoimi, pelastustoimi ja varautuminen Työvoima-, yritys- ja maaseutupalvelut Maankäyttö, luonnonvarat, liikenne ja ympäristö Strategia ja aluekehitys
Suurten ja keskisuurten kuntien terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset 2015
Sairaanhoitopiirien sairaaloiden tuottavuus 2014; sairaanhoitopiirien keskimääräinen tuottavuusluku = 100
ESH:n toimintakulujen osuus koko Soten toimintakuluista :na ja %:na v:na 2005-2016 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 v. 2005 v. 2006 v. 2007 v. 2008 v. 2009 v. 2010 v. 2011 v. 2012 v 2013 v 2014 v 2015 Ulkoiset toimintakulut 187 432 196 386 206 022 218 773 233 665 245 277 267 044 275 736 295 072 308 183 319 405 325 899 ESH:n ulkoiset kulut 60 760 58 479 59 253 55 716 58 574 63 499 69 752 72 964 89 056 90 038 93 140 92 101 ESH:n kulut %:na toimintakuluista 32,4 29,8 28,8 25,5 25,1 25,9 26,1 26,5 30,2 29,2 29,2 28,3 Ks 2016 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0
Kiitos! Maire Ahopelto sote kuntayhtymän johtaja, sairaanhoitopiirin johtaja sp. maire.ahopelto@kainuu.fi puh. 044 7773033