ONNISTUMISIA ASIAKASTYÖHÖN MOTIVOIVALLA HAASTATTELULLA JA RATKAISUKESKEISELLÄ TYÖOTTEELLA Outi Konsell 18.4.2016 TtM, työnohjaaja, psykoterapeutti
Ohjelma : 9.00 12.00 Onnistunut muutos ja motivaatio: Motivoivan haastattelun perustaidot Ratkaisukeskeinen- ja voimavarasuuntautunut asiakastyö 12.00 13.00 Lounas (omakustanteinen) 12.30 14.00 Arvostava haastattelu motivoivana työmenetelmänä 14.00 14.15 Kahvitauko 14.15 15.45 Voimaannuttava työote hyvinvoinnin ja motivoinnin edistäjänä
Koulutuksen tavoitteet ja sisältö Vahvistaa ymmärrystä erilaisesta käyttäytymisestä ja oppia keinoja toimia ratkaisukeskeisesti ja motivoivasti haastavissa ohjaus/ vuorovaikutustilanteissa. Lisätä voimauttavan työotteen käyttöä ja huomioida oman hyvinvoinnin merkitys ihmissuhdetyössä
Ratkaisukeskeisyys ei ole varsinaisesti teoria vaan lähestymistapa asioihin. Kaikki ihmisten ongelmat eivät ole "ratkaistavissa", mutta aina on mahdollista löytää tavoitteita, keinoja ja voimavaroja, joiden avulla voi päästä vaikeuksista eteenpäin tai auttaa jaksamaan tilanteessa paremmin. Tulevaisuuteen suuntautuminen, toiveikkuuden ja vahvuuksien etsiminen ja tukeminen kuuluvat olennaisesti tähän ajattelutapaan.
MOTIVOIVA HAASTATTELU Motivoiva haastattelu on William R. Millerin vuonna 1983 kehittämä potilaskeskeinen ohjausmenetelmä, jonka avulla pyritään löytämään ja vahvistamaan potilaan motivaatiota elämäntapamuutokseen Taitavalla kommunikaatiolla ihmisen motivaatiota voidaan herättää, kasvattaa ja vahvistaa. Olennaista on pyrkiä selvittämään asiakkaan omat arvot, tavoitteet ja tavoiteltavan muutoksen merkitys hänen elämään.
Ikäihmisten alkoholinkäytön puheeksiotto sairaanhoitajan vastaanotolla.thl. https://www.youtube.com/watch?v=hbatkmkeff8
Keskeiset periaatteet motivoivassa haastattelussa ovat seuraavat: Empatian osoittaminen. (kiinnostus, katsekontakti) Potilaan itseluottamuksen ja omien kykyjen vahvistaminen. ( asiakkaan vahvuuksien sanoittaminen, löydetään pienetkin edistysaskeleet) Nykyisen ja tavoiteltavan tilanteen välillä olevan ristiriidan voimistaminen. (ristiriita nykyisen käyttäytymisen ja asiakkaan tärkeiden tavoitteiden ja arvojen välillä. Väittelyn välttäminen, vastarinnan myötäileminen. (ammattilaisen todistelu ei yleensä paranna asiaa.voi myötäillä vastarintaa eikä provosoiduta)
Motivoivan haastattelun perusmenetelmiä ovat seuraavat: Avoimet kysymykset. Tavoite on, että potilas puhuu enemmän kuin ammattilainen. Reflektoiva eli heijastava kuuntelu. Reflektoivan kuuntelun prosessissa ikään kuin tarkastetaan, onko se "mitä kuulija luulee puhujan tarkoittavan sama kuin mitä puhuja todella tarkoittaa. Yhteenvedot. Tarkoituksena on koota keskeisin siitä, mitä ammattilainen on kuullut ja ymmärtänyt. Yhteenvedon avulla voidaan osoittaa, että potilas on tullut kuulluksi. Samalla potilaalla on mahdollisuus vielä korjata ja täydentää kertomaansa.
Muutoksen vaihemalli
Research Articles Motivoiva haastattelu auttaa muuttamaan käyttäytymistä iäkkäillä fyysinen aktiviteetti, painon hallinta, kolesteroli, verenpaine, verensokerin aleneminen, tupakoinnin vähentäminen (Research on Social Work Practise 2009) Motivoiva haastattelu-menetelmä lisää kuntoutuksen tehokkuutta iäkkäillä kroonista keuhkojenahtaumatautia (COPD) sairastavilla (Rehabilitation Nursing 2014) Motivoivan haastattelu- menetelmän käyttäjän ei tarvitse olla päihdehoidon spesialisti (Käypä hoito suositus)
Voimauttavan työotteen kulmakiviä Positiivinen palaute Dialogi Hyvät kysymykset Voimavarat Pienet askeleet
Se mihin kiinnität huomiosi kasvaa Oma asiakkaaseen / työkaveriin/omaiseen uskomisen tasosi määrittää onnistumista
RATKAISUKESKEISIÄ TAUSTA-AJATUKSIA Arvostava, kunnioittava kohtaaminen Kaikissa on jotain hyvää Huomio + merkkisissä poikkeuksissa (kaikki ei voi olla pelkkää ongelmaa, on muutakin) Armollisuus itselle ja muille Normalisointi
DIALOGI läsnäolo verbaalinen-ja nonverbaalinen viestintä (minä-kieli, kun kieli)
Harjoitus Mieti joku kiva asia/tapahtuma viime päivien ajalta josta haluat kertoa kaverille. Aikaa 2min. Toinen osapuoli osoittaa kaikin tavoin ettei kiinnosta yhtään (ilmeet, eleet, asento ) Kokemuksia
Mihin kiinnitämme huomiota lisääntyy elämässämme.. Tavoitteena saada asiakas luottamaan omaan selviytymiseen ja rohkaista häntä käyttämään lisää jo käytössä olevia, tiedostamattomiakin ratkaisumekanismeja Mikä on erilaista silloin kun tilanne on parempi? Mitä olet jo tehnyt löytääksesi ratkaisun?
RATKAISUKESKEINEN KIELI Oikea kysymystekniikka ja ratkaisukeskeisten kysymysten käyttö ovat tärkeitä Mitään ei tapahdu AINA, eikä EI KOSKAAN (vrt. joskus, tällä kertaa, välillä) MUTTA-sanalla mitätöidään edellä sanottu, JA tasapainottaa Pyrkiessä johonkin JOS on este, KUN on parempi
Käytännön vihje: kokeilkaa kahta keskustelua. Toisessa virke aloitetaan aina Kyllä, mutta ja toisessa Kyllä ja
Selviytymis -ja onnistumiskysymykset Erilaisia kysymyksiä; Mitä kivaa? Missä olet hyvä? Missä muussa? Mitä luulet läheistesi arvostavan sinussa eniten? Naapuritaidot Tutki asioita jotka toimii! Miten olet jaksanut tätä tilannetta näinkin kauan? Miten ihmeessä sait sen aikaan? Mikä on erilaista silloin kun tilanne on parempi? Mitä olet jo tehnyt löytääksesi ratkaisun?
Vastuuttaminen / toimintasuunnitelma Tavoitteen asettaminen asiakkaan kanssa Ongelman tavoitteistaminen Mitä halutaan saada (toiveet)? Minkä hyvän halutaan alkavan? (eikä, minkä huonon halutaan loppuvan) Mitä hyötyä näet olevan KUN tavoitteesi toteutuu?
PIENI ASKEL Pienet askeleet; mitä aiot tehdä, milloin? Miten voit varautua ennalta haasteisiin ja esteisiin? Avun tarpeen kartoitus, hyödynnetään voimavaroja, aiempia onnistumisia ja luovuutta (omia ja ympäristön)
Ongelmakeskeisyys vai arvostava lähestymistapa? Ongelmakeskeisyys Mikä on vialla? Mikä ei toimi? Miten ongelma korjataan? Arvostava lähestymistapa: Mikä toimii hyvin? Milloin olemme parhaimmillamme? Huippuhetket, parhaat käytännöt?
Myönteisen palautteen merkitys Lähtökohta on vahvuuksien tunnistamisessa ja sanoittamisessa Myönteisen palautteen avulla löydetyillä vahvuuksilla on ennaltaehkäisevä merkitys mt-häiriöiden synnyssä Suggestiivinen merkitys myös ohjaajaan
Tutkimustietoa myönteisistä tunteista Aivoissa myönteiseksi koettu palaute aktivoi dopamiinin tuotantoa, joka lisää mielihyvän tunnetta Myönteisillä tunteilla on tärkeä edesauttava vaikutus ajatteluun ja ihmisten kykyyn toimia Myönteiset tunteet lisäävät toiminnallisuutta, kognitiivista joustavuutta ja kykyä omaksua erilaisia näkökulmia Lisää ongelman ratkaisukykyä Myönteiset tuntee ja niiden lähisukulainen optimismi voi olla itsehallinnan lähde ja voimavara vaikeista tilanteista selviytymisessä
Ulkoistaminen Asiakas on eri asia kuin ongelma Visuaalinen järjestelmä käyttöön Miten ongelma näkyy elämässä Mitä ongelma saa aikaan? Toiminnan taso Ajatuksen taso Tunne taso Kehon taso
TIETOINEN LÄSNÄOLO JOKAPÄIVÄISESSÄ ELÄMÄSSÄ Panosta sinulle tärkeisiin asioihin tietoisesti; anna aikaasi ja voimiasi Ajankäyttö on valintojen tekemistä.tietyt valinnat lisäävät hyvinvointia, ja jotkin vähentävät sitä Puhu itsellesi myötätuntoisesti ja lempeästi, etenkin silloin kun turhaudut tai epäonnistut Mieti joka päivä 10 asiaa, joista voit olla kiitollinen
Nyt eikä sitten kun.. Annat parastasi sille jolle annat aikaasi Aika on vallan väline Työnantaja ei haudallasi haravoi (Hilkka Olkinuora)
Työajan haltuunotto Omien rajojen tunnistamista ja hallitsemista Itsearvostus Omat vahvuudet, niiden näkyväksi tekeminen Arvot (miten arvot näkyy arjessasi?) Perustehtävän kirkastaminen Priorisointi Vastuullisuus itsestä -> suora vaikutus muihin
Relaksaatiotekniikka (Mindfulness, meditaatio, jooga) Aikapallo 8+8+8 miten tasapaino toteutuu kohdallasi? Liikunta & ruokavalio(kalaöljy) Poista kaikki gloria paljon tekemistä - syndroomalta Huom! Innostuneisuus ja tunnollisuus riskejä työuupumukselle Työtunnit lisää ahdistuneisuus- ja masennusriskiä
Ongelman uudelleen määrittely (kielteisten ominaisuuksien hyötynäkökulma) Olen vetelä ja saamaton - > Osaan rentoutua Hosun liikaa -> Olen toimelias Olen toivoton -> Olen väsynyt tällä hetkellä Arka -> Olen varovainen ja harkitseva Tuuliviiri-> Kykenen muuttamaan joustavasti käsityksiäni Hidas-> Olen harkitseva
Musiikkiin kirjoittaminen https://www.youtube.com/watch?v=asd0fdlokga&list=pl80b2b35d20 679732&index=1
Pohdi musiikkikappaleen aikana 1. Omia vahvuuksiani ammattihenkilönä ja itsestä huolehtimisessa 2. Asioita joissa ammattihenkilönä ja itsestä huolehtimisessa haluan kehittyä 3. Miten varmistan että näin tapahtuu?
Kirjavinkkejä de Shazer,S, Dolan,Y.2007: More than Miracles- The State of the art of solution-focused brief therapy Dolan: Pieni askel Grandell, R. 2015. Itsemyötätunto. Kustannusosakeyhtiö Tammi. Helsinki. Kettunen, T.; Laitinen-Väänänen, S.; Mäkelä, J.; Vänskä, K. 2011. Onnistuuko ohjaus? Koski-Jännes, A.2008. Kohti muutosta. Motivointimenetelmiä päihde-ja käyttäytymisongelmiin. Koski-Jännes, A & Ehrling, L. & Sarpavaara, H. & Rakkolainen, M. & Tolonen, K.: 2009. Ratkaiseva kohtaaminen. Motivoiva haastattelu, päihdehoitoon sitoutuminen ja muutos. Teoksessa Kaipio, K. & Ruisniemi, A: (toim.): Ihan oikea ihme. Kirjoituksia päihdetyöstä. Mattila: Näkökulman vaihtamisen taito
ja muita lähteitä Ojanen: Positiivinen psykologia Rollnick, S. & Miller, W., Butler, C.: 2008. Motivational Interviewing in Health Care. Ruutu & Salmimies.2010: Myönteisen muutoksen työkirja. Ruutu & Salmimies. 2013: Ratkaisuja esimiestyön haasteisiin. Seligman: Optimistin käsikirja Seligman: Aito onnellisuus oppiportti.fi käypä hoito päihdelinkki.fi
Onnistumisia työssä ja valoisaa kevättä teille toivottaen